Kaasaegsed ravimid soovitavad hüpertensiooni ravis kasutada Lozap Plusi. Narkootikumide ravi viib rõhutõusu põhjustavate ühendite sisalduse vähenemiseni veres. Seinad veresooned muutuvad elastsemaks ja vastuvõtlikumaks. Mis määrab ravimi toime ja kuidas seda õigesti võtta, mõistame edasi.

Millist ravimit?

Lozap Plus on ravim, mis on ette nähtud normaliseerimiseks vererõhk ja teraapia. See kuulub antihüpertensiivsete ravimite hulka. Tootja: Slovakkia firma Zentiva.

Ravim on saadaval ovaalsete kaksikkumerate õhukese polümeerikattega tablettidena. Tahvelarvutite vabastamiseks on kaks võimalust:

• 14 tk fooliumblisterpakendis (sel juhul on karbis 2 blistrit, see tähendab 28 tabletti);
• 10 tk fooliumblisterpakendis (papppakendis võib olla 1, 3 või 9 blistrit - vastavalt 10, 30 või 90 tabletti).

Igas kastis peab olema kasutusjuhend. Lozap Plus'i soovitatakse hoida kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur - kuni 30°C.

Ühend

Üks tablett sisaldab kahte toimeainet:

• Losartaan kaalium(50 mg). See on angiotensiin II hormooni retseptori blokaator (AT1 alatüüp). See ei inhibeeri kinaasi II, bradükiniini lagundavat ensüümi. Blokaator vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, järelkoormust, aldosterooni ja adrenaliini taset. Hoiab ära müokardi hüpertroofia arengu. Aitab südamepuudulikkusega patsientidel suurendada nende tolerantsust kehaline aktiivsus. Losartaan imendub verre alates sooletrakt ja laguneb maksas, vabastades aktiivse metaboliidi. See reageerib vereplasma valguga. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 60 minutit pärast manustamist. Ainevahetus toimub 3-4 tunni jooksul. Komponent eritub 2 tunni pärast: uriiniga - 34% ja soolestikust - 66%.
• Hüdroklorotiasiid(12,5 mg). See on tiasiiddiureetikum, mis vähendab naatriumi imendumist. Aitab eemaldada organismist kaaliumi, fosfaati ja vesinikkarbonaati muutumatul kujul uriiniga 6-14 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Aitab alandada vererõhku, kuna muudab veresoonte seinte reaktsioonivõimet, vähendab tsirkuleeriva vere mahtu ja tõstab survet. Komponent lahustub maos ja siseneb verre, aeglustades kaaliumiioonide eemaldamist kehast. Peaaegu 61% ainest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Nagu abiained kõlarid:

• mikrokristalne tselluloos (MCC) (210 mg);
• mannitool (89 mg);
• povidoon (7 mg);
• magneesiumstearaat (3,5 mg);
• kroskarmelloosnaatrium (18 mg).

Kesta koostis:

• hüpromelloos 2910/5 (6,8597 mg);
• makrogool 6000 (0,8 mg);
• talk (1,9 mg);
• simetikooni emulsioon (0,3 mg);
• titaandioksiid (0,1288 mg);
• kinoliinkollane värvaine (E104) (0,011 mg);
• karmiinpunane värv (E124) (0,0005 mg).

farmakoloogiline toime

Lozap Plus on antihüpertensiivne ravim. Selle komponendid blokeerivad angiotensiin-II retseptorid erinevates kehaosades, mille järel nad lakkavad töötamast. Pärast manustamist hakkab ravim toimima 2 tunni pärast ja maksimaalne diureetiline toime ilmneb 4 tunni pärast.

Ravim pärsib arteriaalse hüpertensiooni teket põhjustavate ühendite (vasopressiin, reniin, katehhoolamiinid, aldosteroon) vabanemist. Hüpotensiivne toime saavutatakse 6 tunni pärast, pärast mida rõhk päeva jooksul järk-järgult väheneb.

Lozap Plus aitab vähendada ka üldist perifeerset veresoonte resistentsust, omab diureetilise toimega toimet, vähendab rõhku kopsuvereringes ja parandab depressiivset toimet. ganglionid.

Ravimi regulaarne võtmine soodustab ühtlast vererõhu kontrolli kogu päeva jooksul. Olenemata patsiendi vanusest ja soost pakub Lozap Plus sama terapeutiline toime.

Tänu Lozap Plusi võtmisele saate vähendada südamepatoloogiate ja arteriaalsest hüpertensioonist põhjustatud surma riski.

Näidustused kasutamiseks

Arstid määravad ravimi järgmistel näidustustel:

• krooniline südamepuudulikkus (aktsepteeritud osana kompleksne teraapia, inhibiitorite talumatuse või nende ebaefektiivsuse korral);
• diabeetiline nefropaatia, mille taustal on proteinuuria ja hüperkreatinineemia (kreatiniini kontsentratsiooni patoloogiline tõus veres);
• arteriaalne hüpertensioon (see on ette nähtud südamehaiguste tekkeriski vähendamiseks).

Lozap Plus'i määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on järgmised diagnoosid:

• neeru stenoos;
• hüperkaltseemia;
• hüperurikeemia;
• sidekoehaigused (sealhulgas erütematoosluupus);
• bronhiaalastma.

Sellistel juhtudel võib kõrvaltoimete vältimiseks tablette võtta ainult raviarsti range järelevalve all.

Kasutusjuhend

Ravim on näidustatud kasutamiseks arteriaalse hüpertensiooni korral üks kord päevas enne lõunat, sõltumata söögikordadest. Kui positiivset mõju ei täheldata, võib ööpäevast annust suurendada 2 tabletini, kuid alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Südamepuudulikkuse korral on ette nähtud 12 mg päevas. Annust tuleb iga nädal kahekordistada, et lõpuks jõuda 50 mg-ni.

Säilitus- ja sümptomaatilise ravina määratakse ravim 1 tablett päevas. Kui vajalikku toimet ei saavutata, täiendatakse ravi ravimi kombinatsiooniga hüdroklorotiasiidi vähendatud annustega.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomiteks on järgmised ilmingud:

• väljendunud vererõhu langus;
• dehüdratsioon ja elektrolüütide kadu.

Kui ravimit võeti väga hiljuti, aitab erakorraline maoloputus. Kui juhtum on edenenud ja loputamine ei aita, on vajalik vee- ja elektrolüütide häirete korrigeerimine. Ravimi aktiivseid komponente ei ole kehast nii lihtne eemaldada, kuna neid ei saa hemodialüüsi abil eemaldada.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal peate lõpetama Lozap Plus’i võtmise, kuna loote surm võib tekkida teisel ja kolmandal trimestril. Üldiselt soovitatakse rasedatel naistel diureetikume mitte võtta, kuna need suurendavad lootel ja vastsündinul kollatõve, samuti naise trombotsütopeenia riski. Ravi diureetikumidega ei aita ära hoida toksikoosi.

Täpne teave Lozap Plusi kasutamise kohta ajal rinnaga toitmine ei, seetõttu on soovitatav ka imetamise ajal ravimi kasutamine katkestada.

Kuidas kasutada koos teiste ravimitega?

Kombinatsioon erinevad ravimid See on tõhusam kui monoteraapia, seetõttu määratakse Lozap Plus koos teiste ravimitega, kuid tuleb arvestada nende kokkusobivuse astet. Seega tuleks arvesse võtta järgmisi nüansse:

• beetablokaatorite ja sümpatolüütikumide toime tugevdamiseks võib ravimit võtta koos teistega;
• kasutamisel koos rifampitsiini ja flukonasooliga täheldatakse aktiivse metaboliidi taseme langust veres;
• kombinatsioonis kaaliumi säästvate diureetikumidega võib suurendada hüperkaleemia tekkeriski;
• suhtlemisel narkootilised analgeetikumid, antidepressandid ja barbituraadid suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni tekkeriski;
• hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini võtmisel on vaja kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annust;
• ei soovita ühine kasutamine liitiumipreparaatidega, kuna need suurendavad liitiumimürgistuse riski ja vähendavad neerukliirensit;
• Salitsülaatide suurte annuste kasutamisel samaaegselt Lozap Plusiga võib toksiline toime avalduda kesknärvisüsteem;
• metüüldopa ja hüdroklorotiasiidi kombineerimisel ilmneb hemolüütiline aneemia;
• samaaegne kasutamine diabeedivastaste ravimitega võib mõjutada glükoositaluvust.

Kõrvalmõjud

Kõige tavalisemate ilmingute hulgas kõrvalmõjud ravim on isoleeritud:

• pearinglus;
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas kõri, näo või selle osade, neelu turse;
• vererõhu langus;
• hepatiit;
• kõhulahtisus;
• köha;
• nõgestõbi.

Tõsine kõrvalmõjud Lozap Plus’i võtmise ajal on äärmiselt haruldane. Põhimõtteliselt piirdub kõik pearingluse ja urtikaariaga ning siis harvadel juhtudel.

Vastunäidustused

Ravimil on üsna muljetavaldav vastunäidustuste loetelu:

• individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• anuuria;
• arteriaalne hüpotensioon;
• maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• hüpovoleemia;
• lapse kandmine;
• laktatsiooniperiood;
• vanus alla 18 aasta;
• rasked vormid allergiad ja süsteemsed haigused.

Analoogid

Paljud kaasaegses farmakoloogilises tööstuses kasutatavad ravimid omavad sama toimet kui Lozap Plus, kuid just komponentide ainulaadne süntees muudab selle peaaegu ainulaadseks. Endiselt on võimalik tuvastada mitmeid sarnase toimekontseptsiooniga ravimeid:

• Losartaan-Richter. Peatab angiotensiin II retseptorid. Määratud ägeda südamepuudulikkuse ennetamiseks kõrge vererõhuga. Ravim hakkab toimima paari tunni jooksul pärast manustamist, kuid sellel on kumulatiivne toime, nii et kõrgeim terapeutiline väärtus saavutatakse pärast 2-3-nädalast regulaarset kasutamist, nagu Lozap Plusi puhul.
• Blocktran. Antihüpertensiivne ravim, angiotensiin II retseptorite pöördagonist (AT1 alatüüp). Vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni, normaliseerib vererõhku, stabiliseerib rõhku kopsuvereringes. Hakkab toimima 6 tundi pärast ühekordse annuse manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 4-5 ravinädalal.
• Lorista. Inhibeerib angiotensiin II retseptoreid. Ravimi võtmine suurendab angiotensinogeeni aktiivsust plasmas, vähendab vererõhku ja järelkoormust. Sellel on diureetiline toime.
• Kozaar. Antihüpertensiivne aine, angiotensiin II retseptori inhibiitor. On erinev pikaajaline tegevus(24 tundi või rohkem).
• . Kompleksne ravim, mille peamine erinevus seisneb selles toimeaineid ei sisalda mitte ühes, vaid kahes tabletis. Esimeses -, teises - indapamiid. Neil on võimas terapeutiline toime püsiva kõrge vererõhu vastu.

Niisiis, Lozap Plus on ainulaadne ravim, mida kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks. Sellel on palju eeliseid, kuid kasutamisel on ka vastunäidustusi, samuti kõrvaltoimeid, mistõttu on tungivalt soovitatav enne kasutamist konsulteerida spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimiannuse ja õige raviperioodi.

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid.

1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab: 50 mg losartaankaaliumi.

pakett

farmakoloogiline toime

Losap – losartaan on angiotensiin II retseptorite spetsiifiline antagonist (alatüüp AT 1). See ei inhibeeri kinaas II, ensüümi, mis katalüüsib angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks.

Vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, adrenaliini ja aldosterooni kontsentratsiooni veres, vererõhku, rõhku kopsuvereringes; vähendab järelkoormust ja on diureetilise toimega. Hoiab ära müokardi hüpertroofia tekke, suurendab südamepuudulikkusega patsientide koormustaluvust.

Losartaan ei inhibeeri angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE)-kininaas II ega sega seega bradükiniini hävitamist, mistõttu bradükiniiniga kaudselt seotud kõrvaltoimed (nt angioödeem) esinevad üsna harva.

Pärast ühekordset suukaudset annust saavutab hüpotensiivne toime (süstoolne ja diastoolne vererõhk langeb) maksimumini 6 tunni pärast, seejärel väheneb järk-järgult 24 tunni jooksul.

Maksimaalne hüpotensiivne toime areneb 3-6 nädalat pärast ravimi alustamist.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ilma samaaegse proteinuuriaga suhkurtõvega (rohkem kui 2 g päevas) vähendab ravimi kasutamine oluliselt proteinuuria, albumiini ja immunoglobuliini G eritumist.

Stabiliseerib uurea taset vereplasmas. Ei mõjuta autonoomseid reflekse ega avalda pikaajalist mõju norepinefriini kontsentratsioonile vereplasmas. Losartaan annuses kuni 150 mg päevas ei mõjuta triglütseriidide, üldkolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli taset arteriaalse hüpertensiooniga patsientide vereseerumis. Samas annuses ei mõjuta losartaan tühja kõhu veresuhkru taset.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon.
- Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana koos AKE inhibiitorite talumatuse või ebaefektiivsusega).
- Vähendada arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide südame-veresoonkonna haiguste (sh insuldi) tekkeriski ja suremust.
- Diabeetiline nefropaatia koos hüperkreatinineemia ja proteinuuriaga (uriini albumiini ja kreatiniini suhe üle 300 mg/g) patsientidel diabeet tüüpi 2 ja samaaegne arteriaalne hüpertensioon (diabeetilise nefropaatia progresseerumise pidurdamine terminaalseks krooniliseks neerupuudulikkus).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
- Rasedus.
- Imetamisperiood.
- Vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

Hoolikalt:

Arteriaalne hüpotensioon.
- Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine.
- vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.
- Kahepoolne neeruarteri stenoos.
- Ainsa neeru arteri stenoos.
- Neerupuudulikkus.
- Maksapuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad andmed Lozapi kasutamise kohta raseduse ajal. Siiski on teada, et reniin-angiotensiini süsteemi otseselt mõjutavad ravimid võivad raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutamisel põhjustada areneva loote arenguhäireid või isegi surma. Seetõttu tuleb raseduse tekkimisel Lozapi võtmine kohe katkestada.

Imetamise ajal määramisel tuleb otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või lõpetada ravi ravimiga.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest. Manustamissagedus on 1 kord päevas.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus 50 mg. Mõnel juhul suurendatakse suurema terapeutilise toime saavutamiseks annust 100 mg-ni kahes annuses või üks kord päevas.

Südamepuudulikkuse korral on patsientide algannus 12,5 mg 1 kord päevas. Tavaliselt suurendatakse annust iganädalaste intervallidega (st 12,5 mg/päevas, 25 mg/päevas, 50 mg/päevas) keskmise säilitusannuseni 50 mg üks kord päevas, olenevalt patsiendi taluvusest ravimi suhtes.

Patsientidel, kes saavad diureetikume suurtes annustes, tuleb ravimi algannust vähendada 25 mg-ni 1 kord päevas. Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide südame-veresoonkonna haiguste (sh insuldi) tekkeriski ja suremuse vähendamiseks on ravimi algannus 50 mg üks kord ööpäevas. Seejärel võib hüdroklorotiasiidi lisada väikestes annustes ja/või suurendada ravimi annust 100 mg-ni ööpäevas ühe või kahe annusena. Proteinuuriaga samaaegse II tüüpi suhkurtõvega patsientidele: ravimit määratakse algannuses 50 mg üks kord päevas, suurendades annust 100 mg-ni päevas (võttes arvesse vererõhu langust) või kaks annust.

II tüüpi suhkurtõve korral, millega kaasneb proteinuuria, on ravimi algannus 50 mg 1 kord päevas, suurendades annust 100 mg-ni päevas (võttes arvesse vererõhu langust) 1 või 2 annusena. .

Patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigus, dehüdratsioon, hemodialüüsi ajal, samuti üle 75-aastastel patsientidel on soovitatav ravimi väiksem algannus - 25 mg 1 kord päevas.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, sealhulgas kõri ja/või keele turse, mis põhjustab obstruktsiooni hingamisteed ja/või näo, huulte, neelu ja/või keele turse, mida mõnikord täheldatakse losartaani võtmise ajal.

Mõned ülalnimetatud allergiliste reaktsioonidega patsiendid on varem kogenud angioödeemi teiste ravimite, sh. ja AKE inhibiitorid. Losartaani võtmisel on äärmiselt harva täheldatud vaskuliidi ilminguid, sealhulgas Henoch-Schönleini tõbe.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu langus.

Seedetraktist: losartaani võtmisel harva (

Hingamissüsteemist: losartaani võtmisel - köha.

Nahast: urtikaaria.

Laboratoorsed näitajad: harva (5,5 mmol/l), maksa transaminaaside aktiivsuse tõus.

erijuhised

Enne Lozapi väljakirjutamist on vaja korrigeerida dehüdratsiooni või alustada ravi ravimi kasutamisega väiksemas annuses.

Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid võivad suurendada vere uurea ja seerumi kreatiniini taset patsientidel, kellel on kahepoolne neerustenoos või üksiku neeru arteriaalne stenoos.

Raviperioodi jooksul tuleb regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres, eriti neerufunktsiooni kahjustusega eakatel patsientidel.

Maksatsirroosiga patsientidel suureneb losartaani kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt ja seetõttu tuleb anamneesis maksahaiguse korral määrata seda väiksemates annustes.

Lozap plus on antihüpertensiivne kombineeritud ravim (angiotensiin II retseptori antagonist + diureetikum).

Väljalaske vorm ja koostis

Lozapa plusi ravimvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: helekollased, piklikud, poolitusjoonega ühel ja teisel küljel (blisterpakendis 10, 14 või 15 tk, papppakendis 1, 3, 6 või tk. 9 blistrit 10 tk, 2 blistrit 14 tk, 2, 4 või 6 blistrit 15 tk).

Toimeained 1 tabletis:

• losartaankaalium - 50 mg;
• hüdroklorotiasiid - 12,5 mg.

Abikomponendid: magneesiumstearaat – 3,5 mg; povidoon - 7 mg; kroskarmelloosnaatrium - 18 mg; mikrokristalne tselluloos - 210 mg; mannitool - 89 mg.

Kest: titaandioksiid – 0,1288 mg; simetikooni emulsioon – 0,3 mg; talk – 1,9 mg; makrogool 6000 – 0,8 mg; hüpromelloos 2910/5 – 6,8597 mg; karmiinpunane värv (E 124) – 0,0005 mg; kinoliinkollane värvaine (E 104) – 0,011 mg.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon (juhtudel, kui kombineeritud ravi on optimaalne);
• kardiovaskulaarsete patoloogiate ja suremuse tekkerisk vasaku vatsakese hüpertroofia ja arteriaalse hüpertensiooni taustal (selle vähendamiseks).

Vastunäidustused

• raske maksafunktsiooni häire;
• raske neerukahjustus [kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml/min];
• kolestaas;
• sapiteede obstruktiivsed patoloogiad;
• refraktaarne hüponatreemia;
• refraktaarne hüperkaltseemia või hüpokaleemia;
• anuuria;
• podagra ja (või) sümptomaatiline hüperurikeemia;
• kombineeritud ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega diabeetilise nefropaatia, aliskireeni sisaldavate ravimitega suhkurtõve, mõõduka ja raske neerupuudulikkuse taustal;
• vanus alla 18 aasta;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• individuaalne talumatus ravimis sisalduvate komponentide, teiste sulfoonamiidi derivaatide suhtes.

Seisundid/haigused, mille puhul Lozap pluss tablette ettevaatusega määratakse:

• hüponatreemia (kõrge arteriaalse hüpotensiooni riski tõttu madala soolasisaldusega või soolavaba dieedi järgimisel);
• ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite kahepoolne stenoos;
• hüpovoleemilised seisundid, sealhulgas oksendamine ja kõhulahtisus;
• hüpomagneseemia;
• hüpokloreemiline alkaloos;
• sidekoe patoloogiad, sealhulgas süsteemne erütematoosluupus;
• kerge või mõõduka raskusega maksafunktsiooni häired (sh anamneesis) ja elundi progresseeruvad patoloogiad;
• diabeet;
• bronhiaalastma, sealhulgas anamneesis;
• keeruline allergia ajalugu;
• angioödeem anamneesis;
• kuulub negroidide rassi;
• südamepuudulikkus koos samaaegse raske neerupuudulikkusega;
• raske krooniline südamepuudulikkus IV funktsionaalne klass vastavalt NIIIA klassifikatsioonile;
• südamepuudulikkus, millega kaasneb eluohtlik arütmia;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• südame isheemia;
• aordi- ja mitraalstenoos;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• seisund pärast neerusiirdamist (kasutamiskogemuse puudumise tõttu);
• hüperkaleemia;
• primaarne hüperaldosteronism;
• suletudnurga glaukoom ja (või) äge müoopiahoog;
• kombineeritud ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sh tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid, kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, metformiin;
• vanus üle 75 aasta.

Lozap plus: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Lozap pluss tablette võetakse suu kaudu, olenemata toidust.

Ravimit ei kasutata arteriaalse hüpertensiooni esmase ravina. Lozap plus on ette nähtud patsientide raviks, kelle vererõhu piisavat kontrolli ei saavutata losartaani või hüdroklorotiasiidi monoteraapiaga. Enne ravimi väljakirjutamist viiakse läbi selle aktiivsete komponentide annuste esialgne tiitrimine.

Enamasti on alg- ja säilitusannus 1 tk. päeva kohta. Kui nende annuste võtmine ei taga piisavat vererõhu kontrolli, suurendatakse neid maksimaalse annuseni 2 tk. 1 kord päevas.

Maksimaalne hüpotensiivne toime saavutatakse peamiselt 21–28 päeva jooksul alates Lozap plusi võtmise algusest.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeriski ja suremuse vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofia korral määratakse tavaliselt 0,05 g losartaani päevas. Kui vererõhu sihttaset ei saavutata, valitakse ravi losartaani kombineerimisel hüdroklorotiasiidi väikeste annustega (0,0125 g). Vajadusel võib losartaani annust suurendada 0,1 g-ni päevas kombinatsioonis 0,0125 g hüdroklorotiasiidiga päevas (hüpotensiivne toime saavutatakse 21–28 päeva jooksul alates Lozap plussi võtmise algusest).

Vähenenud tsirkuleeriva vere mahuga (BCV) patsientidel korrigeeritakse enne tablettide võtmise alustamist ringleva vere mahtu ja (või) vereplasma naatriumisisaldust.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage; > 1% ja< 10% – часто; >0,1% ja< 1% – нечасто; >0,01% ja< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• närvisüsteem: sagedus teadmata – düsgeusia;
• veresooned: sagedus teadmata – annusest sõltuv ortostaatiline toime;
• nahk ja nahaalused koed: esinemissagedus teadmata - süsteemse erütematoosluupuse nahavorm;
• maks ja sapiteede: harva - hepatiit;
• laboratoorium ja instrumentaalne uurimine: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperkaleemia.

Losartaani põhjustatud kõrvaltoimed

• veri ja lümfisüsteem: harva - hemolüüs, ekhümoos, Schönlein-Henochi tõbi, aneemia; sagedus teadmata - trombotsütopeenia;
• immuunsüsteem: harva - ülitundlikkusreaktsioonid [angioödeem, sealhulgas keele, neelu ja (või) huulte turse või kõri ja häälekurdude turse koos hingamisteede obstruktsiooni tekkega], anafülaktilised reaktsioonid;
• ainevahetus ja toitumine: harva - podagra, anoreksia;
• psüühika: sageli - unetus; aeg-ajalt – depressioon, ebatavalised unenäod, unehäired, unisus, mäluhäired, segasus, paanikahäire, ärevushäire, ärevus;
• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; aeg-ajalt - minestus, migreen, treemor, perifeerne neuropaatia, paresteesia, suurenenud erutuvus;
• Nägemisorgan: harva - nägemisteravuse langus, konjunktiviit, põletustunne silmades, nägemise hägustumine;
• kuulmis- ja labürindihäired: harva - tinnitus, vertiigo;
• süda: aeg-ajalt – arütmiad (vatsakeste virvendus, ventrikulaarne tahhükardia, siinusbradükardia, tahhükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, müokardiinfarkt, häire aju vereringe, teise astme atrioventrikulaarne blokaad, stenokardia, valu rinnaku piirkonnas, ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu märgatav langus;
• veresooned: harva - vaskuliit;
• hingamissüsteem, elundid rind ja mediastiinum: sageli - sinusiit, ninakinnisus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, köha; aeg-ajalt - hingamisteede ummikud, riniit, ninaverejooks, bronhiit, hingeldus, larüngiit, farüngiit, ebamugavustunne kurgus;
• seedetrakt: sageli - düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu; aeg-ajalt – soolesulgus, oksendamine, gastriit, kõhupuhitus, suukuivus, hambavalu, kõhukinnisus;
• maks ja sapiteed: sagedus teadmata - maksafunktsiooni häired;
• nahk ja nahaalused koed: aeg-ajalt – suurenenud higistamine, nahalööve, urtikaaria, kihelus, valgustundlikkus, hüpereemia, erüteem, kuiv nahk, dermatiit, alopeetsia;
• lihas-skeleti ja sidekude: sageli - müalgia, valu alajäsemed, selja-, lihaskrambid; aeg-ajalt – lihasnõrkus, fibromüalgia, koksalgia, artriit, artralgia, liigeste jäikus, valu ülemised jäsemed, lihased ja luud, õla- või põlveliigeste piirkonnas, liigeste turse; sagedus teadmata – rabdomüolüüs;
• neerud ja kuseteede: sageli – neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus; aeg-ajalt - kuseteede infektsioonid, sagedane urineerimine, noktuuria;
• suguelundid ja piimanäärmed: aeg-ajalt – erektsioonihäired, libiido langus;
• üldised häired ja häired süstekohas: sageli - valu rinnus, väsimus, asteenia; aeg-ajalt - palavik, perifeerne turse, näo turse; sagedus teadmata - nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: sageli - hüpoglükeemia, hemoglobiini ja hematokriti kerge langus, hüperkaleemia; harva - kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni kerge tõus vereplasmas; väga harva - bilirubiini ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; sagedus teadmata - hüponatreemia.

Hüdroklorotiasiidi põhjustatud kõrvaltoimed

• veri ja lümfisüsteem: aeg-ajalt - trombotsütopeenia, purpur, leukopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
• immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid;
• ainevahetus ja toitumine: harva - hüponatreemia, hüpokaleemia, hüperurikeemia, hüperglükeemia, anoreksia;
• psüühika: harva - unetus;
• närvisüsteem: sageli - peavalu;
• Nägemisorgan: harva - ksantopsia, ajutine nägemisteravuse langus;
• veresooned: harva - naha või nekrotiseeriv vaskuliit;
• hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: harva - respiratoorse distressi sündroom, sealhulgas mittekardiogeenne kopsuturse ja kopsupõletik;
• seedetrakt: aeg-ajalt - kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, gastriit, spasmid, sialadeniit;
• maks ja sapiteede: aeg-ajalt - pankreatiit, koletsüstiit, kolestaatiline ikterus;
• nahk ja nahaaluskoed: aeg-ajalt – toksiline epidermaalne nekrolüüs, urtikaaria, valgustundlikkus;
• lihas-skeleti ja sidekude: aeg-ajalt – lihaskrambid;
• neerud ja kuseteede: aeg-ajalt - neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, interstitsiaalne nefriit, glükosuuria;
• üldised häired ja häired süstekohas: harva - pearinglus, palavik.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: vererõhu langus, elektrolüütide tasakaaluhäired, dehüdratsioon.

Ravi: Lozap plus'i kasutamise katkestamine, arstlik jälgimine, sümptomaatiline ravi, maoloputus, kui olete hiljuti tablette võtnud.

Losartaani üleannustamine

Peamised sümptomid: tahhükardia, vererõhu märgatav langus, bradükardia, mis võib olla vagaalse stimulatsiooni tagajärg.

Ravi: sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral - säilitusravi infusioon; aine ja selle aktiivne metaboliit ei eritu hemodialüüsi teel.

Hüdroklorotiasiidist tingitud üleannustamine

Peamised sümptomid: hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia (elektrolüütide puudulikkuse tagajärjed), liigse diureesiga seotud dehüdratsioon; Kombineerituna südameglükosiididega võib hüpokaleemia süvendada arütmiate kulgu.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub; kui palju ainet saab hemodialüüsiga organismist eemaldada, pole kindlaks tehtud.

erijuhised

Anamneesis angioödeem [keele ja/või neelu, huulte, näo] nõuab hoolikat jälgimist. Vere mahu vähenemine ja arteriaalne hüpotensioon koos hüpovoleemiaga ja (või) vähenenud naatriumisisaldus veres, mis on tingitud lauasoola piiratud tarbimisest koos toiduga, diureetikumide intensiivse kasutamisega, oksendamise või kõhulahtisusega, võib põhjustada sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni (eriti pärast Lozap plusi esimese annuse võtmine). Selliste seisundite korrigeerimine on vajalik enne ravi alustamist.

Neerufunktsiooni kahjustuse taustal on sageli häiritud vee-elektrolüütide tasakaal, mistõttu tuleb hoolikalt jälgida CC ja kaaliumi sisaldust vereplasmas. Eriti hoolikas jälgimine on vajalik nende patsientide seisundi puhul, kelle CC on 30–50 ml/min ja südamepuudulikkus.

Maksatsirroosi korral suureneb farmakokineetiliste andmete kohaselt losartaani kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt.

On teatatud neerufunktsiooni häiretest, mis on tingitud reniin-angiotensiini süsteemi (RAAS) pärssimisest, sealhulgas neerupuudulikkusest, eriti RAAS-ist sõltuva neerufunktsiooni korral, näiteks neerufunktsiooni kahjustuse või raske südamepuudulikkuse korral. Nagu ka ravi puhul teiste RAAS-i mõjutavate ravimitega, on kahepoolse neeruarteri stenoosi või ühe neeru neeruarteri stenoosi korral kirjeldatud kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Sellised muutused neerufunktsioonis võivad olla pöörduvad ja väheneda pärast ravi katkestamist.

Tuleb arvestada, et puuduvad kogemused Lozap plusi kasutamisega hiljutise neerusiirdamise ajal.

Primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel puudub tavaliselt ravivastus antihüpertensiivsete ravimitega, mis inhibeerivad RAAS-i.

Liigne vererõhu langus taustal koronaarhaigus südame- või tserebrovaskulaarne haigus võib antihüpertensiivseid ravimeid saavatel patsientidel põhjustada insuldi või müokardiinfarkti.

Neerufunktsiooni kahjustusega südamepuudulikkuse korral RAAS-i mõjutavate ravimite võtmise ajal (või ilma kahjustuseta) on oht raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks, tavaliselt ägedaks.

Analoogiliselt teiste angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega on losartaan ja teised angiotensiin II retseptori antagonistid mustanahalistel patsientidel vererõhu langetamisel vähem tõhusad kui teiste rasside esindajad. Arvatavasti on see tingitud arteriaalse hüpertensiooniga mustanahaliste populatsiooni madala reniini taseme sagedasematest juhtudest.

On tõendeid, et samaaegne ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, angiotensiin II retseptori antagonistide või aliskireeniga suurendab neerufunktsiooni häirete, sealhulgas neerupuudulikkuse, hüperkaleemia ja hüpotensiooni tekkeriski.

Mõnel juhul võib hüdroklorotiasiidi võtmisel tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon. Patsiente on oluline jälgida Kliinilised tunnused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpovoleemilise alkaloosi, hüponatreemia või hüpovoleemia kujul, mis võivad tekkida samaaegse oksendamise või kõhulahtisusega. Sellistel juhtudel on vajalik vereplasma elektrolüütide sisalduse perioodiline jälgimine. Kuuma ilmaga turse korral võib tekkida hüpovoleemiline hüponatreemia.

Tiasiidide võtmine võib halvendada glükoositaluvust. Sellega seoses võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ravimite, sealhulgas insuliini annuse kohandamine. Tiasiidravi ajal on glükoositaluvuse häire korral võimalik suhkurtõve ilmnemine.

Tiasiidide kasutamine võib põhjustada kaltsiumi kontsentratsiooni kerget perioodilist tõusu vereplasmas ja kaltsiumi eritumise vähenemist neerude kaudu. Raske hüperkaltseemia võib viidata varjatud hüperparatüreoidismile. Enne funktsiooni uurimist kõrvalkilpnäärmed Soovitatav on tiasiidide võtmine lõpetada.

Tiasiiddiureetikumide võtmise ajal võib triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsioon vereplasmas tõusta.

Mõnel juhul võivad tiasiidid põhjustada podagra ja (või) hüperurikeemia arengut. Kuna losartaan alandab kusihappe kontsentratsiooni, võib selle kasutamine koos hüdroklorotiasiidiga aeglustada diureetikumide põhjustatud hüperurikeemia teket.

Progresseeruvate maksapatoloogiate või maksafunktsiooni häirete korral tuleb tiasiide kasutada ettevaatusega, kuna on võimalik intrahepaatilise kolestaas, samuti asjaolu tõttu, et vee ja elektrolüütide tasakaalu väikesed häired võivad olla maksakooma tekke eelduseks.

Tuleb arvestada, et Lozapa Plusis sisalduv karmiinpunane värv võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Kuna antihüpertensiivsete ravimitega ravi ajal võib tekkida uimasus või peapööritus, peavad patsiendid olema ettevaatlikud autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste sooritamisel ravi ajal.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on Lozap Plus raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Raseduse planeerimisel ja ka imetamise ajal on soovitatav üle minna alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, millel on kindlaks tehtud ohutusprofiil. Kui ravimi võtmise ajal diagnoositakse rasedus, tuleb ravi koheselt katkestada ja üle minna alternatiivsele ravile.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid raseduse teisel ja kolmandal trimestril põhjustavad fetotoksilist toimet (kolju luustumise hilinemine, oligohüdramnion, neerufunktsiooni langus) ja toksilisust vastsündinule (hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus). Kui Lozap plusi võtmine on sel perioodil vajalik, tehakse loote kolju ja neerude ultraheliuuring.

Lapsed, kelle emad said ravim, tuleb hoolikalt jälgida arteriaalse hüpotensiooni tekke suhtes.

Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, on hüdroklorotiasiidi kasutamise kogemus piiratud. Aine tungib läbi platsentaarbarjääri ja tuvastatakse nabaväädi veres. Arvestades hüdroklorotiasiidi farmakoloogilist toimemehhanismi, võib selle kasutamine raseduse ajal halvendada loote platsenta verevoolu ning põhjustada loote ja vastsündinu häireid (trombotsütopeenia, elektrolüütide tasakaaluhäired ja kollatõbi).

Hüdroklorotiasiid eritub rinnapiima. Tiasiidid võivad pärssida piima tootmist ja suurendada diureesi.

Rakendus lapsepõlves

Lozapa plus on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, kuna puuduvad andmed selle kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta selles vanuserühmas.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

• raske neerukahjustus: kasutamine on vastunäidustatud;
• seisund pärast neerusiirdamist, kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeru arteri stenoos: Lozap plus'i määratakse ettevaatusega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

• raske maksafunktsiooni häire: vastunäidustatud;
• progresseeruvad maksapatoloogiad, kerge või mõõdukas maksafunktsiooni häire (sh anamneesis): Lozap plusi kasutatakse ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Üle 75-aastastele patsientidele määratakse Lozap plus ettevaatusega.

ravimite koostoime

On tõendeid aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni vähenemise kohta flukonasooli ja rifampitsiini kombineeritud kasutamisel.

Kui Lozap plusi kasutatakse koos teatud ravimite/ainetega, võivad tekkida järgmised toimed:

• kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid (amiloriid, triamtereen, spironolaktoon): tõstavad kaaliumisisaldust vereplasmas;
• naatriumi eritumist mõjutavad ravimid: võivad aeglustada liitiumi eritumist;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, angiotensiini retseptori antagonistid: võivad nõrgendada Lozap plusi antihüpertensiivset toimet;
• amifostiin, baklofeen, antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid: võimalik suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks;
• antidepressandid, narkootilised ained, barbituraadid, etanool: võivad suurendada ortostaatilise hüpotensiooni riski;
• ioonvahetusvaigud: häirivad hüdroklorotiasiidi imendumist;
• kolestüramiin, kolestipool: põhjustavad hüdroklorotiasiidi seondumist, vähendades selle imendumist seedetraktist;
• adrenokortikotroopne hormoon, kortikosteroidid: võivad süvendada elektrolüütide puudulikkust, eriti hüpokaleemiat;
• survestavad amiinid (adrenaliin): hüdroklorotiasiid võib vähendada nende toimet;
• mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (tubokurariinkloriid): hüdroklorotiasiid võib tugevdada nende toimet;
• liitiumipreparaadid: hüdroklorotiasiid vähendab liitiumi renaalset kliirensit, suurendades oluliselt selle toksiliste mõjude riski;
• Antikolinergilised ravimid: võivad suurendada hüdroklorotiasiidi biosaadavust;
• tsütotoksilised ravimid: hüdroklorotiasiid võib pärssida nende eritumist neerude kaudu ja tugevdada nende müelosupressiivset toimet;
• salitsülaadid (suured annused): hüdroklorotiasiid võib neid võimendada toksiline toime kesknärvisüsteemile;
• tsüklosporiin: võimalik suurenenud risk podagra ja hüperurikeemia tüsistuste tekkeks;
• kaltsiumisoolad: hüdroklorotiasiid võib suurendada nende sisaldust vereplasmas;
• karbamasepiin: võib tekkida sümptomaatiline hüponatreemia.

Kui Lozap plusi kasutatakse koos ravimitega, mille toime sõltub vereplasma kaaliumisisaldusest, on vajalik vereplasma kaaliumisisalduse ja elektrokardiogrammi regulaarne jälgimine. Sellised meetmed on vajalikud ka siis, kui ravimit kasutatakse samaaegselt teatud neuroleptikumide, klassi 1A ja III klassi antiarütmikumide ja teiste ravimitega (vinkamiin/erütromütsiin intravenoosseks manustamiseks, terfenadiin, pentamidiin, misolastiin, halofantriin, difemaniil, tsisapriid, bepridiil).

Analoogid

Lozap plusi analoogid on Simartan-N, Presartan N, Lorista N, Losartan-N, Losarel Plus, GIZAAR Forte, Hydrochlorothiazide + Losartan, Bloktran GT.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas, temperatuuril kuni 30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Lozap plusi hind apteekides

Orienteeruv hind Lozap plus õhukese polümeerikattega tabletid, 30 tk. pakendi kohta - 325 rubla, 60 tk. pakendi kohta - 678 rubla, 90 tk. pakendi kohta - 780 rubla.

Kasutusjuhend Lozap
Osta Lozap plus tab apteegist. 50mg+12,5mg nr 30

Annustamisvormid
tabletid 50mg+12,5mg

Sünonüümid
Bloktran GT
Vasotens N
Gizaar
Gizaar forte
Losarel Plus
Losartan-N Richter
Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
Lorista N
Lorista N 100
Lorista ND

Grupp
Angiotensiin II retseptori antagonistide ja diureetikumide kombinatsioon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Losartaan + hüdroklorotiasiid

Ühend
Losartaan + hüdroklorotiasiid.

Tootjad
Zentiva a.s. (Tšehhi Vabariik)

farmakoloogiline toime
Kombineeritud antihüpertensiivne ravim. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi algust. Pärast suukaudset manustamist imenduvad losartaan ja hüdroklorotiasiid seedetraktist kiiresti. Losartaani maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1 tund, selle aktiivne metaboliit 3-4 tundi. Losartaan läbib esmase maksapassaaži efekti ja metaboliseerub karboksüülimise teel, moodustades aktiivse metaboliidi. Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru maksas. Losartaani poolväärtusaeg on 1,5-2 tundi ja selle peamine metaboliit on 3-4 tundi. Umbes 35% annusest eritub uriiniga, umbes 60% väljaheitega. Hüdroklorotiasiidi poolväärtusaeg on 5,8...14,8 tundi. Umbes 61% eritub muutumatul kujul uriiniga.

Kõrvalmõju
Kesknärvisüsteemi küljelt: sageli - pearinglus. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, angioödeem, sealhulgas näo, huulte, neelu, keele, kõri turse; mõnel juhul - vaskuliit, sealhulgas Henoch-Schönleini tõbi. Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpotensioon. Seedesüsteemist: harva - kõhulahtisus, hepatiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Küljelt hingamissüsteem: - köha. Küljelt vee-soola ainevahetus: - hüperkaleemia.

Näidustused kasutamiseks
Arteriaalne hüpertensioon (patsientidel, kelle jaoks on optimaalne kombineeritud ravi).

Vastunäidustused
- anuuria; - raske arteriaalne hüpotensioon; - raske maksa- ja neerufunktsiooni häire; - hüpovoleemia (sealhulgas suurte diureetikumide annuste taustal); - Rasedus; - laktatsiooniperiood; - kuni 18-aastased lapsed ja noorukid; - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutusmeetod ja annustamine
Keskmine alg- ja säilitusannus on 1 tablett päevas. Kui selle annusega ravimi võtmisel ei ole võimalik saavutada piisavat vererõhu kontrolli, võib ravimi annust suurendada 2 tabletini 1 kord päevas. Maksimaalne annus on 2 tabletti 1 kord päevas. Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist.

Üleannustamine
Sümptomid: losartaan - märgatav vererõhu langus, tahhükardia, bradükardia; hüdroklorotiasiid - elektrolüütide kaotus (hüpokaleemia, hüperkloreemia, hüponatreemia), samuti liigsest diureesist tingitud dehüdratsioon. Ravi: kui ravimit on võetud hiljuti, tuleb magu loputada; viia läbi sümptomaatilist ja toetavat ravi ning vajadusel korrigeerida vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Interaktsioon
Losartaan tugevdab teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Losartaani ja kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või kaaliumi sisaldavate soolaasendajate samaaegne manustamine võib põhjustada hüperkaleemiat. Kui hüdroklorotiasiidi kasutatakse samaaegselt barbituraatide, opioidanalgeetikumide ja etanooliga, võib ortostaatiline hüpotensioon tugevneda. Hüdroklorotiasiidi kasutamisel koos hüpoglükeemiliste ravimitega võib olla vajalik nende annuste kohandamine. Hüdroklorotiasiidi manustamisel koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik aditiivne toime. Hüdroklorotiasiidi ja kortikosteroidide, AKTH samaaegsel kasutamisel suureneb elektrolüütide, eriti kaaliumi kadu. Hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel koos mittedepolariseerivate lihasrelaksantidega (nt tubokurariin) võib nende toime tugevneda. Mõnel juhul võib MSPVA-de samaaegne kasutamine vähendada hüdroklorotiasiidi diureetilist, natriureetilist ja hüpotensiivset toimet. Kolestüramiin vähendab hüdroklorotiasiidi imendumist. Hüdroklorotiasiid vähendab liitiumi renaalset kliirensit ja suurendab liitiumi toksilisuse riski, mistõttu nende samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

erijuhised
Ettevaatlikult määrata patsientidele, kellel on kahepoolne neerustenoos või ühe neeru arteri stenoos, suhkurtõve, hüperkaltseemia, hüperurikeemia ja/või podagra, süsteemsete sidekoehaigustega patsientidele, samuti patsientidele, kellel on raske allergiline ajalugu ja bronhiaalastma. Ravimi kasutamisel võib kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru arteri stenoosiga patsientidel suureneda uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas. Hüdroklorotiasiid võib suurendada hüpotensiooni ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häireid, halvendada glükoositaluvust, vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ja põhjustada plasma kaltsiumikontsentratsiooni mööduvat kerget tõusu, suurendada kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni ning provotseerida hüperurikeemiat ja/või podagra. Hüdroklorotiasiid võib kaltsiumi metabolismile avalduva toime tõttu mõjutada kõrvalkilpnäärme funktsiooni testide tulemusi.

Säilitamistingimused
Loetelu B. Hoida kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30°C.