HIV-antikehade testimisel või sõeluuringul on kaks laiaulatuslikku, kuid väga selgelt määratletud eesmärki – haigusjuhtude tuvastamine ja jälgimine. Juhtumite tuvastamisel tuleb kõigepealt selgitada iga konkreetse isiku HIV-nakkuse staatus, et määrata sobiv ravi või jälgida sobivaid meetmeid.

Epidemioloogilise seire eesmärk on hinnata HIV-i levimust, nakatumisjuhtude levikut ja selle suundumusi rühmas või populatsioonis.

HIV-antikehade testi tundlikkus näitab selle võimet neid antikehi proovis täpselt tuvastada ja testi spetsiifilisus näitab selle võimet täpselt kinnitada antikehade puudumist, kui neid proovis ei ole. Ideaalis peaks testi tundlikkus ja spetsiifilisus jõudma 100%-ni. Praktikas ei vasta ükski bioloogiline test sellele nõudele, kuid HIV-antikehade määramiseks kasutatavad testid on praegu kõige tundlikumad ja spetsiifilisemad testid.

AIDS-i laboratoorne diagnoos koosneb viroloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute läbiviimisest haigetelt isikutelt, kellel kahtlustatakse seda haigust.

Viroloogilistes uuringutes saab viiruse eraldamiseks kasutada mononukleaarsete vererakkude primaarseid kultuure. Viiruse eraldamine ja identifitseerimine on metoodiliselt keerukas ja seda saab teha spetsiaalsetes laborites. Enamik tõhus meetod Praegu rutiinsete massiuuringute jaoks kasutatav diagnostika on inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehade tuvastamine. HIV-vastased antikehad võivad ilmneda nakatumise esimese kuu lõpuks. Paljude autorite sõnul kulub serokonversiooni väljaarendamiseks 4–7 nädalat kuni 6 kuud või rohkem. Antikehade olemasolul on AIDSi diagnostiline väärtus või see viitab selle arengu ohule. Antikehad ei ole ainult AIDSi seroloogiline marker. Avastatuna haiguse prekliinilises faasis, võimaldavad need varakult diagnoosida. Nende olemasolu on kandjate tuvastamisel eriti oluline. Antikehi tuvastatakse paljude aastate jooksul, peaaegu kogu elu jooksul. Teadlased on tuvastanud paralleelsuse viiruse ja selle vastaste antikehade tuvastamisel, st immuunpuudulikkuse viiruse antikehade olemasolu viitab suurele tõenäosusele, et inimene on viirusekandja.

Inkubatsiooniperioodil ilmnenud HIV-antigeeni vastaste antikehade tootmine jätkub haiguse arenedes intensiivselt, kuna antigeenset ärritust stimuleerivad nakatunud lümfotsüütidest vabanevad virionid ja nakatunud rakkude lagunemise käigus vereringesse sisenevad subvirioni komponendid. ja nakatunud lümfotsüüdid. Samal ajal jääb nakatunud rakkude genoomi integreeritud proviirus spetsiifilistele antikehadele kättesaamatuks. See seletab näiliselt paradoksaalset tõsiasja: mida rohkem inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehi vereseerumis on, seda lihtsam on viirust ennast patsiendist isoleerida. Selle põhjuseks on asjaolu, et viirusinfektsioonile vastuseks toodetud antikehad ei neutraliseeri ja seetõttu ei avalda nad viirusele märgatavat mõju, vaid on lihtsalt koos sellega organismis olemas. AIDS-i viiruse antikehade (AT) tuvastamiseks on välja töötatud mitmeid teste, mis võimaldavad läbi viia uuringuid piisavalt kõrge spetsiifilisuse ja tundlikkusega. Need on tahke faasi radioimmuunanalüüsi, radioimmunosadestamise, immunofluorestsentsi meetodid, ensüümi immuunanalüüs ja immunoblotanalüüs. Praktikas enim kasutatavad meetodid on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mida iseloomustab kõrge tundlikkus, võime kvantitatiivselt ja visuaalselt registreerida reaktsiooni tulemusi, mis muudab meetodi kättesaadavaks mis tahes tasemega laboritele. ELISA kasutab välis- ja kodumaiseid testisüsteeme.

Nakatunud emadelt sündinud laste puhul tuleb olla ettevaatlik. Kliiniku puudumisel loetakse laps nakatunuks, kui HIV-i AT püsib aasta pärast. ELISA positiivse tulemuse saamisel on vaja kolm korda testida seerumeid, mis andsid ühe positiivse tulemuse, ja kinnitada positiivne tulemus sõltumatus süsteemis - immunoblotanalüüs

AT tuvastamine ELISA reaktsioonis ei anna piisavalt teavet, kuna see ei näita testitava isiku seisundit, vaid näitab ainult inkubatsiooni, haigust või asümptomaatilise infektsiooni esinemist. Immuunblotanalüüs annab rohkem teavet, kuna AT esinemine paljude HIV antigeenide puhul on iseloomulik raskele haigusele, samas kui reaktsioon 1-2 antigeeniga on tüüpilisem kergele nakkusprotsessile

Informatiivne on lugeda T (abistajate) arv ja T4 ja Te (supressor) lümfotsüütide suhe, mis määratakse monokeha antikehade abil. Haiguse oluliseks kriteeriumiks võib olla immunoglobuliinide, eriti A ja V hulga järsk tõus. Üldkliinilises vereanalüüsis võib haigusele viidata lümfopeenia, leukopeenia, erütropeenia, trombotsütopeenia ja eosinofiilia.

Epidemioloogiliseks seireks kasutatavad HIV-testid ei pea olema nii täpsed kui kliinilistel eesmärkidel nõutavad testid. Kui aga HIV-i levimus populatsioonis on väga madal, tuleb kõik positiivsed proovid lisatestides uuesti läbi vaadata.

Verevõtuga HIV-antikehade testimiseks või sõeluuringuks võib kaasneda katsealuste nimede registreerimine (nimeline kogumine) või seda võib teha ilma nimesid või isikut tuvastavat teavet registreerimata (anonüümne kogumine) (tabel 2).

Anonüümsel, identifitseerimata sõeluuringul on järgmised omadused: see kasutab muul eesmärgil kogutud vereproove; Anonüümsus on tagatud, kuna isikuandmeid ei koguta ega võeta arvesse; ei nõuta katsealuste nõusolekut; nõustamis- või sotsiaalteenustega ühendust ei nõuta; Lõpuks, mis kõige tähtsam, on statistiliste hinnangute vead, mis sõltuvad elanikkonna osalemise tasemest, minimeeritud.

Kuigi anonüümne HIV-testimine võib anda täpsemaid andmeid, on sellel meetodil järgmised puudused: see ei suuda kõrvaldada võimalikku valikunihet; seotud teave kõrge riskiga käitumine ja muud olulised muutujad ei ole kättesaadavad ja neid ei saa tagasiulatuvalt koguda; HIV-i nakatunud inimestega on võimatu ühendust saada, et neid nende seisundist teavitada; Uuringut võib teha ainult inimrühmades, kellelt võetakse verd muul eesmärgil.

Piirkondades, kus HIV-nakkuste levimust peetakse väga madalaks, peaks rahvatervise järelevalve keskenduma eelkõige kõrgeima riskikäitumisega isikutele või elanikkonnarühmadele.

Selles riskirühmas on HIV-testimiseks verd kõige lihtsam koguda sugulisel teel levivate haiguste ravile spetsialiseerunud keskustes või sarnastes asutustes. Kui levinud on ka intravenoosne narkootikumide tarvitamine, tuleks uimastitarbijatelt vereproove võtta spetsiaalsetes asutustes. Tavaliselt piisab vere võtmisest üks kord iga 3 või 6 kuu tagant kõrgeima riskiga rühmadelt geograafilistes piirkondades, kus selliseid rühmi on kõige rohkem. Erandiks võivad olla riskirühmad, näiteks narkomaanid, kes praktiseerivad intravenoosset uimastite manustamist, kelle puhul võidakse nõuda rohkem erauuringuid.

WHO loob praegu haiguste klassifikatsiooni (staadiumi) süsteemi Kliinilistes uuringutes, mida saab kasutada ka raviuuringutes ja millel võib olla ka prognostiline väärtus. Selline süsteem ei ole aga mõeldud asendama olemasolevaid tervishoiu järelevalves kasutatavaid AIDSi määratlusi.

Praegu töötatakse kõikjal välja plaanilisi (rutiinseid) HIV seiresüsteeme. Need süsteemid tuleb kohandada praeguse epidemioloogilise olukorraga; Seega peavad proovivõtumeetodid väga madala viiruse levimusega populatsioonides erinema mõõduka või kõrge levimusega populatsioonides kasutatavatest.

Selline järelevalve hõlmab täpselt määratletud ja juurdepääsetavate elanikkonnarühmade rutiinset kontrolli. See peaks hõlmama peamiselt neid rühmi, kellel on suurim nakkusoht, ja igast neist rühmadest tuleks uuringuks valida konstantne etteantud arv isendeid.

IN viimased aastad Vaadeldud rühmade anonüümne, ID-pime sõelumine on muutumas üha tavalisemaks, kuna see on nii täpne kui ka kuluefektiivne tõhus meetod HIV-nakkuse epidemioloogiline seire tervishoiusüsteemis.

* Laboratoorsete uuringute maksumus ei sisalda biomaterjali kogumise kulu.
** Kiire täitmine kehtib ainult Moskva piirkonnas.

Otsige üles oma lähim kontor

Lühike kirjeldus

*Partnerhinnad võivad erineda.

Uriini- ja väljaheiteanalüüsid võetakse spetsiaalsetes anumates, mida saab tasuta Litechi meditsiinikabinettidest või osta apteegist.

Tähelepanu! Bioloogilise materjali kogumisele ja geeniuuringutele allahindlused ja eripakkumised ei kehti

Sünonüümid:

Kirjeldus: HIV-nakkuse diagnoosimisel kasutatakse 2 uurimismeetodit. Esimene (otsene) võimaldab otseselt tuvastada patogeeni, samuti hinnata valkude ja nukleiinhapete koostist. Teine (kaudne) meetod tuvastab antikehad, mis kogunevad organismis patogeeniga võitlemiseks. HIV-nakkus mõjutab peamiselt immuunsussüsteem, nõrgestades ja hävitades seda. Selle tulemusena ei suuda kõik elundid oma põhifunktsioonidega toime tulla. Haiguse kiire progresseerumise tõttu on oluline tuvastada patogeeni ja antikehade olemasolu varajased staadiumid. Tänapäeval on teada 2 HIV-i põhjustavat viirust: retroviirus (HIV-2) ja kõige levinum HIV-1. Mõlemad viirused mõjutavad rakke närvisüsteem, T-lümfotsüüdid, makrofaagid, nakatavad lümfisüsteemi.

Ettevalmistus: Veri loovutatakse tühja kõhuga (pärast umbes 12-tunnist paastumist, alkoholi joomisest ja suitsetamisest hoidumist), kella 7–9 hommikul minimaalse füüsilise aktiivsusega vahetult enne kogumist (20–30 minutit).

Materjali kogumine:

Näitajate muutmise põhjused:

Näidustused analüüsiks

Märkmed Tähelepanu.

Esitatud andmeid ei saa patsient kasutada enesediagnostikaks ja eneseraviks. Õige diagnoosi paneb ainult raviarst, tuginedes laboratoorsete uuringute tulemustele, haiguse kliinilisele pildile ja instrumentaalsele uuringule. Vastavalt diagnoosile määrab raviarst ravi.

Sõeluuring - tuvastamata haigestumuse sageduse tuvastamine kiirtestonite abil. Reeglina hõlmab sõeluuring rutiinset testimist kogu elanikkonna või elanikkonna üksikute rühmade piires. Seroloogiline test HIV-i antikehade esinemise määramiseks inimestel on muutunud laialdaselt kättesaadavaks alates 1985. aastast. Testimise ja sõeluuringu massipraktikas kasutatakse kõige sagedamini ensüümimmuunanalüüsi meetodeid, mis aga võivad anda nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

Need testid töötati välja annetatud vere uurimiseks ja on seetõttu nii kõrge tundlikkusega, et nende teostamise tõenäoline viga annab pigem positiivse kui negatiivse tulemuse. Kui testi tulemus on positiivne, tuleb annetatud veri hävitada. Mis puudutab doonorit ennast, siis ta läbib kontrolltesti. Valenegatiivsed testitulemused sõltuvad eelkõige sellest, et HIV-nakkuse peiteaeg on 1-3 kuud (keskmiselt 6 nädalat). Sel perioodil on inimene juba viirusekandja (ja seega nakkav), mida aga HIV-antikehade analüüs ei paljasta. Mõnikord võib see "nähtamatu periood" (või, nagu seda nimetatakse ka "viiruse ringluse varjatud periood"), kesta kuni kolm aastat.

Ilmselgelt on kogu elanikkonna HIV-i sõelumine ebatõhus. Eriti kui HIV-nakkuse levimus on madal, annab testimine rohkem valepositiivseid tulemusi. kui tõeliselt positiivsed tulemused. Samuti on vaja arvestada kujuteldavate seropositiivsete kõige tugevamate pingetega, mis mõnikord põhjustavad iatropshogeneesiat (omamoodi neuroosid), "speedofoobia" meeleolude tõusu ühiskonnas, konflikte suhtluses ja lõpuks - rahaliste ressursside põhjendamatut raiskamist ( üks test maksab umbes ühe dollari).

Võimalus testida HIV-i antikehade esinemise suhtes tuleks tagada kõigile. Kaasaegses ühiskonnas võib testimine olla vabatahtlik Ja kohustuslik. Kell exttasuta anonüümne testimine patsient on registreeritud numbri all; samas on lubatud märkida demograafilised andmed (vanus, sugu), kuid dokumentidesse ei kanta ei uuritava perekonnanime ega aadressi. Kell vabatahtlik konfidentsiaalnetsiaalne testimine teave patsiendi isiku kohta kajastub tema haiguslugudes, kuid patsiendile tuleb anda teabe mitteavaldamise tagatised.

HIV-testiga peab kaasnema patsiendi nõustamine nii enne kui ka pärast testimist. Patsiendi piisav teavitamine muutub mõnikord parimaks psühhoteraapiaks. Olenevalt iga patsiendi individuaalsetest psühholoogilistest iseärasustest on soovitatav teda teavitada, et meditsiinikirjanduses on korduvalt kirjeldatud juhtumeid, kus regulaarne seksuaaltegevus HIV-nakkusega partneriga aastaid ei põhjustanud nakatumist; mis on valepositiivsed testitulemused; et positiivne tulemus ei tähenda AIDSi; et meditsiin teab juhtumeid, kus AIDS ei arene “HIV-positiivsetel” üle 10 aasta jne.

Jõge kutse-eetika rikkumine oleks ilma pädeva nõustamiseta teavitamine patsiendile positiivsest testitulemusest, mis ei ole veel kordusanalüüsis kinnitust saanud. Patsiente teavitatakse lõpuks testi tulemustest alles pärast positiivsete testitulemuste kinnitamist. Seda tehakse selleks, et vältida selliseid traagilisi juhtumeid, nagu 1991. aastal Riias juhtus: abikaasad, saades teada ühe positiivsest testitulemusest, sooritasid enesetapu; Surmajärgsed uuringud ei näidanud HIV-nakkuse fakti.

Probleem kohustuslik HIV-testimine ja sõeluuringud põhjustab tulist arutelu, milles põimuvad teaduslikud, epidemioloogilised, moraalsed, eetilised, juriidilised, sotsiaal-majanduslikud ja isegi poliitilised aspektid. Paljud riigid on võtnud kasutusele kohustusliku vere, sperma ja muude doonori kudede ja elundite HIV-sõeluuringu. Ameerika Ühendriikides on kohustuslik testimine sõjaväes kehtestatud alates 1985. aastast (2 miljonit värbatut, sõjaväelast ja reservväelast läbivad igal aastal kohustusliku HIV-testi). Mõned osariigid nõuavad AIDS-i testimist enne abiellumist ja New Yorgi osariik hakkas nõudma HIV-testimist kõigilt vastsündinutelt 1997. aastal. Üldiselt Ja Ameerika Ühendriikides on palju kohustuslikke HIV-testimise seadusi, mis eristavad seda riiki teistest riikidest.

Jaapanis soovitas tööministeerium alles 1994. aastal tööandjatel loobuda kohustuslikust tööleasumise eeltesti nõudest. Kohustuslik testimine tuleb aga läbi viia töötajatele, kelle ettevõtted on suunanud tööle riikidesse, mille seadusandlus nõuab välismaalastelt tõendit HIV-nakkuse ja AIDSi puudumise kohta. Nendel juhtudel tähendab positiivse testitulemuse olemasolu, et sellist töötajat välismaale ei saadeta, kuid kampaania juhtkond on kohustatud tagama, et ta säilitab oma töökoha riigis.

Üldiselt arvavad paljud väliseksperdid, et kohustusliku HIV-testimise praktika ei riku mitte ainult inimõigusi, vaid osutub ka epideemia leviku tõkestamiseks ebatõhusaks ning seetõttu peaks selle kasutamine olema üsna piiratud. Ka WHO ei toeta kohustusliku testimise praktikat.

Meie riigis kehtestati AIDS-i haiguste kohustuslik registreerimine 19N5-s alates esimese haigusjuhtumi tuvastamise hetkest (esimene riik, kes võttis 1983. aastal vastu seaduse kõigist selle haiguse juhtudest kohustusliku teatamise kohta, oli Rootsi). Algstaadiumis piirdus AIDS-i vastu võitlemise poliitika NSV Liidus peaaegu täielikult kohustusliku sõeluuringuga. Nii sätestati 1987. aastal NSV Liidu Ülemnõukogu Presiidiumi dekreedis “Aidsiviirusega nakatumise tõkestamise meetmete kohta”, et nii NSV Liidu kodanikelt kui ka tema territooriumil viibivatelt välismaalastelt võib nõuda arstlikku läbivaatust nakkuse tuvastamiseks. AIDS-i viirusega. Määruse kohaselt karistati teise inimese teadliku AIDSi nakatumise ohtu seadmise eest kuni 5-aastase vangistusega ning eneseinfektsiooni eest kuni & aastani.

NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt selle määruse alusel välja antud “Arstliku läbivaatuse eeskirjad AIDS-i viirusega nakatumise tuvastamiseks” sätestasid, et läbivaatamisele kuuluvad: doonorid (veri ja muud koed); tagasi pöördunud Nõukogude kodanikud. välislähetustelt, mis kestavad üle 1 kuu; välismaalased, kes saabusid NSV Liitu pikemaks ajaks kui 3 kuuks riikidest, kus AIDS on laialt levinud: "riskirühmadesse" kuuluvad isikud (alalised doonorivere retsipiendid, narkomaanid, homoseksuaalid ja prostituudid); isikud, "kes olid kokku puutunud patsientide või viirusekandjatega." Nimekirja lõpus olid nimetatud soovi avaldanud isikud, kes läbivad sellise läbivaatuse.

Need dokumendid lisasid seadusliku aluse 1986. aastast riigis tegelikult läbi viidud annetatud vere HIV-i sõeluuringule ja meditsiinilise epidemioloogilise uurimise praktikale, millel oli mõnda aega meie riigis juhtiv roll HIV-i leviku tuvastamisel. infektsioon. Mõlemas dokumendis juhitakse tähelepanu reeglile, mis lubas kohustuslikust kontrollist kõrvalehoidvate kodanike suhtes kasutada sunnimeetmeid otse tervishoiuasutuste või politsei poolt, ilma prokuratuuri või kohtu esindajate osavõtuta. On ebatõenäoline, et elanikkonna hirmutamisel kriminaalvastutusele "teise inimese teadlikult nakatumise ohtu seadmise" eest oleks olnud muud tähendust kui meditsiiniametnike enesega rahulolu, kes püüdsid jätta kõrgeimate võimude esindajate seas muljet, et nad võtavad tõhusad meetmed AIDSi vastu võitlemiseks.

Epidemioloogid ja arstid võtsid selliseks võitluseks realistlikumad meetmed. Nii teatas üleliiduline raadio nende algatusel 1987. aasta veebruaris Moskvas anonüümse AIDS-i ekspertiisibüroo avamisest. Paar päeva hiljem alustas see kontor tööd, võttes vastu kuni tuhat inimest kuus.

1986. aastal meie riigis alanud kohustuslik HIV-sõeluuringud suurte populatsioonide puhul on pidevalt laienenud. Veelgi enam, vastupidiselt NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt vastuvõetud normidele kehtestati kohati kohalikul tasandil tehtud otsuste alusel kohustuslik HIV-testimine kõigile haiglatesse (eriti kirurgilistele) sattunud patsientidele. Selle tulemusena viidi aastatel 1987–1992 läbi enam kui 95 miljonit HIV-testi. Milline oli sellise laiaulatusliku praktika efektiivsus? Tavaliste uuringute käigus ei tuvastatud umbes 29 miljonit doonorit nakatununa; enam kui 27 miljonist testitud rasedast naisest 30 tuvastati nakatununa; 2 miljonist suguhaigustega patsiendist - 58 nakatunut; peaaegu alates 2 miljonit vangi – 3 nakatunut jne. Anonüümne uuring hõlmas vaid 356 942 inimest ja tuvastas 13 HIV-nakatunud inimest.

Kui meenutada, et üks test maksab tervishoiueelarvele ühe dollari, siis tekivad tõsised kahtlused nii märkimisväärsete rahaliste vahendite otstarbekuses kulutada sellistele ebatõhusatele meetmetele. On hästi teada, et enamikus teistes riikides on AIDS-i vastu võitlemise strateegia erinev: elanikkonna asjakohane haridus, programmid teatud sotsiaalsete rühmade õpetamiseks ohututest käitumisvormidest, kõikvõimalik julgustus inimestele, kellel on põhjust oma tervise pärast muretseda. vabatahtlik HIV-testimine jne.

See ei tähenda täielikku eitamist kohustusliku HIV-testimise soovitavusest teatud elanikkonnarühmadele.

Eraldi arutelu väärib meil laialt levinud nn. "epidemioloogilise uurimise meetodnia". Epidemioloogiline uurimine on nakkusallika väljaselgitamine ja igal nakatumisjuhul võimalusel kogu nakkuse edasikandumise “ahela” taastamine ning samal ajal meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks.

Meie riigis tuvastati epidemioloogilise uurimismeetodi abil perioodil 1987–1989 kuni 70% kõigist HIV-nakatunud inimestest. Just tänu selle meetodi kasutamisele tõestati Lõuna-Venemaal HIV-nakkuse levik haiglas.

Sel perioodil uuriti kõiki, kellel võis olla vähemalt mingi seos nakkuse levikuga; Kogunenud on suur hulk unikaalset teadusmaterjali - seerumid ja lümfotsüüdid saadi peaaegu kõigilt nakatunud inimestelt ning paljudelt patsientidelt võeti proove rohkem kui üks kord, mis on oluline viiruse varieeruvuse uurimisel.

Riikides, kus HIV-testi tegemine on suures osas vabatahtlik, poleks see lihtsalt võimalik. Võib väita, et antud juhul otsustasid kodumaised arstid edukalt kõige pakilisem probleem rahvatervis – nakkusallikas lokaliseeriti 10 kuuga – ja viis läbi väga olulise uurimisprogrammi.

90ndate alguses mõistsid paljud meditsiinispetsialistid ja ühiskondlike liikumiste esindajad (meie riigis hakkasid tekkima ühiskondlikud organisatsioonid HIV-nakatunud inimestele psühholoogilise ja sotsiaalse toe pakkumiseks) mõistsid kohustuslikul läbivaatusel (peamiselt testimisel) põhineva strateegia piiranguid. ) tohutud rahvamassid. Vabatahtliku testimise põhimõttele on hakatud üha rohkem tähelepanu pöörama ja mitte ainult seetõttu, et "see on tsiviliseeritud riikides kombeks", vaid ka selle põhimõtte enda atraktiivsuse tõttu nii patsientide kui ka arstide jaoks.

Sellest tulenevalt nõudis 1995. aastal vastu võetud föderaalseadus “Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkus) põhjustatud haiguse leviku tõkestamise kohta” kohustuslikku AIDSi testimist “partneritele” 1, st pärnadele ja millega seoses. arstidel võis olla muresid nakkuskahtlused tühistati Samuti jäeti ära HIV-i nakatunute kohustuslik ennetav jälgimine tervishoiuasutustes.Selle seaduse kohaselt toimub HIV-nakkuse arstlik läbivaatus vabatahtlikult ja uuritava isiku soovil Kontrollitakse, anonüümselt.Kohustuslik AIDS-i, bioloogiliste vedelike, elundite ja kudede, aga ka teatud elukutsete esindajate (eelkõige arstide) suhtes kehtivad ainult veredoonorid.

Tõhusa ravi määramiseks on vajalik HIV-nakkuse diagnoosimine. AIDSi diagnoosimiseks viiakse läbi standardne patsiendi läbivaatuse protseduur. See koosneb 2 etapist:

• sõeluuringu läbimine;
• immunoblotanalüüs.

Diagnoosi tegemiseks on lisaks ette nähtud PCR ja kiirtest.

ELISA läbiviimine

AIDSi esialgne diagnoos põhineb spetsiifiliste antikehade poolt kinni püütud HIV laborivalkude kasutamisel. Pärast nende kokkupuudet katsesüsteemi ensüümidega muutub indikaatori värvus. Seejärel töödeldakse muudetud värviskeemi spetsiaalse varustuse abil, mis määrab testi tulemuse.

Sarnased laboratoorne diagnostika HIV-nakkus näitab tulemusi 21 päeva pärast nakatumist. ELISA abil ei saa viiruse olemasolu kindlaks teha. See diagnostiline meetod aitab tuvastada viiruse antikehade tootmist. Sarnast protsessi võib täheldada 2-6 nädalat pärast nakatumist.

Eksperdid eristavad 4 erineva tundlikkusega ELISA süsteemide põlvkonda. Arstid kasutavad sagedamini 3. ja 4. põlvkonna teste. Need süsteemid põhinevad sünteetilise päritoluga rekombinantsetel valkudel või peptiididel, millel on märkimisväärne täpsus ja spetsiifilisus. Viiruse avastamiseks ja leviku jälgimiseks kasutatakse ELISA-d, mis tagab ohutuse annetatud vere testimisel. Selliste süsteemide täpsus jääb vahemikku 93-99%. Testid avaldati aastal Lääne-Euroopa. Diagnostika teostamiseks võtab laborant veeniverd (5 ml). Soovitatav on hoiduda söömisest 8 tundi enne analüüsi. Uuring viiakse sageli läbi hommikul.

Andmete dekrüpteerimine

Katsetulemuste saamiseks kulub 10 päeva. Kui tulemus on negatiivne, siis patsient ei ole nakatunud. Sellisel juhul ei ole ravi ette nähtud. Tuvastatakse valenegatiivne tulemus:

• kuni 3 nädalat pärast nakatumist;
• AIDSi viimases staadiumis madala immuunsüsteemiga;
• vere vale ettevalmistamise tõttu.

Kui tulemus on positiivne, on patsient nakatunud. Sel juhul teostatakse infoturvet. Valepositiivne tulemus näitab kaasuvate haiguste esinemist ja ebaõiget vere ettevalmistamist. Kui testimine on näidustatud rasedatele naistele, saab arst kogutud materjalist tuvastada mittespetsiifilisi antikehi, mille tootmine ei ole viirusega seotud. Kogutud materjali uuritakse referent- või arbitraažilaboris. Kui kordustesti tulemus on negatiivne, on esimene tulemus ekslik. Sel juhul infoturvet ei teostata.

Immunoblotanalüüsi läbiviimine

AIDS-i ravi määratakse positiivse immunoblotanalüüsi tulemuse saamisel. See diagnostiline meetod viiakse läbi nitrotselluloosi riba abil, millele kantakse viirusvalgud. IB puhul kasutatakse venoosset verd, mida seejärel töödeldakse. Vadakus leiduvad valgud jaotatakse nende laengu ja molekulmassi alusel rühmadesse. Selle protsessi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid.

Kui uuritavas materjalis on viiruse antikehi, ilmuvad ribale vastavad jooned. Positiivne IB näitab, et patsient on HIV-nakkusega. Küsitav tulemus tuvastatakse esialgsed etapid infektsioonid, tuberkuloos ja onkoloogia, rasedatel. Sellistel juhtudel on soovitatav korduv IS.

Määramatu IB tulemus näitab ühe või mitme valgu olemasolu viiruses immunoblotis. Sarnast pilti täheldatakse hiljutise infektsiooni korral, kui veres on väike kogus infektsioonivastaseid antikehi. Sel juhul on infoturve mõne aja pärast positiivne. Ebakindel tulemus see uuring võib olla seotud HIV-nakkuse puudumisega hepatiidi, krooniliste ainevahetushaiguste ja raseduse ajal. Sel juhul muutub IB negatiivseks või spetsialistid tuvastavad patsiendi ebakindla tulemuse põhjuse.

PCR-uuringud

Kui viirus siseneb inimkehasse, mõjutab see kaitsesüsteemi. Sest inkubatsiooniperiood tüüpiline periood 3 kuud. Seetõttu on pärast seksuaalset kontakti HIV-nakatunud partneriga soovitatav läbida PCR-diagnostika. See võimaldab teil määrata viiruse RNA-d. Ajavahemik, mille jooksul on soovitatav selline uuring läbida, on 8-24 kuud.

Lõpliku diagnoosi saamiseks on näidustatud regulaarne vereloovutus HIV-nakkuse jaoks (üks kord 3 kuu jooksul). Tänu oma kõrgele tundlikkusele võimaldab see uuring tuvastada viiruse 10 päeva pärast nakatumist. PCR-i valepositiivse tulemuse võib saada ka siis, kui patsiendi kehas on mõni muu infektsioon. PCR-testi peetakse kulukaks protseduuriks, kuna see nõuab spetsiaalset varustust.

PCR on ette nähtud viiruse tuvastamiseks järgmistel inimestel:

• HIV-nakkusega emalt sündinud vastsündinu;
• kahtlase IB-ga patsiendid.

See meetod on näidustatud ka viiruse kontsentratsiooni jälgimiseks veres ja doonorivere testimiseks.

Kiired uurimismeetodid

TO kaasaegsed meetodid Eksperdid viitavad AIDSi diagnoosimiseks kiirtestidele. Nende dešifreerimiseks kulub 10–15 minutit. Kapillaarvoolul põhinevad immunokromatograafilised testid annavad täpseid tulemusi. Sellised testimissüsteemid on esitatud spetsiaalsete ribadena, millele kantakse verd või sülge. Kui viirus on olemas, ilmub testile 10 minuti pärast 2 triipu:

• kontroll;
• värviline.

Sel juhul on testi tulemus positiivne. Negatiivset tulemust näitab ühe kontrolljoone ilmumine. Saadud tulemuse kinnitamiseks viiakse läbi infoturve. Üldandmete põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.

Viiruse saate tuvastada kodus. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid ekspresskomplekte. OraSure Technologies1 on USA-s välja töötatud süsteem. Kui pärast testimist leitakse positiivne tulemus, soovitatakse patsiendil läbida täielik läbivaatus meditsiinikeskuses.

Lapse läbivaatus

Nakatunud emadelt sündinud vastsündinuid uuritakse kiiresti. Seroloogilised meetodid ei suuda viirust 5–18 kuu vanustel lastel täpselt tuvastada. Kuid sellise küsitluse tulemus on infoturbe läbiviimisel oluline.

Laste nakkust saab tuvastada PCR abil. Viiruse DNA tuvastab spetsialist lastel esimesel elukuul. Patogeeni RNA kontsentratsiooni määramiseks määravad spetsialistid immuunpuudulikkuse viiruse proviiruse. Uuringu jaoks kasutab arst täisverd või kuivatatud vereplekki. Materjal asetatakse EDTA säilitusainega (vahekorras 1:20) katseklaasi. Proovi tuleb hoida temperatuuril mitte üle 8°C (2 päeva). Materjali külmutamine ei ole lubatud.

Kuivatatud vereproovi saamiseks kantakse kogu vedelik spetsiaalsele paberile. Proovi võib säilitada temperatuuril alla 8°C. Kaarte kasutatakse 8 kuud. Vastsündinud last tuleb läbi vaadata, võttes materjali uurimiseks, järgmiste perioodide jooksul:

• 48 tundi pärast sündi;
• 2 kuu vanuselt pärast sündi;
• 3-6 kuud pärast sündi.

Kui arst tuvastas HIV proviiruse geeni paar tundi pärast lapse sündi, oli laps nakatunud emakasisene. Viirusse võib nakatuda sünnituse ajal või rinnaga toitmine. Tulemused, mis näitavad viiruse DNA esinemist 2 proovis, näitavad AIDSi arengut lapsel. Kliiniline vaatlus ei ole vajalik, kui PCR tulemused on negatiivsed 4 kuud pärast lapse sündi.

Kui testi tulemus on negatiivne, kuid esinevad AIDS-i sümptomid, on soovitatav konsulteerida arstiga. Sellist kliinikut võivad provotseerida muud haigused. Testimist peetakse ainsaks ja 100% viiruse diagnoosimise meetodiks. Isegi kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid ei suuda viirust sümptomite järgi tuvastada.

Kui mõne aja pärast on patsiendi tulemused negatiivsed, pole HIV-i kehas.

See ei võta sümptomeid arvesse. Aga sarnased kliiniline pilt võib olla seotud AIDS-i foobiaga. Sel juhul on vaja psühholoogi abi. Vajadusel määratakse lapsele või täiskasvanule vastav ravi.

HIV-nakkuse varajane diagnoosimine on hädavajalik. Sellest sõltub ravi keerukus ja patoloogiliste tüsistuste areng. Tänapäeval on sellise kohutava diagnoosi tuvastamiseks palju uuenduslikke uurimismeetodeid. See on täpselt see, millest järgmisena arutatakse.

Millised meetodid on olemas HIV-nakkuse diagnoosimiseks?

Tegelikult on HIV-i diagnoosimiseks palju meetodeid. Keskmiselt jagunevad nad alarühmadesse - laboriuuringud, diferentsiaalkontroll ja riistvara. Lisaks on vaja arvesse võtta diagnostiliste meetmete etappe. Sellest kõigest ja muudest aspektidest räägime üksikasjalikumalt hiljem.

Laboratoorsed diagnostikad

Vaadeldav diagnostiline meetod nõuab kõrgelt spetsialiseeritud laborit. Sellistel tingimustel võib tuvastada järgmised näidustused:

• Määratakse antikehad, patogeeni antigeenid ja immuunkompleksid.
• Kui viirus avastatakse, siis seda kultiveeritakse ning tuvastatakse genoomne materjal ja ensüümid.
• Hinnatakse immuunsüsteemi funktsionaalsust.
• Teostatakse epidemioloogilist järelevalvet ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse levimuse seiret.
• Uuritakse leviku dünaamikat ja määratakse populatsioon.
• Siirdamise ja vereülekande ohutuse saab kindlaks teha.

Vastava HIV patogeeni avastamisel saadetakse patsient täiendavale uuringule. Pärast seda registreeritakse isik haiguse progresseerumise edasiseks jälgimiseks.

Diferentsiaaldiagnostika

Seda haigust eristatakse erinevatel põhjustel:

• HIV-nakkuse esimeste sümptomite ilmnemisel, mis on ägedas faasis, eriti kui esineb mononukleoositaoline sündroom. Diagnoos põhineb sellistel patoloogiatel nagu mononukleoos nakkav iseloom, süüfilis, punetised, adenoviirus, leukeemia sisse äge vorm, jersinioos, hüperkeratoos.
• Kui HIV läheb püsiva iseloomuga generaliseerunud lümfadenopaatia staadiumisse, siis haigused, milles Lümfisõlmed suurendama. Näiteks lümfotsütaarne leukeemia, süüfilis, toksoplasmoos, lümfogranulomatoos. Selles faasis muutuvad patsiendi sümptomid selgemaks.
• Sekundaarsete patoloogiate tuvastamisel eristatakse teatud ravimirühmade võtmise ajal tekkinud immuunpuudulikkust - kiiritusravi, glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamine. Immuunsus väheneb oluliselt ka selliste haiguste puhul nagu müeloom, lümfoidne leukeemia, vähk jne.
• Kui HIV on lokaliseeritud suuõõne, siis eristuvad suu limaskesta haigused.

Ekspressdiagnostika

Tänaseks on välja töötatud isegi kiirtestid, tänu millele saab HIV-nakkuse olemasolu kindlaks teha 15 minutiga. Neid on mitu liigid:

• Kõige täpsem test on immunokromatograafiline. Test koosneb spetsiaalsetest ribadest, millele kantakse kapillaarveri, uriin või sülg. Kui tuvastatakse HIV-vastased antikehad, on ribal värviline joon ja kontrolljoon. Kui vastus on eitav, on märgatav ainult joon.
• Komplektid koduseks kasutamiseks"OraSure Technologies1". Arendaja – Ameerika. Selle testi kiitis heaks FDA.
• Kiirteste on ka teisi, kuid neil puudub spetsialistide heakskiit ja seetõttu ei soovitata neid testida.

Kui paljastatakse positiivne reaktsioon inimese immuunpuudulikkuse viiruse puhul on vaja lisaks läbi viia asjakohane uuring kliinilises keskkonnas.

Varajane diagnoosimine

HIV-nakkuse varajane diagnoosimine on olemas, et kiiresti kindlaks teha immuunkahjustuse oht. Tänu sellele peatatakse haigus algstaadiumis, mille tulemuseks on teiste nakatumine siseorganid vähendatakse miinimumini.

Patoloogia iseseisvaks diagnoosimiseks varases staadiumis pöörake tähelepanu olemasolevatele sümptomitele:

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR või polümeraas ahelreaktsioon mida kasutatakse nakkusetekitajate, sealhulgas HIV-viiruse määramiseks. Sel juhul tuvastatakse selle RNA ja patogeeni saab tuvastada väga varajases staadiumis (nakatusest peab mööduma vähemalt 10 päeva).

See on üsna kallis diagnoos, kuid mõnel juhul võib see anda vale tulemuse. Seetõttu kasutatakse HIV-i testimisel lisaks muid meetodeid.

Polümeraasi ahelreaktsiooni kvantitatiivne ekspressioon on vajalik HIV-i ja tüsistuste, nagu AIDS, arengukiiruse määramiseks. See võimaldab õigeaegselt määrata HIV-nakkusega patsiendi eeldatava eluea prognoosi.

Immuunbloteerimine

Immuunblotanalüüs on viimane meetod patsiendi uurimiseks enne täpse diagnoosi panemist. Tehnika põhineb viirusvalkudega spetsiaalse riba (nitrotselluloosi) kasutamisel. Arst kogub veeniverd ja saadab seejärel töötlemiseks. Pärast seda protsessi eraldatakse vadakuvalgud molekulmassi ja laengu alusel geelitaoliseks aineks. Selleks kasutatakse aktiivse elektriväljaga seadmeid. Seejärel asetatakse ülaltoodud riba sellesse geeli ja kuivatatakse, st kuivatatakse. Seda tehakse spetsiaalses kambris.

Tulemuse määrab verevalkude seondumine nitrotselluloosribale kantud valkudega. Kui patsiendi kehas on HIV, ilmuvad üksikud jooned. HIV-i olemasolust märku andvate joonte tuvastamiseks on olemas teatud näitajad. Kuid on ka alahinnatud arve. Sel juhul on oht haigestuda esialgne etapp inimese immuunpuudulikkuse viirus, onkoloogiliste kasvajate teke, tuberkuloos, vereülekanne.

ELISA test

ELISA test on HIV-nakkuse kahtluse skriinimismeetod. Uuring viiakse läbi laboritingimustes. Seal luuakse spetsiifilised haigusvalgud, mis suudavad kinni püüda nende poolt toodetud valke Inimkeha. Reaktiividega suhtlemisel indikaatori värvus muutub. Seega ei tuvastata patogeeni ennast, vaid viirusevastaseid antikehi. See test võimaldab tuvastada inimese immuunpuudulikkuse viiruse arengu varases staadiumis.

ELISA teste on mitut tüüpi, kuid kasutatakse ainult uusimaid arendusi – 3. ja 4. põlvkond. Tehnika põhineb veenist verevedeliku kogumisel. On teatud ettevalmistus - patsient ei tohi süüa 8 tundi enne analüüsi. Seetõttu kogutakse verd hommikul tühja kõhuga.

Kuidas toimub diagnoosimine inkubatsiooniperioodil?

HIV-viiruse inkubatsiooniperiood on 90 päeva. Sel perioodil on patoloogia esinemist raske tuvastada, kuid seda saab teha PCR-i abil.

Pärast seda on inimene aasta aega arstide tähelepanu all ja läbib mitmeid uuringuid. Alles pärast seda perioodi saab HIV-i diagnoosi kindlalt kindlaks teha.

Laste diagnoosimise tunnused

Kui laps sünnib naisele, kellel on diagnoositud inimese immuunpuudulikkuse viirus, uuritakse last esimese 3 eluaasta jooksul. Fakt on see, et sel perioodil võivad lapse verevedelikus olla ema antikehad. Kuid isegi vereanalüüsid ei kinnita nakatumist. Muidugi on palju juhtumeid, kus haigus avastatakse kohe pärast sündi. Lisateave HIV-nakkusega raseduse kohta.

Esimesed HIV-testid tehakse lapselt teisel päeval pärast sündi. Seejärel pärast 2 kuu vanuseks saamist, seejärel iga 4 kuu järel.

Patoloogia tuvastamiseks lapsepõlves Kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid ja PCR-i. Just viimast tüüpi haiguse diagnoosimine võimaldab tuvastada viiruse DNA ja RNA imiku esimestel elukuudel. Selleks kogutakse beebi veri, mis seejärel asetatakse säilitusainet EDTA-d sisaldavasse katseklaasi. Seejärel hoitakse materjali 2 päeva temperatuuril, mis ei ületa 8 kraadi. Kuid ka vere külmutamine pole lubatud. Kasutada võib ka kuivatatud verevedelikku, mis saadakse täisverest ja kuivatatakse.

Diagnostika etapid

Diagnostilised meetmed inimese immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamiseks viiakse läbi kolmes põhietapis:

• Eelsorteerimine, tuntud ka kui sõelumine.
• Võrdlusdiagnostika.
• Kinnitav etapp või ekspertdiagnoos.

Sõelumine – eelsorteerimine

Uuringu esialgne etapp võimaldab meil kindlaks teha üldised antikehad ensüümi immuunanalüüsi, st ELISA abil. Teavet viiruse esinemise kohta saate 3 kuu jooksul pärast nakatumist. Kuid on juhtumeid, kui patogeeni on tuvastatud varasemates etappides - 3 nädala pärast.

Peate teadma, et ELISA võib teatud tingimustel anda valepositiivse tulemuse. See võib juhtuda raseduse ajal, kui autoimmuunhaigused(psoriaas, reuma, luupus jne), Epstein-Bari tõbi ja muud patoloogiad.

Võrdlusdiagnostika

Selles etapis kasutatakse erinevaid teste vähemalt kaks korda, maksimaalselt kolm korda. Kui kahel juhul on tulemus positiivne, on vajalik kinnitusetapp.

Kinnitamise etapp - ekspert

Selles etapis tehakse diagnoos immunoblotanalüüsi abil. Antikehad määratakse vastavalt patogeeni teatud valkudele. Tulemus on tavaliselt täpne, kuid on ka valepositiivseid juhtumeid. See on võimalik AIDSi arengu lõppstaadiumis ja HIV-haiguse tuulevaikuse ajal. Seetõttu on oluline teatud aja möödudes protseduur täiendavalt läbida.

Vead diagnostika ajal

Nii paradoksaalne kui see ka ei tundu, on võimalus saada valepositiivne tulemus. Tavaliselt juhtub see kodus testimisel, eriti kiirtestide kasutamisel. Kliinilises keskkonnas on see võimalik ainult teatud haiguste või seisundite korral:

• raseduse periood;
• keha ristreaktsioon;
• autoimmuunsed patoloogilised häired;
• külmetushaigused ägedas staadiumis;
• onkoloogilised kasvajad;
• tuberkuloos;
• skleroos.

Omapära on see, et kui inimene on nakatunud viirustesse ja seentesse, siis võib ka testi tulemus olla vale. See kehtib eriti allergiliste seisundite kohta.

Katseteks valmistumine

Väga oluline on järgida HIV-testideks ettevalmistamise reegleid, sest sellest sõltub tulemuse täpsus:

• Kõigepealt peate külastama vastavat spetsialisti, et ta saaks teile täpsed juhised ettevalmistustoimingute kohta.
• Vereanalüüsid võetakse alati tühja kõhuga. Seetõttu ei tohiks enne kliinikusse minekut midagi süüa. Teie viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 21.00.
• Suitsetamine on testimise päeval keelatud.
• Ei tohiks eelmisel õhtul alkoholi juua.
• Kui te võtate mingeid ravimeid, konsulteerige kindlasti eelnevalt oma arstiga. Kuna enne HIV-testi tegemist on paljude ravimite kasutamine keelatud.
• Paar päeva enne analüüsi kogumist ei ole soovitatav läbi viia ultraheliuuringut.
• Päev või paar enne protseduuri ei tasu süüa liiga rasvaseid toite ega tarbida palju magusat.

HIV-nakkuse diagnoosimine (video)

Lisateavet HIV-i erinevate diagnostikameetodite kohta saate kvalifitseeritud spetsialistidelt. Selleks peaksite vaatama järgmist videot.