Можно сказать, что «проба с провокацией» — это не слишком-то честный метод обнаружения чужеродных агентов (вирусов, бактерий, грибов и т.д.) в организме хозяина. Суть провокации на инфекции заключается в том, чтобы на короткое время (1-2 дня) резко снизить иммунитет обследуемого и тем самым дать карт-бланш развитию патогенных микроорганизмов, увеличению их числа до количества, которое уже возможно «отследить» методами лабораторной диагностики. Ну например, накануне сдачи анализа, врач может «прописать» пациенту прием не самой здоровой на свете пищи и алкоголя: несколько бутылок пива и полкило воблы, например. Зачем это делается? Да затем, чтобы «нагрузить» мочевыводящие пути по полной программе, и «раззадорить» обитающие там патогенные микроорганизмы! По простоте душевной, решив, что наступил курортный сезон, они начнут размножаться и, скорее всего, проявятся в пробе биоматериала. Для этого и проводится провокация на инфекции , в противном случае их может занять много времени, сил, но так и не дать должного результата.

Так же к подобным методам «контрразведывательной работы» относятся различные провокации при заборе материала для анализа на гонорею. Виды провокаций :

Химическая провокация — смазывание уретры на глубину 1-2 см 1—2%-ным раствором нитрата серебра, нижнего отдела прямой кишки на глубину 4 см 1%-ным раствором Люголя в глицерине и цервикального канала на глубину 1-1,5 см 2—5%-ным раствором нитрата серебра.

Лекарственная провокация — внутримышечное введение гоновакцины, содержащей 500 млн микробных тел (мт), или гоновакцину одновременно с пирогеналом (200 мкг). Если гоновакцину применяли во время лечения, то для этого вида провокации назначают последнюю терапевтическую дозу, но не более 2 млрд мт. В условиях стационара можно использовать регионарное введение гоновакцины — в подслизистый слой шейки матки и уретры (100 млн мт).

Термическая провокация — проводят диатермию ежедневно в течение 3-х дней последовательно по 30, 40, 50 мин или индуктотермию 3 дня по 15-20 мин. Отделяемое для лабораторного исследования берут каждый день через 1 ч после прогревания. Чаще всего используют комбинированный метод провокации: в один день проводят химическую, биологическую и термическую провокации. Мазки отделяемого из всех очагов поражения берутся через 24, 48 и 72 ч, посевы — через 72 ч после проведения провокаций.

Биологические методы провокации - к ним относится физиологический менструальный цикл у женщин. В это время проявляются многие инфекции, склонные к хронизации ( , уреаплазмоз, микоплазмоз и др.). Поэтому проведение анализа назначается, при возможности, на 4-5-й день цикла, когда остаются незначительные мажущие выделения.

Постановке диагноза о наличии какого-либо инфекционных ЗППП всегда предшествует ряд медицинских манипуляций, важнейшая из которых – проведение лабораторных анализов. Они позволяют не только выявить возбудителя и определить его тип, но и подобрать оптимальный курс лечения и препараты, к которым у патогена нет резистентности.

Виды анализов

В зависимости от данных первичного осмотра, врач-дерматовенеролог может назначить один из нескольких вариантов лабораторных исследований:

• Бактериологический посев – проводится при подозрении на ряд заболеваний, возбудителем которых являются бактерии и грибки. Имеет высокую точность, но требует много времени (около 14 дней), поэтому часто служит лишь подтверждением установленного диагноза. В венерологический практике забор анализов на бак посев берут с влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, эякулята.
• Серологический анализ – выявление в крови специфических антител для конкретного возбудителя. Такой анализ на скрытые инфекции половых органов достаточно точно и быстро выявляет патогены, в некоторых случаях – определяет степень развития болезни (хроническую или острую).
• ПЦР – выявление фрагментов ДНК возбудителя, даже если он еще не успел привести к развитию выраженных симптомов.

0Array ( => Венерология => Дерматология => Хламидиоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( => http://www..html => http://www.policlinica.ru/prices-dermatology.html => http://www.hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Подготовка пациента

Результаты анализов во многом зависят от правильной подготовки пациента перед обследованием. Чтобы снизить вероятность искажения полученных данных и повысить точность исследования, специалисты клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» рекомендуют придерживаться следующих правил:

• При анализе на половые инфекции с исследованием крови следует воздерживаться от приема пищи за 8 часов до забора биоматериала. Лучше всего проходить процедуру в утреннее время.
• При серологическом анализе с подозрением на сифилис не рекомендуется употреблять жирную пищу за 24 часа до забора материала. Нарушение этой рекомендации может привести к ложноположительному результату и назначению некорректного лечения.
• Урогенитальные мазки берутся только после 3-4 часов воздержания от мочеиспускания. Это обеспечит присутствие на тканях уретры достаточного количества биоматериала, который в противном случае смывается мочой.
• Бактериологические исследования исключают возможность приема антибиотиков в любом виде. На точность повлияет даже прием препаратов за неделю до анализа.
• Высыпания половых органах и прилегающих тканях являются показаниями к дополнительному исследованию соскобов с пораженных частей. При этом пациенту рекомендуется прекратить прием местных и системных препаратов, снижающих зуд и воспаление, за несколько суток до сдачи анализа.
• Забор анализов на половые инфекции у женщин максимально информативен в первые дни после месячных. Также рекомендуется перед сдачей биоматериала воздержаться от половых контактов на срок не менее трех суток.

Провокация патологии и ее необходимость в современной венерологии

В некоторых случаях, когда болезнь находится на начальном этапе и у врача есть сомнения в диагнозе, может потребоваться «провокация» – временное уменьшение защитных сил организма, увеличивающее активность патогена. Из-за точности современных лабораторных анализов на половые инфекции, к провокации прибегают довольно редко, чаще всего – если есть подозрение на латентную форму заболевания.

Самый простой вариант – алиментарная провокация при помощи употребления определенных продуктов и блюд: острое, соленое, копченое, алкоголь. К примеру, при отсутствии других противопоказаний врач может порекомендовать выпить одну-две кружки пива с привычными закусками (копченая или соленая рыба, бекон и пр.) за 1-3 дня до забора анализов на скрытые инфекции. Это поможет патогену проявить себя, и он будет обнаружен в ходе лабораторных тестов.Для некоторых возбудителей ЗППП существуют специально разработанные препараты-провокаторы. Их допустимо использовать только в условиях стационара, когда врач может постоянно наблюдать за пациентом и следить за его состоянием.

При подозрении на любые ЗППП рекомендуем обратиться за консультацией врача-дерматовенеролога в клинику «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ». Здесь вас ждут современные методы диагностики, точное оборудование и высококвалифицированный персонал, способный быстро определить причину проблемы и устранить ее.

Чтобы ваши анализы показали достоверный результат, перед сдачей анализа на инфекции, передаваемые половым путем, проводится специальная подготовка. Она не сложна, однако серьезно повышает точность результата анализа.

1.Сдача анализов крови на ИППП производится натощак. Временной промежуток, после приема пищи до сдачи анализов должен составлять не менее 6–8 часов.

2.При постановке серологических реакций на сифилис, исключить в день сдачи анализа и наконуне прием жирной пищи, которая может стать причиной ложноположительного результата.

3.Для исследования урогенитального материала (мазков) требуется задержка мочеиспускания в течение не менее 3–4 часов. Вместе с мочой из уретры вымывается большая часть инфекции, поэтому мочеиспускание перед сдачей анализа снижает его точность. Иногда требуется более длительная задержка - в течение ночи, когда имеются очень незначительные симптомы уретрита - легкий дискомфорт в уретре или скудные выделения. Забор мазков у женщин проводится по возможности сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4-5 день цикла.. Женщинам не рекомендуется использование спринцевания, а также любых вагинальных средств: свечей, таблеток и т. д. за 7 дней, а coitus (сексуальный контакт) за 24 часа до проведения исследования.

4.При наличии каких-либо высыпаний на половых органах (в т. ч. покраснения, зуда, налета, бородавок и т. д.) могут потребоваться исследования соскобов непосредственно с очага поражения. В этих случаях рекомендовано избегать применения мазей, примочек, ванночек и других местных процедур за 3 сут. Не следует также смывать налет или выделения с поверхности кожи.

5.Для проведения бактериологических исследований (посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам) следует воздерживаться от приема антибактериальных препаратов (антибиотиков и антисептиков) как внутрь, так и в виде местных инстилляций. Минимальный срок проведения бактериологических исследований после приема антибиотиков - 1 мес.

6.Накануне анализа рекомендуется провести так называемую провокацию. Провокация - это кратковременное снижение иммунитета организма. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению бактерий в организме. Для сдачи анализов на ИППП в настоящее время нет необходимости проведения медикаментозных «провокаций». Самым простым и наиболее надежным методом считается так называемая алиментарная провокация (алкоголь, соленое, острое). Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища - например, один-два стакана пива с чем-нибудь солененьким и копченым (вобла).

7.В ряде случаев требуется исследование соскобов из ротовой полости. В этом случае не следует перед забором анализов принимать пищу, жевательные резинки, леденцы и средства гигиены полости рта.

Инкубационный период венерической болезни - это период между непосредственно заражением и появлением первых симптомов этого заражения. Протекает инкубационный период зачастую скрыто и в большинстве случае не представляет опасности заражения для половых партнеров. Длительность инкубационного периода венерических заболеваний весьма различна. Так, гонорея может проявиться уже через 12 месяцев после заражения. Гепатит С и ВИЧ-инфекция никак не проявляют себя в среднем примерно 6 месяцев.

Генитальный герпес — от 1 дня до 3 недель. Обычно 10 суток и меньше. Появляются: мелкие болезненные пузырьки на половых органах, язвы на половых органах. Сопровождается слабостью, температурой. Гонорея — обычно от т 2 до 5 суток, у мужчин и от 5 до 10 суток у женщин. Но может колебаться от 2 до 20 дней. У мужчин наблюдаются: желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала; боль при мочеиспускании; У женщин: желтовато-белые выделения из влагалища; боль при мочеиспускании; боль внизу живота межменструальные кровотечения.Донованоз — от 1 до 12 недель, в среднем - 30 суток. Появляются: язвы на половых органах, которые увеличиваются в размере. Лимфогранулематоз венерический- инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней, иногда он может длиться до 10—12 недель. Появление у мужчин на половом члене, а у женщин — на половых губах, стенке влагалища или шейке матки небольших пузырьков, потом - язвочки, которая заживает. Через некоторое время начинается серьезное воспаление лимфоузлов. Микоплазмоз — от 3 до 5 недель. У мужчин возникают: прозрачные выделения из мочеиспускательного канала; болезненность при мочеиспускании; У женщин: очень необильные прозрачные выделения из влагалища; незначительная боль или жжение при мочеиспускании; боль внизу живота, нарушение менструации - симптомы аднексита. Мягкий шанкр — 2—3 дня у мужчин и достигает нескольких недель у женщин. Обычно - 3−5 суток. Проявления: ярко-красное пятно на половых органах, которое через пару дней превращается в гнойничок, а потом в резко болезненную язву (язвы).Остроконечные кондиломы — от нескольких недель до 9 месяцев (обычно 1−3 месяца). Появляются бородавки половых органах и вокруг заднего прохода. Сифилис — в среднем, 3−4 недели, может сократиться до 8−15 дней или увелич

иться до 108−190 дней (как результат приема антибиотиков по поводу гриппа) Твердый шанкр через 10−90 дней после рискованного полового контакта. Трихомониаз (трихомоноз)-от 1 до 4 недель. Инкубационный период урогенитального трихомоноза в среднем равен 10 дням, но иногда он сокращается до 2−3 дней или удлиняется до 1 месяца и более У мужчин наблюдаются: иногда - скудные беловатые выделения из мочеиспускательного канала; боль и жжение при мочеиспускании; примесь крови в моче. У женщин наблюдаются: выделения из влагалища, обильные, пенистые, желтые; симптомы кольпита: зуд, жжение, покраснение гениталий и промежности; боли внизу живота; боль во время секса. Уреаплазмоз — от момента заражения до появления первых симптомов зачастую 3−5 недель. Но может быть от 5 до 35 дней. У мужчин наблюдаются: скудные прозрачные выделения из полового члена; боль и жжение при мочеиспускании; симптомы простатита - при поражении простаты. У женщин: скудные прозрачные выделения из влагалища; боль при мочеиспускании; боль внизу живота. Хламидиоз — от 1−3 недель до 2−3 месяцев. Чаще всего - 10−12 дней. У мужчин могут быть: необильные выделения из полового члена или т.н. «утренняя капля»; боль при мочеиспускании. У женщин: выделения из влагалища; боль при мочеиспускании; боль внизу живота.

Конечно, если ЗППП протекает в острой форме, выявить его не составит особого труда любым методом диагностики ИППП: возбудителей и так много. Однако, симптомы ИППП, в подавляющем большинстве случаев половые инфекции протекают малосимптомно, скрыто, или совсем бессимптомно.

Поэтому зачастую приходится назначать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В случае бессимптомной, малосимптомной или скрытой инфекции «в свободном плавании» в организме находится очень мало микробов. В этом случае всегда остается риск, что в пробирку, отправленную в лабораторию, не попадет ни одна бактерия (вирус).

Чтобы отданные вами деньги не были потрачены впустую, чтобы ваши анализы показали достоверный результат, перед сдачей анализа на половые инфекции проводится специальная подготовка. Она не сложна, однако серьезно повышает точность результата анализа.

Перед визитом к врачу для сдачи анализов воздержитесь трое суток от половых контактов. Этого времени достаточно, чтобы бактерии в больших количествах скопились бы у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище. Перед забором материала рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Вместе с мочой из уретры вымывается большая часть инфекции, поэтому мочеиспускание перед сдачей анализа снижает его точность. Накануне анализа рекомендуется провести так называемую провокацию. Провокация - это кратковременное снижение иммунитета организма. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к

увеличению бактерий в организме.