Поскольку при искривлении носовой перегородки имеют место нарушения нормальной анатомии полости носа, все консервативные меры (сосудосуживающие капли, таблетки, дыхательная гимнастика) имеют временный и не всегда выраженный эффект.
 При клинических проявлениях искривления носовой перегородки проводится хирургическое лечение – операция эндоскопическая септопластика. При выполнении операции не производится никаких разрезов на лице. В результате ее проведения форма наружного носа не изменяется. Операция длится в среднем от 30 минут до 1 часа и может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. Операция заканчивается установкой в полость носа специальных силиконовых пластинок – т. Н. Сплинтов и марлевых тампонов, которые удаляются на следующие сутки после операции. Таким образом, необходимо пребывание пациента в стационаре только лишь 1 сутки, после чего мы отпускаем его домой. На протяжении 5-7 дней после операции необходимо будет посещать специальные перевязки для ускорения заживления и профилактики образования спаек.
 В настоящее время единственным методом лечения всех видов деформаций носовой перегородки надо считать подслизистую резекцию ее. Изолированную же резекцию гребней и шипов следует применять лишь в редких случаях. Во-первых, обычно имеются комбинированные искривления, во-вторых, при современной технике типичная резекция носовой перегородки технически значительно легче, чем изолированная резекция гребней и шипов.
 Некоторые авторы предлагают у людей пожилого возраста производить вместо подслизистой резекции носовой перегородки сквозное иссечение всех слоев ее. Все же следует, по нашему мнению, и в пожилом возрасте предпочесть подслизистую резекцию, которая не намного усложняет операцию.
 Показания к резекции носовой перегородки. Операция на носовой перегородке показана в случаях, когда существуют определенные, перечисленные выше расстройства, которые с достаточной ясностью можно поставить в причинную связь с имеющимися деформациями носовой перегородки. Сами по себе искривления, случайно обнаруженные, как бы они выражены ни были, обычно не служат показанием к операции. Однако, если имеется выраженная деформация носовой перегородки с умеренным расстройством дыхания в молодом возрасте, то надо учесть, что в дальнейшем, в связи с возрастным ослаблением сердечнососудистой деятельности, тонуса дыхательных мышц эти искривления перегородки могут послужить причиной наступления функциональных расстройств. Оперировать же в пожилом возрасте труднее, а операция, рассчитанная на функциональную перестройку сложного дыхательного аппарата и приспособление всего организма к правильному носовому дыханию, может в этом возрасте не дать достаточного эффекта. Поэтому в таких случаях лучше устранить деформацию перегородки в молодости. Следует, по нашему мнению, также оперировать, если у человека молодого возраста имеется полная или почти полная обтурация одной половины носа вследствие искривления носовой перегородки, в то время как больной благодаря свободному дыханию через другую половину носа жалоб не предъявляет.
 В отношении допустимого возраста для резекции перегородки мы вполне согласны с Л. Т. Левиным, производившим эту операцию с успехом как детям, так и взрослым, но, как. Справедливо указывает этот автор, у детей и у лиц старше 48-50 лет показания для этой операции должны быть значительно сужены.
 Очень часто при более или менее значительных искривлениях носовой перегородки одновременно имеется гиперплазия нижней или средней раковины (или concha bullosa), или обеих этих раковин на стороне, противоположной искривлению. Нередко именно на этой стороне наиболее сильным оказывается затруднение дыхания. Это можно установить и объективно по величине пятна от пара, осевшего при выдохе, на приставленном к носовым отверстиям холодном шпателе. Если в таких случаях ограничиться только резекцией носовой перегородки, то не получим улучшения проходимости носа не только на стороне, где имеется гипертрофия раковин, но а на стороне искривления, так как гипертрофированные раковины, отдавливая ставшую подвижной после операции перегородку, не позволят ей принять сагиттальное положение, поэтому следует в таких случаях одновременно с резекцией перегородки произвести и конхотомию (или частичную резекцию concha bullosa). Это легче и лучше сделать сразу же после резекции перегородки, если только необычное кровотечение или опасность наступления в дальнейшем синехий, вследствие грубого нарушения целости слизистой оболочка перегородки во время операции, не заставляют отложить конхотомию на другой сеанс (через месяц).
 Нередко при искривлении передних отделов носовой перегородки наблюдается гипертрофия заднего конца нижней: раковины на суженной стороне (это устанавливается при помощи задней риноскопии до резекции перегородки или при передней риноскопии по окончании этой операции). Если эта гипертрофия резко выражена, то лучше тут же ее устранить.
 Если при искривлении носовой перегородки узкая сторона более или менее удовлетворительно проходима для воздуха, а другая сторона обтурирована гипертрофированными раковинами, то лучше произвести сначала только конхотомию. При недостаточном эффекте производят через 2-3 месяца резекцию носовой перегородки.
 Если имеется гипертрофия мягких тканей носовой перегородки, то следует их иссечь ножницами (если они висячие) или (при подушкообразных гипертрофиях) разрушить гальванокаутером, если можно подслизистым путем. Большие технические трудности часто представляет устранение гипертрофии мягких тканей задних отделов сошника. Обычно они становятся доступными лишь после резекции (или мобилизации) носовой перегородки. Разрушение этих тканей гальванокаутером надо производить с чрезвычайной осторожностью, не прижигая одновременно раковин во избежание последующих синехий. Лучше пользоваться для этой цели конхотомами.
 Нередко при искривлении носовой перегородки отмечается асимметрия строения решетчатой кости. На той стороне, где перегородка образует вогнутость, решетчатый лабиринт увеличен в размерах по сравнению с противоположной стороной.
 В таких случаях следует одновременно с операцией на носовой перегородке произвести удаление части соответствующего решетчатого лабиринта, не удаляя по возможности средней раковины, а только поставив ее в более латеральное положение.
 Кроме перечисленных выше показаний к резекции носовой перегородки, это вмешательство приходится также применять как предварительное мероприятие для выполнения других операции или для обеспечения лучших результатов этих операций.
 К таким операциям относится вскрытие лобной пазухи, решетчатых клеток и основной пазухи, операции на слезном мешке и.
 В редких случаях резекция носовой перегородки производится для того, чтобы иметь возможность проводить ушной катетер для продувания евстахиевой трубы.

Носовая перегородка представляет собой стенку, которая состоит из хряща в передней части и тонкой кости в задней части. Она разделяет носовую полость на две половины. Искривление носовой перегородки способно вызывать различные нарушения носового дыхания, а иногда может стать причиной его полного прекращения.

Все это может повысить склонность к различным аллергическим и воспалительным заболеваниям органов дыхания, привести к возникновению невротических состояний, головных болей, негативно повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы.

Выделяют следующие основные виды искривления носовой перегородки:

• Непосредственное искривление носовой перегородки
• Гребень
• Смешанное, может сочетать в себе 2 или 3 варианта искривления.

Искривление носовой перегородки может встречаться в таких разновидностях, как:

• в горизонтальной или вертикальной плоскости
• одностороннее или двустороннее
• со стороны передней перегородки или со стороны задней части
• с захватом определенного участка перегородки.

Наиболее часто встречается искривление носовой перегородки, сосредоточенное со стороны передней части.

Искривление носовой перегородки: код мкб 10

Изменение формы носовой перегородки появляется в результате аномалии развития лицевого скелета или травмы. На изменненной в форме части зачастую бывают хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.

Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка. Виды и причины искривлений перегородки носа

Искривление перегородки носа подразделяется на травматические, физиологические и компенсаторные в зависимости от причин, которыми было вызвано.

• Физиологические искривления появляются в связи с неравномерным ростом костной и хрящевой тканей.


• Травматические искривления возникают в результате механических повреждений. Они также могут сопровождаться переломами носовых костей. У малышей травматические искривления могут возникнуть при рождении, тв процессе родов у ребенка может произойти вывих хряща перегородки носа. Даже небольшая травма перегородки в процессе роста может привести к ее неправильному росту в дальнейшем.


• Компенсаторные искривления являются сочетанием нарушений анатомии сразу нескольких образований полости носа. Наиболее часто встречается такое нарушение, как увеличение носовых раковин, которые постоянно соприкасаются с перегородкой, в результате чего со временем образуется искривление носовой перегородки.

Симптомы нарушения
К основным симптомам относят следующие:

• Трудности при дыхании через нос.
• Храп.
• Сухость в носу.
• Хронические заболевания, такие как гаймориты, фронтиты, этмоидиты.
• Аллергические реакции.
• Деформация формы носа.

В результате нарушения формы могут произойти изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы. Страдает и иммунитет, организм человека более подвержен воздействию агрессивных факторов окружающей среды, переохлаждению.

Чтобы предотвратить все эти последствия, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу. Изменение формы перегородки носа устанавливается при внешнем осмотре, но большей частью она выясняется при риноскопии.

Как лечить искривление перегородки носа

Если у вас такое нарушение, как искривление носовой перегородки, лечение в домашних условиях невозможно. Это нарушение анатомии носа, поэтому лечить его можно только хирургическим путем. Операция, которая носит название септоплатика, относится к пластическим, проводится эндоназально - через нос, на коже лица не производится никаких надрезов.

Данная операция проводится в стационаре в плановом порядке. Обезболивание – местное, но при желании пациента может быть общее обезболивание. Операция у детей проводится с 14-16 лет, но при выраженных нарушениях дыхания – с 6 лет. Продолжительность операции – 15-30 минут. Осложнения после нее встречаются крайне редко.

Перфорация носовой перегородки является распространенной проблемой, которая может привести к появлению опасных осложнений. Чтобы справиться с недугом, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. Специалист проведет подробную диагностику и подберет адекватную терапию.

Этиология патологии

Под этим термином понимают поражение носовой перегородки, которое сопровождается появлением сквозного отверстия в хряще.

К симптомам недуга относят ощущение жжения, сухость и зуд. Также нарушение может сопровождается слизистыми или гнойными выделениями.

По МКБ-10 недуг кодируют под шифром J34.8. Другие уточненные болезни носа и носовых синусов.

Причины

К ключевым факторам, которые приводят к перфорации перегородки носа, относят следующее:

1. Хирургические вмешательства, которые проводятся неквалифицированными врачами (например, ).
2. Инфекции, которые разрушают хрящ.
3. Системные поражения соединительных тканей.
4. Травматические повреждения носа разного характера, отсутствие лечения гематом.
5. Опухолевые образования в носу.

Одним из факторов появления перфорации является постоянное влияние токсинов на носовую полость. Это чаще всего наблюдается при воздействии вредных производственных факторов.

Осмотр носа при перфорации перегородки:

Симптомы перфорации носовой перегородки

Появление отверстия в перегородке носа приводит к таким признакам:

1. Изменение формы носа. Этот признак наблюдается при появлении отверстия внушительных размеров. В результате нос проваливается и приобретает седловидный внешний вид.
2. Свисты при дыхании. Это наблюдается в том случае, если отверстие имеет небольшой размер.
3. Образование корочек в районе перфорации.
4. Постоянная .
5. Густые или жидкие . Они могут иметь кровянистые или гнойные примеси и неприятный запах.

Диагностика

Выявить перфорацию может исключительно врач с помощью выполнения осмотра слизистого покрова носа. Для этой цели специалист применяет специальное зеркало и яркий свет.

Диагностика перфорации носовой перегородки

Консервативное лечение

Если у человека отсутствуют явные признаки перфорации и он не чувствует дискомфорт, особая терапия не нужна.

Антибиотики

Увлажнение и очищение

При небольших размерах отверстия врачи советуют поддерживать в норме влажность слизистого покрова. Для этого используют специальные вещества. Также стоит смазывать нос средствами, которые содержат вазелин.

Если человек испытывает серьезный дискомфорт из-за появления корочек, врачи советуют почаще . Для этого можно применять специальные вещества с содержанием морской воды. Также применяются смягчающие мази и другие препараты.

Оперативное вмешательство

В сложных ситуациях не удастся обойтись без оперативного вмешательства. Данная процедура проводится при появлении неприятных симптомов.

Операция Фридмана и Фэйрбенкса

С помощью этого метода удается справляться с отверстиями не более 2 см. Во время хирургического вмешательства могут применяться не только аутотрансплантаты, которые берут у пациента, но и синтетические материалы.

Метод Тарди

Эта методика позволяет справляться с внушительными отверстиями – до 5 см. Суть процедуры заключается в том, что отверстие закрывают частью слизистого эпителия, который берут под верхней губой пациента.

Операция по восстановлению перфорированной носовой перегородки открытым способом:

Протезирование, импланты

В сложных ситуациях, когда ушить оболочки сложно или поражения имеют слишком обширный характер, врач вживляет в перегородку имплантат. Данное средство не позволяет восстановить ткани, однако способствует нормализации тока воздуха и помогает справиться с сильной

Прогноз

Исход недуга зависит от природы дефекта и своевременности терапии. При правильном проведении операции удается добиться восстановления формы носа и нормализации дыхания.

Перфорация перегородки носа – распространенная патология, которая приводит к возникновению неприятных симптомов. В результате значительно снижается качество жизни человека. Чтобы избежать таких последствий, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Популярно и доступно о перфорации носовой перегородки и опасных последствиях: