Периодонтит (также перицементит) – это заболевание ротовой полости,
при котором возникает воспаление и/или сильное нагноение тканей на верхушке корня зуба, в основном в костной их части. Название заболевания происходит от названия тканей, окружающих корень зуба – периодонта. Нередко периодонтит сопровождается образованием абсцесса, гранулемы, кисты в области соединения корня зуба с костной тканью с последующим ее разрушением.

Термин периодонтит не стоит путать с названием другого заболевания – пародонтитом, вовремя которого воспалительный процесс охватывает верхние ткани, окружающие зуб.

Причины возникновения или Почему возникает периодонтит

Чаще всего причиной возникновения периодонтита являются такие факторы:

1. Запущенная стадия кариеса .
2. Запущенная стадия пульпита , когда воспаление доходит до глубоких слоев нервного узла зуба.
3. Попадание инфекции в область верхушки корня зуба. Обычно это стафилококки, стрептококки, попадающие в канал зуба, в котором проходит нерв. Эти бактерии провоцируют развитие воспаления, вплоть до гнойного и гранулематозного.
4. Травма связочного аппарата зуба, которая возникает при раскусывании твердой пищи, сильного нажима на зуб. При этом связочный аппарат зуба не способен выдержать нагрузку, вследствие чего возникает периодонтит.
5. Регулярные нагрузки на зуб, часто не интенсивные, однако повторяющиеся (например, привычка держать в зубах гвозди, булавки, пробовать на зуб твердые предметы)

Что происходит? или Как возникает и развивается периодонтит

После попадания инфекции или травмирования зуба возможны несколько вариантов развития периодонтита. Это заболевание может развиваться остро, то есть в течение нескольких дней или даже часов.

Периодонтит может быть хроническим, т.е. развитие внутреннего воспаление происходит достаточно медленно, при этом не вызывая ярко выраженных симптомов, как при остром периодонтите.

Также может происходить обострение хронического периодонтита. При этом вялотекущее заболевание под влиянием тех или иных причин приобретает ярко выраженные симптомы острог периодонтита.

Стоит различать виды периодонтита. Врачи выделяют гранулематозный, фиброзный и гранулирующий периодонтиты.

Гранулирующий периодонтит. Зачастую при этом виде пародонтита возникает так называемая гранулирующая ткань, представляющая собой образование на верхушке корня зуба с рыхлой структурой, имеющее красную окраску. Гранулирующая ткань эта быстро распространяется по костной ткани челюсти, разрушая ее. Гранулирующий периодонтит считают наиболее активным. Во время течения этого вида периодонтита образуются свищи, которые способствуют латентному течению заболевания.

Данный вид периодонтита опасен тем, что воспаление способно поражать не только костную ткань челюсти, но и распространяться на слизистую оболочку рта. Таким образом поражается достаточно большой участок ткани, что не способствует легкому излечению.

Фиброзный периодонтит. Чаще всего – хронический. Обычно возникает вследствие острого или хронического течения гранулирующего и гранулематозного периодонтита. Нередко однако развитие фиброзного периодонтита и в отдельности, то есть как самостоятельного заболевания.

Гранулематозный периодонтит. Для этого вида периодонтита характерно появление гранулем – округлой формы разрушений костной ткани, которые обычно видны на рентгеновском снимке.

Как понять, что у вас периодонтит? / Симптомы периодонтита

При любом виде периодонтита наблюдаются такие симптомы:

• некоторый дискомфорт в зубе или зубах;
• возможное предыдущее лечение зуба или зубная боль.

В частности симптомы каждого извидов периодонтита таковы:

Для гранулирующего периодонтита:

• дискомфорт в зубе при накусывании;
• предшествующая боль зуба;
• наличие в полости рта свищей.

Симптомы фиброзного периодонтита.

• изменение цвета зуба;
• зондирование корневых каналов не болезненное;
• может быть небольшая чувствительность зуба или его болезненность при накусывании.

Гранулематозный периодонтит может проходить без симптомов. Однако если симптомы появляются, то чаще всего это:

• дискомфорт в области корня зуба, пораженного периодонтитом;
• изменение цвета зуба;
• кариозная полость в зубе (иногда под коронкой или под пломбой);
• перед обострением возможны болезненные ощущения, как реакция на горячее, холодное;
• слизистая оболочка вокруг зуба может быть отечной.

Для диагностирования периодонтита применяют:

Самостоятельно вылечить периодонтит не удастся. Лечене специалистом обычно выполняется в несколько этапов.

1. Удаление мягких тканей зуба из корневых каналов или в случае если зуб был пломбирован, пломбировочного материала.
2. Удаление гноя (или кисты или гранулемы) из канала.
3. При необходимости — расширение корневого канала. Обычно применяют для того, чтобы полностью его очистить.
4. Антисептическая обработка канала зуба.
5. Пломбирование зубных каналов.
6. Пломбирование кариозной полости.

Пломбирование осуществляется обычно после того, как прошло воспаление в прикорневой области. При этом после лечения периодонтита может возникать болезненность пролеченного зуба, особенно при накусывании. Иногда происходит рецидив и обострение, требующие повторения лечения.

Успешность лечения зависит от стадии заболевания, от вида корневых каналов и их проходимости. Иногда в особенно тяжелых случаях пораженный периодонтитом зуб необходимо удалить. Оставлять больной зуб нельзя, поскольку это может повлечь за собой развитие серьезной инфекции.

Лечение периодонтита требует четкого выполнения рекомендаций лечащего врача.

Профилактика периодонтита

В первую очередь профилактикой периодонтита является своевременное лечение зубов и ротовой полости.

Также одной из мер профилактики является попытка уберечь зубы от травм.

Зуба- воспаление связочного аппарата зуба (периодонта) как у детей, так и у взрослых.

Дело в том, что зуб находится в специальных лунках в челюсти и укрепляется в них связочками, которые тоже могут поражаться микробами. - распространенное заболевание, может быть причиной многих неприятных ощущений и болезненных реакций.

Встречается довольно часто в разных формах, некоторые из которых требуют только постоянного наблюдения, а другие - срочного лечения. По течению периодонтит бывает острым, фиброзным и хроническим.

Симптомы периодонтита:

При остром периодонтите сначала может появиться ноющая боль в области какого-либо зуба и повышенная чувствительность при накусывании на него. Потом боль становится постоянной интенсивной, рвущей и пульсирующей, накусывать на зуб больно, а иногда, даже невозможно дотронуться языком. Боль может распространиться и тогда создастся ощущение, что болит пол челюсти или пол лица. Появляется впечатление, что зуб удлинился, он может стать подвижней - начать качаться. Часто десна вокруг зуба краснеет, опухает и тоже болит. Через несколько дней на десне или даже на коже лица может появиться ранка, из которой будет периодически вытекать гной, а боль уменьшится или совсем утихнет. Это образуется свищ - проходик от места воспаления наружу для оттока гноя. Точнее, гной сам его образует, буквально расплавляя здоровые ткани - такой защитный механизм организма.

Хронический периодонтит может вести себя по-разному. Иногда вообще не проявляется и случайно обнаруживается на рентгеновском снимке. Может проявляться в виде неприятных и слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости), может быть больновато накусывать на пораженный зуб. Ощущения обычно периодические и сопровождаются свищем, который через некоторое время сам проходит.

Причины и факторы развития периодонтита

Может возникнуть как осложнение вовремя не вылеченного или пульпита , когда микробы успевают выйти за пределы верхушки корня зуба, или как осложнение хронического пульпита, протекающего бессимптомно.

Это частое осложнение некачественного лечения пульпита, если пломбировочный материал вывели за верхушку зуба или, что хуже всего, наоборот недопломбировали, оставили пустоты в канале. Природа не терпит пустоты - микробы не упустят шанс в ней заселиться, что рано или поздно приведет кпериодонтиту и его осложнениям.

Еще он может возникнуть в результате перегрузки зуба. Если много зубов отсутствует, то нагрузка падает на избранные, им приходится вкалывать «и за себя, и за того парня» и их ресурс быстро исчерпывается.

Раньше часто встречался периодонтит , вызванный отравлением мышьяком, но сейчас почти не встречается, потому что вместо мышьяка, если возникает такая необходимость, оставляют в зубе безмышьяковистые пасты, убивающие нерв.

Профилактика периодонтита

Если зуб болит, да еще по ночам, не нужно терпеть, глотая тонны таблеток, - само не пройдет, только дождетесь осложнений, плюс испортите желудок, печень и нервы!

Не брезгуйте профилактическими осмотрами у стоматолога два раза в год, рассказывайте врачу, если возникли неприятные, необычные ощущения в области каких-то зубов.

Обязательно вставляйте отсутствующие зубы, особенно жевательные (самые большие), если не хотите потерять все остальные.

Осложнения периодонтита

Осложнения могут быть общие:

общее отравление организма (интоксикация): стойкая головная боль , слабость, повышение температуры тела до 38°С и выше;

аутоиммунные заболевания сердца, почек, суставов из-за того, что клетки системы иммунитета (иммунокомпетентные), количество которых при хронической инфекции постоянно увеличивается, могут «перепутать» некоторые клетки собственного организма с микробами и начать уничтожать.

Часто встречаются местные осложнения в виде кист и свищей и, к счастью, гораздо реже в виде:

абсцессов (гнойные мешочки);

флегмон шеи (разлитое гнойное воспаление);

остеомиелита челюсти (воспаление костной ткани);

одонтогенного гайморита (когда свищ открывается в гайморову пазуху и в нее попадают гной и микробы).

Диагностика периодонтита

При остром периодонтите врач с ваших слов узнает какие именно боли вас беспокоят, внешне сможет увидеть покраснения и припухлости, ранки, из которых может сочиться гной, ощупает их, чтобы определить какой зуб является источником инфекции. Для этой же цели слегка постучит по зубам, проверит их подвижность и сделает рентгеновский снимок.

Хронический периодонтит иногда выявляется случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов. Если у вас есть жалобы, то врач проделает все те же манипуляции, что и при диагностике острого пульпита, увидит свищ при его наличии.

Методы лечения периодонтита

При лечении хронического периодонтита сначала обрабатывают канал пораженного зуба: удаляют инфицированные ткани, распломбировывают, если он был пролечен ранее, дезинфицируют. Потом вводят в канал противовоспалительные и противомикробные лекарства , назначают физиотерапевтические процедуры и антибиотики. Обычно лечение периодонтита длится довольно долго, лекарства закладывают несколько раз (они со временем рассасываются). Если добиться выздоровления все равно не удалось или зуб покрыт коронкой, которую не хочется разрушать, то проводят верхушечную резекцию корня. Это небольшая хирургическая операция, при которой через маленький надрез десны убираю очаг воспаления вместе с кусочком корня зуба (верхушкой). При очень запущенных периодонтитах иногда приходится удалять зуб.

При остром периодонтите сначала оставляют зуб открытым для оттока воспалительной жидкости и назначают антибиотики, а когда процесс стихает, продолжают лечение по той же схеме, которая описана выше.

Периодонтит серьезное воспалительное заболевание периодонта характеризующееся нарушением целостности связок удерживающих зуб в альвеоле. Чтобы не допустить развитие заболевания необходимо использовать соответствующую профилактику.

При периодонтите чаще всего воспалению подвержены десна, возникает боль и кровоточивость. Существует ряд простых правил профилактики периодонтита: своевременная и регулярная чистка зубов (минимум дважды в день), желательно использование зубной нити после каждого приема пищи. При регулярном уходе снижается риск возникновения кариеса, пульпита и других заболеваний которые могут при осложнениях перерасти в периодонтит. Регулярное посещение стоматолога поможет своевременно обнаружить заболевание и как можно быстрее приступить к лечению не дожидаясь осложнений.

Красивые и здоровые зубы — от такого не откажется ни один человек. Но большинство людей страдают от проблем в полости рта. Особенно болезненно и опасно такое заболевание как периодонтит. Лечить его очень сложно. А вот профилактика периодонтита — элементарна.

Когда нужно идти к стоматологу?

При периодонтите более всего страдают десна. Они постоянно кровоточат, это болезненно. Еще хуже они выглядят, отслаиваясь от зубов. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать простые правила.

• Нужно чистить зубы минимум дважды, использовать зубную нить. Такой уход поможет избежать налета на поверхностях.
• При регулярном уходе не страшен кариес , предвестник прочих стоматологических заболеваний.
• Зубные камни тоже необходимо удалять дважды в год. Это можно сделать только в клинике.
• Следите за своей пищей. Ешьте минимум сладостей и больше пейте.
• Регулярное посещение стоматолога необходимо всем. Но особенно в нем нуждаются беременные. Если есть склонность к периодонтиту, нужно ходить в стоматологию чаще.

Как узнать, есть ли периодонтит?

Обнаружить заболевание в начальной стадии можно во всех стоматологических клиниках. Врач осматривает при помощи специального прибора. При обнаружении кармана глубиной более 3мм диагностируется периодонтит.

Еще один точный метод диагностирования — компьютерное исследование. Этот метод носит название радиовизиографии. Врач фиксирует месторасположение карманов, их размеры. Если диагностируется патология, определяется лечебная схема. Радиовизиография пришла на смену рентгенографии, она гораздо эффективнее. Такую процедуру нужно проходить минимум раз в год. Если есть подозрение на травматический периодонтит, профилактика проводится по необходимости.

Особенности детской профилактики

Здоровые зубы у детей важны не менее чем у взрослых. Основной упор в профилактике детей делается на здоровое питание. В питательный рацион обязательно должно попадать необходимое количество фтора. Научные разработки показали, что получавшие в детстве фтор не имеют проблем с периодонтитом. Поэтому профилактика нужна в детском возрасте.

Ежедневная профилактика

Периодонтита не будет при отсутствии зубного налета. Чтобы его гарантировано не было — чистите дважды в сутки. Единожды в сутки межзубное пространство чистится нитью. После еды зубы можно просто полоскать обычной водой. Такая простая процедура удаляет более 30% микроорганизмов.

Как чистить?

Важно правильно пользоваться щеткой.

• Максимальное число чисток — утром, вечером и после каждой еды.
• Выбирая щетку, остановитесь на тех, у которых мягкая щетина.
• Лучшими зубными пастами считаются те, что содержат фтор. Это химическое вещество защищает от кариеса.
• Для чистки внутренней поверхности зубов совершайте движения вниз и вверх.
• При гигиенической чистке удерживайте щетку под наклоном 45° по отношению к челюсти.
• Двигать щеткой нужно в диапазоне зуба и без усилия.
• Очищать нужно не только внутреннюю, но и внешнюю сторону зубов.
• Чистите около 2 минут.
• Не забывайте почистить язык. На нем скапливается множество микроорганизмов.
• Хорошо вымойте щетки в проточной теплой воде.
• Каждый сезон покупайте новую щетку. За год вы должны сменить минимум четыре щетки. Если обнаружена болезнь — после выздоровления поменяйте щетку.
• Если десна кровоточат, щетка должна быть максимально мягкой. Не нужно усиленно давить при чистке.

Как пользоваться нитью?

• Нитку возьмите длиной порядка 45см.
• Намотайте ее вокруг пальцев.
• Проведите нитью меж зубами до самой десны.
• Аккуратно потяните за кончики.
• Поводите ниточкой по боковой части зуба.
• Потрите ниткой на границах зубов и мягких тканей.
• Не концентрируйтесь на одном участке нитки. Применяйте разные ее части.

Средства ухода

Для разных людей нужны индивидуально подобранные по зубные щетки.

• Для большинства идеальный вариант — щетки с четырьмя-пятью рядами щетины. Иногда требуются специальные щетки.
• Усиленная чистка задней поверхности возможна щеткой с длинной головкой.
• Усиленное внимание местам под деснами оказывают щетки с особой щетиной. Она выступает в центральной своей части над другими щетинками.
• Для массажа идеальны щетки с наконечником из резины.
• Для борьбы с налетом оптимальны электрощетки. Эту же задачу выполняют новые ультразвуковые щетки.

Пасту выбрать намного проще. Лучший вариант — с содержанием фтора. Такая паста защищает и отбеливает зубы. Дополнительно она препятствует неприятному запаху. Это происходит по причине удаления налета. Относитесь с опаской к пастам с абразивным эффектом. В их составе есть пероксид, он разрушает эмаль зубов.

Как любое другое заболевание, периодонтит, являющийся воспалением корневой оболочки зубного органа и прилегающих к нему твердых тканей, проще предотвратить, чем лечить. Профилактика периодонтита подразумевает достаточно простой комплекс процедур, которые необходимо регулярно проводить. В данной статье рассмотрим основные такие процедуры.

В чем заключается профилактика периодонтита?

Для того, чтобы не допустить появление такого заболевания, как периодонтит, нужно обращать внимание на три основных фактора:

1. Качественная чистка полости рта. От состояния зубов зависит риск их заболевания периодонтитом. Многие стоматологи при этом рекомендуют использовать электрическую щетку, которая способна снизить налет от микробов на 20 процентов. Вообще кроме зубной пасты и щетки нужно применять и дополнительные средства очистки зубов (зубную нить, ирригатор и так далее). Особое внимание важно уделять промежуткам между зубами.
2. Регулярные посещения стоматологической клиники. Посещение зубного врача должно быть регулярным с детского возраста пациента. Таким образом, пациент защищает себя от развития и , которые могут спровоцировать рассматриваемое заболевание. Очень важно, примерно раз в полгода (а некоторые специалисты рекомендуют и дважды в месяц) проводить профессиональную чистку зубов, очищая их от налета и камня.
3. Правильное питание. Не малую роль играет ограничение в употреблении сладкого. Важно, внимательно относиться к своему питанию. Периодонтит является следствием скопления на зубах большого количества налета, который в свою очередь, образуется благодаря ограниченному употреблению в пищу фруктов и овощей, злоупотреблению пищей, перенасыщенной углеводами и ограниченному содержанию белков.

Кроме перечисленных факторов, очень важно, также обращаться к стоматологу сразу при появлении первых симптомов, которые насторожили пациента, и выполнять все, что было рекомендовано врачом.

На сегодняшний день профилактика рассматриваемого заболевания значительно упрощена тем, что современные клиники оснащены новым оборудованием, а стоматологические процедуры проводятся по новейшим технологиям, без особого травмирования и без боли, благодаря новым анестетическим средствам.

Ни в коем случае не следует бояться врача-стоматолога, ведь инновации сделали пребывание в стоматологической клинике максимально комфортным. Регулярные походы к врачу являются билетом в жизнь, в которой отсутствуют проблемы с зубами, в том числе и периодонтит. А ведь это достаточно опасное и в то же время распространенное (на втором месте после кариеса) заболевание. Если данный недуг перешел в , его очень сложно диагностировать по причине отсутствия видимых симптомов. А ведь это источник инфекции, способный распространиться на внутренние органы. Поэтому, так важно регулярно посещать врача, который вовремя сможет распознать заболевание и назначить нужное лечение.

Если зуб сильно болит, но до похода к врачу по каким-либо причинам нужно какое-то время подождать, можно воспользоваться обезболивающими. А вот согревать зуб при периодонтите категорически запрещается. Так, можно только усилить боль.

Что может стать предпосылкой заболевания?

Относительно протекания рассматриваемого заболевания, оно может быть представлено следующими видами:

• гранулемой;
• кистой;
• фиброзной формой.

В первую очередь к периодонтиту ведет распад нервов, после чего распадаются связки, которые удерживали зуб. Именно это и объясняет появление боли и то, что зуб становится подвижным. При этом, обычно у пациента еще и повышается температура.

Бывает и течение заболевания без боли. Значит, началось рассасывание костяной оболочки, окружающей зубной корень. Если ситуация достаточно запущена - появляется киста, лечить которую нужно достаточно долго.

Заболевание возникает по причине инфицирования периодонта (соединительной ткани зубного органа). По способу инфицирования его делят на:

• внутризубной (интрадентальный) - обычно появляется в результате осложнения кариеса;
• внезубной (экстрадентальный) - его провоцирует переход воспаления из соседних тканей.

Кроме того, периодонтит может быть травматическим и медикаментозным. Первый вид является следствием травмы челюсти. Второй - результат неправильной терапии кариеса или пульпита, когда в ткани периодонта проникают раздражающие препараты.

Как лечат данный недуг?

То, каким образом будут лечить периодонтит, зависит от его стадии развития, формы, степени выраженности и причины возникновения.

Стандартное лечение заключается в назначении особых медицинских паст, способствующих рассасыванию имеющихся гранулем, и усиливающих восстановление костной ткани.

При отсутствии результата от консервативного лечения, проводят резекцию корней больного зуба. Но такой способ используется в крайних случаях, ведь основная цель лечения заболевания состоит в сохранении зубных органов.

Лечится с целью уменьшить боль, устранить воспаления и их возможные последствия, включая переход на соседние ткани.

Проще всего вылечить начальную стадию болезни. При этом, просто удаляют содержимое, вводят антисептические, анестетические вещества и ферменты.

При остром характере воспалительного процесса назначают дренаж. Данная процедура проводится через десневой карман, канал корня или лунку, возникшую в результате удаления зубного органа. При отсутствии возможности сделать дренаж данными способами, могут прибегнуть к разрезу по складке. Данная манипуляция нередко бывает необходимой при разных осложнениях или когда заболевание становится причиной возникновения других недугов.

При значительной интоксикации назначают терапию с применением антибиотиков.

На заметку: При невыносимой боли прибегают к помощи анальгетиков. С целью предотвращения сенсибилизации или аутоинтоксикации организма пациента, используют 10% раствор хлорида кальция. Нередко применяют также Тавегил или иные антигистаминные средства.

Если наблюдается острое проявление воспаления, нередко прибегают к полосканиям отварами. Обычно это попеременное использование содового раствора и отвара ромашки или эвкалипта.

После снятия воспаления приступают к очистке и обработке канала. Это можно сделать медикаментозными и инструментальными методами. Если боль полностью отступила, зуб пломбируют. При выделении гноя, пломбированию должно предшествовать дренирование. Дренаж может быть затруднен, если недуг поразил многокорневой зуб. В таком случае его могут заменить серебрением.

Если возникновение периодонтита стало причиной от влияния на зуб сильнодействующими медикаментозными средствами, в первую очередь необходимо устранить их воздействие. Главная задача такого лечения - понизить интоксикацию соединительных тканей.

Недуга требует устранения последствий травмы. При этом, пациенту обязательно делают рентгенограмму и проверяют зуб на электровозбудимость, чтобы определить, нет ли перелома корня зуба.

Завершив дренаж и очистив зуб, врач проводит антибактериальную обработку всех корневых каналов.

Однако, даже полное излечение периодонтита может быть чревато вероятностью рецидива. Он возникает от переохлаждения или в результате травмы.

Видео по теме