होल्टर 24-घंटे की निगरानी एक नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया है जिसमें एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके पूरे दिन हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है।

यह निदान पद्धति हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है: एक हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ।

उपयोग के संकेत

यह किन लक्षणों के लिए निर्धारित है?

निम्नलिखित लक्षणों वाले रोगी को होल्टर ईसीजी निगरानी निर्धारित की जाती है:

• सीने में दर्द और जलन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना;
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी या पूर्व-बेहोशी की स्थिति।

यह प्रक्रिया विशेष रूप से तब लोकप्रिय होती है जब रोगी अप्रिय लक्षणों से परेशान होता है, और पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और हृदय के अल्ट्रासाउंड में कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है।

अतालता के सटीक निदान के लिए

यह परीक्षा संदिग्ध एट्रियल फ़िब्रिलेशन (पैरॉक्सिस्मल) टैचीअरिथमिया वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। नियमित ईसीजी का उपयोग करके उनका निदान करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे खुद को हमलों के रूप में प्रकट करते हैं, और रोगी उनमें से एक के दौरान भी निदान के लिए नहीं आ सकता है। पैरॉक्सिस्मल टैकीअरिथमिया निम्नलिखित बीमारियों के साथ प्रकट हो सकता है:

• जन्मजात हृदय दोष (WPW सिंड्रोम, LGL सिंड्रोम, कार्डियोमायोपैथी);
• पिछला रोधगलन या एकाधिक सूक्ष्म रोधगलन;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृदयपेशीय इस्कीमिया।

अन्य प्रकार की अतालता का निदान करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए हृदय गतिविधि की दैनिक निगरानी निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, WPW सिंड्रोम में एक अतिरिक्त मार्ग के पृथक्करण के बाद)।

इसके अलावा, यह जांचने के लिए कि क्या यह सही ढंग से काम कर रहा है, पेसमेकर स्थापित करने के बाद होल्टर परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

परीक्षा की तैयारी

किसी जटिल विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, अगर आप कोई दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।

होल्टर मॉनिटरिंग कैसे की जाती है?

प्रक्रिया बहुत सरल है:

1. रोगी कमर तक कपड़े उतार देता है।
2. उस स्थान पर जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, बाल काट दिए जाते हैं और त्वचा को अल्कोहल से चिकना कर दिया जाता है।
3. विशेष डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड (नियमित ईसीजी के लिए उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड के समान) शरीर से जुड़े होते हैं।
4. बैटरी से चलने वाला एक उपकरण तारों के माध्यम से इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है, जो पूरे दिन हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और इसे अंतर्निहित मेमोरी में सहेजता है। इसे एक विशेष बेल्ट का उपयोग करके रोगी के शरीर पर बांधा जा सकता है या विषय की सुविधा के लिए किसी अन्य तरीके से तय किया जा सकता है (ताकि इसे अपने हाथों में या अपनी जेब में ले जाने की आवश्यकता न हो)।
5. डिवाइस के साथ, रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली जीता है। कभी-कभी डॉक्टर होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान मरीज को कुछ शारीरिक व्यायाम करने के लिए कह सकते हैं। तनाव के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया और उसके बाद उसकी रिकवरी का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है। डॉक्टर आपको एक डायरी रखने के लिए भी कह सकते हैं जिसमें मरीज यह लिखता है कि उसने दिन में क्या किया और किस समय और कब बिस्तर पर गया।
6. एक दिन के बाद (यह जांच की न्यूनतम अवधि है, कभी-कभी डॉक्टर लंबी ईसीजी निगरानी लिख सकते हैं - 7 दिनों तक) रोगी डिवाइस को हटाने के लिए क्लिनिक में आता है।
7. प्रक्रिया के अंत में, डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड को छीलकर फेंक दिया जाता है। और विशेषज्ञ डिवाइस को कंप्यूटर से जोड़ता है। फिर यह प्राप्त डेटा को देखता है और डिक्रिप्ट करता है।

अपनी डायरी में क्या लिखें

यदि आपके डॉक्टर ने आपको एक डायरी रखने के लिए कहा है, तो आपको अपने दिन के महत्वपूर्ण क्षणों को लिखना होगा। समय रिकार्ड करना सुनिश्चित करें:

• दवाएँ लेना;
• खाना;
• नींद (रात और दिन दोनों, यदि कोई हो);
• भावनात्मक तनाव, यदि कोई हो;
• विभिन्न गतिविधियों के कार्य (विभिन्न गतिविधियों के कार्यों के परिवर्तन का सटीक क्षण रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें; उनके परिवर्तन का समय लगभग दर्ज किया जा सकता है)।

ध्यान! अपने डॉक्टर से अवश्य जांच लें कि क्या आप दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान इस प्रकार की क्रिया कर सकते हैं। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि अभ्यास के दौरान इलेक्ट्रोड बंद न हों और डेटा रिकॉर्डिंग डिवाइस क्षतिग्रस्त न हो।

एक श्रेणी की गतिविधियों से दूसरी श्रेणी की गतिविधियों में परिवर्तन का समय अवश्य रिकार्ड करें।

यदि अध्ययन के दौरान आपको कोई अप्रिय लक्षण (चक्कर आना, घबराहट आदि) महसूस हुआ, तो उन्हें अपनी डायरी में सूचीबद्ध करना और समय लिखना सुनिश्चित करें।

रोगी के लिए नियम

हृदय की विद्युत गतिविधि की दैनिक निगरानी के परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• प्राकृतिक कपड़ों से बने टाइट-फिटिंग कपड़े पहनें। ढीले कपड़े न पहनना बेहतर है, क्योंकि इससे इलेक्ट्रोड शरीर से छिल सकते हैं। और सिंथेटिक कपड़ा विद्युतीकृत हो सकता है, जो डिवाइस की रीडिंग को विकृत कर देगा। कमर से ऊपर के कपड़ों पर कोई धातु तत्व नहीं होना चाहिए।
• डिवाइस को ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें।
• इसे पानी या अन्य तरल पदार्थ के संपर्क में न रखें।
• इसे हिलने वाली सतहों पर न रखें।
• बिजली के उपकरणों या ट्रांसफार्मर बक्सों के पास न रहें।
• दिन में 3 घंटे से ज्यादा लैपटॉप या मोबाइल फोन का इस्तेमाल न करें। गैजेट को होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग डिवाइस से 30 सेमी से अधिक करीब न लाएं। चालू माइक्रोवेव ओवन के करीब न जाएं।
• डिवाइस पर न बैठें और न ही लेटें। इसे ऐसे रखें कि सोते समय इस पर दबाव न पड़े।
• सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोड बंद न हों।
• जांच के दौरान फिजिकल थेरेपी न लें या एक्स-रे न कराएं।
• अपने डॉक्टर से पहले ही पूछ लें कि क्या आप परीक्षण के दौरान व्यायाम कर सकते हैं।

डिक्रिप्टेड डेटा

परिणाम पत्रक पर आपको निम्नलिखित संकेतक दिखाई देंगे।

मानक से थोड़ा अधिक (प्रति दिन 1200 टुकड़े तक) जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है

जीवन और स्वास्थ्य को खतरा न पहुंचाने वाली अनुमेय मात्रा 200 पीसी है। प्रति दिन

टिप्पणी! तालिका में दर्शाए गए मानदंड औसत हैं और शरीर की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखते हैं। अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से आपके लिए मानक के बारे में पूछें।

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मतभेद और दुष्प्रभाव

होल्टर मॉनिटरिंग बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है।

इसका कोई मतभेद नहीं है. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही बुजुर्गों और बच्चों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव नहीं होता.

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होल्टर: नैदानिक ​​विशेषताएं

उभरती नई चिकित्सा निदान प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, आज बीमारियों और उनके कारणों और विभिन्न विकृति विज्ञान के गठन को निर्धारित करने के लिए पूरे मानव शरीर पर अधिक प्रभावी ढंग से और कुशलता से अनुसंधान करना संभव है।

हृदय गतिविधि की निगरानी के लिए 1961 से आधिकारिक चिकित्सा में होल्टर का उपयोग किया जाता रहा है। उपकरण और अनुसंधान पद्धति अमेरिकी बायोफिजिसिस्ट नॉर्मन होल्टर द्वारा विकसित की गई थी, जिनके नाम पर बाद में इस निदान पद्धति का नाम रखा गया।

यह एक विश्वसनीय निदान है जो आपको सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामों के आधार पर प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, जो दो दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चल सकती है, मानव शरीर पर एक उपकरण स्थापित किया जाता है - एक पोर्टेबल रिकॉर्डर जो लगातार हृदय की स्थिति और उसकी गतिविधि पर नज़र रखता है। उपकरण एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करता है, जो हृदय गतिविधि की रीडिंग लेने की सामान्य प्रक्रिया से अधिक जानकारीपूर्ण है।

इलेक्ट्रोड छाती की त्वचा से जुड़ा होता है और एक निरंतर संकेत प्रसारित करता है, जिसे डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है, जो हृदय गतिविधि में किसी भी गड़बड़ी को दर्ज करता है।

होल्टर तकनीक के लिए धन्यवाद, उन विकृति, अंग में परिवर्तन और उसकी गतिविधि की पहचान करना संभव है जो डॉक्टर द्वारा नियमित जांच से कभी सामने नहीं आएगा। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोगी के तनाव का कारण बन सकता है और कार्डियोग्राम पूरी तरह से सही तस्वीर नहीं दिखाएगा, जिसमें ऐसी घटनाएं शामिल होंगी जिनका बीमारी का कोई कारण नहीं है।

और नियमित जांच से यह भी पता नहीं चलता कि भोजन, शारीरिक गतिविधि, आराम और विश्राम के दौरान हृदय कैसे कार्य करता है। और ये संकेत एक सटीक नैदानिक ​​तस्वीर और सही निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग तब भी किया जाता है जब रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है, जो अक्सर हृदय रोग को भड़काता है।

डायनेमिक ईसीजी - होल्टर मॉनिटरिंग अलग-अलग समय पर की जाती है। प्रक्रिया की अवधि का चुनाव काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर को किन असामान्यताओं का संदेह है।

दैनिक निगरानी के लिए, एक कॉम्पैक्ट मोबाइल डिवाइस का उपयोग किया जाता है जो सभी हृदय संबंधी संकेतों को रिकॉर्ड करता है। उपकरणों के कई आधुनिक मॉडल श्वसन, रक्तचाप आदि के अन्य संकेतकों को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। गर्भावस्था के दौरान निगरानी की जा सकती है, और वृद्ध लोगों का कार्डियोग्राम किया जा सकता है।

इस शोध पद्धति का लाभ इसकी बहुमुखी प्रतिभा में निहित है: यह छाती पर सेंसर स्थापित करने और उपकरण को एक छोटे से मामले में अपने साथ ले जाने के लिए पर्याप्त है। इससे आपकी सामान्य जीवनशैली में कोई बदलाव नहीं आएगा और असुविधा नहीं होगी। और इस समय, डिवाइस हृदय गतिविधि और अंग में होने वाली सभी रीडिंग और परिवर्तनों को लगातार रिकॉर्ड करेगा।

इसके समानांतर, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी भलाई में किसी भी बदलाव को रिकॉर्ड करता है और समय के साथ कागज पर डेटा दर्ज करता है। होल्टर के लिए धन्यवाद, आप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर हृदय की स्थिति की एक बहुत विस्तृत तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। डॉक्टर एक सटीक निदान करेगा और प्रभावी और पर्याप्त चिकित्सा लिखेगा।

• जब रोगी को किसी भी चीज़ से परेशानी न हो तो रोगी का परिचित वातावरण हृदय की कार्यप्रणाली की सटीक रीडिंग देगा;
• उपकरणों की मदद से कोरोनरी रोग, अतालता, हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप के विकास के खतरे की समय पर पहचान करना संभव है;
• डिवाइस के लिए धन्यवाद, आप हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं या उसका खंडन कर सकते हैं;
• मल्टीचैनल उपकरण आपको बहुत बड़ी मात्रा में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसका विश्लेषण एक सटीक निदान देगा।

हृदय गतिविधि में विकार या असामान्यता वाले सभी लोगों के लिए होल्टर का संकेत दिया जाता है। एकमात्र विपरीत संकेत छाती क्षेत्र में त्वचा रोग हो सकता है।

होल्टर ईसीजी निगरानी और इसकी किस्में

कई मामलों में होल्टर ईसीजी निगरानी की सिफारिश की जा सकती है; किसी भी उम्र के बच्चे और वयस्क इसके संपर्क में आते हैं। अक्सर, भले ही रोगी तेज़ दिल की धड़कन, बार-बार चक्कर आना या चेतना की हानि की शिकायत करता है, डॉक्टर इस्केमिक मायोकार्डियल रोग और अतालता के निदान और विकास की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक प्रक्रिया लिखेंगे।

होल्टर ईसीजी निगरानी भी इसके लिए निर्धारित है:

• रोगी को पहली बार धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है;
• सफेद कोट उच्च रक्तचाप का निदान;
• हृदय दोष;
• मध्यम या गंभीर उच्च रक्तचाप जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
• पिछला रोधगलन;
• तीव्र हृदय विफलता या बीमारी का पुराना रूप है;
• पेसमेकर के संचालन की निगरानी करना आवश्यक है;
• अंतःस्रावी तंत्र का कोई रोग है या रोगी मोटा है।

होल्टर अध्ययन और ईसीजी निगरानी के सही परिणाम देने के लिए, प्रक्रिया की तैयारी करना आवश्यक है, जो एक दिन या कई दिनों तक लगातार चलती है।

स्नान करना आवश्यक है, क्योंकि आप प्रक्रिया के दौरान उपकरण नहीं हटा पाएंगे। आपको किसी भी धातु के सामान (गहने, घड़ियाँ, आदि) से भी छुटकारा पाना चाहिए, क्योंकि धातु रीडिंग की सटीकता और डिवाइस के संचालन को प्रभावित कर सकती है।

अपने डॉक्टर को बताएं कि आपने हाल ही में कौन सी दवाएं ली हैं, क्योंकि उनमें से कई आपके हृदय समारोह को प्रभावित कर सकती हैं।

यदि आपने हाल ही में नियमित ईसीजी कराया है, तो निगरानी से पहले अपने डॉक्टर को परिणाम दिखाएं।

फिलहाल, होल्टर परीक्षा को सबसे अच्छा और सबसे जानकारीपूर्ण माना जाता है, और इसलिए ईसीजी निगरानी का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां किसी व्यक्ति को शरीर और उसके स्वास्थ्य का सामान्य निदान करने की आवश्यकता होती है। एक रिकॉर्डर का उपयोग करके हृदय गति की दैनिक निगरानी एक सटीक निदान करने में मदद करती है।

होल्टर ईसीजी दो संस्करणों में किया जाता है - दैनिक पूर्ण पैमाने पर या खंडित।

जब रोगी को अतालता का अनुभव होने लगता है तो एक खंडित अध्ययन निर्धारित किया जाता है। जैसे ही रोगी को असुविधा महसूस होती है और उसकी हालत बिगड़ती है, उसे बस उपकरण पर एक बटन दबाने की जरूरत है और यह सारा डेटा रिकॉर्ड करना शुरू कर देगा।

होल्टर ईसीजी को निरंतर मोड में भी किया जा सकता है।

एक पूर्ण-स्तरीय दैनिक अध्ययन 1 से कई दिनों तक चल सकता है। इस परीक्षा की रीडिंग से हृदय की स्थिति और कार्यक्षमता की पूरी तस्वीर मिल जाएगी। एक मानक कार्डियोग्राम के साथ, तस्वीर होल्टर विधि की तुलना में आधी जानकारीपूर्ण होती है।

प्रक्रिया के दौरान, सटीक परिणाम देने के लिए होल्टर ईसीजी अध्ययन के लिए, रोगी को उपकरण का सावधानी से इलाज करना चाहिए: पानी के प्रवेश, यांत्रिक क्षति से बचें, और उन प्रकार के उपकरणों के साथ उपकरण के किसी भी संपर्क से बचें जो चुंबकीय क्षेत्र बनाते हैं अपने आसपास.

एक डॉक्टर की सिफारिश पर, होल्टर ईसीजी में विभिन्न प्रकार के कार्य शामिल हो सकते हैं जो विभिन्न विकृति की पहचान करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज को 5वीं मंजिल तक जाना होगा और नीचे आना होगा ताकि डॉक्टर उसके सामान्य स्वास्थ्य के स्तर के साथ-साथ एक ऐसी बीमारी का निर्धारण कर सके जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

24 घंटे हृदय की निगरानी (होल्टर ईसीजी): उचित तैयारी और कार्यान्वयन

दैनिक हृदय की निगरानी रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करने के साथ शुरू होती है। स्नान अवश्य करें ताकि निदान प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति को किसी भी अप्रिय संवेदना का अनुभव न हो। सूती कपड़े पहनें जो हवा-पानी के आदान-प्रदान में बाधा न डालें।

इसके अलावा, दैनिक हृदय निगरानी के दौरान, रोगी को ऐसे उपकरणों के संपर्क से बचना चाहिए जो उसके चारों ओर एक चुंबकीय क्षेत्र बना सकते हैं जो होल्टर डिवाइस के संचालन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

होल्टर डिवाइस में दो मुख्य भाग होते हैं - एक स्थिर डिकोडर और एक मोबाइल रिकॉर्डिंग डिवाइस जो रीडिंग लेता है। इलेक्ट्रोड हमेशा कम से कम गतिशील त्वचा से जुड़े होते हैं, जो उपकरण की खराबी के जोखिम को रोकता है।

जब मरीज सामान्य और अभ्यस्त जीवनशैली अपनाता है, विभिन्न शारीरिक गतिविधियाँ करता है, शारीरिक व्यायाम करता है, दौड़ता है और अन्य गतिविधियाँ करता है, तो 24 घंटे की पूर्ण पैमाने पर हृदय निगरानी हृदय की रीडिंग लेती है।

दैनिक (1 या अधिक दिन) दिल की निगरानी के दौरान रोगी जो कुछ भी करता है उसे एक डायरी में भी दर्ज किया जाता है, जो कार्रवाई के प्रकार, इसके कार्यान्वयन का समय और उसकी भावनाओं को इंगित करता है। ये हैं रात की नींद, भोजन, शारीरिक गतिविधि के प्रकार, दवाएं, आराम, तनाव, स्थिति की विशेषताएं (बिगड़ना या सुधार, कोई बदलाव नहीं)।

होल्टर हृदय की निगरानी डॉक्टर की सिफारिशों और कुछ नियमों को ध्यान में रखते हुए की जाती है:

• उपकरण को नमी से बचाना ताकि उपकरण खराब होने के कारण डेटा की सटीकता से समझौता न हो;
• उपकरण को तापमान परिवर्तन के संपर्क में न लाएँ, यह रोगी की परिचित स्थितियों में किए गए अध्ययनों के वस्तुनिष्ठ डेटा के लिए आवश्यक है;
• यदि निदान प्रक्रिया के दौरान आपको कंपन या दबाव परिवर्तन (हवाई जहाज की उड़ानें, आकर्षण) का अनुभव नहीं होता है तो होल्टर हृदय की निगरानी सटीक होगी;
• तनाव के जोखिम के बिना सामान्य जीवनशैली बनाए रखना;
• होल्टर डायग्नोस्टिक्स के दौरान, जब हृदय की निगरानी की जाती है, तो सामान्य से अधिक शारीरिक गतिविधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, क्योंकि डेटा ग़लत होगा, और इसलिए भी कि इलेक्ट्रोड त्वचा से दूर जा सकते हैं।

इलेक्ट्रोड की स्थिति में गड़बड़ी से बचने के लिए मरीजों को अपनी पीठ के बल आराम करना चाहिए। अंतिम उपाय के रूप में - किनारे पर, लेकिन सुनिश्चित करें कि हृदय होल्टर सही ढंग से काम करता है।

यह होल्टर डायग्नोस्टिक विधि पूरी तरह से सुरक्षित है और हृदय की निगरानी से कोई विकृति या गंभीर स्थिति नहीं होती है।

दैनिक ईसीजी निगरानी हृदय की स्थिति, विभिन्न स्थितियों और क्रियाओं के तहत इसके कामकाज में किसी भी बदलाव पर अधिक व्यापक डेटा प्रदान करती है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, जिसे बहुत पहले एक अमेरिकी वैज्ञानिक द्वारा विकसित किया गया था, वह डेटा प्राप्त करना संभव है जो एक नियमित कार्डियोग्राम या डॉक्टर द्वारा जांच कभी नहीं प्रदान करेगा।

नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान, एक व्यक्ति शांत और आराम की स्थिति में होता है, और उत्तेजना या शारीरिक गतिविधि की स्थिति में हृदय गतिविधि में परिवर्तन देखना असंभव है। और यह जानकारी रोग के विकास, हृदय में होने वाले किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकती है। इसलिए, दैनिक ईसीजी निगरानी आज सबसे प्रभावी शोध पद्धति है।

उपकरण के इलेक्ट्रोड रोगी की छाती की त्वचा से जुड़े होते हैं, जो सही अवलोकन करेंगे और डेटा रिकॉर्ड करेंगे। अक्सर, दैनिक पूर्ण पैमाने पर ईसीजी निगरानी को रक्तचाप निदान के साथ जोड़ दिया जाता है और रोगी के कंधे पर एक कफ भी लगाया जाता है, जो दबाव में किसी भी उतार-चढ़ाव और परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, अध्ययन के दौरान रोगी के शरीर या स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। हार्ट रिकॉर्डर हृदय की कार्यप्रणाली में कोई गड़बड़ी पैदा नहीं करता है। यह दैनिक (अलग-अलग अवधि के साथ) ईसीजी निगरानी किसी भी उम्र के लोगों को हृदय रोग के निदान के विभिन्न संदेह के साथ निर्धारित की जाती है।

दिन के दौरान हृदय गति की निगरानी के उपयोग के संकेत रोगी को बेहोशी और पूर्व-बेहोशी की स्थिति, अतालता के लगातार हमलों की शिकायतें हैं। डॉक्टर उन मामलों में भी निदान निर्धारित करते हैं जहां मृत्यु की ओर ले जाने वाली विकृति की उपस्थिति का संदेह होता है।

जोखिम समूह में उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ शामिल हैं, जिनमें बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन, वाल्वुलर हृदय दोष और विकारों का निदान किया गया है। इसमें वे मरीज भी शामिल हैं जिन्हें एसिम्प्टोमैटिक कार्डियक इस्किमिया, वेरिएंट एनजाइना या साइलेंट इस्किमिया का संदेह है।

दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी: परिणामों और जटिलताओं की व्याख्या

दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी आपको रोगी की हृदय स्थिति, विभिन्न परिस्थितियों में होने वाले परिवर्तनों की सटीक और पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देगी।

डायग्नोस्टिक्स पूरा करने के बाद, डेटा डिक्रिप्शन चरण शुरू होता है। पहले, यह प्रक्रिया मैन्युअल रूप से की जाती थी और इसमें काफी लंबा समय लगता था। आज, आधुनिक सॉफ्टवेयर की उपलब्धता के साथ, कंप्यूटर का उपयोग करके चित्र का पूरा विश्लेषण किया जाता है, और आपको परिणाम बहुत जल्दी मिल जाएंगे।

डिवाइस से प्राप्त सभी सिग्नल स्वचालित रूप से संसाधित होते हैं, और परिवर्तनों का एक ग्राफ कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है, जिसके अनुसार निदान किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि प्रक्रिया सभी रोगियों के लिए उपलब्ध है, दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी सटीक निदान करने, हृदय की स्थिति में रोग संबंधी परिवर्तनों को समय पर देखने, इसके कामकाज में गड़बड़ी और प्रभावी और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देती है जो गंभीर विकास को रोकती है। रोगों और जटिलताओं के रूप।

प्राप्त डेटा के मानक सेट में शामिल होना चाहिए:

• साइनस लय पैरामीटर;
• हृदय ताल गड़बड़ी पर डेटा;
• हृदय चालन विकार;
• विकार जो रोगी के विभिन्न कार्यों के परिणामस्वरूप प्रकट हुए;
• एसटी खंड की गतिशीलता.

दैनिक पूर्ण पैमाने पर होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग ऐसे परिणाम प्रदान करती है जो कई समस्याओं को हल करने में मदद कर सकती हैं जो तब उत्पन्न हो सकती हैं जब हृदय नकारात्मक स्थिति में हो और इसकी कार्यक्षमता ख़राब हो।

उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर उन सभी जोखिमों का आकलन करने में सक्षम होगा जो बच्चों और वयस्कों, बुजुर्ग रोगियों और उन लोगों में हृदय रोग को भड़काते हैं जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई है और जो सामान्य कार्य गतिविधियां शुरू करने वाले हैं।

इसके अलावा, अध्ययन हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक अतालता से उत्पन्न होने वाली सभी कठिनाइयों की पहचान करने में मदद करता है: कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन इत्यादि।

होल्टर ईसीजी के लिए धन्यवाद, हृदय की विभिन्न बीमारियों और विकृति के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना भी संभव है, और यदि डेटा विश्लेषण उपचार की अप्रभावीता दिखाता है, तो चिकित्सा की एक अलग विधि का चयन किया जाता है।

उपकरण के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए पेसमेकर वाले मरीजों का अक्सर परीक्षण किया जाता है।

आज, दैनिक या खंडित होल्टर ईसीजी निगरानी विकृति की पहचान करने में मदद करती है - टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया और इन विसंगतियों की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें। दोहरी या तिगुनी लय, समय से पहले संकुचन, बिगेमिनी और वेंट्रिकुलर एक्टोपिया भी निर्धारित होते हैं।

चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता की बढ़ती संभावना के साथ, वे निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन के रूप में होल्टर निगरानी के परिणामों को संसाधित करते समय दिखाई देंगे, जिसमें प्रतिक्रिया दर 180 बीट प्रति मिनट से अधिक है।

हृदय संबंधी विकार जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, विभिन्न प्रकार की अतालता द्वारा निर्धारित होते हैं:

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म, जिसमें लय में वृद्धि धीरे-धीरे होती है और वेंट्रिकुलर स्पंदन में बदल जाती है;
• शुरुआती वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण कमजोर अवधि टैचीकार्डिया होता है;
• प्रारंभिक, समूह या पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• तीव्र रूपों में इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की खराबी;
• अतालता के छोटे एपिसोड.

अध्ययन विभिन्न एंटीरैडमिक दवाएं लेते समय हृदय संबंधी विकारों की पहचान करने में भी मदद करता है। विश्लेषण डेटा के आधार पर किया जाता है जैसे प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में 4 गुना या 10 गुना वृद्धि, साथ ही टैचीकार्डिया की अभिव्यक्ति, जो पहले रोगी में नहीं देखी गई थी।

जांच के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया का पता एसटी खंड के उत्थान या अवसाद से लगाया जाता है।

होल्टर मॉनिटरिंग से प्राप्त सभी परिणाम पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं और केवल रोगी की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर से परिचित डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है।

निदान का मुख्य कार्य हृदय ताल गड़बड़ी की पहचान और मूल्यांकन करना है, साथ ही उन क्षेत्रों की खोज करना है जिनमें एसटी खंड के विस्थापन और उतार-चढ़ाव स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाएंगे। परिवर्धन के रूप में, हृदय ताल में अंतराल की अवधि, निलय के कार्य और उनकी गतिविधि का विश्लेषण भी किया जाता है।

एक आधुनिक कार्डियक रिकॉर्डर हृदय कैसे संचालित होता है इसकी पूरी और सटीक तस्वीर प्राप्त करने और गंभीर स्थितियों के उद्भव और विकास को रोकने में मदद करता है।

आज, होल्टर डायग्नोस्टिक्स विशेष हृदय केंद्रों और अस्पतालों में किया जाता है। प्रक्रिया उपलब्ध है और इसकी लागत 1,500 रूबल से है। अनुसंधान पद्धति की कार्यक्षमता आपको अतिरिक्त वित्तीय संसाधनों का निवेश किए बिना, आपकी जीवनशैली में बदलाव या अन्य असुविधाओं के बिना इस प्रक्रिया को शीघ्रता से पूरा करने में मदद करती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपकरण के उपयोग के नियमों का सख्ती से पालन करें और ऐसी स्थितियाँ न बनाएँ जिनके तहत सिग्नल ट्रांसमिशन में विफलताएँ हो सकती हैं।

याद रखें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है! अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें! साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचना उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की गई है और यह संदर्भ या चिकित्सा सटीकता का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

होल्टर हृदय निगरानी: होल्टर ईसीजी का उपयोग किस लिए किया जाता है?

यदि हृदय में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है। अक्सर मानव शरीर की मुख्य मांसपेशी के लंबे समय तक काम को रिकॉर्ड करना आवश्यक होता है। इसके लिए होल्टर हार्ट मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है।

होल्टर ईसीजी का उपयोग क्यों किया जाता है और यह किन मामलों में आवश्यक है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

होल्टर कार्डियक मॉनिटरिंग (24-घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग) पहनने योग्य कार्डियक रिकॉर्डर (मॉनिटर) का उपयोग करके 24 घंटे या उससे अधिक समय तक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की निरंतर रिकॉर्डिंग की एक विधि है।

अध्ययन का सार डिवाइस में स्थित मेमोरी कार्ड पर ईसीजी को स्थायी रूप से रिकॉर्ड करना है। इस रिकॉर्डिंग को कंप्यूटर पर संसाधित करने के बाद, कार्यात्मक निदान डॉक्टर लय, इसकी गड़बड़ी, इस्केमिक परिवर्तन और ठहराव की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष देता है।

इस पद्धति को इसका नाम उस वैज्ञानिक के नाम पर मिला, जिसने पहली बार 1952 में दीर्घकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग का उपयोग किया था।

विधि का उपयोग किस लिए किया जाता है?

24 घंटे ईसीजी निगरानी करने से पहले, रोगी की जांच किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। अनुसंधान के लिए रेफरल को सही ढंग से पूरा करने, परीक्षा के विवरण को स्पष्ट करने (उदाहरण के लिए, दवाओं को रोकना) और निदान तैयार करने के लिए यह आवश्यक है।

दैनिक ईसीजी निगरानी से पता चलता है:

• हृदय ताल और हृदय गति का प्रकार;
• लय गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी, ठहराव);
• इस्केमिक हृदय रोग के कारण होने वाले इस्केमिक ईसीजी परिवर्तन;
• कुछ मॉडलों में - हृदय गति परिवर्तनशीलता।

दैनिक ईसीजी निगरानी का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• तेज़ या धीमी गति से दिल की धड़कन, हृदय कार्य में रुकावट, अनियमित नाड़ी, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी या चेतना की हानि, हृदय गति रुकने की भावना की शिकायतों के साथ अतालता का निदान;
• दबाव, निचोड़ने, उरोस्थि के पीछे जलन दर्द की शिकायतों के साथ मायोकार्डियल इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का निदान, विशेष रूप से व्यायाम के दौरान, तनाव परीक्षण निर्धारित करने से पहले, "गले में गांठ" की शिकायत, नाराज़गी, निचले जबड़े में दर्द के एपिसोड या कोहनी;
• स्थापित पेसमेकर के संचालन की निगरानी करना;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी सहित, समय के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

परीक्षा से पहले सुबह आपको स्वच्छ स्नान अवश्य करना चाहिए। त्वचा को किसी भी चीज़ से चिकना न करें, यह सूखी और साफ होनी चाहिए। पुरुषों को अपनी छाती के बालों को शेव करने की पुरजोर सलाह दी जाती है: इससे न केवल इलेक्ट्रोड को हटाने में होने वाला दर्द खत्म हो जाएगा, बल्कि रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता में भी काफी सुधार होगा।

यदि आपको मॉनिटर के लिए बैटरी खरीदने की आवश्यकता है, तो आपको चिह्नों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। बैटरियां क्षारीय (क्षारीय), आकार AA ("उंगली") या AAA ("पिंकी") होनी चाहिए।

यदि चिपकने वाला प्लास्टर खराब रूप से सहन किया जाता है, तो फार्मेसी में एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक रेशम-आधारित प्लास्टर खरीदने की सलाह दी जाती है। यह त्वचा की जलन से बचने में मदद करेगा।

परीक्षा से पहले, पर्याप्त नींद लेने, आमतौर पर नाश्ता करने और क्लिनिक में आने के लिए अपना समय लेने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी टाइट-फिटिंग टी-शर्ट और ऊपर ढीले कपड़े पहने, जिसके नीचे रिकॉर्डर छिपाया जा सके तो उसे अधिक आराम मिलेगा। महिलाओं को ब्रा पहनने की सलाह दी जाती है।

परीक्षा कैसे की जाती है?

नर्स छाती की सामने की सतह पर गोल डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगाती है, उन्हें चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करती है। अक्सर उनमें से 5 - 7 होते हैं। तार इलेक्ट्रोड से एक छोटे उपकरण - एक रिकॉर्डर तक फैले होते हैं। एक विशेष स्थिति में रिकॉर्डर को मरीज की गर्दन पर (कम अक्सर बेल्ट पर) लटका दिया जाता है। रिकॉर्डर चालू करने के बाद ईसीजी रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। इसके बाद मॉनिटर को छूने की जरूरत नहीं पड़ेगी. आपको इस पर कोई भी बटन केवल तभी दबाना है जब आपको नर्स से ऐसे निर्देश प्राप्त हों, और यह अनिवार्य नहीं है।

मरीज को एक अवलोकन डायरी दी जाती है। इसमें उसे रात की नींद का समय बताना होगा (वह शाम को किस समय बिस्तर पर गया, सुबह किस समय उठा)। कुछ क्लीनिक सलाह देते हैं कि मरीज दिन के दौरान अपने सभी कार्यों और संवेदनाओं को लिख लें। दूसरों में, कई भार करने की अनुशंसा की जाती है।

अक्सर, रोगी को थकने तक (अनावश्यक प्रयास के बिना) दिन में कई बार सीढ़ियाँ चढ़ने की सलाह दी जाती है, ऐसी चढ़ाई के प्रारंभ समय को ध्यान में रखते हुए और भार के बाद उसकी भावनाओं को इंगित करते हुए। इस तरह की डायरी प्रविष्टि से डॉक्टर को ईसीजी परिवर्तनों और तनाव और शिकायतों के बीच संबंध निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

यदि दिन के दौरान रोगी को हृदय के काम में रुकावट, तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना या कुछ अन्य शिकायतें महसूस होती हैं, तो इसे भी डायरी में नोट किया जाना चाहिए। विस्तार से लिखने की जरूरत नहीं है, मुख्य बात ऐसी शिकायतों का समय बताना है.

यह दवाओं के समय पर ध्यान देने योग्य है। रक्तचाप को लगातार मापने और रिकॉर्ड करने की कोई आवश्यकता नहीं है। भोजन, आराम और भावनात्मक तनाव के समय पर ध्यान देना आवश्यक है, अगर उन्होंने किसी तरह से आपकी भावनाओं को बदल दिया है।

रोगी को हमेशा की तरह सोना चाहिए, लेकिन पेट के बल नहीं लेटना चाहिए।

जब इलेक्ट्रोड बंद हो जाते हैं, तो आपको उन्हें फिर से जोड़ने की आवश्यकता होती है।

अगली सुबह, मरीज़ मॉनिटर हटाने के लिए कार्यालय लौटता है। इसके बाद डॉक्टर द्वारा रिकॉर्डिंग का विश्लेषण किया जाता है। इस प्रक्रिया में कई घंटे लग सकते हैं, इसलिए अक्सर परिणाम अगले दिन तैयार हो जाता है।

परीक्षा के दौरान, आपको दुकानों, स्टेडियमों आदि में मेटल डिटेक्टर से नहीं गुजरना चाहिए। आप मोबाइल फ़ोन और कंप्यूटर का उपयोग कर सकते हैं. किसी भी अंग का एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग नहीं किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड जांच तब तक संभव है जब तक यह छाती को प्रभावित न करे और रिकॉर्डिंग में बाधा न डाले।

संकेत

1. चक्कर आना, चेतना की हानि, हृदय ताल गड़बड़ी की शिकायतें।
2. मायोकार्डियल रोधगलन, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और अन्य गंभीर हृदय रोगों के मामलों में जांच।
3. WPW सिंड्रोम, लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम।
4. स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया का संदेह।
5. स्लीप एपनिया सिंड्रोम का संदेह (एपनिया विश्लेषण के लिए एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है)।
6. पेसमेकर के संचालन की निगरानी करना।

मतभेद

छाती की त्वचा की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी का संकेत नहीं दिया जाता है। इस अध्ययन की कोई अन्य महत्वपूर्ण सीमाएँ नहीं हैं। इसे किसी भी उम्र में और किसी भी सहवर्ती रोग के साथ किया जा सकता है।

पढ़ाई के बाद क्या करें?

दैनिक ईसीजी निगरानी का विश्लेषण कई शब्दों, संख्याओं, ग्राफ़ और छवियों वाला एक पाठ है जिसे गैर-विशेषज्ञ के लिए समझना मुश्किल है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही इसका सही मूल्यांकन कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने, अतिरिक्त शोध विधियों और उपचार को निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

"होल्टर ईसीजी" विषय पर वीडियो

1 टिप्पणी

लेख के लिए आपको धन्यवाद। कम से कम, लेख की मदद से, मैं दैनिक ईसीजी निगरानी से वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को समझ सकता हूं।

होल्टर मॉनिटरिंग के साथ आपको क्या नहीं करना चाहिए?

"होल्टर मॉनिटरिंग" नामक एक शोध पद्धति का उपयोग 1961 से चिकित्सा में किया जा रहा है। हृदय रोगों के आधुनिक निदान में, यह व्यापक हो गया है, हालांकि, वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को पता होना चाहिए कि होल्टर निगरानी के साथ क्या नहीं करना चाहिए।

यह तकनीक यह निर्धारित करने में मदद करती है कि हृदय की कार्यप्रणाली में कोई बदलाव है या नहीं। यह अध्ययन, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग शामिल है, 12 घंटे से दो दिनों तक किया जाता है।

विधि के लाभ

मानक ईसीजी की तुलना में इस विधि के कई फायदे हैं:

• आराम के समय और, सबसे महत्वपूर्ण, रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि के दौरान, रोगी के हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करना संभव बनाता है;
• कभी-कभार होने वाले थोड़े से बदलाव भी डॉक्टर की नज़र से बच नहीं पाएंगे, क्योंकि ईसीजी को कई घंटों तक रिकॉर्ड किया जाता है।

डॉक्टर होल्टर कब लिख सकता है?

होल्टर प्रक्रिया उन मामलों में इंगित की जाती है जहां:

• रोगी को घबराहट की शिकायत होती है, उसे चेतना की हानि या चक्कर आने का अनुभव होता है;
• कार्डियक इस्किमिया की पुष्टि या बहिष्करण करना आवश्यक है;
• खतरनाक इस्किमिया और अतालता वाले रोगियों की निगरानी करने की आवश्यकता थी;
• यह निर्धारित करना आवश्यक है कि निर्धारित उपचार सकारात्मक परिणाम देता है या नहीं;
• रोगी को "व्हाइट कोट" उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है (रक्तचाप होल्टर की सिफारिश की जाती है);
• रोगी को पहली बार धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है;
• मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप देखा जाता है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है;
• हृदय दोष का निदान किया गया;
• रोगी को रोधगलन का सामना करना पड़ा;
• रोगी के पास पेसमेकर है, जिसके संचालन की निगरानी की जानी चाहिए;
• तीव्र या पुरानी हृदय विफलता देखी गई है;
• रोगी का वजन अधिक है या उसे अंतःस्रावी रोग हैं (इसके अलावा, हार्मोनल परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं)।

होल्टर मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें?

जिन रोगियों को डॉक्टर यह परीक्षण निर्धारित करता है, उनके लिए एक पूरी तरह से स्वाभाविक प्रश्न उठता है: "होल्टर की तैयारी कैसे करें?" किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं है, हालाँकि, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा, लेकिन चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि होल्टर की तैयारी में अधिक समय नहीं लगेगा।

1. आपको अध्ययन से पहले स्नान कर लेना चाहिए, क्योंकि निगरानी के दौरान यह संभव नहीं होगा।
2. सभी धातु के गहने हटा दें; कपड़ों पर कोई धातु तत्व भी नहीं होना चाहिए।
3. डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में सूचित करें जो दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
4. यदि आपके पास पिछले ईसीजी के परिणाम हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए।

इससे होल्टर निगरानी की तैयारी पूरी हो जाती है।

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं भी लिख सकते हैं। अधिक विवरण यहाँ। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी होने पर कुछ मामलों में एमआरआई जरूरी हो जाता है। इस लेख में पढ़ें.

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

कुछ मरीज़ निगरानी के लिए सहमत होने में अनिच्छुक हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि होल्टर का प्रदर्शन कैसे किया जाता है। सब कुछ बहुत सरल है. नर्स मरीज पर इलेक्ट्रोड चिपकाती है और उपकरण लटका देती है। जिसके बाद वह एक डायरी देते हैं ताकि मरीज डॉक्टर के लिए नोट्स बना सके।

डायरी में निम्नलिखित क्षणों की शुरुआत और अंत दर्ज होना चाहिए:

• रात और दिन की नींद;
• शारीरिक गतिविधि, साथ ही इसके प्रकार;
• उभरती तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• भोजन और दवाओं का सेवन;
• दर्द, चक्कर आना और बीमारी के अन्य लक्षणों की उपस्थिति।

होल्टर मॉनिटरिंग: क्या करना सख्त मना है

यदि यह परीक्षण किया जाता है तो कुछ प्रतिबंध हैं जिन्हें आपकी सामान्य जीवनशैली में शामिल किया जाना चाहिए:

1. तरल पदार्थ को उपकरण के संपर्क में न आने दें। एक मरीज़, जिस पर तेज़ गर्मी के दौरान अध्ययन किया गया था, इसे बर्दाश्त नहीं कर सका और उसने थोड़ा तरोताजा होने का फैसला किया। उपकरण में पानी घुस जाने से परीक्षा बाधित करनी पड़ी.
2. डिवाइस को ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें। वस्तुनिष्ठ परिणामों के लिए परीक्षण मध्यम तापमान पर आयोजित किया जाना चाहिए।
3. डिवाइस को यांत्रिक क्षति और कंपन से बचाया जाना चाहिए।
4. डिवाइस को उन उत्पादों के संपर्क में न आने दें जिनमें रासायनिक गतिविधि बढ़ गई है।
5. शरीर को अत्यधिक शारीरिक तनाव में रखें। इस प्रकार, परीक्षा के दौरान, एक युवा व्यक्ति ने बहुत अधिक भार डाला, जिसके कारण गलत परिणाम आए, और इलेक्ट्रोड भी अलग हो गए।
6. निगरानी के दौरान बिजली से चलने वाले उपकरणों के साथ-साथ ट्रांसफार्मर बूथों के पास रहना अस्वीकार्य है।

होल्टर निगरानी के दौरान कैसे व्यवहार करें? यहाँ छोटी सीमाएँ भी हैं:

• अपनी पीठ के बल या, अत्यधिक मामलों में, अपनी तरफ सोना आवश्यक है, क्योंकि जब आप अपने पेट के बल करवट लेते हैं, तो इलेक्ट्रोड अपनी जगह से हट सकते हैं;
• प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े पहनें, खासकर सूती या लिनेन से।

क्या निगरानी के बाद कोई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

यह जांच विधि मनुष्यों में बिल्कुल भी जटिलताएं पैदा नहीं करती है। इलेक्ट्रोड से कोई करंट नहीं गुजरता; कमजोर विद्युत हृदय क्षमता को "पकड़ने" के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

परिणाम

प्राप्त परिणामों का विश्लेषण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह निश्चित रूप से उनकी तुलना पिछले वाले से करेंगे और मरीज की शिकायतों को ध्यान में रखेंगे। यदि परिणाम पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं तो बार-बार निगरानी संभव है।

यह जांच तभी प्रभावी होती है जब मरीज उपरोक्त सभी नियमों का अनुपालन करता है।

वे एक विशेष मामले में, अक्सर बेल्ट पर रोगी से जुड़े होते हैं। लगामऔर इलेक्ट्रोड लगाएं. डॉक्टर अक्सर "हैंग अप द होल्टर" या "मेक ए होल्टर" वाक्यांश का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि डिवाइस का उपयोग 24 घंटे, आउट पेशेंट के आधार पर, रोगी की सामान्य रहने की स्थिति में - घर पर, काम पर, रात की नींद के दौरान किया जाएगा। मरीजों से कहा जाता है कि वे उपकरण को गीला न करें, बल्कि सामान्य जीवनशैली अपनाएं।

रीडिंग लेने की इस प्रक्रिया को होल्टर मॉनिटरिंग कहा जाता है, जिसका नाम अमेरिकी शोध वैज्ञानिक नॉर्मन जे. होल्टर के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1961 में इस तकनीक का इस्तेमाल किया था।

आपको होल्टर की आवश्यकता क्यों है?

ऐसा प्रतीत होता है, यदि आप केवल डॉक्टर के पास जा सकते हैं और ईसीजी ले सकते हैं तो आपको होल्टर की आवश्यकता क्यों है? अक्सर, हृदय स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में निम्नलिखित स्थिति होती है: उन्हें शिकायतें होती हैं, लेकिन वे तब उत्पन्न होती हैं जब तुरंत डॉक्टर को देखना संभव नहीं होता है - शाम को, रात में, कुछ घटनाओं के दौरान।

पकड़ने वाला अगले दिन क्लिनिक जाता है, ईसीजी लिया जाता है, लेकिन कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है। ऐसा क्यों हो सकता है? क्योंकि एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक "स्नैपशॉट" की तरह एक रिकॉर्ड है, जो थोड़े समय में हृदय संबंधी गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। एक नियमित ईसीजी केवल कुछ मायोकार्डियल संकुचन रिकॉर्ड करता है: तीन से बीस तक, इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए गए कार्डियोग्राफ़ पर निर्भर करता है। जबकि हृदय प्रति दिन लगभग 100 हजार बार सिकुड़ता है! होल्टरपूरे दिन ईसीजी रिकॉर्ड करता है, और इस अवधि के दौरान एक भी दिल की धड़कन डिवाइस द्वारा ध्यान नहीं दी जाएगी, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लगातार रिकॉर्ड किया जाता है। होल्टर विश्लेषण के लिए रोगी के हृदय स्वास्थ्य के बारे में वह जानकारी उपलब्ध कराता है जो डॉक्टर के पास एक छोटी सी यात्रा के दौरान प्राप्त नहीं की जा सकती है, और यह इस उपकरण का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।

तब लगामरोगी से हटा दिया जाता है, और एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से जो प्राप्त डेटा को संसाधित करता है, वे सभी प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डियल इस्किमिया के दर्द रहित और दर्दनाक हमलों आदि की पहचान और विश्लेषण करते हैं। होल्टर एक उपकरण है जो सटीक निदान दोनों की अनुमति देता है हृदय रोग और हृदय रोगों - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस - का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने में मदद करता है। 24-घंटे की निगरानी, ​​जिसे होल्टर ने प्रस्तावित किया, एक ऐसी प्रक्रिया है जो दिन के दौरान दिखाई देने वाली लगभग सभी संभावित हृदय संबंधी असामान्यताओं की पहचान करती है, जो वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले हृदय निदान के अन्य तरीकों का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है।

होल्टर मॉनिटरिंग एक सरल और सुरक्षित प्रक्रिया है।इसे पूरा करने के लिए, डॉक्टर के पास दो बार जाना आवश्यक होगा। पहली मुलाकात में, होल्टर को प्रोग्राम किया जाता है और रोगी पर स्थापित किया जाता है; इस प्रक्रिया में एक चौथाई घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। एक दिन में होल्टर को हटाना होगा और उसके रिकॉर्ड का विश्लेषण करना होगा। अधिक जटिल मामलों में - इन क्रियाओं में आमतौर पर डॉक्टर को लगभग आधे घंटे या एक घंटे का समय लगता है। आधुनिक क्लीनिक अक्सर रोगी के घर पर होल्टर निगरानी की पेशकश करते हैं: सभी आवश्यक दौरे डॉक्टर द्वारा स्वयं किए जाते हैं। यह निश्चित रूप से बहुत सुविधाजनक है, खासकर यदि अध्ययन की आवश्यकता एक बुजुर्ग, गतिहीन व्यक्ति को हो।

होल्टर को कैसे धोखा दें?

बहुत बार, सैन्य उम्र के मरीज़ सीढ़ियों पर अथक रूप से दौड़कर और टैचीकार्डिया की नकल करते हुए खुद को पूरी तरह से थकावट की स्थिति में लाकर होल्टर को धोखा देने की कोशिश करते हैं। लेकिन मैं उन लोगों को निराश करने में जल्दबाजी करता हूं जो होल्टर को धोखा देने का तरीका सीखने की उम्मीद में यहां आए थे - मेडिटेक 24-घंटे रक्तचाप और ईसीजी मॉनिटर विशेष सेंसर से लैस हैं, जो एक अनुभवी डॉक्टर के साथ मिलकर, हमेशा गड़बड़ी करने वालों को पहचानते हैं।

लगाम की आवश्यकता कब होती है?

किसी मरीज के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का संकेत दिया जा सकता है यदि:

1. हृदय ताल गड़बड़ी (धड़कन, चक्कर आना, चेतना की हानि) के परिणामस्वरूप शिकायतें होती हैं;


2. कोरोनरी हृदय रोग का निदान आवश्यक है;
3. खतरनाक इस्किमिया और अतालता वाले रोगियों की निवारक निगरानी करना आवश्यक है;
4. उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है;
5. सफेद कोट उच्च रक्तचाप मौजूद है;
6. धमनी उच्च रक्तचाप का पहली बार पता चला है, और दवा चिकित्सा शुरू करने का निर्णय लेने के लिए हृदय की जांच की जानी चाहिए;
7. क्रोनिक संवैधानिक हाइपोटेंशन का तथ्य सामने आया था;
8. पिछले उपचार के प्रति प्रतिरोधी मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप का निदान किया गया।

इसके अलावा, होल्टर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है यदि रोगी को जन्मजात हृदय दोष है, बिना संचालित और संचालित दोनों, या यदि उसे मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है; पेसमेकर के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए; तीव्र और दीर्घकालिक हृदय विफलता के सभी मामलों में। होल्टर मॉनिटरिंग प्रक्रिया उन लोगों के लिए उपयोगी होगी जो अधिक वजन वाले (मोटापे से ग्रस्त) हैं या जिन्हें अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियाँ हैं।

होल्टर मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें?

यदि रोगी को लगाम पहनना है, तो 24 घंटों के दौरान जिसके दौरान अध्ययन किया जाएगा, उसे अपना सामान्य जीवन जीना होगा - काम करना, आराम करना, लोगों से मिलना और अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधियाँ करना। कुछ डॉक्टर, अपने मरीज़ों के लिए होल्टर स्थापित करते समय, उन्हें 24 घंटे की परीक्षा के दौरान एक गतिविधि डायरी रखने के लिए कहते हैं।

इस डायरी में वह सब कुछ दर्ज होना चाहिए जो हृदय गतिविधि को प्रभावित करता है: नींद, दवा, चाल आदि। ये हमेशा जरूरी नहीं है. सबसे पहले, क्योंकि रोगी की ओर से प्रक्रिया पर निरंतर ध्यान परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकता है (व्यक्ति केवल इस बारे में सोचेगा कि होल्टर एक या किसी अन्य कार्रवाई की स्थिति में क्या दिखाता है)। और, दूसरी बात, एक आधुनिक होल्टर में एक अंतर्निर्मित सेंसर हो सकता है जो रोगी की शारीरिक गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव है कि रोगी किस समय सो रहा था और किस बिंदु पर, उदाहरण के लिए, वह पार्क में दौड़ रहा था। विश्लेषण के दौरान इन बिंदुओं को स्पष्ट किया गया है.

आधुनिक होल्टर अभिलेख ही नहीं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, लेकिन निभाओ एक्टिग्राफी(यह मरीज़ की शारीरिक गतिविधि की रिकॉर्डिंग है) और नियंत्रण धमनी दबाव. सॉफ़्टवेयर, जिसका उपयोग होल्टर द्वारा रिकॉर्ड किए गए मापदंडों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है, आपको हृदय ताल की गड़बड़ी को प्रभावी ढंग से और जल्दी से पहचानने और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र हृदय के कामकाज को कैसे नियंत्रित करता है, इसकी स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

होल्टर निगरानी के दौरान, कोई विशेष कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है। आपको बस यह याद रखने की जरूरत है लगाम- यह एक जटिल, महंगा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है और इसके प्रति रवैया उचित होना चाहिए। इसका मतलब यह है:

• लगाम गीला नहीं होना चाहिए - इसके साथ स्नान करें, शॉवर लें या खुले पानी में तैरें;
• होल्टर को कम या उच्च तापमान के संपर्क में न रखें (उदाहरण के लिए, परीक्षण के दिन स्नानागार में न जाएं);
• डिवाइस को झटके और कंपन से बचाया जाना चाहिए। होल्टर निगरानी के दौरान आक्रामक घरेलू रसायनों, विशेषकर एसिड युक्त रसायनों के संपर्क से बचने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, भारी, लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि बहुत अवांछनीय है, क्योंकि, सबसे पहले, यह अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकता है, और दूसरी बात, पसीने में वृद्धि के कारण, इलेक्ट्रोड बंद हो सकते हैं।

परीक्षा के दौरान सूती अंडरवियर को प्राथमिकता देना और सिंथेटिक और रेशमी कपड़ों से बने कपड़े पहनने से बचना बेहतर है, जो स्थैतिक बिजली जमा कर सकते हैं।

होल्टर - यह एक चिकित्सा उपकरण है जिसकी सहायता से हृदय गतिविधि की दैनिक निगरानी की जाती है - एक महत्वपूर्ण और गंभीर अध्ययन, जिसकी प्रासंगिकता इन दिनों निर्विवाद है।

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क्या है तरीका

वर्तमान में, 24-घंटे होल्टर मॉनिटरिंग या होल्टर मॉनिटरिंग लोकप्रिय है। इस प्रयोजन के लिए, एक पोर्टेबल रिकॉर्डर का उपयोग किया जाता है, जो चौबीसों घंटे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करता है और सूचना को कंप्यूटर तक पहुंचाता है। इसमें स्थापित प्रोग्राम किसी भी हृदय ताल गड़बड़ी का निदान प्रदान करता है, साथ ही मायोकार्डियल इस्किमिया के दर्दनाक और दर्द रहित हमलों का भी निदान करता है। यह परीक्षा पद्धति एक सटीक निदान करना संभव बनाती है, जिससे हृदय संबंधी विकृति (उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डिटिस) के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है।

मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें

यह ध्यान में रखते हुए कि रोगी द्वारा ली गई दवाएं हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती हैं, परीक्षा आयोजित करने से पहले उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना आवश्यक है। दोबारा निगरानी करते समय, पिछले ईसीजी परिणाम प्रदान करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया से पहले, आपको स्नान करना चाहिए, क्योंकि रोगी के शरीर पर इलेक्ट्रोड और उपकरण स्थापित करते समय ऐसा करना असंभव होगा। निगरानी के दौरान, धातु की वस्तुएं (गहने और कपड़े के हिस्से) पहनना प्रतिबंधित है।

प्रक्रिया की तकनीक

एक रिकॉर्डर को विषय के शरीर पर रखा जाता है और कंधे या कलाई पर एक पट्टा के साथ सुरक्षित किया जाता है। डिस्क के रूप में एक इलेक्ट्रोड छाती से जुड़ा होता है। यह हृदय के आवेगों को प्राप्त करता है, जिन्हें डिवाइस में प्रेषित किया जाता है और रिकॉर्ड किया जाता है। इसके बाद, इलेक्ट्रोड को कुछ समय के लिए पारंपरिक कार्डियोग्राफ से जोड़ा जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सही ढंग से स्थापित है।

निगरानी के दौरान, रोगी को अपनी शारीरिक गतिविधि और इस समय दिखाई देने वाले रोग के लक्षणों पर नोट्स के साथ एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है। यदि आपको चक्कर आना, सीने में दर्द, घबराहट या बेहोशी का अनुभव होता है, तो आपको डिवाइस पर रिकॉर्ड बटन दबाना होगा और अपनी डायरी में प्रविष्टि करनी होगी।

निगरानी के अंत में, डॉक्टर रिकॉर्डर और इलेक्ट्रोड को हटा देता है। जब्त किए गए कैसेट से डेटा को कंप्यूटर में स्थानांतरित किया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है। इसके बाद इन आंकड़ों की तुलना डायरी में दर्ज प्रविष्टियों से की जाती है, यानी यह आकलन किया जाता है कि कार्डियोग्राम पर हृदय गति में बदलाव का कारण क्या है।

क्या जटिलताएँ संभव हैं?

एक नियम के रूप में, मरीज़ होल्टर निगरानी को अच्छी तरह से सहन करते हैं, और कोई जटिलताएं नोट नहीं की जाती हैं। आख़िरकार, इलेक्ट्रोड से कोई विद्युत धारा नहीं गुजरती है; यह केवल हृदय के काम करने के दौरान उत्पन्न होने वाले छोटे संकेतों को पकड़ता है।

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अध्ययन का सार

प्रक्रिया एक वाद्य तकनीक है. इसे हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में विकृति की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

परीक्षा के दौरान, हृदय प्रणाली के कामकाज की निगरानी की जाती है:

• डेटा को उरोस्थि क्षेत्र में त्वचा से जुड़े इलेक्ट्रोड का उपयोग करके लिया जाता है, फिर एक रिकॉर्डर में स्थानांतरित किया जाता है - एक विशेष उपकरण जो जानकारी को पढ़ता है और डिक्रिप्ट होने तक इसे संग्रहीत करता है;
• मानक से मापदंडों का विचलन गंभीर बीमारियों की पहचान के लिए आधार के रूप में कार्य करता है;
• आधुनिक उपकरण इलेक्ट्रॉनिक मेमोरी से सुसज्जित हैं, जबकि पुराने मॉडल रिकॉर्डिंग के लिए चुंबकीय टेप का उपयोग करते हैं;
• खंडित निगरानी के लिए (केवल दर्द या असुविधा के हमलों के दौरान किया जाता है), लघु उपकरण हैं जो आपके हाथ की हथेली में फिट होते हैं।

अध्ययन का क्रम, इसे कैसे किया जाता है

इसका उपयोग किसके लिए होता है?

प्रारंभिक जांच के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा दैनिक ईसीजी निगरानी के लिए एक रेफरल दिया जाता है, जिसके दौरान एक निदान तैयार किया जाता है और विवरण स्पष्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, ली गई दवाओं की एक सूची)।

दैनिक ईसीजी निगरानी का उपयोग पता लगाने के लिए किया जाता है:

• हृदय गति का प्रकार और हृदय गति की आवधिकता;
• विकृति विज्ञान (विराम, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल विकार);
• दिल दर परिवर्तनशीलता;
• ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया), जिसमें मरीज़ आमतौर पर "गले में गांठ", सीने में जलन, उरोस्थि के पीछे जलन या दबाव दर्द, कोहनी और निचले जबड़े में दर्द की शिकायत करते हैं;
• पेसमेकर की खराबी;
• स्वास्थ्य स्थिति की गतिशीलता, उपचार प्रभावशीलता का आकलन।

निगरानी क्या दर्शाती है?

1. हृदय की मांसपेशी कितनी लयबद्ध रूप से सिकुड़ती है.
2. यदि लय गड़बड़ी का पता चलता है, तो क्या यह खतरा पैदा करता है? क्या मौत की संभावना है, क्या सर्जरी जरूरी है?
3. रोगी को परेशान करने वाले दर्द की प्रकृति। क्या उनका स्रोत हृदय से है, क्या यह शारीरिक गतिविधि और तनाव से प्रभावित है।
4. बेहोशी का कारण और बेहोशी से पहले की स्थिति.
5. आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि निर्धारित एंटीरैडमिक थेरेपी कितनी प्रभावी है और पेसमेकर के काम की निगरानी करती है।
6. नींद के दौरान हृदय की लय और कार्य में परिवर्तन।
7. रोधगलन का खतरा. यदि हृदय की मांसपेशियों तक पर्याप्त पोषक तत्व नहीं पहुंच रहे हैं, तो होल्टर इसे दिखाएगा।

उपयोग के संकेत

आमतौर पर, ऐसे उपकरण को स्थापित करने का कारण जो रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गतिशीलता को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, रोगी की शिकायतें हैं:

• खांसी, सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों से जुड़ी नहीं;
• अचानक चक्कर आना, बेहोशी;
• कार्डियालगिया के हमले (हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे दबाव और जलन दर्द);
• आराम के समय या विशेष परिस्थितियों (तनाव, व्यायाम, खान-पान) में अत्यधिक तेज़ दिल की धड़कन;
• "दिल डूब रहा है"

उपरोक्त मामलों में, 24-घंटे होल्टर निगरानी की भूमिका निम्नलिखित भूमिका निभाती है:

• यह निर्धारित करता है कि किन कारकों के प्रभाव में विफलता हुई, क्या दिन के समय और अन्य परिस्थितियों पर निर्भरता है;
• खराब स्वास्थ्य के कारण की जांच करता है: कोरोनरी धमनी रोग या लय और चालन में रुकावट;
• हृदय संबंधी शिथिलता का कारक स्थापित करता है।

इसके अलावा, होल्टर विधि का उपयोग करके हृदय की निगरानी करने की आवश्यकता तब उत्पन्न हो सकती है जब:

मतभेद

हृदय गतिविधि के इस प्रकार के अध्ययन में कोई मतभेद नहीं है। यदि आवश्यक हो तो इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के लिए भी किया जा सकता है। बच्चों की निगरानी वयस्कों की तरह ही की जाती है।

लेकिन कुछ रोगियों में, निम्नलिखित कारणों से अध्ययन करना तकनीकी रूप से असंभव हो सकता है:

1. मोटापे की गंभीर डिग्री;
2. सीने में गंभीर चोटें;
3. उस क्षेत्र में घाव या जलन की उपस्थिति जहां इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है, तो अध्ययन से पहले एक मानक कार्डियोग्राम तैयार किया जा सकता है।
2. पुरुषों को अपनी छाती के बाल शेव करने की सलाह दी जाती है। यह आवश्यक है ताकि इलेक्ट्रोड सुरक्षित रूप से त्वचा से जुड़े रहें, और प्राप्त जानकारी विश्वसनीय हो।
3. प्रक्रिया से पहले, आपको त्वचा को अच्छी तरह से साफ करना चाहिए और स्नान करना चाहिए।
4. शरीर सूखा होना चाहिए, जल प्रक्रियाओं के बाद जैल, क्रीम और अन्य मॉइस्चराइज़र नहीं लगाना चाहिए।
5. यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। वह अध्ययन अवधि के दौरान आपकी नियुक्ति रद्द कर सकता है।
6. कभी-कभी डॉक्टर आपको डिवाइस के लिए बैटरी लाने के लिए कहते हैं। इन्हें खरीदते समय लेबलिंग पर ध्यान दें। क्षारीय बैटरियां चुनें; उनका मानक आकार AA या AAA हो सकता है; डिवाइस के साथ दिए गए निर्देशों का अध्ययन करके इसकी जांच करें।
7. यदि किसी मरीज को चिपकने वाले प्लास्टर के संपर्क से एलर्जी है, तो उसे फार्मेसी में "हाइपोएलर्जेनिक" चिह्नित उत्पाद खरीदना चाहिए। रेशम आधारित पैच भी काम करेगा।
8. अध्ययन से पहले, आपको रात की अच्छी नींद लेनी होगी और नाश्ता करना होगा।
9. मॉनिटर को आराम से रखने के लिए, एक टी-शर्ट और उसके ऊपर एक ढीला-ढाला स्वेटर या शर्ट पहनना सबसे अच्छा है।

परिणामों को डिकोड करना

अनुसंधान करते समय काम का मुख्य हिस्सा प्राप्त आंकड़ों को समझना है। एक दिन बाद, डिवाइस को मरीज से अलग कर दिया जाता है, एक पीसी से जोड़ा जाता है और जानकारी का मूल्यांकन किया जाता है। डिवाइस महत्वपूर्ण मात्रा में जानकारी संग्रहीत करता है और डॉक्टर को निष्कर्ष निकालते समय कई मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए।

दैनिक निगरानी रिपोर्ट लिखने के लिए कोई एक प्रपत्र नहीं है, लेकिन इसमें निम्नलिखित बिंदु आवश्यक रूप से शामिल होने चाहिए:

• हृदय गति, स्रोत;
• इस्केमिक सूचकांक का विचलन;
• हृदय संकुचन में रुकावट की अवधि (वयस्कों के लिए मानक 1750 एमएस तक है, शिशुओं के लिए - 1000 एमएस से);
• एसटी सूचकांक;
• क्यूटी, पीक्यू अंतराल की गतिशीलता का विवरण। वयस्कों के लिए, क्यूटी अंतराल की सामान्य अवधि 500 ​​एमएस है, शिशुओं के लिए 400 एमएस से;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की आकृति विज्ञान में स्थिरता/परिवर्तन;
• यदि पेसमेकर मौजूद है, तो डिवाइस की कार्यप्रणाली का विश्लेषण किया जाता है;
• अवलोकन डायरी का अध्ययन किया जाता है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन पर डेटा प्रस्तुत किया जाता है।

डिवाइस में संग्रहीत डेटा को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समझा जाना चाहिए। विशेषज्ञ रोगी के रिकॉर्ड के आधार पर मूल्यों को समायोजित करता है। यदि मानक से विचलन का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर प्रतिलेख में एक ईसीजी जोड़ता है, जो पैथोलॉजी के संकेतों को दर्शाता है।

होल्टर ईसीजी आयोजित करने का महत्व निर्विवाद है। यह हृदय रोग विशेषज्ञ को उच्च रक्तचाप, इस्किमिया और अन्य जैसी गंभीर बीमारियों की समय पर पहचान करने और उपचार शुरू करने में मदद करता है।

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होल्टर मॉनिटरिंग के प्रकार

होल्टर कार्डियक मॉनिटरिंग दो रूपों में की जा सकती है - पूर्ण पैमाने पर मॉनिटरिंग और कार्डियक गतिविधि की खंडित मॉनिटरिंग। कुछ मामलों में, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी के समानांतर किया जाता है। तीन दिनों तक पूर्ण पैमाने पर निगरानी की जाती है, जो आपको हृदय के काम की बेहतर जांच करने और इसके कामकाज में विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देती है। इस तरह, आप देख सकते हैं कि बड़बड़ाहट कब होती है, टैचीकार्डिया किस कारण से होता है, आदि। इस दौरान, रिसीवर एक लाख से अधिक दिल की धड़कनों के बारे में जानकारी रिकॉर्ड करता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम धड़कनों का एक नगण्य अंश रिकॉर्ड करता है - केवल लगभग पचास, इसलिए होल्टर मॉनिटरिंग का मूल्य सामान्य ईसीजी के मूल्य से बहुत अधिक है। एक खंडित अध्ययन उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो हृदय दर्द का अनुभव कम करते हैं। रोगी को प्रबंधित करने के लिए, एक नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाता है, और जब रोगी को छाती में अप्रिय चुभन या छुरा घोंपने जैसा दर्द महसूस होता है, तो होल्टर मॉनिटरिंग डिवाइस सक्रिय हो जाता है।

अनुसंधान के सिद्धांत

होल्टर मॉनिटरिंग में कुछ विशेषताएं हैं। हृदय के कार्य पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि अध्ययन कैसे किया जाता है और रोगी को किन नियमों का पालन करना चाहिए ताकि निगरानी डेटा यथासंभव वास्तविकता के करीब हो और आगे के उपचार के लिए उपयोगी हो सके। .

निगरानी कोई जटिल या समय लेने वाली प्रक्रिया नहीं है। डॉक्टर रोगी की छाती पर कुछ स्थानों पर इलेक्ट्रोड चिपका देता है, और फिर उन्हें रिकॉर्डिंग डिवाइस से जोड़ देता है। यह उपकरण स्वयं एक विशेष बैग में फिट हो जाता है या किसी केस में मोबाइल फोन की तरह बेल्ट से बंधा होता है। डिवाइस का वजन ज्यादा नहीं है, यह चलने में बाधा नहीं डालता।

निगरानी के दौरान रोगी की जिम्मेदारियाँ

आमतौर पर, प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक ज्ञापन दिया जाता है, जिसके अनुसार उसे पाठ में निहित सभी आवश्यकताओं को पूरा करना होगा। निगरानी के दौरान, रोगी को अपनी गतिविधियों की एक डायरी रखनी होगी, जिसमें वह निम्नलिखित बातें दर्ज करेगा:

• क) जागने का समय और सोने का समय;
• बी) प्रति दिन शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति और प्रकार;
• ग) ली गई दवाओं की सूची;
• घ) तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति;
• ई) भोजन की संख्या;
• च) हृदय से दर्द के लक्षणों की उपस्थिति, उनकी अवधि, दर्द की प्रकृति।

प्रक्रिया के दौरान सीमाएँ

होल्टर कार्डियक मॉनिटरिंग एक बहुत ही नाजुक और संवेदनशील अध्ययन है, जिसे रोगी के लिए सख्त नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए। मूल रूप से, ये नियम उन प्रतिबंधों से संबंधित हैं जिनकी उपेक्षा नहीं की जा सकती, अन्यथा अध्ययन के परिणाम विश्वसनीय नहीं होंगे और उपचार व्यर्थ हो जाएगा। इसलिए, रोगी को पता होना चाहिए कि होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान क्या नहीं करना चाहिए, अर्थात्:

1. उस उपकरण के साथ कोई भी कार्य न करें जिसके बारे में उसे चिकित्सा संस्थान में नहीं बताया गया हो।
2. सुनिश्चित करें कि डिवाइस और सेंसर पर कोई तरल पदार्थ न लगे, अन्यथा परिणाम गलत होंगे और अध्ययन रोकना होगा।
3. इलेक्ट्रोड के बन्धन का निरीक्षण करें, और यदि इलेक्ट्रोड डिस्कनेक्ट हो गया है, तो इसे आवश्यक बिंदु पर स्वतंत्र रूप से सुरक्षित करने में सक्षम हों।
4. डिवाइस को ज़्यादा गरम या ज़्यादा ठंडा न करें (उदाहरण के लिए, हीटिंग पैड का उपयोग करें)।
5. रिसीविंग सेंसर को अन्य स्थानों पर न लगाएं।
6. रेडियोग्राफिक जांच न करें.
7. सुनिश्चित करें कि उपकरण सक्रिय रसायनों के संपर्क में न आये।
8. भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं से न गुजरें।
9. अपनी दिनचर्या में भारी शारीरिक गतिविधि को शामिल न करें। जिम जाना सख्त मना है, लेकिन कुछ मामलों में डॉक्टर विशेष रूप से इस समय हृदय संबंधी गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए नियंत्रित व्यायाम - सीढ़ियाँ चढ़ना या छोटी दौड़ - लिख सकते हैं।
10. रेडियो तरंगों के संपर्क को कम करें - अपना मोबाइल फोन बंद कर दें (यदि संभव हो), माइक्रोवेव में भोजन गर्म न करें, अंतर्निहित रेडियो वाले खिलाड़ियों के पास न बैठें, आदि।
11. छाती क्षेत्र में स्वच्छता प्रक्रियाएं न करें, स्नान न करें।
12. सोते समय करवट लेकर न सोएं, हर समय पीठ के बल सोएं ताकि इलेक्ट्रोड डिस्कनेक्ट न हो जाएं।
13. प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े पहनें जो शरीर को अधिक गर्मी और पसीने से बचाते हैं।

जब हृदय रोग विशेषज्ञ रिसीवर डेटा को समझ लेगा तो वह निगरानी के बाद अंतिम निदान के बारे में बात करने में सक्षम होगा। इन परिणामों की तुलना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, अल्ट्रासाउंड और अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के डेटा से की जाती है जो रोगी को निर्धारित की गई थीं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह दैनिक होल्टर निगरानी है जो किसी रोगी में हृदय प्रणाली की विकृति का निर्धारण करने में निर्णायक होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी परिश्रमपूर्वक एक डायरी रखे और उन सभी प्रतिबंधों से परिचित हो जिनका अध्ययन के दौरान पालन किया जाना चाहिए। केवल आपसी प्रयासों से ही रोगी और डॉक्टर हृदय संबंधी विकृति के निदान में योगदान दे पाएंगे।

मनुष्य में निम्न रक्तचाप क्या है?

मिस्ट्री शॉपिंग मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें।

संगठन मिस्ट्री शॉपिंग मॉनिटरिंग के बारे में क्यों सोचते हैं? पहली नज़र में इसका उत्तर सतह पर है, लेकिन क्या यह समझना वाकई इतना आसान है कि ऐसा शोध क्यों किया जाता है? इस बीच, इस प्रश्न का उत्तर आधार है, आगे के काम की नींव है, इसलिए इसका उत्तर यथासंभव ईमानदारी से देना बहुत महत्वपूर्ण है।
जब मैं यह प्रश्न अपने संभावित ग्राहकों से पूछता हूं, तो मुझे विविध और कभी-कभी विरोधाभासी उत्तर सुनने को मिलते हैं। उत्तर इस बात पर निर्भर करते हैं कि संगठन अपने विकास के किस चरण में है और निगरानी का आरंभकर्ता मिस्ट्री शॉपिंग पद्धति के सार को कितनी अच्छी तरह समझता है। "मिस्ट्री शॉपर" बनना है या नहीं, यह तय करते समय सबसे आम उद्देश्यों में से:
 साधारण जिज्ञासा, जो एक लंबे प्रश्न पर आधारित है - हमारे कर्मचारियों का काम ग्राहकों की नज़र में कैसा दिखता है?
 प्रतिशोध की इच्छा - यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से कर्मचारी खराब प्रदर्शन कर रहे हैं और रैंकों का एक प्रदर्शनकारी शुद्धिकरण आयोजित करें;
 नए रुझानों और प्रौद्योगिकियों के साथ बने रहने का प्रयास और हर चीज को "लोगों की तरह" बनाने की इच्छा; सभी उन्नत लोगों ने लंबे समय से "मिस्ट्री शॉपिंग" की है, लेकिन क्या हम "रेडहेड्स" हैं?
 सार्वभौमिक कल्याण की इच्छा - कर्मचारियों को अत्यधिक प्रेरित करने के लिए, और ग्राहकों को एक, संतुष्ट, वफादार और सबसे महत्वपूर्ण, स्थायी के रूप में;

दिल पर हाथ रखकर, मैं कह सकता हूं कि, मिस्ट्री शॉपिंग अध्ययन का परिणाम कुल मिलाकर जानकारी है। आवश्यक, अच्छी तरह से संरचित जानकारी. यह जानकारी जिज्ञासा को संतुष्ट करने के लिए पर्याप्त होगी, लेकिन सार्वभौमिक कल्याण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी।
अपने संगठन में "मिस्ट्री शॉपिंग" लागू करने के बारे में सोचते समय, आपको इस प्रश्न का उत्तर देने की आवश्यकता है: क्या हम परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी के साथ कुछ करने के लिए तैयार हैं, हम इसे कैसे प्रबंधित करेंगे, हमारी कंपनी में इस दिशा में कौन काम करेगा , क्या हमारे पास पर्याप्त संसाधन हैं? इस कर्मचारी के पास "गलतियों पर काम करने" का अधिकार है। यदि उत्तर नहीं है, तो बेहतर समय तक अपनी घबराहट और धन बचाकर रखें!

इसलिए, मिस्ट्री शॉपिंग मॉनिटरिंग का उद्देश्य मुख्य रूप से सेवा की गुणवत्ता का आकलन करना है। इसका मतलब क्या है? प्रत्येक संगठन को इस बात की समझ होती है कि कर्मचारियों को ग्राहकों के साथ कैसे काम करना चाहिए। इस समझ के परिणामस्वरूप "सेवा मानक" दस्तावेज़ का निर्माण होता है या यह एक समझ बनी रहती है कब्जा नहीं किया गयातल्मूड के रूप में, जिसका कर्मचारियों के कार्य को पालन करना होगा। लेकिन, भले ही कंपनी के पास ग्राहकों के साथ कर्मचारियों के काम को विनियमित करने वाला कोई दस्तावेज़ हो या नहीं, प्रबंधन को निश्चित रूप से इस बात की समझ है कि इस तरह के काम को आदर्श रूप से कैसे संरचित किया जाना चाहिए; जो कुछ बचा है वह उनसे यह जानकारी प्राप्त करना है।

मिस्ट्री शॉपिंग मॉनिटरिंग के परिणामस्वरूप, यह पहचानना संभव है कि कर्मचारी कौन से सेवा मानकों को पूरा करते हैं और किस हद तक। वे। वांछित स्थिति और वास्तविकता में जो हो रहा है, उसके बीच एक अंतर दिखाई देगा।

यदि उस समय जब आप मिस्ट्री शॉपिंग मॉनिटरिंग शुरू करने का विचार लेकर आए थे, आपकी कंपनी के पास निर्धारित सेवा मानक नहीं थे, तो उन्हें विकसित करने का यह एक अच्छा कारण है। यदि कर्मचारियों के लिए विस्तृत निर्देश बनाने और उन्हें लागू करने का कोई समय, संसाधन या इच्छा नहीं है, तो इस मामले में क्या करना है, हम निश्चित रूप से बाद में बात करेंगे।

सेवा मानक इस प्रश्न का उत्तर देते हैं कि कर्मचारियों को कैसे और क्या करना चाहिए ताकि ग्राहक सेवा से संतुष्ट हों और नियमित ग्राहक बनें।
"मिस्ट्री शॉपिंग" यह समझने में मदद करती है कि इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कर्मचारियों द्वारा क्या किया जा रहा है और क्या नहीं किया जा रहा है।

मिस्ट्री शॉपर के आयोजन के बारे में प्रारंभिक विचारों के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना आवश्यक है:

1. हमें अपनी कंपनी में सेवा की गुणवत्ता के बारे में जानकारी की आवश्यकता क्यों है?
2. हम इस जानकारी का क्या करेंगे?
3. प्राप्त जानकारी के साथ कौन काम करेगा और क्या इस कर्मचारी के पास परिवर्तन लागू करने का अधिकार है?
4. क्या हमारे पास लिखित सेवा मानक हैं?
5. क्या हम ऐसे मानकों के विकास और कार्यान्वयन के लिए तैयार हैं और क्या हमारे पास इसके लिए संसाधन हैं?

अगला कदम मिस्ट्री शॉपिंग मॉनिटरिंग के आयोजन के लिए एक विधि चुनना होगा - इसे स्वयं करें या इसे आउटसोर्स करें, अर्थात। हम मिस्ट्री शॉपिंग सेवा प्रदान करने वाले एक पेशेवर संगठन को शामिल करेंगे।
चुनाव करने के लिए, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि संगठन के उपर्युक्त तरीकों का उपयोग करके ऐसी परियोजना को लागू करने के लिए कितना काम बाकी है और किस बजट की आवश्यकता है।

पूरा आलेख संलग्न फ़ाइल में।

डॉक्टर के कार्यालय में नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा सटीक परिणाम नहीं देता है। इतने कम समय में नींद के दौरान, शारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान और सामान्य जीवनशैली के दौरान हृदय के काम के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है। 24 घंटे की होल्टर हृदय निगरानी परीक्षा चित्र को पूरा करने में मदद करती है।

होल्टर ईसीजी, या दैनिक हृदय निगरानी: परीक्षा का सार

उपरोक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, लंबी अवधि में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, पारंपरिक जांच के समान इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है और पहनने योग्य कार्डियक रिकॉर्डर से जोड़ा जाता है। जानकारी को डिवाइस द्वारा पढ़ा जाता है और मेमोरी कार्ड पर रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर व्याख्या और निष्कर्ष के लिए कार्यात्मक निदान डॉक्टर को स्थानांतरित किया जाता है। ऐसी परीक्षा सात दिनों तक चल सकती है।

24-घंटे ईसीजी निगरानी का उपयोग पहली बार 1952 में अमेरिकी बायोफिजिसिस्ट नॉर्मन होल्टर द्वारा किया गया था, यही वजह है कि इस विधि को अक्सर "होल्टर ईसीजी" कहा जाता है। इस तकनीक के आगमन के साथ, हृदय ताल और चालन में गड़बड़ी की पहचान करना, अचानक बेहोशी का कारण स्पष्ट करना, पेसमेकर के प्रदर्शन का मूल्यांकन करना और रोगी में इस्केमिक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत आसान हो गया है।

हृदय निगरानी उपकरण (मॉनिटर) एक छोटे बक्से जैसा दिखता है जिसके अंदर मेमोरी कार्ड होता है। इससे तार जुड़े होते हैं, जिससे मरीज के शरीर पर कई डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगे होते हैं। इसे ले जाने में सुविधाजनक बनाने के लिए रिकॉर्डर स्वयं बेल्ट पर एक केस में है। दैनिक ईसीजी की समाप्ति के बाद, इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं, और डिवाइस को कंप्यूटर से जोड़ दिया जाता है, जहां डेटा डॉक्टर के लिए उपलब्ध हो जाता है। उपकरण पहनने की मुख्य शर्त शारीरिक गतिविधि है, जब तक कि कोई मतभेद न हो।

कुछ मामलों में, रोगी को दैनिक रक्तचाप मापने की सलाह भी दी जाती है। फिर ऊपर वर्णित उपकरण में एक टोनोमीटर कफ जोड़ा जाता है, जो रक्तचाप को रिकॉर्ड करता है और मॉनिटर तक सूचना भी पहुंचाता है।

रिकॉर्डर दिन के दौरान हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, और इस समय रोगी एक डायरी रखता है जिसमें वह सोने, काम करने, खाने, सीढ़ियाँ चढ़ने आदि का समय रिकॉर्ड करता है। डॉक्टर रोगी को मॉनिटर पहनते समय कार्य करने के लिए भी कह सकते हैं: उदाहरण के लिए, एक निश्चित स्थिति (पीठ, बाजू, पेट) में लेटकर 5 मिनट बिताएं और डायरी में समय बताएं। इसलिए दैनिक ईसीजी निगरानी यथासंभव जानकारीपूर्ण होगी।

24 घंटे हृदय की निगरानी के लिए संकेत और मतभेद

हृदय क्रिया की दैनिक निगरानी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• अतालता की पहचान करने के लिए, यदि हृदय की लय में रुकावट या रुकावट, बहुत तेज़ या बहुत धीमी गति से धड़कन, चक्कर आना या बेहोशी की शिकायत हो;
• मायोकार्डियम की इस्केमिक स्थितियों (ऑक्सीजन भुखमरी) की पहचान करने के लिए: रोगी को छाती, कोहनी और निचले जबड़े में दबाव दर्द की शिकायत हो सकती है;
• पेसमेकर के कुछ मापदंडों को नियंत्रित करने के लिए;
• निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए।

महत्वपूर्ण!
यदि, दैनिक ईसीजी निगरानी के परिणामों के आधार पर, अतालता या इस्किमिया का निदान नहीं किया गया था, तो यह उनकी अनुपस्थिति की पूर्ण गारंटी नहीं देता है। सटीक निदान करने के लिए, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, ट्रैक या साइकिल पर लोड तनाव परीक्षण।

कुछ हृदय गति निगरानी उपकरण स्वचालित रूप से प्रारंभिक निदान की अनुमति देते हैं। लेकिन आपको इस डेटा पर पूरी तरह से भरोसा नहीं करना चाहिए, अंतिम निष्कर्ष डेटा के डिकोडिंग का विश्लेषण करने के बाद ही डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है।

हृदय की निगरानी के लिए अन्य संकेत हैं:

• तेज़ दिल की धड़कन;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कार्डियोमायोपैथी.

केवल तीव्र सूजन संबंधी हृदय रोगों को ही दैनिक ईसीजी माप के लिए एक निषेध माना जाता है। अन्य सभी मामलों में, जांच से कोई नुकसान नहीं होता (और यह बिल्कुल दर्द रहित होता है), जिसमें गर्भावस्था, बचपन और बुढ़ापे के दौरान भी शामिल है।

हृदय निगरानी प्रक्रिया: प्रक्रिया

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि 24 घंटे हृदय की निगरानी कैसे की जाती है, उपकरण कैसे स्थापित किया जाएगा, और क्या डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

1. सबसे पहले आपको डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन लेना होगा। अध्ययन के उद्देश्य के लिए एक स्पष्ट दिशा होनी चाहिए, साथ ही सिफारिशें भी होनी चाहिए: उदाहरण के लिए, क्या निगरानी के दौरान ली जाने वाली कोई भी दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
2. परीक्षा से पहले, आपको पर्याप्त नींद लेने और दिन की शुरुआत सामान्य रूप से करने की सलाह दी जाती है। यह सलाह दी जाती है कि इसके बाद अपनी त्वचा को किसी चीज से चिकनाई दिए बिना स्नान करें। यदि छाती पर बाल हैं, तो त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के बेहतर संपर्क और बाद में दर्द रहित हटाने के लिए इसे मुंडाया जाना चाहिए। डिवाइस और इलेक्ट्रोड को छिपाने के लिए ढीले कपड़े पहनने और उनके साथ आराम से चलने की सलाह दी जाती है। महिलाओं को अंडरवायर वाली ब्रा नहीं पहननी चाहिए।
3. उपचार कक्ष में, एक नर्स रोगी की छाती के सामने चिपकने वाला, डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगाती है। आमतौर पर इनकी संख्या पांच से सात होती है, लेकिन संख्या 12 तक पहुंच सकती है। कभी-कभी एक इलेक्ट्रोड कमर के करीब लगाया जाता है। डिवाइस स्वयं एक विशेष बैग में है; इसे आपकी गर्दन के चारों ओर, आपके कंधे पर या आपके बेल्ट पर लटकाया जा सकता है।
4. नर्स द्वारा रिकॉर्डर भी चालू कर दिया जाता है, और उसके बाद परीक्षा के अंत तक डिवाइस को छूने की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी मरीज को एक निश्चित समय पर बटन दबाने का निर्देश दिया जाता है, लेकिन हर बार ऐसा नहीं होता है।
5. दैनिक हृदय की निगरानी जरूरी नहीं कि पूरे दिन की जाए। अध्ययन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। नियत समय समाप्त होने के बाद, रोगी उपचार कक्ष में लौट आता है, जहां उससे उपकरण और इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं, डेटा रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता की जांच की जाती है, और उन्हें डिकोडिंग के लिए भेजा जाता है।
6. जांच के दौरान सेल फोन आपकी जेब में नहीं होना चाहिए और विकिरण वाले विद्युत उपकरणों के पास जाना भी वर्जित है।

पढ़ाई के दौरान आपको क्या नहीं करना चाहिए?

दैनिक निगरानी के दौरान, किसी भी जल प्रक्रिया को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है (उन चीजों को छोड़कर जिनमें पानी उपकरण को नहीं छूता है)।

आपको अपने पेट के बल नहीं सोना चाहिए, क्योंकि इससे इलेक्ट्रोड अलग हो सकते हैं। यदि वे उतर जाते हैं, तो तुम्हें उन्हें उनके स्थान पर लौटा देना चाहिए। अन्यथा, जब तक आपके डॉक्टर या नर्स द्वारा निर्देशित न किया जाए, तब तक इलेक्ट्रोड को न छुएं या डिवाइस पर कोई भी बटन न दबाएं।

डॉक्टर की सिफारिशों (नींद, खाना, दवाएँ लेना, सेहत में बदलाव आदि) के अनुसार सभी कार्यों को एक डायरी में दर्ज करना आवश्यक है।

यदि संभव हो, तो आपको अपने आप को शारीरिक गतिविधि (आमतौर पर सीढ़ियाँ चढ़ना) देनी चाहिए और इसके प्रकार, अवधि और इसके बाद की भलाई को रिकॉर्ड करना चाहिए।

सर्वेक्षण के परिणाम

ऐसे व्यक्ति के लिए जो कार्यात्मक निदान में विशेषज्ञ नहीं है, यह समझना मुश्किल है कि दैनिक हृदय निगरानी क्या दर्शाती है। उपकरण पर दर्ज डेटा में शब्द, संख्यात्मक मान, चार्ट और ग्राफ़ शामिल होते हैं। इसलिए, रोगी को डॉक्टर को डेटा और निदान, उपचार के नुस्खे या अतिरिक्त परीक्षाओं का अध्ययन प्रदान करना चाहिए। रिकॉर्डिंग को ट्रांसक्रिप्ट करने में आमतौर पर कई घंटे लगते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में मरीज को अगले दिन परामर्श के लिए लौटने के लिए कहा जाता है।

डॉक्टर का निष्कर्ष आपको यह समझने की अनुमति देगा कि क्या रोगी में इस्किमिया और अतालता जैसे विकारों के लक्षण हैं, क्या जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा है, क्या अस्पताल में भर्ती होने या सर्जरी की आवश्यकता है। परीक्षा को गंभीरता से लेना और विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि यह निर्धारित करता है कि पहचाने गए विकारों के विकास को रोकना संभव होगा या नहीं।

डॉक्टर के उचित निर्देशों के साथ, आपको दैनिक ईसीजी निगरानी की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। हृदय संबंधी विकृति, यदि मौजूद है, तो पहले से ही पता लगाना सबसे अच्छा है और उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इस तरह की जांच से कोई नुकसान नहीं होगा - होल्टर निगरानी के बाद मरीजों के स्वास्थ्य में कोई गिरावट नहीं देखी गई। इसलिए, यदि आपको दैनिक ईसीजी निगरानी निर्धारित की गई है, तो तुरंत पता लगाएं कि इसे कहां करना है और प्रक्रिया की तैयारी शुरू करें।

चौथी कक्षा के छात्र के साहित्यिक पढ़ने की तैयारी के स्तर के लिए आवश्यकताएँ 1. लोककथाओं के कार्यों की विशिष्ट विशेषताओं को जानें: महाकाव्य, पहेलियाँ, जीभ जुड़वाँ, किंवदंतियाँ, परंपराएँ, कहावतें और कहावतें, नर्सरी कविताएँ, परी कथाएँ, परी कथाएँ। 2. साहित्यिक (लेखक की) और लोक कथाएँ (रोज़मर्रा, परियों की कहानियाँ, जानवरों के बारे में)। 3. साहित्यिक विधाएँ: कहावत, परी कथा, परी कथा, नाटक, वैज्ञानिक और कलात्मक कार्य, मौखिक लोक कला, कविता, कल्पित कहानी, गाथागीत, किंवदंती, मिथक, महाकाव्य कहानी, निबंध 4. विषय, कार्य का विचार (के बारे में) बच्चे, मातृभूमि के बारे में, प्रकृति, कल्पना आदि के बारे में) डी.) 5. साहित्यिक नायक (चरित्र वर्णन, वर्णन, कथानक, प्रकरण) 6. भाषा के दृश्य और अभिव्यंजक साधन: विशेषण तुलना व्यक्तित्व अतिशयोक्ति 7. पढ़ने की तकनीक और पढ़ने की समझ (120 - 150 शब्द) - विषय, पाठ की संरचना, कार्य के मुख्य विचार को निर्धारित करें और इसे शीर्षक के साथ सहसंबंधित करें; - पाठ की मुख्य सामग्री को चित्रों के साथ सहसंबंधित करें; - घटनाओं के भीतर संबंध स्थापित करना; - पाठ को अर्थपूर्ण भागों में विभाजित करें और एक सरल रीटेलिंग लिखें; - रीटेलिंग के प्रकारों (चयनात्मक, संक्षिप्त, विस्तृत) का उपयोग करें और उनके बीच अंतर करें; - कला के एक काम के मुख्य विचार का संक्षेप में वर्णन करें; - कार्य के नायकों (उनके कार्य, चरित्र) का वर्णन करें; - आपके द्वारा पढ़े गए कार्य के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त करें; 8. पाठक का क्षितिज: पुस्तक के बारे में ग्रंथ सूची संबंधी जानकारी प्राप्त करें (लेखक, शीर्षक पृष्ठ, सार, सामग्री की तालिका); एक विश्वकोश, शब्दकोश और संदर्भ पुस्तक के साथ काम करें; पुस्तकों के प्रकार (संदर्भ, शैक्षिक, लोकप्रिय विज्ञान) के बीच अंतर जानें 9. छात्रों की रचनात्मक गतिविधि: साहित्यिक कार्यों के ग्रंथों पर सारांश और लघु निबंध; पहेलियाँ, नर्सरी कविताएँ, कहावतें, परियों की कहानियाँ लिखना; आपके द्वारा पढ़ी गई पुस्तक के बारे में समीक्षाएँ लिखना; चौथी कक्षा के छात्र की रूसी भाषा की तैयारी के स्तर के लिए आवश्यकताएँ 1 ब्लॉक "हमारी भाषा कैसे काम करती है" 1. शब्द का ध्वन्यात्मक विश्लेषण; 2. रचना द्वारा शब्द का विश्लेषण; 3. पूर्वसर्ग, उपसर्ग; 4. भाषण के कुछ हिस्सों की रूपात्मक विशेषताएं; 5. वाक्य के मुख्य, द्वितीयक सदस्य; 6. वाक्य का व्याकरणिक आधार; 7. वाक्य (कथन के उद्देश्य और स्वर के अनुसार वाक्यों के प्रकार); 8. वाक्य के सजातीय सदस्य; 9. बहुअर्थी शब्द, पर्यायवाची, विलोम शब्द; 10. व्याख्यात्मक शब्दकोश में शब्द का शाब्दिक अर्थ। खंड 2 "वर्तनी" 1. स्वरयुक्त और ध्वनिहीन व्यंजन; 2. अघोषित व्यंजन; 3. बिना तनाव वाले स्वर; 4. ь और ъ चिह्न को अलग करना; 5. संज्ञा के अंत में हिसिंग के बाद नरम संकेत; 6. दूसरे व्यक्ति एकवचन क्रियाओं के अंत में सिबिलेंट्स के बाद नरम संकेत; 7. संज्ञाओं और विशेषणों के बिना तनाव वाले केस अंत; 8. क्रियाओं के अप्रतिबलित व्यक्तिगत अंत; 9. क्रियाविशेषण के अंत में हिसिंग, क्रियाविशेषण के अंत में स्वर; 10. वाक्य के अंत में विराम चिह्न, वाक्य के सजातीय भागों के बीच अल्पविराम। 11. वाक्यों में त्रुटि सुधारना; 12. वर्तनी नियमों का अभ्यास करना। ब्लॉक 3 "भाषण विकास" छात्रों को इनमें अंतर करना चाहिए: - पाठ या गैर-पाठ। व्यावहारिक और शैक्षिक समस्याओं को हल करें: - पाठ के मुख्य विचार पर प्रकाश डालें; - इस पाठ के लिए एक शीर्षक चुनें; - विकृत पाठ को सही करें; - एक पाठ योजना तैयार करें, दी गई योजना के अनुसार अपना स्वयं का पाठ बनाएं; - भाषाई साधन खोजें जो पाठ को अभिव्यंजक बनाते हैं; - कथन लिखें (विस्तृत और संक्षिप्त, चयनात्मक, निबंध के तत्वों के साथ); - निबंध लिखें (कथात्मक निबंध, तर्कपूर्ण निबंध, वर्णनात्मक निबंध)। चौथी कक्षा के छात्र गणित की तैयारी के स्तर के लिए आवश्यकताएँ अंकगणितीय विकास की रेखा: बहु-अंकीय संख्याएँ (उनका पढ़ना, लिखना और तुलना); लाखों वर्ग के भीतर संख्याओं के साथ चार अंकगणितीय ऑपरेशन (तीन अंकों की संख्या से गुणा और भाग सहित); क्रियाओं के गुण और गणना में उनका अनुप्रयोग। मात्रा की अवधारणा के विकास की रेखा: कोण और उसका पदनाम। कोणों के प्रकार. कोणों के आकार के आधार पर त्रिभुजों के प्रकार (न्यूनतम, आयताकार, अधिक)। भुजाओं की लंबाई के आधार पर त्रिभुजों के प्रकार (स्केलीन, समद्विबाहु, समबाहु)। किसी मात्रा का सटीक और अनुमानित मान (कमी के साथ, अधिकता के साथ)। दी गई सटीकता के साथ लंबाई, द्रव्यमान, समय, क्षेत्र का मापन। तार्किक-गणितीय अवधारणाओं और गणितीय संबंधों के विकास की रेखा: संयोजनों का उपयोग करते हुए जटिल कथन और; या; तो अगर। बीजगणितीय विकास की रेखा: दो और तीन चर वाले भाव पेश किए जाते हैं, जिनमें एक ही चर की एक से अधिक घटनाएं होती हैं, ऐसे भावों के मूल्यों की गणना की जाती है; सरल समीकरणों से परिचित होना, समीकरण का मूल ज्ञात करना। पाठ्यक्रम के ज्यामितीय भाग की रेखा: ज्यामितीय आकृतियाँ: समतल - बहुभुज, खंड, वृत्त, टूटी हुई रेखा; स्थानिक - गेंद, सिलेंडर, शंकु, पिरामिड, प्रिज्म; अक्षीय समरूपता. इस पर काम करना आवश्यक है: जटिल समीकरण (कार्यक्रम द्वारा प्रदान नहीं किया गया) चार अंकगणितीय संचालन (एक मिलियन के भीतर जोड़ और घटाव, दो अंकों और तीन अंकों की संख्याओं द्वारा गुणा और भाग) क्रियाओं के गुण और उनका अनुप्रयोग (संयोजनात्मक, क्रमविनिमेय) और वितरण) गति पर समस्याओं को हल करना, परिधि, वर्ग, पक्षों में से एक का पता लगाना चौथी कक्षा के छात्र की तैयारी के स्तर के लिए आवश्यकताएँ हमारे चारों ओर की दुनिया "हमारे चारों ओर की दुनिया" पाठ्यक्रम का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को नाम देना होगा (उदाहरण दें): जीवित जीव के लक्षण; मनुष्यों की विशेषता वाले लक्षण (जानवरों के विपरीत); मानव अंगों के मुख्य अंग और प्रणालियाँ और उनके कार्य; स्वस्थ जीवनशैली नियम; रूस में नागरिकों और बच्चों के अधिकार; रूसी राज्य के मुख्य शासक (राजकुमार, ज़ार, प्रथम और अंतिम सम्राट); रूस में रहने वाले लोग; अंतर करना (सहसंबंधित करना): वर्ष और शताब्दी, अरबी और रोमन अंक; कृत्रिम शरीर और प्राकृतिक शरीर; अच्छी और बुरी आदतें; भावनात्मक स्थिति और दूसरों की भावनाएँ; शैक्षिक और रोजमर्रा की स्थितियों में समस्याओं को हल करें: देश में व्यक्तिगत घटनाओं के कारणों, युद्धों के कारणों, रूस के इतिहास में मुख्य युद्धों की तारीखों को प्रकट करें; पाठ से पता लगाएँ कि यह घटना किस समय की है; निम्नलिखित विषयों पर एक सुसंगत कहानी लिखें: "मनुष्य एक जैविक प्राणी है", "स्वस्थ कैसे रहें", "अपनी याददाश्त कैसे विकसित करें", "यदि परेशानी होती है", "मनुष्य जानवरों से कैसे भिन्न है", "मूल भूमि" ; "मनुष्य एक जीवित जीव है", "स्वस्थ जीवन शैली", "बुरी आदतें", "राज्य", "बच्चे के अधिकार" की अवधारणाओं का अर्थ समझा सकेंगे; रोजमर्रा की जिंदगी में नैतिक व्यवहार के नियम लागू करें; भौगोलिक और ऐतिहासिक मानचित्रों के साथ काम करें; समोच्च मानचित्र पर कार्य पूर्ण करें। यह काम करना आवश्यक है: हमारी मातृभूमि के प्राकृतिक क्षेत्र (जहां यह स्थित है, मुख्य विशेषताएं: जलवायु, वनस्पति, जीव, मानव व्यवसाय) खनिज (उपस्थिति, गुण: शक्ति, रंग, अनुप्रयोग, जहां उनका खनन किया जाता है)