Biokeemilised omadused enamasti tüüpilised perekonnale Salmonella Iseloomulikud tunnused on: gaasi moodustumise puudumine S. Typhi kääritamise ajal, S. Paratyphi A võimetus toota vesiniksulfiidi ja dekarboksülaadi lüsiini.

Epidemioloogia.Kõhutüüfus ja paratüüfus on antroponoosid, st. põhjustada haigusi ainult inimestel. Nakkuse allikaks on haige või bakterikandja, kes vabastab patogeeni väliskeskkonda koos väljaheite, uriini, süljega. Nende nakkuste tekitajad, nagu ka teised salmonellad, on väliskeskkonnas stabiilsed, püsivad pinnases ja vees. S. Typhi võib muutuda kasvatamatuks. Toiduained (piim, hapukoor, kodujuust, hakkliha, tarretis) on nende paljunemiseks soodne keskkond. Patogeeni edasikandumine toimub vee kaudu, mis praegu mängib olulist rolli, samuti toidu kaudu ja kontakti kaudu. Nakatutav annus on ligikaudu 1000 rakku. Inimeste loomulik vastuvõtlikkus nendele infektsioonidele on kõrge.

Patogenees ja kliiniline pilt. Kord sisse peensoolde, tüüfuse ja paratüüfuse patogeenid tungivad limaskestale, kui

efektorvalkude TTSS-1 abil, moodustades Peyeri plaastrites nakkuse esmase fookuse. Tuleb märkida, et submukoosis on osmootne rõhk soole valendikuga võrreldes madalam. See soodustab Vi-antigeeni intensiivset sünteesi, mis suurendab patogeeni fagotsüütivastast aktiivsust ja pärsib põletikueelsete kudede vahendajate vabanemist submukoossete rakkude poolt. Selle tagajärjeks on põletikulise kõhulahtisuse puudumine esialgsed etapid infektsioonid ja mikroobide intensiivne vohamine makrofaagides, mis põhjustab Peyeri plaastrite põletikku ja lümfadeniidi teket, mille tulemuseks on mesenteriaalse barjäärifunktsiooni rikkumine lümfisõlmed ja salmonella tungimine verre, mille tulemuseks on baktereemia. See langeb kokku inkubatsiooniperioodi lõpuga, mis kestab 10-14 päeva. Baktereemia ajal, mis kaasneb kogu palavikuperioodiga, levivad tüüfuse ja paratüüfuse patogeenid vereringe kaudu kogu kehas, settides parenhüümsete organite retikuloendoteliaalsetesse elementidesse: maksa, põrna, kopsudesse, aga ka luuüdis, kus nad paljunevad. makrofaagides. Maksa Kupfferi rakkudest satuvad salmonellad sapiteede kaudu sapipõide, kuhu nad difundeeruvad, sapipõide, kus nad ka paljunevad. Koguneb sisse sapipõie, Salmonella põhjustab põletikku ja nakatab peensoole uuesti sapivooluga. Korduv salmonella sattumine Peyeri plaastritesse viib neis Arthuse fenomeni järgi hüperergilise põletiku tekkeni, nende nekroosi ja haavandumiseni, mis võib viia sooleverejooksu ja sooleseina perforatsioonini. Patogeeni võime kõhutüüfus ja paratüüfus püsivad ja paljunevad fagotsüütilistes rakkudes, kui viimased on funktsionaalselt ebapiisavad, põhjustades bakterikandjate moodustumist. Salmonella võib ka kaua aega püsivad sapipõies, erituvad väljaheitega pikka aega ja saastavad keskkonda. Haiguse 2. nädala lõpuks hakkab haigusetekitaja organismist väljutama uriini, higi ja rinnapiimaga. Kõhulahtisus algab 2. haigusnädala lõpus või 3. nädala alguses, sellest ajast külvatakse haigustekitajad välja roojast.

Kokkinfektsioonide laboratoorne diagnostika. Stafülokokid.

Streptokokkide infektsioonide laboratoorne diagnoos.

Neisseria.

Bakteriaalsete sooleinfektsioonide tekitajad: escherichioos, kõhutüüfus, paratüüfus.

Laboratoorsed diagnostikad ja bakteriaalse düsenteeria ennetamine.

Koolera laboratoorne diagnostika ja ennetamine.

Sfäärilise kujuga mikroorganismid (kokid) on ühed vanimad Maal. Looduses on nad üsna laialt levinud. Vastavalt Bergi uusimale bakterite klassifikatsioonile (1986) jagunevad kooki mikroobid kolme perekonda:

1. Micrococcaceae (mikrokokid, stafülokokid, tetrakokid, sarkiinid).

2. Deinococcaceae (streptokokid, peptokokid, peptostreptokokid).

3. Neisseriaceae (Neisseria, Veillonella).

Patogeensete kokkide iseloomulik üldine tunnus on nende võime põhjustada põletikulisi protsesse koos mäda moodustumisega. Sellega seoses nimetatakse neid sageli püogeenseteks (püogeenseteks) kokkideks. Inimese nakkuspatoloogias on kõige olulisemad stafülokokid, streptokokid ja Neisseria.

Stafülokokk (Staphylococcus)

Patogeense stafülokoki avastas esmakordselt L. Pasteur 1880. aastal. Selle omadusi kirjeldas täpsemalt F. Rosenbach (1884).

Morfoloogia ja füsioloogia. Stafülokokid on korrapärase ümmarguse kujuga, suurusega 0,5–1,5 mikronit

Laigud on paigutatud ebakorrapärastesse kobaratesse, mis meenutavad viinamarjakobaraid

Mädast määrde tegemisel ei pruugi olla tüüpilist rakkude paigutust.Stafülokokid on grampositiivsed, mitteliikuvad, ei moodusta eoseid, osadel liikidel on kehas õrn kapsel. Rakusein sisaldab peptidoglükaani (mureiini) ja teikhoehappeid.

Stafülokokid on fakultatiivsed anaeroobid ja kasvavad paremini aeroobsetes tingimustes. Nad on toitainekeskkonna suhtes vähenõudlikud ja kasvavad hästi lihtsal söötmel. MPA-l on kolooniad korrapärase ümmarguse kujuga, kumerad, läbipaistmatud, sileda ja läikiva, justkui poleeritud pinnaga, värvuselt kuldsed, kollakad, valged, sidrunikollased, olenevalt pigmendi värvusest.

Vereagaril on kolooniad ümbritsetud hemolüüsi tsooniga.

MPB-s põhjustavad need põhjas hägusust ja setteid. Bakterioloogilistes laborites kasvatatakse stafülokokke sageli 7–10% naatriumkloriidi sisaldaval söötmel. Teised bakterid ei pea nii kõrgele soolakontsentratsioonile vastu. Seetõttu on soolaagar stafülokokkide jaoks selektiivne sööde.
Stafülokokid eritavad proteolüütilisi ja sahharolüütilisi ensüüme. Nad vedeldavad želatiini, põhjustavad piima kokkutõmbumist ja kääritavad mitmeid süsivesikuid, vabastades happe.
Toksiinide moodustumine. Stafülokokid, eriti Staphylococcus aureus, toodavad eksotoksiine ja paljusid "agressiooniensüüme", mis on olulised stafülokokkinfektsioonide tekkes. Nende toksiinid on üsna keerulised. Kirjeldatakse paljusid hemotoksiini, leukotsidiinide, nekrotoksiinide ja surmava toksiini variante. Jah, praegu on teada alfa, beeta, gama ja hemolüsiin – delta, mis põhjustab inimestel ja paljudel loomaliikidel erütrotsüütide hemolüüsi. Leukotsidiinid hävitavad leukotsüüte, makrofaage ja teisi rakke ning madalamates kontsentratsioonides pärsivad nende fagotsüütilist funktsiooni. Nekrotoksiin põhjustab nahanekroosi ja surmav toksiin põhjustab intravenoossel manustamisel peaaegu kohese surma. Staphylococcus aureus toodab eksfoliatiine, mis põhjustavad lastel impetiigo ja vastsündinutel pemfigus. Teatud liigid on võimelised eritama enterotoksiine, mis toimivad spetsiifiliselt soole enterotsüütidele, mis põhjustab toidu kaudu levivate toksiliste infektsioonide ja enterokoliidi esinemist. Kirjeldatud on kuut sorti enterotoksiine (A, B, C, D, E, F), mis on suhteliselt lihtsad valgud.

Stafülokokkide patogeenses toimes on lisaks toksiinidele olulised agressiooniensüümid: plasmakoagulaas, fibrinaas, desoksüribonukleaas, hüaluronidaas,

proteinaas, želatinaas, lipaas jms. Need on üksikute liikide stabiilne tunnus. Nende üksikisikute (koagulaas, hüaluronidaas, DNAaas) määramisel otsustatakse isoleeritud kultuuride tüübi ja virulentsuse küsimus. Valk A on oluline stafülokokkide patogeensete omaduste avaldumisel, mis on võimeline reageerima IgG-ga. Valgu A+IgG kompleks inaktiveerib komplemendi, vähendab fagotsütoosi ja põhjustab trombotsüütide kahjustusi.
IN viimased aastad Arutatakse stafülokokkide patogeensuse küsimust. Mõned teadlased liigitavad need oportunistlikeks bakteriteks, teised aga väidavad veenvalt, et mittepatogeenseid stafülokokke ei eksisteeri. Nüüd on viimane teooria domineeriv. Haiguste esinemine sõltub lõppkokkuvõttes organismi immuunreaktiivsusest.

Inimesed, suured ja väikesed veised, hobused, sead ja laboriloomad - küülikud, hiired, kassipojad on stafülokokkide suhtes tundlikud .

Antigeenid ja klassifikatsioon. Stafülokokkide antigeenne struktuur on üsna keeruline ja varieeruv. Kirjeldatud on peaaegu 30 antigeeni, mis on seotud valkude, teikhoehapete ja polüsahhariididega. Peamine neist on kapsli proteiin A.
Perekonda Staphylococcus kuulub 29 liiki, kuid mitte kõik neist ei põhjusta inimestel haigusi. Praegu tuvastavad Ukraina bakterioloogilised laborid ainult kolm liiki: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Testid on välja töötatud veel kaheksa liigi tuvastamiseks.
Ökoloogia ja levik. Stafülokokkide peamised biotoobid peremeesorganismis on nahk, limaskestad ja sooled. Nad on osa inimkeha normaalsest mikrofloorast ja on sellega sümbioosis. Stafülokoki infektsioonide ilmnemisel võivad aga mõjutada muud elundid ja kuded. Stafülokokid satuvad meie keskkonda haigetelt inimestelt ja loomadelt ning kandjatelt. Neid leidub pidevalt õhus, vees, pinnases ja mitmesugustel tarbeesemetel. Kokkupuutel haigete inimestega võivad tekkida stafülokoki bakterikandjad, kui nina limaskesta muutub nende alaliseks elukohaks, kust nad vabanevad suurtes annustes. Selline kandmine on eriti ohtlik haigla meditsiinitöötajate seas, kuna kandjad võivad saada haiglas omandatud nakkuste allikaks.
Stafülokokid on väliskeskkonnas üsna püsivad. Toatemperatuuril säilivad nad patsiendihooldusvahenditega 1-2 kuud. Keetmisel surevad nad kohe, 70–80 °C juures – 30 minuti pärast. Kloramiini lahus (1%) põhjustab nende surma 2-5 minuti pärast. Väga tundlik briljantrohelise suhtes, mida kasutatakse laialdaselt mädaste nahahaiguste ravis.

Inimeste haigused. Stafülokokid mõjutavad kõige sagedamini nahka, selle lisandeid ja nahaalust kude. Need põhjustavad paise, karbunkleid, kurjategijaid, abstsesse, flegmoone, mastiiti, lümfadeniiti, haava mädanemist. Neid eraldatakse ka kopsupõletiku, bronhiidi ja pleuriidi korral. Need võivad põhjustada tonsilliiti, tonsilliiti, sinusiiti, keskkõrvapõletikku ja konjunktiviiti. Stafülokokid põhjustavad ka närvisüsteemi haigusi (meningiit, ajuabstsessid) ja südame-veresoonkonna süsteemist(müokardiit, endokardiit). Toidu kaudu levivad haigused, enterokoliit ja koletsüstiit võivad olla väga ohtlikud. Sisenemiselveri või luuüdi põhjustavad vastavalt sepsist ja osteomüeliiti. Kuid kõiki stafülokoki etioloogiaga haigusi ei peeta väga nakkavateks.

Immuunsus. Inimestel ei ole kaasasündinud immuunsust stafülokokkide suhtes, kuid resistentsus nende suhtes on üsna kõrge. Vaatamata pidevale kokkupuutele stafülokokkidega, esineb infektsioon suhteliselt harva. Nakkuse tagajärjel tekib immuunsus mikroobide endi, nende toksiinide, ensüümide ja valgu A vastu, kuid see on lühiajaline.
Laboratoorsed diagnostikad. materjalistUurimiseks kasutatakse verd, mäda, lima, uriini, maoloputust, väljaheiteid ja toidujääke. Mäda uuritakse bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste meetoditega, muid materjale - bakterioloogiliste meetoditega. Pärast puhaskultuuri eraldamist määravad liigid sellised tegurid nagu glükoosi ja mannitooli lagundamine anaeroobsetes tingimustes, plasma koagulaasi, hemolüsiini, DNaasi, valgu A moodustumine ja võime lagundada suhkruid. Nakkusallikate ja levikuteede tuvastamiseks, eriti haiguspuhangute ajal sünnitushaiglates ja kirurgilistes haiglates, tehakse isoleeritud kultuuride faagitüüpimine, kasutades rahvusvahelist stafülokoki bakteriofaagide komplekti. Selleks, et määrata raviks ratsionaalsed keemiaravi ravimid, tuleb määrata isoleeritud kultuuride tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Ennetamine ja ravi. Stafülokoki nakkuste esinemise ja leviku ennetamine on suunatud Staphylococcus aureus'e kandjate tuvastamisele ja ravile, eriti sünnitusmajade, haiglate kirurgia- ja lasteosakondade meditsiinitöötajate seas. Haiglaasutustes on vaja rangelt järgida karmi sanitaarrežiimi ja süstemaatiliselt läbi viia desinfitseerimine. Stafülokoki infektsioonide ennetamiseks sünnitusmajades on oluline ratsionaalne steriliseerimise, pastöriseerimise ja rinnapiima säilitamise režiim. Tööstusettevõtetes kasutatakse mikrotraumadest tingitud mädanemise vältimiseks kaitsesalve ja -pastasid. Stafülokokivastase immuunsuse suurendamiseks vaktsineeritakse stafülokoki toksoidiga isikud, kellel esineb sageli vigastusi ja mikrotraumasid. Stafülokoki ägedate haiguste ravis on ette nähtud antibiootikumid, sulfoonamiidi ja nitrofuraani ravimid ning miramistiin. Ravimite valik sõltub isoleeritud kultuuri tundlikkuse määramise tulemustest nende suhtes. Sepsise, osteomüeliidi ja teiste raskete stafülokoki infektsioonide raviks kasutatakse immunoloogilisi ravimeid: stafülokoki immunoglobuliini, hüperimmuunplasma. Krooniliste haiguste korral kasutatakse stafülokoki toksoidi ja autovaktsiini.

Streptokokk (Streptococcus)

Esmakordselt avastas streptokokid T. Billroth 1874. aastal haavainfektsioonide tõttu, hiljem avastas L. Pasteur need sepsises ja F. Rosenbach eraldas need puhaskultuuris.
Morfoloogia ja füsioloogia. Streptokokid on ümmarguse või ovaalse kujuga, suurusega 0,6–1,0 mikronit, erineva pikkusega ahelate kujul, grampositiivsed, mitteliikuvad, neil pole eoseid,

mõned liigid moodustavad mikrokapsleid.

Hingamise liik on fakultatiivsed anaeroobid, kuigi leidub ka tugevate anaeroobsete liike. Optimaalne temperatuur nende kasvatamiseks on 37 °C. Nad ei kasva lihtsal söötmel. Neid kasvatatakse glükoosipuljongil ja vereagaril.

Vedelas keskkonnas moodustub sade, puljong jääb läbipaistvaks. Sõltuvalt vere agarestreptokokkide kasvu iseloomust jagatakse need kolme tüüpi: β-, moodustavad kolooniate ümber hemolüüsitsoonid; α - kolooniate ümber läbipaistmatud rohekad tsoonid; γ-streptokokid.

Eraldatud kolooniad on väikesed, poolläbipaistvad, läikivad, siledad ja läikivad, harva karedad. Streptokokid on biokeemiliselt aktiivsed, muudavad hulga süsivesikuid happeks ega lahjenda želatiini.

Toksiinide moodustumine. Streptokokid toodavad kompleksset eksotoksiini, mille üksikud fraktsioonid mõjuvad organismile erinevalt: hemotoksiin (O- ja S-streptolüsiinid), leukotsidiin, letaalne toksiin, tsütotoksiinid (kahjustab maksa- ja neerurakke), erütrogeenne (sarlakid) toksiin. Lisaks toksiinidele eritavad streptokokid mitmeid patogeenseid ensüüme, millel on oluline roll haiguste tekkes – hüaluronidaasi, fibrinaasi, DNAaasi, proteinaasi, amülaasi, lipaasi jms. Streptokokke iseloomustab kuumakindlate endotoksiinide ja allergeenide olemasolu.

Antigeenid ja klassifikatsioon. Streptokoki rakkudes on M-antigeen (valk), mis määrab nende virulentsed ja immunogeensed omadused, kompleksne T-antigeen (valk), C-antigeen (polüsahhariid) ja P-antigeen (nukleoproteiin). Polüsahhariidide fraktsioonide olemasolu põhjal jaotatakse kõik streptokokid 20 seroloogiliseks rühmaks, mis kajastuvad ladina tähestiku suurte tähtedega alates A kuni V. Üksikute rühmade sees jagunevad nad ka numbritega tähistatud liikideks, serovarideks. Enamik streptokokke, mis on inimestele patogeensed, kuuluvad rühma A. Lisaks on rühmadel B, C, D, H ja K teatav kliiniline tähtsus.

Perekonda Streptococcus on palju liike. Neist olulisemad on S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae, S. faecalis ja anaeroobsed streptokokid. Oportunistlike liikide hulka kuuluvad normaalse mikrofloora esindajad suuõõne(S. salivarius, S. mitis, S. sanguis jms), aga ka teisi inimese biotoope.

Ökoloogia.Streptokokid on väliskeskkonnas vähem levinud kui stafülokokid. Keskkonnaomaduste põhjal jaotatakse need mitmeks rühmaks. Üks neist sisaldab liike, mis on patogeensed ainult inimestele (S. pyogenes), teine ​​- loomadele ja inimestele (S. faecalis), kolmas - oportunistlikud (S. salivarius, S. mitis). Inimese ökovaride streptokokke leidub lisaks suuõõnde ka ülemiste hingamisteede ja suguelundite limaskestadel, nahal ja sooltes. Nakkuse allikaks võivad olla patsiendid ja kandjad. Inimese haigused tekivad nii eksogeense kui ka endogeense infektsiooni tagajärjel. Peamine nakkuse mehhanism on õhus. Streptokokknakkuste esinemisel ja arengul ei oma suurt tähtsust mitte ainult immuunpuudulikkuse seisund, vaid ka organismi eelnev sensibiliseerimine allergeenide suhtes.

Streptokokkide resistentsus väliskeskkonnas on väiksem kui stafülokokkidel. Kuivatades, eriti kui neid ümbritseb valgukest, püsivad nad mitu päeva, kuid kaotavad virulentsuse. Kuumutamisel 70 °C-ni surevad nad 1 tunni jooksul, enamkasutatavad desinfitseerimislahused põhjustavad nende surma 15-20 minutiga.

Inimeste haigused. Streptokokid võivad põhjustada samasuguseid mäda-septilisi infektsioone kui stafülokokid (keetmised, abstsessid, tselluliit, panaritium, sepsis, osteomüeliit jne). Kuid need võivad põhjustada ka muid haigusi, mis pole stafülokokkidele iseloomulikud – sarlakid, reuma, bešik jms.

Sünnituse ajal naiste verre tungides põhjustavad nad sünnitusjärgset sepsist. Viridansi streptokokid põhjustavad endokardiiti.

Anaeroobsed ja fekaalsed streptokokid põhjustavad enterokoliiti ja osalevad hambakaariese tekkes. Tungides hambakoesse, hävitavad nad dentiini ja koormavad protsessi.

Immuunsus streptokokkide infektsioonide puhul, välja arvatud sarlakid, on see nõrk, ebastabiilne ja lühiajaline. Pärast haiguste põdemist tekivad mitmesugused antikehad, kuid kaitsva tähtsusega on vaid antitoksiinid ja tüübispetsiifilised M-antikehad. Seevastu haigestunud inimesed kogevad sageli keha allergiat, mis seletab kalduvust retsidiividele ja korduvatele haigustele.

Laboratoorsed diagnostikad. Uurimismaterjaliks on suu- ja ninaneelu lima, mäda, haava sisu, veri, röga ja uriin. See inokuleeritakse suhkrupuljongile ja vereagarile. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi samamoodi nagu stafülokoki infektsioonide puhul. Isoleeritud puhaskultuurid identifitseeritakse nende morfoloogiliste omaduste, hemolüüsi olemuse ja biokeemilise aktiivsuse järgi, mis võimaldab tuvastada üksikuid liike. Antimikroobset tundlikkust tuleb testida. Samuti viiakse läbi seroloogilised reaktsioonid.
Ennetamine ja ravi. Streptokokid, eriti A-rühm, nagu palju aastaid tagasi, on penitsilliini ja erütromütsiini suhtes väga tundlikud. Mõned liigid on tetratsükliinide suhtes resistentsed. Aminoglükosiidid suurendavad penitsilliini bakteritsiidset toimet. Piisavalt tõhusad ja sulfanilamiidi preparaadid, kuid neile tekib kergesti resistentsus. Üldised meetodid streptokokkide infektsioonide ennetamine, põhimõtteliselt sama, mis stafülokoki puhul. Spetsiifilised meetodid ennetamine ja ravi ei ole veel täielikult välja töötatud.

Streptokokkide roll sarlaki ja reuma etioloogias . Veel eelmise sajandi lõpus pakuti välja, et sarlakite põhjustajaks on hemolüütiline streptokokk. Peaaegu alati külvati seda haigete mandlitest ja sarlakitesse surnud laste verest. 1904. aastal I.G. Savtšenko sai selle haiguse tekitaja eksotoksiini ja valmistas sarlakivastase seerumi. Abikaasad Dick (1923) said toksiini (erütrogeniini), mis põhjustas iseloomuliku punetuse ja lööbe ning mida tekitasid ainult sarlakitest eraldatud streptokokid.

Scarlet palavik on ägedalt nakkav lapseea haigus, millel on äkiline algus, tonsilliit, palavik, iseloomulik väike lööve nahal.

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Nakkuse allikaks on patsiendid ja bakterikandjad. Haiguse esimesel perioodil toimib toksiin, teisel - streptokokk paljude tüsistuste (keskkõrvapõletik, kaelaflegmoon, nefriit, liigesepõletik, sepsis) põhjustaja. Pärast haigust tekib antitoksiline ja antimikroobne immuunsus. Võimalikud korduvad haigused. Sarlakite diagnoos tehakse kliinilise pildi ja epidemioloogiliste andmete põhjal. Kahtlastel juhtudel külvake orofarünksist lima, isoleerige ja tuvastage streptokokid.

Ravi viiakse läbi antibiootikumide (penitsilliin, ampioks, gentamütsiin, tsefamesiin) ja sulfoonamiidravimitega. Ennetuslikel eesmärkidel patsient isoleeritakse. Haigusest paranenud lubatakse lasteasutustesse ja koolidesse 12 päeva pärast paranemist ning kontaktis olnud 7 päeva pärast isoleerimist. Profülaktilistel eesmärkidel antakse kontaktlastele mõnikord immunoglobuliini.

Arvatakse, et S. pyogenes võib põhjustada ka reumat, ägedat palavikuga kulgevat nakkus-allergilist haigust, mis kahjustab tohutult südant ja liigeseid. Patsientidel isoleeritakse streptokokid sageli kurgust ja verest ning hilisemal perioodil leitakse spetsiifilised antikehad - antistreptolüsiinid, antifibrinolüsiinid, antihüaluronidaas. Reuma esinemisel ja kulgemisel on oluline organismi sensibiliseerimine allergeenide poolt, mis võib esineda mis tahes streptokokkinfektsiooni vormis. Reuma ravimisel kõigis etappides kasutatakse penitsilliini, bitsilliini ja teisi antibiootikume.

Streptococcus pneumoniae (pneumokokk)

Streptokokkide kopsupõletikku (vana nomenklatuuri järgi - pneumokokid) kirjeldas esmakordselt L. Pasteur aastal 1881. Need eraldati puhaskultuuris ja nende rolli kopsupõletikus selgitasid K. Frenkel ja A. Weixelbaum (1886).

Morfoloogia ja füsioloogia. Streptococcus pneumoniae on paar piklikku lansolaadikujulist kokki, mis sarnaneb küünlaleegi kontuuridega. Nende suurus on vahemikus 0,5 kuni 1,5 mikronit. Inimkehas moodustavad nad kapsli, mis ümbritseb kahte rakku koos. Toitekeskkonnas kasvatamisel see puudub. Neil pole eoseid ega lippe ning nad on grampositiivsed.

Pneumokokid on fakultatiivsed anaeroobid, kuid kasvavad hästi ka aeroobsetes tingimustes 37 °C juures. Neid ei kasvatata lihtsal kandjal. Neid kasvatatakse söötmel, millele on lisatud verd või seerumit. Veriagaril moodustavad kolooniad väikesed läbipaistvad kastepiisad, mida ümbritseb rohelustsoon.

Vedelas keskkonnas põhjustavad nad kerget hägusust koos settega. Biokeemiliselt aktiivsed, nad lagundavad hulga süsivesikuid happeks, želatiin ei hõrene. Virulentsed pneumokokid lagundavad inuliini ja lahustuvad sapis, mida kasutatakse nende tuvastamiseks. Nad toodavad hemotoksiini, leukotsidiini, hüaluronidaasi ja sisaldavad ka endotoksiini. Pneumokokkide virulentsed omadused määravad peamiselt fagotsütoosi pärssivad kapslid.

Antigeenid ja klassifikatsioon. Streptococcus pneumoniae'l on kolm peamist antigeeni – rakuseina polüsahhariid, kapsli polüsahhariid ja M-valk. Kapsli antigeeni põhjal jagunevad kõik pneumokokid 85 serovariks, millest 15 võivad inimestel põhjustada lobar-kopsupõletikku, septitseemiat, meningiiti, artriiti, keskkõrvapõletikku, põskkoopapõletikku, nohu ja roomavaid sarvkesta haavandeid.

Ökoloogia. Inimeste pneumokokkide peamised biotoobid on orofarünks ja ninaneelu. Siit langevad nad madalamasse Hingamisteed ning organismi vastupanuvõime languse ja nõrgenenud immuunsusega võivad need põhjustada kopsupõletikku ja muid haigusi. Kui patogeen eritub rögaga, on võimalik tervete inimeste eksogeenne nakatumine õhus levivate tilkadega. Pneumokokkide kandmine ja haigestumus on hooajalised, maksimaalse sagedusega talvel. Väljaspool keha sureb streptokokk-kopsupõletik kiiresti. Nad on desinfektsioonivahendite suhtes väga tundlikud. Kuumutamine temperatuurini 60 °C inaktiveerib need 10 minuti pärast. Tundlik penitsilliini ja selle derivaatide suhtes.

Immuunsus on tüübispetsiifilise iseloomuga, kuid madala pingega ja lühiajaline. Vastupidi, mõnel inimesel tekib pärast haigust suurenenud tundlikkus korduvate infektsioonide suhtes või haigus muutub krooniliseks.

Laboratoorsed diagnostikad. Uurimismaterjaliks on röga, veri, suu- ja ninaneelu lima, mäda, tserebrospinaalvedelik jms. Materjali esmane bakterioskoopia ja selle inokuleerimine toitainekeskkonnale annavad vähe tulemusi, kuna suuõõne ja muud biotoobid sisaldavad sarnase morfoloogiaga, kuid mittepatogeenseid pneumokokke. Laboratoorse diagnoosi peamine, kõige täpsem, varane ja usaldusväärsem meetod on bioloogiline test valgete hiirtega, kes on kopsupõletiku streptokokkide suhtes kõige tundlikumad loomad. Pärast intraperitoneaalset nakatumist areneb neil sepsis, südamevere külvamine võimaldab puhaskultuuri kiiresti eraldada ja identifitseerida.

Ennetamine ja ravi. Üldised ennetusmeetmed seisnevad keha jahutamises ja raske hüpotermia vältimises. Spetsiifilist ennetamist pole, vaktsiine pole. Raviks kasutatakse edukalt penitsilliini, erütromütsiini, oleandomütsiini ja sulfoonamiidravimeid.

Streptokokkide perekonda kuulub ka S. faecalis (fekaalne streptokokk, enterokokk), sfääriline või ovaalne diplokokk, mis asustab inimeste ja loomade soolestikku. Enterokokkide võime paljuneda toiduained mõnikord põhjustab see toidust põhjustatud haigusi. Oportunistliku mikroobina võib organismi kaitsevõime nõrgenedes põhjustada mäda-septilisi haigusi, sagedamini segainfektsioonina. Enamik enterokokkide kliinilisi tüvesid on väga resistentsed antibiootikumide ja muude kemoterapeutiliste ravimite suhtes.

Anaeroobsed streptokokid (Peptostreptococcus anaerobius, P. lanceolatum jt). võivad olla ka raskete sünnitusjärgsete mädaste-septiliste haiguste, gangrenoossete protsesside ja isegi sepsise põhjustajad.

Gramnegatiivsed kookid

Gramnegatiivsed kokad kuuluvad Neisseriaceae perekonda. Nime sai perekond A. Neiseri auks, kes avastas 1879. aastal esimesena selle rühma ühe liigi - gonorröa tekitaja. Inimese nakkuspatoloogias on oluline ka meningokoki infektsiooni tekitaja. Teised liigid kuuluvad oportunistlikesse mikroorganismidesse, mis on inimese normaalsete mikrobiotsenooside esindajad, kuid võivad mõnikord põhjustada haiglanakkusi.

Meningokokid (Neisseria meningitidis)

Epideemilise mädase tserebrospinaalse meningiidi tekitajat kirjeldas ja eraldas puhaskultuuris esmakordselt A. Weixelbaum 1887. aastal.

Morfoloogia ja füsioloogia. Meningokokirakud on ubataolise kujuga või kohviubade välimusega, paiknevad nagu diplokokid, ei moodusta eoseid ega lippe ning nende kehas on õrnad kapslid. Morfoloogia on sarnane gonokokkidega. Tserebrospinaalvedeliku määrdumisel paiknevad leukotsüüdid valdavalt sees. Meningokokkidel on fimbria, mille abil nad kinnituvad ülemiste hingamisteede limaskesta rakkudele.

Meningokokid – aeroobid ja fakultatiivsed anaeroobid – on väga nõudlikud toitainetes, millele lisatakse verd või seerumit. Optimaalne kultiveerimine on 37 °C, eelistatavalt 5-8% CO2 atmosfääris. Tahkel keskkonnal moodustavad nad õrnad, läbipaistvad, värvitud lima konsistentsiga kolooniad, vedelal keskkonnal põhjas hägusus ja setted ning aja jooksul tekib pinnale kile. Meningokokkide biokeemiline aktiivsus on nõrk, nad kääritavad happeks ainult glükoosi ja maltoosi.

Neisseria meningiit ei tooda tõelist eksotoksiini, nende endotoksiin on kuumakindel ja väga mürgine. Sellest sõltub suuresti meningokoki infektsiooni kliinilise kulgemise raskusaste. Patogeensuse tegur on kapsel, fimbriad, hüaluronidaas, neuraminidaas ja välismembraani valk.

Antigeenid ja klassifikatsioon. Polüsahhariidkapsli antigeeni põhjal jaotatakse meningokokid 9 seroloogiliseks rühmaks, mis on tähistatud suurtähtedega (A, B, C, D, X, Y, Z W-135, E-29). Kuni viimase ajani domineerisid meie riigis A- ja B-rühma meningokokid, millest esimesed põhjustasid sagedamini meningokokknakkuse epideemilisi puhanguid. Nüüd on leitud ka teisi seroloogilisi rühmi.

Ökoloogia. Meningokokkide peamine biotoop organismis on haigete ja kandjate ninaneelu limaskest. Need on meningokoki infektsiooni allikad. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu suurtes inimhulkades (kasarmud, haridusasutused, lasteaiad), kus on võimalikud tihedad ja pikaajalised kontaktid. Väliskeskkonda sattudes surevad meningokokid kiiresti. Tuntud desinfitseerimislahused tapavad need mõne minutiga. Nad on väga tundlikud penitsilliini, erütromütsiini, tetratsükliini suhtes.
Inimeste haigused. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 1-8 aastat. Patogeeni esmase lokaliseerimise koht on ninaneelus. Siit tungivad meningokokid lümfisoontesse ja verre. Tekib kas lokaalne (nasofarüngiit) või üldine nakkusvorm (meningiit, meningokokeemia, meningoentsefaliit, endokardiit, artriit jne).

Mikroobirakkude massilise lagunemisega vabaneb endotoksiin ja tekib toksiineemia. Võib tekkida endotoksiinšokk. Haiguse erinevad kliinilised ilmingud sõltuvad nii organismi kaitsemehhanismide aktiivsusest kui ka meningokokkide virulentsusest. Viimastel aastatel on raskekujulise meningokokeemia juhtumid sagenenud. Patsiendi keskkonnas esineb kontaktisikute seas väga sageli bakterite kandumist.

Immuunsus. Kaasasündinud immuunsus on üsna stabiilne. Haigus esineb ühel 200-st bakterikandjast. Pärast meningokoki infektsiooni üldistatud vormi tekib püsiv immuunsus. Haiguse korduvad juhtumid on haruldased. Haigusprotsessi käigus toodab organism aglutiniine, sadeteid ja komplemendi fikseerivaid antikehi.

Laboratoorsed diagnostikad. Nasofarüngiidi diagnoosimiseks ja bakterite kandumise tuvastamiseks uuritakse ninaneelu lima, meningiiti - tserebrospinaalvedelikku ja meningokokeemia ja muude üldiste infektsioonide kahtluse korral - verd. Materjali sisaldavad proovid kaitstakse jahtumise eest ja neid uuritakse kohe. Tserebrospinaalvedeliku ja vere settest valmistatakse määrded ning värvitakse metüleensinisega. Meningokokkide puhaskultuur isoleeritakse seerumisöötmel ja määratakse serorühm. Hiljuti on laboripraktikas kasutusele võetud ekspressdiagnostika immunoloogilised meetodid meningokoki antigeeni tuvastamise teel tserebrospinaalvedelikus immunofluorestsentsi, ensüümiga märgistatud antikehareaktsioonide jms abil.

Ennetamine ja ravi. Üldised ennetusmeetmed taanduvad varajasele diagnoosimisele, patsientide haiglaravile, bakterikandjate desinfitseerimisele, karantiinile lasteasutustes. Spetsiifiliseks ennetamiseks meningokokkinfektsiooni epideemiliste puhangute ajal kasutatakse serorühmade A, B ja C polüsahhariidantigeenidest keemilist vaktsiini. Vaktsineeritakse 1-7-aastaseid lapsi. Raviks kasutatakse penitsilliini, rifampitsiini, klooramfenikooli ja sulfaravimeid, eriti sulfamometoksiini.

Gonokokid (Neisseria gonorrhoeae)

Morfoloogia ja füsioloogia. Gonorröa ja blenorröa tekitaja Gonococcus on üsna iseloomuliku morfoloogiaga.

Bakterirakud on oakujulised, paigutatud paaridesse, nõgusad küljed sissepoole ja kumerad küljed väljapoole, gramnegatiivsed.

Nende suurus on 0,7-1,8 mikronit. Mädast tekkinud määrdudes paiknevad need leukotsüütide sees ja puhaskultuuride määrdudes on gonokokid kohviubade kujulised. Nad ei moodusta eoseid ja on liikumatud, kuid neil on fimbriad, millega nad kinnituvad urogenitaaltrakti epiteelirakkudele. Kroonilise gonorröa korral, aga ka ravimite mõjul muudavad gonokokid kuju, suurust ja värvi, millega tuleb arvestada haiguse laboratoorsel diagnoosimisel.

Neisseria gonorrhea on toitainekeskkonna suhtes väga nõudlik. Aeroobsetes tingimustes kasvavad nad värskelt valmistatud söötmetel, mis sisaldavad looduslikku valku (veri, seerum, astsiidivedelik) ja piisava niiskusega, 3-10% CO2 atmosfääris. Kolooniad on väikesed, läbipaistvad, ümarad, siledate servadega ja läikiva pinnaga. Puljong moodustab pinnale kerge hägususe ja kile. Nende ensümaatilised omadused on nõrgalt väljendunud, süsivesikutest laguneb ainult glükoos, proteolüütilised ensüümid puuduvad. Gonokokid ei tooda eksotoksiini, kuid neil on kuumusstabiilne endotoksiin, mis on mürgine inimestele ja laboriloomadele.

Antigeenne struktuur gonokokid on heterogeensed ja varieeruvad. Seda esindavad valkude ja polüsahhariidide kompleksid. Kirjeldatud on 16 serovari, kuid nende määramist laboris ei toimu.

Ökoloogia. Gonorröa mõjutab ainult inimesi. Gonokokkide peamised biotoobid on suguelundite limaskest ja sidekesta. Nad ei saa eksisteerida väljaspool keha, kuna nad surevad kiiresti kuivamise, jahtumise ja üle 40 °C temperatuuri tõttu. Väga tundlik hõbenitraadi, fenooli, kloorheksidiini ja paljude antibiootikumide lahuste suhtes. Viimastel aastatel oluliselt sagenenud haiguste ja ebaõige ravi tõttu on aga suurenenud antibiootikumide ja sulfoonamiidravimite suhtes resistentsete Neisseriate arv.
Inimeste haigused. Gonokoki infektsiooni allikas on ainult haige inimene. Haigustekitaja levib sugulisel teel, harvemini majapidamistarvete (rätikud, käsnad jne) kaudu. Urogenitaalorganite limaskestale sattudes omavad gonokokid tänu fimbriatele kõrgeid kleepuvusomadusi, kinnituvad epiteelirakkudele, paljunevad ja tungivad läbi sidekoe. Esineb kusiti, emakakaela mädane põletik. Naistel on kahjustatud ka torud ja munasarjad, meestel - eesnääre ja seemnepõiekesed. Gonokokid põhjustavad harva üldistatud protsesse, kuid mõnikord võivad tekkida sepsis, liigesepõletik, endokardiit ja meningiit. Vastsündinu blenorröa korral tekib silma limaskesta mädane põletik.

Immuunsus. Inimestel puudub spetsiifiline immuunsus gonokokkide suhtes. Samuti ei jäta haigus stabiilset ja pikaajalist immuunsust. Moodustunud antikehadel ei ole kaitsvaid omadusi. Rakuline immuunsus ei moodustu, fagotsütoos on puudulik: gonokokid ei säili mitte ainult leukotsüütides, vaid ka paljunevad ja võivad edasi kanduda teistesse organitesse.

Laboratoorsed diagnostikad. Uuritav materjal on eritis kusitist, tupest, emakakaelast, uriinist; blenorröaga - mäda silma sidekestast. Peamine diagnostiline meetod on mikroskoopiline. Smearid värvitakse Grammar metüleensinisega. Leukotsüütide sees olevate oalaadsete diplokokkide tuvastamine mikroskoopia abil võimaldab diagnoosida gonorröad. Puhta kultuuri eraldamine ja selle tuvastamine on palju vähem levinud. Haiguse kroonilise kulgemise korral kasutatakse RZK-d või kaudset hemaglutinatsiooni reaktsiooni.

Ennetamine ja ravi. Ennetavad meetmed hõlmavad sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimist elanikkonna seas, patsientide õigeaegset tuvastamist ja ravi. Individuaalseks ennetamiseks pärast juhuslikku seksuaalset kontakti kasutage 0,05% kloorheksidiini lahust. Blenorröa vältimiseks manustatakse kõigile vastsündinutele silma penitsilliini või hõbenitraadi lahust. Vaktsiini profülaktikat ei teostata. Gonorröa ravitakse penitsilliini ja sulfa ravimitega. Kell kroonilised vormid gonokokkide poolt tapetud vaktsiini kasutatakse ravieesmärkidel.

Peptokokid ja peptostreptokokid

Perekondade Peptococcus ja Peptostreptococcus bakterid - grampositiivne sharovid anaeroobid, mis ei moodusta eoseid, ei oma lippe. Üksikud vaateddys elavad tervete inimeste soolestikus, neid leidub ka suuõõnes,ninaneelus, kuseteedes. Kell põletikulised protsessid(apenditsiit,pleuriit, ajuabstsessid), isoleeritakse need mikroorganismid koos teistegami bakterid segainfektsioonide tekitajatena.

Laboratoorses diagnostikas mädast, kahjustatud koe tükkidest, verestisoleerida kultuur ja tuvastada.

Ravi viiakse tavaliselt läbi penitsilliini, karbetsilliini, klooramfenikooliga.

Veillonella

Nad paljunevad piimaagaril, kus moodustuvad tähekujulised briljantsed, nagu teemandid, kolooniad läbimõõduga 1-3 mm. Veillonella ei moodustuoksüdaas ja katalaas, ei fermenteeri süsivesikuid, ei vedelda želatiini, äravahetage piima, ärge tootke indooli, vaid vähendage nitraate. Liigid veillo nell eristuvad antigeensete omaduste poolest.

Patoloogilised protsessid, mille käigus Veillonella isoleeritakse (tavaliseltkoos teiste mikroorganismidega), need on pehmete kudede abstsessid, rauued infektsioonid, sepsis.

1. Stafülokoki ja streptokoki infektsioonide laboratoorne diagnostika

Uurimismaterjaliks on mäda, veri, röga, lima suust, ninaneelus, põletikuline eksudaat, uriin; toidust põhjustatud haiguse kahtluse korral - maoloputus, oksendamine, väljaheited, toidujäägid; sanitaar- ja bakterioloogilise kontrolli ajal - käte, laudade ja muude esemete pesemine.

Lahtiste mädasete kahjustuste korral võetakse materjal vatitikuga pärast haavaplaadi eemaldamist, mis sisaldab õhust, nahast jms saprofüütseid stafülokokke. Suletud abstsessidest tehakse steriilse süstlaga punktsioon. Orofarünksi ja ninaneelu lima võetakse steriilse tampooniga. Röga ja uriin kogutakse steriilsetesse katsutitesse ja purkidesse. Küünarliigese veenist võetud veri (10 ml) ja seljaaju kanali punktsiooni ajal tserebrospinaalvedelik külvatakse aseptiliselt patsiendi voodi lähedale 100 ml suhkrupuljongi lähedale.

Kõigist materjalidest, välja arvatud veri ja tampoonid, valmistatakse äigepreparaadid, värvitakse grammi, uuritakse mikroskoopiliselt, inokuleeritakse vere- ja munakollase-agarile ning kasvatatakse 24 tundi 37 °C juures. Põllukultuurid tuleks teha kohe ja värskel söötmel. 24 tunni pärast uuritakse kolooniaid, märgitakse hemolüüsi, letsitinaasi ja pigmendi olemasolu; kolooniate määrdumisel ilmnevad tüüpilised grampositiivsed kokid. Puhaskultuuri eraldamiseks tehakse kald-agaril subkultuur ja pärast selle saamist määratakse glükoosi fermentatsioon anaeroobsetes tingimustes ja virulentsustegurid - plasmakoagulaas, DNaas, hüaluronidaas, nekrotoksiin jne. Raviks kasutatavate ravimite ratsionaalseks valimiseks tuleb määrata kultuuri tundlikkus antibiootikumide suhtes. Nakkuse allika tuvastamiseks rahvusvahelise stafülokoki bakteriofaagide komplekti abil paigaldatakse isoleeritud kultuuri fagovar. Toidu kaudu levivatest infektsioonidest eraldatud tüvede puhul määratakse suutlikkus toota enterotoksiini. Selleks külvatakse kultuur spetsiaalsele söötmele ja inkubeeritakse 37 °C juures 20% CO2 atmosfääris 3-4 päeva, filtreeritakse läbi membraanfiltrite ja süstitakse imetavatele kassipoegadele. kõhuõõnde või sond makku.

Streptokokkide infektsioonide korral laboratoorseks diagnoosimiseks võetakse sama materjal nagu stafülokoki etioloogiaga haiguste puhul. Uuritava materjali määrdudes on streptokokid paigutatud lühikeste ahelatena, mõnikord diplokokkide või üksikute rakkude kujul, nii et sageli on neid võimatu stafülokokkidest eristada. Seetõttu on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring. Kuna streptokokid on toitainekeskkonnale kapriissed, saadakse põllukultuure suhkrupuljongil ja vereagaril. Pärast 24-tunnist vedelas keskkonnas viibimist täheldatakse katseklaasi põhjas kasvu sette kujul. Agaril kasvavad väikesed, lamedad, kuivad kolooniad hemolüüsi või haljendamisega. Koloonia määrdumisel esinevad streptokokid üksikult, paarikaupa või lühikeste ahelatena, puljongikultuuri määrdudes aga tüüpilised pikad ahelad. Järgmistel päevadel isoleeritakse puhaskultuur, määratakse liik, serorühm ja serovar.

Streptokokkide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes viiakse läbi AGV söötmel, millele on lisatud 5–10% defibrineeritud küüliku verd.

Anaeroobsete streptokokkide isoleerimiseks viiakse nakatamine läbi Kitt-Tarozzi söötmel, kus nad kasvavad koos gaasi moodustumisega. Streptokokkide virulentsuse määrab nende võime toota toksiine ja ensüüme (hemolüsiin, hüaluronidaas, fibrinaas jms) või valgete hiirte nakatamine.

Bakterioloogilist uuringut sarlakite diagnoosimiseks enamikul juhtudel ei tehta, kuna haiguse diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste sümptomitega.

Streptokokkinfektsioonide seroloogilist diagnoosi tehakse harva, peamiselt siis, kui patogeeni ei ole võimalik isoleerida. Samal ajal määratakse patsientide veres streptokokkide toksiinide (antistreptolüsiin O, antistreptolüsiin S, antistreptohüaluronidaas) vastased antikehad. Sagedamini tehakse selliseid uuringuid krooniliste streptokokkide infektsioonide, näiteks reuma korral.

Toitlustusasutuste sanitaarse seisukorra ja töötajate isikliku hügieeni jälgimiseks tehakse bakterioloogilisi uuringuid, nakatades tampooni kätelt, nõudelt ja seadmetelt. Püogeensete kokkide tuvastamiseks tehakse samu tampoone kirurgide, ämmaemandate, opereerivate õdede, instrumentide jms kätest. Lisaks kl meditsiinitöötajad uuritakse ninaneelu lima, et teha kindlaks Staphylococcus aureus'e kandmine. Selleks valmistatakse laboris suhkrupuljongiga katseklaasides puupulkadele või alumiiniumtraadile steriilsed vatitampoonid. Sellist söötmes leotatud tampooni kasutatakse käte (peopesade, selja, sõrmedevahede, küünealuste) ja esemete pesemiseks. Tampoon lastakse katseklaasi, kastetakse puljongisse ja asetatakse 37 °C termostaati. 18-20 aasta pärast külvatakse ümber, et isoleerida puhaskultuur ja määrata liik.

Pneumokokkide infektsioonide diagnoosimisel kasutatakse bakterioskoopilisi, bakterioloogilisi ja bioloogilisi meetodeid. Uuritav materjal on röga, mäda, tserebrospinaalvedelik, veri, suu- ja ninaneelu tampoonid. Streptokokkide kopsupõletik sureb kiiresti, seetõttu tuleb uuritav materjal võimalikult kiiresti laborisse toimetada. Materjalist (v.a veri) valmistatakse äigepreparaadid, värvitakse Grami ja Hinsiga ning uuritakse mikroskoobiga. Kapsliga ümbritsetud lansolaatsete diplokokkide tuvastamine võimaldab eeldada pneumokokkide olemasolu. Aga ninaneelu limaskestal võib olla saprofüütseid diplokokke. Seetõttu viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Materjal külvatakse vereagarile ja vadakupuljongile, eraldatakse puhaskultuur ja määratakse liik. Samal ajal kasutatakse bioloogilist meetodit. Selleks süstitakse valgetele hiirtele materjali kõhuõõnde. Loomad surevad 12-18 tunni pärast. Lahkamisel südamevere kasvatamine annab patogeeni puhta kultuuri. Selle eristamiseks teistest streptokokkidest külvatakse kultuur sapipuljongisse, kus pneumokokid erinevalt teistest liikidest kiiresti lüüsitakse.

2. Neisseria põhjustatud haiguste laboratoorne diagnostika

Gonorröa bakterioloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse mikroskoopilisi, bakterioloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Ägeda gonorröa korral on mikroskoopiline pilt määrides nii iseloomulik, et diagnoos pannakse üsna kiiresti. Materjali ureetrast võetakse nii. Kuseteede välimine ava pühitakse steriilse tampooniga, mis on leotatud isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Seejärel suruge kergelt ureetrale vajutades välja tilk mäda. Naistel võetakse silmusega tilk eritist kusitist või emakakaelast. Tehakse kaks määrdumist, üks neist värvitakse metüleensinisega, teine ​​Gramiga. Määrdudes leidub palju leukotsüüte, osade tsütoplasmas on iseloomulikud oakujulised diplokokid. Metüleensinisega värvides paistab leukotsüütide tsütoplasma sinisena, gonokokid ja rakutuumad tumesinised. Grami meetodi järgi on Neisseriad värvitud punaseks. Mikroskoopia põhjal saadakse kiiresti tulemus gonokokkide tuvastamise kohta.

Kroonilise gonorröa korral gonokokke sageli määrdumisel ei leidu. Seejärel isoleeritakse ja tuvastatakse patogeen. Gonokokkide kõrge tundlikkuse tõttu temperatuurimuutuste suhtes on patsiendilt saadud materjal transpordi ajal kaitstud madalate temperatuuride eest (eriti talvel) ja toimetatakse kiiresti laborisse. Veelgi parem on külvata võetud materjal patsiendi voodi lähedale värske, niiske, kuumutatud seerumagariga või küülikulihast valmistatud MPA-ga. Võõra mikrofloora kasvu pärssimiseks lisatakse söötmele 10 U/ML polümüksiini ja ristomütsiini. Põllukultuure kasvatatakse 10% CO2 atmosfääris. Eraldatud kultuurid identifitseeritakse biokeemiliste omaduste järgi (gonokokk lagundab ainult glükoosi).

Kroonilise gonorröa korral kasutatakse ka seroloogilist diagnostilist meetodit - Bordet-Gengou komplemendi sidumise reaktsiooni. Patsiendilt võetakse vereseerum (antikehad). RSK antigeen on gonokoki vaktsiin või spetsiaalne antigeen, mis on valmistatud antiformiini poolt tapetud gonokokkidest. Kasutatakse ka RNGA-d ja intradermaalset allergiatesti. Nooremmeditsiinitöötajad peavad diagnoosiga seoses rangelt hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust suguhaigus et mitte tekitada patsiendile moraalset kahju.

Meningokokkinfektsioonide laboratoorseks diagnoosimiseks on materjaliks ninaneelu lima, tserebrospinaalvedelik, veri, kaabitsad oimukohtadest nahal. Ninaneelu tagumise seina väljaheide võetakse tühja kõhuga painutatud traadi külge kinnitatud vatitupsuga. Tampooni ots on suunatud ülespoole ja sisestatakse pehme suulae taha, samal ajal kui keelejuur surutakse spaatliga. Kogumise ajal ei tohi võetud materjal puudutada hambaid, keelt ega põskede limaskesta. See inokuleeritakse kohe seerumagarile, lisades ristomütsiini, et pärssida grampositiivsete kokkide kasvu.
Tserebrospinaalvedelik võetakse lumbaalpunktsiooni käigus steriilsesse katsutisse ja nakatatakse kohe seerumi söötmele või toimetatakse külma eest kaitstult kiiresti laborisse. Veri koguses 10 ml võetakse veenist enne ravi algust ja külvatakse patsiendi voodi lähedale pudelisse vedela söötmega, mida kasvatatakse 5–10% CO2 atmosfääris. Meningokokid tserebrospinaalvedelikus on mikroskoopiliselt kiiresti tuvastatavad. Kui vedelik on mädane, tehakse määrded ilma eelneva ravita; kerge hägususe korral tsentrifuugitakse ja settest tehakse määrded. Parem on värvida metüleensinisega, meningokokid on aga leukotsüütides ja nende asukohas paiknevate oalaadsete diplokokkide välimusega. Meningokokeemia korral võib Neisseriat tuvastada paksude veretilkadega. Mikroskoopia tulemustest teatatakse koheselt arstile.

Samaaegselt bakterioskoopiaga viiakse läbi ka bakterioloogiline uuring. Päev pärast esmast nakatamist märgitakse üles kasvumuster viaalis või eraldatud kolooniates tahkel söötmel, subkultuuritakse kaldseerumi agarile, et isoleerida puhaskultuurid, mis seejärel identifitseeritakse oksüdaasireaktsiooni ja muude biokeemiliste omaduste põhjal ning serorühm määratakse. kindlaks määratud.

Viimasel ajal on muutunud oluliseks kiired diagnostikameetodid, mis võimaldavad Neisseria antigeene tuvastada kasutades ensüümi immuunanalüüs(ELISA), immunofluorestsents ja immunoelektroforees. Meningokoki erütrotsüütide diagnostilise serogrupi A, B ja C olemasolul saab patsientide vereseerumis antikehade tuvastamiseks teha kaudse hemaglutinatsiooni testi.
Materjali laborisse toimetamisel on kaasas suund, kuhu märgitakse patsiendi (kandja) perekonnanimi ja initsiaalid, haiguse diagnoos, materjali tüüp, millised uuringud on vaja läbi viia, materjali kogumise kuupäev ja kellaaeg. märgitakse ära. Pärast uuringute läbiviimist väljastab bakterioloogiline labor vastuse vormis "Mikrobioloogilise analüüsi tulemus", mis näitab, et S. aureus (S. pyogenes, S. pneumoniae) eraldati patsiendilt A verest (mäda, uriin). , röga jne), mis on tundlik (resistentne) antibiootikumide suhtes (loetletud).

Teabeallikad:

ENTEROBAKTERIA

Perekond Enterobacteriaceae hõlmab suurt hulka inimestele oportunistlikke ja patogeenseid batsille, millest enamiku elupaigaks on inimeste ja loomade soolestik Sellesse perekonda kuulub 14 perekonda Haigused

inimestel põhjustavad seda kõige sagedamini sugukondade esindajad Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Yersinia . Teisi enterobaktereid leidub inimese patoloogias harva või on need täiesti mittepatogeensed.

Morfoloogia, füsioloogia.Enterobacteriaceae on lühikesed vardad pikkusega 1-5 mikronit, laiused 0,4-0,8 mikronit (vt joonis 3.1). Mõned liigid on liikuvad - peritrichous, samas kui teistel puuduvad liikumisorganid. Paljudel on fimbriad (kuhjad) erinevad tüübid, adhesiivset funktsiooni täitvad fibrillid ja konjugatsioonis osalevad sugupilused.

Enterobakterid kasvavad hästi lihtsal toitainekeskkonnal ja toodavad sahharolüütilisi, proteolüütilisi ja muid ensüüme, mille määratlus on taksonoomilise tähtsusega. Tabelis Tabelis 20.2 on toodud mõnede Enterobacteriaceae perekonna ja liikide olulisemad biokeemilised omadused. Mõne liigi sees on fermentovarid isoleeritud.

Mitmed enterobakterid toodavad bakteriotsiine (kolitsiine), mille sünteesi kohta on informatsioon kodeeritud CO1 plasmiidides. Enterobakterite kolitsinotüpiseerimist ja koltsinogenotüpiseerimist kui tüvede liigisisese märgistamise meetodeid kasutatakse epidemioloogilistel eesmärkidel (sooleinfektsioonide tekitaja allika ja edasikandumisteede kindlakstegemiseks).

Kolooniad E. coli MPA-l

Kolooniad E. coli Endo söötmel

Antigeenid. Enterobakteritel on O-(somaatilised), K-(kapsel-) ja H (liikuvates bakterites flagellaat) antigeenid. O-antigeenid, nagu kõik gramnegatiivsed bakterid, on rakuseina lipopolüsahhariidid (LPS). Nende spetsiifilisuse määravad kindlaks terminaalsed (determinantsed) suhkrud – heksoosid ja aminosuhkrud, mis on kovalentselt seotud LPS-i alusosaga. K-antigeenid sisalduvad ka rakuseina LPS-is, kuid paiknevad pindmiselt ja varjavad seeläbi O-antigeeni.

Antigeenid paiknevad fimbriates ja fibrillides. Nende vastased antikehad takistavad bakterite adhesiooni raku retseptoritega.

Ökoloogia ja levik.Oportunistlikud enterobakterid elavad selgroogsete ja inimeste soolestikus, sealhulgas (näiteks E. coli )jämesoole biotsenoosi koostises.

Patogeensus Enterobacteriaceae määravad virulentsuse ja toksilisuse tegurid, mis on omased erinevatele kombinatsioonidele üksikutele liikidele, mis põhjustavad inimestel nakkushaigusi. Kõik enterobakterid sisaldavad endotoksiini, mis vabaneb pärast mikroobirakkude hävitamist. Adhesiooni tundlike rakkude retseptoritele tagavad fimbriad ja fibrillaarsed adhesiinid, millel on spetsiifilisus ehk võime kinnituda makroorganismis teatud kudede rakkudele, mis on tingitud vastavate adhesiinide afiinsusest ülesandeid täitvate struktuuride suhtes. retseptoritest. Kudede koloniseerimisega kaasneb mõnede enterobakterite poolt enterotoksiinide ja teiste tsütotoksiinide tootmine. Näiteks Shigella tungib epiteelirakkudesse, kus nad paljunevad ja hävitavad rakke – tekib lokaalne patoloogiline fookus. Makrofaagide poolt fagotsüteeritud salmonella ei sure neis, vaid paljuneb, mis viib patoloogilise protsessi üldistamiseni.

Escherichia

Perekond Escherichia nime saanud T. Escherichi järgi, kes 1885. aastal eraldas esmakordselt inimese väljaheitest bakterid ja kirjeldas üksikasjalikult baktereid, mida praegu nimetatakse Escherichia coliks - Escherichia coli.

Liik E. coli hõlmab oportunistlikku Escherichia coli't, mis on inimeste, imetajate, lindude, kalade, roomajate soolestiku alalised elanikud, samuti inimesele patogeensed variandid, mis erinevad üksteisest antigeense struktuuri, patogeneetilise ja kliinilised tunnused haigused, mida nad põhjustavad.

Morfoloogia, füsioloogia. Escherichia on vardad mõõtmetega 1,1–1,5 x 2,0–6,0 mikronit, mis on preparaatides juhuslikult paigutatud. Liikuvad on peritrichoossed, kuid on ka variante, millel puuduvad vibud. Kõigil Escherichiadel on fimbriae (pili).

Paljunedes temperatuuril 37 ° C, moodustuvad tihedal söötmel S- ja R -koloonia. Vedelas keskkonnas tekitavad nad hägusust, seejärel setteid. Paljudel tüvedel on kapsel või mikrokapsel ja nad moodustavad toitainekeskkonnas limaskestade kolooniaid.

E. coli toodab ensüüme, mis lagundavad süsivesikuid, valke ja muid ühendeid. Biokeemilised omadused määratakse Escherichia eristamisel Enterobacteriaceae perekonna teiste perekondadest.

Antigeenid. E. coli keerulises antigeenses struktuuris on peamine O-antigeen, mille spetsiifilisus on aluseks Escherichia jagamisel serorühmadeks (teada on umbes 170 O-serorühma). Paljudel üksikute serorühmade tüvedel on ühised antigeenid teiste Escherichia serorühmade mikroorganismidega, samuti Shigella, Salmonella ja teiste enterobakteritega.

Escherichia K-antigeenid koosnevad kolmest antigeenist - A, B, L , mis erinevad temperatuuri mõjude tundlikkuse poolest: B ja L -antigeenid on termolabiilsed ja hävivad keetmisel; A-antigeen on termostabiilne ja inaktiveerub ainult 120 °C juures. K-antigeenide pinna asukoht mikroobirakus varjab O-antigeeni, mis määratakse pärast uuritava kultuuri keetmist. Escherichias on teada umbes 97 K-antigeenide serovari.

Escherichia coli H-antigeenid on tüübispetsiifilised, iseloomustavad teatud serovari O-rühmades. Kirjeldatud on rohkem kui 50 erinevat H-antigeeni.

Escherichia üksiku tüve antigeenset struktuuri iseloomustab valem, mis sisaldab O-antigeeni, K-antigeeni ja H-antigeeni tähtnumbrilisi tähistusi. Näiteks. coli 0,26:K60 (B6): H2 või E. coli O111:K58:H2.

Ökoloogia ja levik. Elades inimeste ja loomade soolestikus, eritub E. coli pidevalt koos väljaheitega keskkonda. Vees, pinnases püsivad nad elujõulisena mitu kuud, kuid kiiresti, mõne minuti jooksul, surevad desinfektsioonivahendite (5% fenoolilahus, 3% kloramiinilahus) toimel. 55 °C-ni kuumutamisel toimub mikroorganismide surm 1 tunni pärast, 60 °C juures surevad nad 15 minuti pärast.

Escherichia coli kui tinglikult patogeensed bakterid on võimelised põhjustama erineva lokaliseerimisega mädaseid-põletikulisi protsesse. Kuna endogeensed infektsioonid esinevad püeliit, põiepõletik, koletsüstiit jne, mida nimetatakse coli-bakterioosiks. Tõsise immuunpuudulikkuse korral võib esineda coli-sepsis. Haavade mädanemine areneb ka vastavalt eksogeensete infektsioonide tüübile, sageli koos teiste mikroorganismidega.

Erinevalt oportunistlikust patogeensest Escherichiast põhjustavad ägedad soolehaigused mitmesuguseid vorme.

Kolenteriidi kliinilised ilmingud

Mandlite põletik koos äge kulg sageli provotseerivad mitmesugused patogeensed organismid, mille hulgas on Staphylococcus aureus. Mis on patogeen Staphylococcus, millistest omadustest see erineb ja kust see inimorganismis pärineb?

Kõik stafülokokkide tüübid on ühesuguse ümara kujuga, istuvad ja eelistavad moodustada viinamarjakobaraid meenutavaid rühmi. Esineb õhus, pinnases, mikroflooras Inimkeha ja isegi meile tuttavatel igapäevastel esemetel, mis on omane ka teisele seenorganismile - .

Nakatumine patogeense mikroorganismiga toimub otse stafülokoki kandja kokkupuutel terve inimesega.

Stafülokokk

Tänapäeval jaguneb stafülokokkide perekond kolmeks põhitüübiks:

1. Staphylococcus epidermidis.
2. Saprofüütiline stafülokokk.
3. Staphylococcus aureus.

Kurguvalu tekitajat stafülokoki leidub iga inimese nahal ja limaskestadel igas vanuserühmas.

Bakteri aktiivse avaldumise korral täheldatakse paljude raskete haiguste arengut:

1. Mädased kahjustused nahal.
2. Sepsis.
3. Meningiit.
4. Stafülokoki tonsilliit (krooniline tonsilliit) ja mitmed muud patoloogiad.

Tuleb rõhutada, et Kurguvalu (kurguvalu) võib põhjustada Staphylococcus aureus. Statistika kohaselt on peaaegu 20% inimestest selle mikroobi püsivad kandjad. Tõsi, enamik stafülokokiliike on inimnaha rahumeelsed asukad ja ainult kuldne sort näitab peremehe suhtes suurenenud agressiivsust.

See arendab hämmastavalt kiiresti immuunsust antibiootikumide suhtes, mistõttu peame süstemaatiliselt otsima ja välja töötama üha uusi ja uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Avatud õigel ajal penitsilliin oli tõhusad vahendid Staphylococcus aureuse vastu Siiski ei ole see antibiootikum siiani võimeline bakterit täielikult maha suruma.

Teadlaste sõnul aitab antibiootikumide juhuslik kasutamine ilma arsti retseptita või nende annustamisskeemi mittejärgimine kaasa asjaolule, et mikroorganism muutub seda tüüpi ravimite suhtes üha resistentsemaks, st inimene aitab tahtmatult kaasa antibiootikumide paljunemisele. selle uued tüved.

Stafülokoki kurguvalu tunnused

Stafülokoki tonsilliidi nähud on sarnased viirusliku tonsilliidi sümptomaatilise pildiga

Stafülokoki kurguvalu- patogeeni Staphylococcus põhjustatud kahjustuse tagajärg inimkehale. Stafülokoki infektsiooni tunnused on väga sarnased viirusliku kurguvalu sümptomaatilise pildiga. Haiguse varjatud areng kestab mitu päeva, siis avaldub ägedalt ja järgmiste sümptomitega:

1. Üldine keha mürgistus.
2. Kehatemperatuuri tõus, mis on samuti tüüpiline.
3. Emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede valulikkus ja suurenemine.
4. Oksendada.
5. Tugev kurguvalu allaneelamisel.
6. Hüpereemia ja mandlite turse.
7. Mädaste haavandite ja naastude teke mandlitele.
8. Suulae, kurgu tagumise seina turse ja põletik.

Enneaegse ravi korral Stafülokoki tonsilliit võib põhjustada järgmisi patoloogilisi tüsistusi:

1. Pleuriit.
2. Sepsis.
3. Kopsupõletik, mis on tüüpiline ka sellisele organismile nagu.
4. Tonsilliit.
5. Müokardiit.
6. Glomerulonefriit.
7. Endokardiit.
8. Perikardiit.
9. Südamehaigus.

Märgitakse stafülokoki kurguvalu ilmingute suurt protsenti viirus- ja viirushaiguste hooajaliste epideemiate ajal nakkushaigused , samuti immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemisega.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas see patogeenne aine võib põhjustada selliseid patoloogilisi tüsistusi nagu tuberkuloos või koolera?

Märge et paljud patogeensed mikroobid on seotud selliste eluohtlike haiguste nagu koolera ja tuberkuloos tekkega.

Koolera tekitajad on:

1. Cocchi.
2. Stafülokokid.
3. Batsillid.
4. Vibrid.

Staphylococcus aureus - ühine põhjus toidu kaudu levivate haiguste areng. Fakt on see, et see toodab enterotoksiini, mürgist ainet, mis põhjustab tugevat kõhulahtisust, kõhuvalu ja oksendamist. Stafülokokk paljuneb hästi toiduainetes, eriti liha- ja köögiviljasalatites, võikreemides, konservides. Riknenud toit kogub toksiine, mis põhjustab haigusi.

Staphylococcus aureus

Tuberkuloosi tekitajad on:

1. Spirilla.
2. Cocchi.
3. Batsillid.
4. Stafülokokid.

Nagu näeme, stafülokokk on üsna tõsine ja ohtlik mikroorganism, mille vastu võitlemiseks on vaja pädevalt määratud ravi ja kõigi arsti määratud juhiste ranget järgimist.

Kroonilise tonsilliidi ravi

Kuidas ravitakse stafülokoki kurguvalu? Esiteks vajalik on kurgu tampooni põhjalik uurimine haiguse süüdlase bakteri edasise külvamise ja kasvatamisega toitainekeskkonnas.

See meetod on väga oluline, kuna see aitab kindlaks teha mikrofloora seisundi, tinglikult patogeense organismi tundlikkuse astet paljudele. antibakteriaalsed ravimid, mis võimaldab teil valida raviks optimaalse ravimivaliku.

Märkimisväärsed on ka järgmised tulemused:

1. Nina tampoon.
2. Kurgu tampoon.
3. Rögakultuur.
4. Uriini, väljaheidete ja vereanalüüsid.
5. Seroloogiline tehnika.
6. Spetsiaalsed testid.

Amoktsilliin

Terapeutiline ravi algab kaitstud penitsilliinidega seotud ravimitega, näiteks Sulbaktaam, amoksitsilliin ja teised. Populaarsed on lahustuval kujul ravimid, sealhulgas: Flemoxiclav solutab. Penitsilliinide samaaegne kasutamine klavulaanhappega aitab vähendada bakterite resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Tänapäeval pakub kaasaegne meditsiin stafülokoki infektsioonide kõrvaldamiseks sellised ravimid:

1. Oksatsilliin.
2. Vankomütsiin.
3. Linesoliid.

Antibiootikumide määramisel soovitab arst mitmeid kaasnevaid protseduure, näiteks kuristada kohalike antiseptikumidega, võtta vitamiine, mineraalaineid, toidulisandeid. Mürgistuse kõrvaldamiseks tuleb patsiendile kasuks rohke vedeliku joomine.. Haiguse raske vormi korral ette nähtud intravenoossed süstid isotoonilised ravimid.

Stafülokoki kurguvalu ravikuur kestab umbes neli nädalat, kuni testid kinnitavad bakteri täielikku elimineerimist patsiendi organismist.

Vankomütsiin

Et haigusest edukalt vabaneda, Arstid ei soovita ise ravida ega ravikuuri rikkuda.

Stafülokokid võivad koheselt välja arendada resistentsuse antibiootikumide suhtes.

Kaasaegne meditsiin eristab patogeense stafülokoki kandjat tonsilliidist.

Esimesel juhul ei täheldata haiguse tunnuseid ja terapeutilist sekkumist pole vaja.

Järeldus

Pidage alati meeles, et sellise ohtliku patoloogia nagu stafülokoki kurguvalu tekkimine on signaal, et teie immuunsüsteem nõrgenenud ja vajab oma kaitsefunktsioone suurendamist.

Väikseima nakkuse kahtluse korral konsulteerige kindlasti arstiga, mis aitab vältida tüsistusi, mis kahjustavad inimkeha organite ja süsteemide normaalset toimimist.

Kokkupuutel

Mikrobioloogiateadus uurib mikroskoopiliste eluvormide – mikroobide – ehitust, elutegevust ja geneetikat. Mikrobioloogia jaguneb tinglikult üldiseks ja spetsiifiliseks. Esimene käsitleb taksonoomiat, morfoloogiat, biokeemiat ja mõju ökosüsteemile. Privaatne jaguneb veterinaar-, meditsiini-, kosmose-, tehniliseks mikrobioloogiaks. Mikroorganismide esindaja Vibrio cholerae mõjutab peensoolt, põhjustades mürgistust, oksendamist, kõhulahtisust ja kehavedelike kadu. elab pikka aega. See kasutab inimkeha arenguks ja paljunemiseks. Koolera vibriokandjad levisid langenud immuunsusega vanemate inimeste seas.

Koolera esinemise etapid:

Koolera tüübid

Perekonda Vibrionaceae kuulub perekond Vibrio, mis koosneb inimesele patogeensetest ja oportunistlikest mikroobidest. Patogeensete bakterite hulka kuuluvad Vibrio cholerae ja V. Eltor – nad liiguvad kiiresti ja nakatavad. Aeromonas hydrophilia ja Plesiomonas peetakse tinglikult patogeenseteks - nad elavad limaskestadel ja nahal. Oportunistlikud bakterid põhjustavad infektsioone nõrga immuunsuse ja nahahaavade korral.

Patogeeni tunnused

Vibrio koolera on aeroobne bakter, mis on sirge või kaardus varras. Tänu kehal olevale flagellumile on bakter liikuv. Vibrio elab vees ja aluselises keskkonnas, seetõttu paljuneb see soolestikus ja on kergesti kasvatatav laboris.

Koolera tekitaja iseloomulikud tunnused:

• Valgustundlikkus, kuivus, ultraviolettkiirgus.
• Surm hapete, antiseptikumide, desinfektsioonivahendite mõjul.
• antibiootikumide talumatus, kõrgendatud temperatuur, keetes sureb kohe ära.
• Võimalus elada miinustemperatuuril.
• Ellujäämine linal, fekaalil ja mullal.
• Soodne veekeskkond.
• Tänu antigeenidele eksisteerivad nad inimkehas rahumeelselt koos.

Koolera tekitajateks on kookid, stafülokokid ja batsillid, neid leidub looduses ja inimorganismis pidevalt.

Haiguse sümptomid

• 1. staadium on kerge, kestab kaks päeva ja seda iseloomustab kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu vedelikukaotus kuni 3% kehakaalust.
• 2. etapp on keskmine. Vedelikukadu suureneb 6%-ni kehakaalust, tekivad lihaskrambid, nasolabiaalse piirkonna tsüanoos.
• 3. etapp on raske. Vedelikukadu ulatub 9%-ni kehakaalust, krambid intensiivistuvad, nahk muutub kahvatuks, hingamine ja pulss kiirenevad.
• Neljas etapp on raske. Keha täielik kurnatus. Kehatemperatuur langeb 34C-ni, vererõhk langeb, oksendamine muutub luksumiseks. Kehas toimuvad pöördumatud protsessid.

Väikesed lapsed on dehüdratsioonile vastuvõtlikumad ja kesk närvisüsteem, tekib kooma. Lapsi on rakuvälise vedeliku tõttu raskem diagnoosida plasmatiheduse järgi.

Vibrio cholerae põhjused

Vibrio koolera levib nakatunud esemete, asjade ja määrdunud käte kaudu – fekaal-oraalsel teel. Kontaktpindu on raske puhastada.

Koolera edasikandumise viisid:

• Ujumine jõgedes ja tiikides, mis on nakatunud koolera vibrioga. Musta vee kasutamine köögiviljade ja puuviljade pesemiseks. See on koolera leviku peamine põhjus.
• Kontakt haige inimesega. Koolerat nimetatakse toiduks. Inimene võib kergesti haigestuda, kui ta kasutab saastunud tooteid.
• Töötlemata loomakasvatus ja kalatooted säilitavad patogeeni.
• Kärbsed, sääsed ja muud putukad. Pärast kokkupuudet koolerahaigega jäävad bakterid putukate kehale ja kanduvad üle tervele inimesele.

Koolera patogeensus

Vibriocholera tungib lipu ja ensüümi mutsinaasi abil läbi peensoole limaskesta ning seondub enterotsüütide retseptoriga ganglüsiidiga. Kohesioon toimub vibriorakul olevate filamentitaoliste ainete abil. Sooleseintel hakkavad paljunema kolerogeeni molekulid, mis koosnevad valgutoksiinidest A ja B. Peamine tegur vibrio põhjustab infektsiooni – patogeensust.

Subühik B leiab, tunneb ära ja seondub enterotsüütide retseptoriga, moodustab membraanisisese kanali subühiku A läbimiseks. See põhjustab häireid. vee-soola ainevahetus ja keha dehüdratsioon. Haige inimene kaotab päevas kuni 30 liitrit vedelikku.

Koolera laboratoorsed uuringud

Diagnostika hõlmab järgmist:

• Vere analüüs. Punaste vereliblede ja valgete vereliblede arvu loendamine. Normatiivne kõrvalekalle näitab keha haigust.
• Bakterioskoopiline meetod. Väljaheiteid ja oksendamist uuritakse mikroskoobi all patogeensete mikroobide esinemise suhtes. Analüüsitav materjal töödeldakse füsioloogilises lahuses, asetatakse klaasile, värvitakse ja vaadeldakse visuaalselt.
• Kell bakterioloogiline meetod isoleerida puhas kultuur ja jälgida bakterite kasvu leeliselises keskkonnas. Tulemus antakse 36 tunni pärast.
• Seroloogiline testimine hõlmab antigeeni tuvastamist patsiendi vereseerumis ning plasma tiheduse ja hematokriti mõõtmine näitab dehüdratsiooni astet.

Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed

Ravi hõlmab järgmiste etappide läbimist:

• Potentsiaalsetele patsientidele on haiglaravi kohustuslik, olenemata koolera tüübist.
• Kontaktisikute isoleerimine. Nad kehtestavad haiguspuhangu piirkonnas karantiini, isoleerivad patsiendid ega luba neil teiste inimestega suhelda. Rehüdratsioon, väljaheite bakterioloogiline analüüs ja antibiootikumravi määratakse individuaalselt. Prebiootikumid ja vitamiinikompleksid on ette nähtud.

Tühistamise tingimused

Isik on välja kirjutatud positiivsed testid. Kroonilise maksahaigusega patsienti jälgitakse 5 päeva. Enne esimest testi antakse lahtistit. Pärast haiglast väljakirjutamist ei tohi last meeskonda lubada 15 päeva jooksul. Koolerast paranenud kodanikke jälgitakse 3 kuud. Väljaheiteanalüüse tehakse perioodiliselt: esmalt kord kümne päeva jooksul, seejärel kord kuus.

Ärahoidmine

Epideemia ennetavad meetmed jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Esimesel juhul vaktsineeritakse täiskasvanuid ja lapsi alates 7. eluaastast. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad kanalisatsioonisüsteemide, voolava vee ja toiduainete sanitaarjärelevalvet. Moodustatakse spetsiaalne komisjon, kelle ütluste põhjal kehtestatakse karantiini. Kontaktisikutele määratakse ennetuslikel eesmärkidel antibiootikumid 4 päevaks.

Koolera - ohtlik haigus inimestele, olenemata vanusest. Patogeenid esinevad kehas ja looduses. Bakterid on vastupidavad ellujäämisele miinustemperatuuridel ja elavad vees, pinnases ja inimeste väljaheites. Dehüdratsioon ja halvenenud hemostaas põhjustavad müokardiinfarkti, tromboosi ja flebiiti. Kui te ei otsi abi õigeaegselt, võib juhtuda surm.