Düsenteeria on äge bakteriaalne sooleinfektsioon, mida iseloomustab jämesoole limaskesta esmane kahjustus.

Haiguse tekitajateks on Shigella perekonna bakterid, liikumatud gramnegatiivsed vardad, mis ei moodusta eoseid, paljunevad hästi toitekeskkonnas, kuid on välistegurite suhtes äärmiselt vastupidavad. Eelkõige sureb Shigella keetmisel koheselt ja temperatuuril üle 60 kraadi 10 minuti jooksul.

Haiguse peamine allikas on asümptomaatiline kandja või haige inimene. Erilist epidemioloogilist ohtu kujutavad endast düsenteeria kustutatud või kerge vormiga patsiendid, samuti ühiskondlikes toitlustusasutustes ja toiduainetööstuse ettevõtetes töötavad inimesed.

Mis see on?

Düsenteeria on nakkushaigus üldine, mida põhjustavad düsenteeriabakterid.

Kõige sagedasem haiguse põhjus on Shigella. Amööbne düsenteeria avaldub gnostolüütilise amööbiga nakatumise tagajärjel. Selle haiguse arenguga inimestel mõjutab peamiselt jämesoole limaskest.

Kuidas haigus areneb

Düsenteeria korral on kahjustatud jämesoole alumine osa - sigma- ja pärasoole ning selle sulgurlihas.

1. Toidu, vee või majapidamistarvete kaudu satub Shigella kõigepealt makku, kus see jääb mitmeks tunniks (harva päevadeks). Mõned neist surevad. See vabastab endotoksiine.
2. Järgmisena sisenevad patogeenid peensoolde, kus nad kinnituvad enterotsüütidele ja vabastavad enterotoksilise eksotoksiini, mille toimel erituvad intensiivselt vedelik ja elektrolüüdid soole luumenisse.
3. Shigella hemolüsiin, mis asub nende välismembraanis, soodustab patogeenide tungimist epiteelirakkudesse (peamiselt niudesool), kus nad hakkavad intensiivselt paljunema. Enterotsüüdid on kahjustatud. Tekib sooleseina põletik. Immuunkompleksid, mis sisaldavad endotoksiini, suurendavad sooleseina kahjustusi. Need kinnituvad käärsoole limaskesta kapillaaridesse ja häirivad mikrotsirkulatsiooni.
4. Sensibiliseeritud eosinofiilid ja nuumrakud hakkavad eritama toksilisi aineid. Leukotsüütide tsütotoksiline toime tugevneb. Kõik see aitab kaasa DIC sündroomi tekkele alates 2. nädalast alates haiguse algusest. Areneb mesenteriaalsete veresoonte tromboos, sealhulgas kopsude ja aju tromboos.
5. Keha mürgistuse põhjustab surnud Shigella endotoksiini sisenemine patsiendi verre. Kui bakterid sisenevad verre, areneb baktereemia.

Shigella toksiinid mõjutavad kesk- ja autonoomset närvisüsteemi, kardiovaskulaar- ja seedesüsteemi ning neerupealisi. Kell krooniline kulg düsenteeria, ei tule esile mitte joove, vaid töö häirimine seedetrakti.

Tervenedes vabaneb keha infektsioonist täielikult. Ebapiisava töö korral immuunsussüsteem taastumine võtab aega kuni üks kuu või rohkem. Mõned patsiendid muutuvad nakkuse kandjateks. Mõnel patsiendil muutub haigus krooniliseks.

Düsenteeria põhjustaja

Šigelloosi tekitajaks on bakter – Shigella perekonna mitteliikuv batsill. Sellel bakteril on 4 tüüpi, millest igaüks võib inimestel põhjustada düsenteeriat: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii ja Shigella sonnei.

Shigella eripäraks on selle võime kiiresti omandada resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Traditsioonilisele ravile resistentsed bakterid on muutumas üha tavalisemaks. Lisaks on bakterid väliskeskkonnas äärmiselt stabiilsed – soodsatel tingimustel võivad nad säilitada oma patogeensed omadused kuni mitu kuud, sealhulgas toiduainetes.

Shigellal on mitmeid omadusi, mis muudavad nad inimesele patogeenseks, s.t. võime põhjustada haigusi.

Düsenteeria nakatumise mehhanism on fekaal-oraalne, st. haige inimese soolestikust pärit bakterid satuvad terve inimese seedekulglasse.

Patogeeni edasikandumise viise on mitu. See on kontakt- ja majapidamistee – läbi pesemata käte ja isikliku hügieeni reeglite eiramise; toit – kui bakterid satuvad toidu sisse; ja ka vett – nakatunud vee joomisel. Lisaks on nakatumine võimalik saastunud vetes ujudes.

Düsenteeria sümptomid

Düsenteeria esimesed sümptomid hakkavad ilmnema 2-3 päeva pärast nakatumist, toitumise korral võib seda aega lühendada tundideni, kontakt- ja majapidamisteede puhul võib see kesta kuni 7 päeva. Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, mõnikord võib esineda prodroom halb enesetunne, külmavärinad või peavalu. Raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid, raskeid ja väga raskeid vorme.

Kõige iseloomulikumad haigusnähud jämesoole mõjutava düsenteeria variandis.

Haigus algab reeglina kõhuvalu ilmnemisega, millele järgneb väljaheite häire. Düsenteeria võib alata üldiste ilmingutega - nõrkus, letargia, palavik, peavalu jne. Haiguse ilmingud saavutavad suurima raskusastme haiguse 2-3. päeval. Seda düsenteeria vormi iseloomustab kohalike nähtuste ülekaal.

Kõige täielikumad düsenteeria tunnused ilmnevad haiguse mõõdukas vormis. Iseloomustab äge algus, temperatuuri tõus koos külmavärinatega (kuni 38-39 ° C), mis kestab 2-3 päeva. Mures nõrkuse, peavalu, isukaotuse pärast. Soolehäired tekivad esimese 2-3 tunni jooksul alates haiguse algusest ja väljenduvad ebamugavustundes alakõhus, korisemises, perioodilises, kramplikus valus alakõhus, väljaheite sagedus varieerub 10-20 korda päevas. Väljaheide on algselt fekaalse iseloomuga, seejärel ilmub lima, vere ja mäda segu, väljaheidete maht väheneb, need võivad omandada röga - lima ja verd.

Tekib äge tung roojamiseks. Nahk muutub kahvatuks, keel katab paksu pruuni kattega. Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist täheldatakse südame löögisageduse tõusu ja vererõhu langust. Kõige iseloomulikud tunnused on spasmid ja valu vasaku niudepiirkonna palpeerimisel.

Mõõdukate düsenteeria vormide mürgistuse kestus on 4-5 päeva. Väljaheide normaliseerub 8-10 haiguspäevaks, kuid haigus võib venida kuni 3-4 nädalat.

Raske vorm

Raske düsenteeria puhul on iseloomulik väga kiire areng haigused, raske mürgistus, südame-veresoonkonna süsteemi sügavad häired.

Haigus algab väga kiiresti. Kehatemperatuur koos külmavärinatega tõuseb kiiresti 40°C-ni ja üle selle, patsiendid kurdavad tugevat peavalu, tugevat üldist nõrkust, suurenenud külmavärinaid, eriti jäsemetes, pearinglust voodist tõusmisel, täielik puudumine söögiisu.

Sageli ilmnevad iiveldus, oksendamine ja luksumine. Patsiente häirib kõhuvalu, millega kaasneb sage tung roojamiseks ja urineerimiseks. Väljaheide rohkem kui 20 korda päevas, sageli on roojamiste arvu raske lugeda (“loendamiseta väljaheide”). Haiguse kõrgperiood kestab 5-10 päeva. Taastumine toimub aeglaselt, kuni 3-4 nädalat, soole limaskesta täielik normaliseerumine toimub 2 kuu pärast või kauem.

Kroonilise düsenteeria diagnoos tehakse, kui haigus kestab üle 3 kuu.

Mõõdukas vorm

Kõrgenenud kehatemperatuuriga (kuni 39 ° C) kaasnevad külmavärinad ja see võib kesta mitu tundi kuni 4 päeva. Mürgistuse sümptomid on väljendunud. Väljaheidete sagedus ulatub 20 korda päevas. Väljaheide on vere- ja limatriibuline. Valu alakõhus on kramplik.

Registreeritakse kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse sümptomid: väike pulss, tahhükardia, süstoolne rõhk langeb 100 mm-ni. rt. Art., südamehääled on summutatud. Keel on kuiv, paksult kaetud valge kattega. Sigmoidoskoopia käigus registreeritakse katarraalsed-erosiooni muutused. Nähtavad mitmed hemorraagiad ja sageli haavandilised defektid. Neutrofiilide leukotsüütide tase veres tõuseb 109/l-ni. Mürgistuse ja kõhulahtisuse sümptomid kestavad 2–5 päeva. Limaskesta taastumine ja organismi talitluse normaliseerumine toimub 1 - 1,5 kuu pärast.

Düsenteeria kerge vorm

Kergetel haigusjuhtudel on palavik lühiajaline, mitmest tunnist kuni 1-2 päevani, kehatemperatuur tõuseb reeglina 38°C-ni. Patsiente häirib mõõdukas kõhuvalu, peamiselt enne roojamist.

Väljaheide on pastase või poolvedela konsistentsiga, roojamise sagedus on kuni 10 korda päevas, lima ja vere segunemist ei ole näha. Mürgistus ja kõhulahtisus püsivad 1-3 päeva. Täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

Shigella bakterite kandur

Kui taastumisjärgus patsient toodab Shigellat 3 kuud, siis räägitakse bakterite taastuvast kandmisest. Kui praktiliselt tervel inimesel, kellel pole kunagi olnud düsenteeriat ja kellel ei ole viimase kolme kuu jooksul olnud soolehäireid, on Shigella baktereid üks kord vabanenud, siis räägitakse mööduvast bakterikandmisest.

Diagnostika

Patsiendi düsenteeria diagnoosimiseks tehakse laboris väljaheite bakterioloogiline külv. Uuringutulemuse õigsuse tagamiseks viiakse analüüs läbi kolm korda. Kuid see meetod ei sobi alati diagnoosimiseks, kuna tulemused ilmnevad alles nädala pärast. Düsenteeria diagnoosimise kiirendamiseks tegeletakse haiguse tekitaja antigeenide ning toksiinide määramisega veres ja väljaheites.

Sel juhul kasutatakse immunoloogilisi meetodeid. Shigella esinemise määramiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.

Diagnoosimise käigus läbib patsient ka väljaheite analüüsi (koprogramm). Kui uuritav materjal sisaldab suur hulk lima ja samal ajal leukotsüütide arvu suurenemine ja punaste vereliblede esinemine, siis tõenäoliselt on soole limaskesta terviklikkus rikutud.

Diferentsiaaldiagnoos

1. Salmonelloos. Salmonelloosi korral on väljaheide rabamuda varjundiga, hele- või tumerohekas.
2. Toidumürgitus. Selle seisundi korral ei esine niude kõhukelme tugevat kramplikku valu, kuna jämesoole kahjustus puudub. Samuti puudub tung roojamiseks.
3. Koolera. Haigusega ei kaasne väljendunud koliidi tunnuseid, see algab tugeva kõhulahtisuse, oksendamisega ja väljaheidete värvus meenutab riisivett. Vale tungi roojamiseks pole.
4. Amööbias. Haigusega ei kaasne kehatemperatuuri tõusu ega febriilset sündroomi. Väljaheide sisaldab verd ja limaskesta komponente, mis meenutavad vaarikavärvi tarretist. Peamine patogeen on amööb.
5. Soole koliit. Kui koliit on mittenakkusliku iseloomuga, tekib see sageli ureemilise sündroomiga keha toksiliste kahjustuste, peensoole patoloogilise arengu, koletsüstiidi, erineva iseloomuga gastriidi tõttu. Tavaliselt puudub haigusel sesoonsus ja taustal puuduvad erilised eelnevad tegurid üldine tervis patsient.
6. Kõhutüüfus. Haigusel puuduvad spetsiifilise koliidi tunnused, kuid ilmneb roosa lööve, raske hüpertermia ja kahjustatud jämesoole õõnsus.
7. Onkogeensed moodustised. Käärsoolevähiga kaasneb tugev verine kõhulahtisus. Väljaheite iseloom on korrapärane. Esineb üldise joobeseisundi sümptomeid, kuid haiguse kiire olemus, nagu düsenteeria puhul, puudub.
8. Hemorroidid. Hemorroidide põletiku, aga ka kaugelearenenud hemorroidide korral pärast roojamist võib väljaheites täheldada veriste täppide ilmnemist. Haigus esineb ilma väljendunud põletikukolleteta pärasooles.

Düsenteeria ja selle põhjustaja tüübi õigeaegne tuvastamine võimaldab koostada vajaliku raviplaani, kiirendada patsiendi paranemist ja kõrvaldada haiguse tüsistuste riskid.

Tüsistused

Arstid jagavad düsenteeria tagajärjed kahte suurde rühma. Tegelikult soolestiku tüsistused:

• verejooks limaskestade haavandumise tõttu;
• pärasoole prolaps – eriti levinud lastel;
• sooleseina perforatsiooni tagajärjel tekkinud peritoniit;
• megakoolon - käärsoole laienemine;
• soole düsfunktsioon, püsiv kaua aega pärast paranemist.

Ekstraintestinaalsed tüsistused:

• kopsupõletik;
• püelonefriit, raske neerupuudulikkus;
• polüartriit;
• müokardiit;
• kõrvapõletik;
• raske mürgistuse sümptomitega baktereemia, kui düsenteeriabatsillid tungivad vereringe kaudu kõikidesse rakkudesse - sageli lõpeb selline kriitiline seisund surmaga.

Düsenteeria ravi

Täiskasvanud patsiente saab ravida nii haiglas kui ka kodus, olenevalt raskusastmest nakkusprotsess, patsiendi vanus ja seisund või kui patsienti ei ole võimalik kodus ravida ja hooldada.

Düsenteeria peamine ravi on järgmiste ravimite määramine:

1. Valides antimikroobsed ained: kergeid vorme ravitakse furasolidooniga, mõõdukaid ja raskeid vorme eelistatakse fluorokinoloonidele või tsefalosporiinidele, aminoglükosiididele (kanamütsiin).
2. Alates esimestest haiguspäevadest tuleb lastele anda glükoosi-soola ja soolalahuseid - Glucosolan, Oralit, Regidron. Üks kotike ravimtoode tuleb lahjendada liitris vees ja anda lapsele iga 5 minuti järel. Päevane annus peaks olema 110 ml 1 kilogrammi lapse kehakaalu kohta.
3. Eubiootikumid – Bifidobacterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora immuno, Bificol, Primadophylus, Lactobacterin, Linex jne. antibakteriaalsed ravimid süvendada soole düsbioosi sümptomeid, on tingimata näidustatud eubiootikumid, mis määratakse vähemalt 3-4 nädala jooksul (vt kogu Linexi analoogide loendit).
4. Vastavalt näidustustele võib arst välja kirjutada immunomodulaatoreid, vitamiine, samuti kokkutõmbavaid ja spasmolüütikume.
5. Pärast ägeda protsessi läbipõdemist on keha taastumise kiirendamiseks soovitatav kasutada mikroklistiire ürtide keetmise, kibuvitsa- ja astelpajuõlide, kummeli-, eukalüpti- ja vinüüliõlidega.
6. Adsorbendid, enterosorbendid - Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (kasutusjuhend), Aktiveeritud süsinik jne.
7. Ensüümikompleksi preparaadid - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Kroonilise düsenteeria korral on antibiootikumravi vähem efektiivne, seetõttu on ette nähtud füsioterapeutiline ravi, eubiootikumid ja terapeutilised mikroklistiirid.

Samuti on ette nähtud õrn dieet - kartulipuder, riisipuder ilma soola ja riisiveeta, limane supp.

Sunniviisiliselt ei tohi toita ei täiskasvanut ega last, põhitingimus on piisav kogus vedelikku. Võite juua vadakut, vett, nõrka, magustamata teed. Toidust tuleks välja jätta juustud, vorstid, suitsuliha, valmistoidud, pooltooted, kohv, suhkur, liha ja küpsetised. Alles 5. päeval saate oma dieeti järk-järgult lisada keefiri, omletti, lihapalle ja keedetud kala.

Kahe nädala pärast võite minna üle täisväärtuslikule dieedile, kuid see peab olema toiduga tasakaalustatud.

Karantiin

Düsenteeria karantiin kuulutatakse välja 7 päevaks, mis vastab haiguse inkubatsiooniperioodile. Karantiini peamine eesmärk on piirata haige inimese kokkupuudet tervete inimestega. Konkreetsed meetmed karantiini väljakuulutamisel sõltuvad asutuse tüübist ja epidemioloogilisest olukorrast riigis.

Düsenteeria karantiini väljakuulutamise põhjus võib olla:

1. Korduva düsenteeriajuhtumi avastamine rühmas 7 päeva jooksul. Sel juhul ennetavad tegevused vastavad ülalkirjeldatule.
2. Düsenteeria tunnuste tuvastamine kahel või enamal isikul samas paikkonnas, kes ei tööta/õpi samas asutuses. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et nakkus asub kohalikus tiigis või avalikus sööklas. Kahtlased asutused ja veekogud suletakse ning vee- ja toiduproovid saadetakse laborisse detailseks uurimiseks. Kõigil paikkonna elanikel soovitatakse järgida isikliku hügieeni reegleid ning tarbida ainult hästi töödeldud (termiliselt) toitu ja keedetud vett.
3. Samaaegne välimus kliinilised tunnused düsenteeria kahel või enamal inimesel samas rühmas (in lasteaed, kooliklassis ja nii edasi). Sel juhul kuulutatakse rühmas välja karantiin. 7 päeva jooksul ei saa ühtegi last teise rühma üle viia. Kõik patsiendiga kokkupuutuvad isikud peavad läbima bakterioloogiline uuring ja hakata võtma düsenteeria bakteriofaage profülaktilistes annustes.

Vaktsineerimine düsenteeria vastu

Immuunsus (immuunsus) pärast düsenteeria põdemist areneb ainult sellel konkreetsel inimesel haiguse põhjustanud patogeeni alamliigi suhtes. Immuunsus kestab maksimaalselt ühe aasta. Teisisõnu, kui inimene on nakatunud mõnda Shigella düsenteeria sortidest, võib ta kergesti nakatuda ka teiste Shigella'dega ja aasta hiljem võib ta uuesti nakatuda samasse patogeeni.

Eelneva põhjal järeldub, et peaaegu võimatu on välja töötada tõhusat vaktsiini, mis kaitseks inimest düsenteeriasse nakatumise eest pikka aega. Seetõttu on selle haiguse ennetamisel peamine tähtsus sanitaar- ja hügieenimeetmetel, mille eesmärk on vältida terve inimese kokkupuudet nakkusetekitajaga.

Teatud tingimustel saab inimesi vaktsineerida teatud tüüpi düsenteeria vastu (eriti Shigella Sonne'i vastu, mida peetakse kõige levinumaks).

Shigella Sonne vastu vaktsineerimine on näidustatud:

1. Nakkushaiglate töötajad.
2. Bakterioloogiliste laborite töötajad.
3. Isikud, kes reisivad epidemioloogiliselt ohtlikesse piirkondadesse (kus on kõrge Sonne'i düsenteeria esinemissagedus).
4. Lasteaias käivad lapsed (kui epidemioloogiline olukord riigis või piirkonnas on ebasoodne).

Pärast vaktsiini manustamist toodab inimorganism spetsiifilisi antikehi, mis ringlevad veres ja takistavad Shigella Sonne'iga nakatumist 9–12 kuu jooksul.

Vaktsineerimine on vastunäidustatud alla kolmeaastastele lastele, rasedatele naistele, samuti inimestele, kes on põdenud Sonne'i düsenteeria eelmisel aastal(kui diagnoos kinnitati laboratoorsete analüüsidega).

Düsenteeria ennetamine

Düsenteeria ennetamiseks on välja töötatud ja rakendatud meetmete komplekt, mille eesmärgid on:

1. Elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (käte pesemine, keedetud vee joomine, köögiviljade ja puuviljade pesemine keedetud veega enne söömist aitab vältida haigusi).
2. Inimeste elukohtade sanitaarse seisukorra parandamine ning elanikkonna materiaalsete ja elamistingimuste parandamine.
3. Toidu saastumise vältimine (kärbsetõrje).
4. Toiduhügieeni reeglite range järgimine (säilitustingimuste järgimine toiduained ja nende rakendamise ajastus).
5. Nakkuse kandjate ravi.

Düsenteeria on äge soolehaigus infektsioon, mis meditsiiniringkondades jaguneb bakteriaalseks ja amööbseks ehk šigelloosiks ja amebiaasiks. Amööbid eraldas esmakordselt vene teadlane F.A. Leshi ja düsenteeria tekitaja Shigella tuvastas Jaapani teadlane Kiyoshi Shiga.

Kuna amebiaasi esineb sagedamini kuuma kliimaga riikides - Indias, Mehhikos, siis Venemaal on selline haigus üsna haruldane. Haiguse õigeaegseks äratundmiseks ja piisava ravi alustamiseks peaksite tutvuma düsenteeria sümptomitega täiskasvanutel ja lastel.

Lähemalt vaatleme infektsioosset düsenteeriat ehk shingelloosi, mille sümptomid algavad röhitsemisest, keha üldisest mürgistusest, iiveldusest ja oksendamisest. Düsenteeria võib avalduda ka valu, puhitus, kõhulahtisus, kõrvetised, vale roojamistung, korin, rektaalne sülitamine ja vaarikatarretis (distaalse soolestiku kahjustus).

Täpset põhjust on võimatu kindlaks teha patsiendi kaebuste ning joobeseisundi ja häire tunnuste põhjal. Täpse diagnoosi tegemiseks peate annetama verd seroloogia jaoks (Shigella antikehade olemasolu) ja düsenteeriarühma kultuuri jaoks väljaheiteid.

Düsenteeriaga nakatumise põhjused ja viisid lastel ja täiskasvanutel

Düsenteeria leviku allikaks on inimesed, kes põevad selle haiguse ägedaid või kroonilisi vorme või on bakterite kandjad.

Haiguse ägeda vormiga patsiendid on kõige nakkavamad haiguse esimestel päevadel. Äge vorm Düsenteeria kestab umbes kolm kuud ja kogu haiguse vältel ei peatu bakterite eritumine.

Haiguse kroonilise vormi esinemisel võib inimene baktereid eritada ainult ägenemise ajal. Sellised perioodid kestavad umbes 3 kuud.

Kõige ettearvamatumad on bakterikandjad, kellel haigus on asümptomaatiline kerge või kustutatud kujul, kuid ka kerge haiguse korral jätkab inimene bakterite väljutamist.

Täiskasvanute ja laste düsenteeria väljakujunemise peamine põhjus on isikliku hügieeni eeskirjade eiramine ja saastunud toodete tarbimine. Selle nakkusliku iseloomuga haigusega nakatumise mehhanism võib olla ainult üks - fekaal-oraalne, kuid nakkusteed on erinevad:

kontakt-leibkonna marsruut - Grigorjevi-Šiga düsenteeria ülekandmine;

toidutee on peamine Sonne'i düsenteeria edasikandumise tee;

Veeteed on Flexneri düsenteeria levinuim tee.

Igat tüüpi düsenteeria edastatakse inimeselt inimesele majapidamisesemete kaudu, kui ei järgita isikliku hügieeni eeskirju ja esemed nakatuvad väljaheitega. Düsenteeria ja muu edasikandumise tegur sooleinfektsioonid on majapidamistarbed, määrdunud käed, pesemata juur- ja puuviljad, toit (eriti piimatooted), kärbsed, vesi, eeldusel, et haige inimene nendega kokku puutub.

Inimesel on suur vastuvõtlikkus düsenteeriale.

Pealegi ei sõltu vastuvõtlikkuse aste praktiliselt soost ja vanusest, kuid enamasti on düsenteeria esinemine lastele tüüpiline. koolieelne vanus. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses ei järgita alati hügieenioskusi. Samuti võivad düsenteeria põhjused lastel ja täiskasvanutel olla mitte ainult nakatumise fakt, vaid ka provotseerivad tegurid, sealhulgas vastuvõtlikkus nakkusliku iseloomuga soolehaigustele, mis areneb ägedate või krooniliste haiguste vormide taustal. seedetrakt.

Hooajaline esinemissagedus.

Nii nagu teisedki sooleinfektsioonid – salmonelloos, kõhugripp, düsenteeria, areneb see sageli välja suvel-sügisel, kuna kõrge õhutemperatuur on soodne keskkond Shigella paljunemiseks ja aktiveerumiseks.

Pärast haiguse põdemist on inimesel liigispetsiifiline immuunsus aastaks.

Haiguse tekitaja suudab väliskeskkonnas aktiivsena püsida 1,5 kuud ning teatud tüüpi toodetega, eriti piimatoodetega kokku puutudes, võib isegi paljuneda. Düsenteeria ilmneb pärast patogeeni tungimist seedetrakti, mille järel Shigella hakkab paljunema, vabastades verre mürke. Toksiinid avaldavad negatiivset mõju kesksele närvisüsteem, sooleseinad, vereringe, maks, veresooned. Peensoole limaskestas tekib põletik, mis võib põhjustada ulatuslike sügavate haavandite teket soolestikus.

Düsenteeria sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Diagnoosimisel on oluline hooajalisus, düsenteeriajuhtude registreerimine patsiendi lähiringkonnas ja düsenteeriapuhangu esinemine. Haiguse peiteaeg ulatub mitmest tunnist 5 päevani, kuid enamasti jääb see periood 2-3 päeva piiresse, nii et võimalikku nakkusallikat saab suure tõenäosusega kindlaks teha. Sümptomid düsenteeria juuresolekul tüüpiline kliiniline pilt hoovused on sellised.

Haigus algab ägedalt ja esimesed sümptomid on keha üldise joobeseisundi iseloomuga, tekib kukkumine vererõhk, on söögiisu vähenemine, iiveldus, peavalu ja kõrge palavik. Kõhupiirkonnas ilmneb valu, mis algul on hajus, püsiv, tuim, ent joobeseisundi edenedes omandab paroksüsmaalse iseloomu, muutub kramplikuks ja lokaliseerub vasakul küljel või pubi kohal. Enne defekatsiooni valu tugevneb.

Üks veel eristav omadus düsenteeria on tenesmi ehk vale valuliku roojamistungi ilmnemine, mis ei lõpe tühjenemisega. Pärasooles võib esineda ka valu roojamise ajal ja mõnda aega pärast roojamise fakti. Valu on oma olemuselt näriv ja võib kiirguda soolestikust ristluule.

Ilmub sagedane väljaheide, rohkem kui 10 korda päevas, millega sageli kaasneb lima verine eritis, eriti rasketel juhtudel täheldatakse roojamise ajal eranditult verist limaskesta eritist.

Samuti on haiguse gastroenteraalne variant, mis moodustab 20% juhtudest. Seda iseloomustab joobeseisund ja palavik, mis ei eelne soolehäirete staadiumile, vaid esinevad nendega samaaegselt. See haigusvorm algab lahtise, vesise väljaheitega ja oksendamisega. Koliit võib areneda teisel või kolmandal päeval. Seda vormi iseloomustab dehüdratsioon, uriinierituse vähenemine, limaskestade ja naha kuivus, vererõhu langus ja letargia.

Düsenteeria võib esineda erinevates vormides, alates ebamugavustundest soolestikus, madala palaviku ja kerge halb enesetunne kuni raske, raske düsenteeria, mille sümptomid ja ravi nõuavad patsiendi erakorralist hospitaliseerimist - neuroloogilised häired, oksendamine, sagedane väljaheide, kahvatu nahk, palavik, täielik keeldumine söömisest.

Kroonilise düsenteeria korral ei ole sümptomid joovastavad, kuid püsib igapäevane kõhulahtisus, mille puhul väljaheide on roheka varjundiga ja pudruse struktuuriga, ilmneb hüpovitaminoos ja inimene hakkab kaalust alla võtma. Kaasaegse adekvaatse raviga on krooniline düsenteeria elimineeritud; selle haigusvormi puudumine arenenud riikides on eriti märgatav, kuna eubiootikumide, enterosorbentide ja antibiootikumide tarbimine, mis tänapäevases farmakoloogias suur summa, pärsib Shigella paljunemist.

Düsenteeria sümptomite tunnused lastel

Lapsepõlve düsenteeria sisse varajane iga on mitmeid funktsioone. Haiguse peamine ilming on kõhulahtisus koos koliitilise sündroomiga (väike kogus verd ja lima sisaldav väljaheide) ja keha üldise mürgistuse sümptomid, mis ei erine eriti enamikust nakkusliku iseloomuga haigustest - isutus, kõrgendatud temperatuur, tervise halvenemine. Koliitiline sündroom esineb 90% juhtudest, kuid selle ilmingud ei ole väljendunud, vaid on kombineeritud ainult düspepsia sündroomiga.

Esimesel haiguspäeval põhjustab soolte spastiline seisund lapse väljaheidete vähesust ning väljaheidete asemel võib eralduda vaid hägune rohekas lima, mis on mõnikord veretriibuline.

Vanematele lastele ja täiskasvanutele omane tenesmus asendub väikelastel nutuhoogudega roojamise ajal, lõõgastus anus, ärevus. Alla 3-aastastel lastel ja väikelastel ei ole erinevalt vanematest lastest kõht sisse tõmmatud, vaid punnis.

Düsenteeria toksilised vormid on väikelastel üsna haruldased. Nakkuslik toksikoos on olemuselt kerge füsioloogilise hüporeaktiivsuse tõttu mikroobse päritoluga toksikooside suhtes. Kuid sageli esineb dehüdratsioon (eksikoos), mis kõhulahtisuse ja oksendamise korral areneb väga kiiresti.

Düsenteeria sümptomid lastel ilmnevad järsu kehakaalu languse, oksendamise ja sagedase rohke vesise väljaheitega, kuna kehas tekivad valkude ja vee-mineraalide metabolismi tõsised häired. Sellised muutused võivad põhjustada soole pareesi, adünaamiat, südame-veresoonkonna häired ja muud tõsised seisundid.

Imikutel lisandub sümptomitele ileiit koos palavikuga, ileokoliit, halvalõhnaline, hägune, sagedane rohke väljaheide, kõhupuhitus, oluline kehakaalu langus, pidev oksendamine ja raske mürgistus. On kindlaks tehtud, et sellised düsenteeria vormid on enamikul juhtudel kombineeritud salmonelloosi või stafülokoki infektsiooniga.

Lapseea düsenteeria mürgistuse kõige raskemad ilmingud on jäsemete külmetus, meningeaalsed nähtused, tsüanoos, segasus, krambid, lisaks võib lapsel tekkida tahhükardia, kurtus ja summutatud südamehääled, vererõhu langus, südame-veresoonkonna nõrkus.

Erinevused düsenteeria sümptomite ja muude soolehäirete vahel

Düsenteeria kahtluse korral tuleb seda eristada teistest nakkusliku või mittenakkusliku päritoluga soolehaigustest, näiteks:

Salmonelloos, toidumürgitus.

Need haigused algavad korduva oksendamise, külmavärinate ja valuga, mis enamikul juhtudel on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Toidumürgituse korral ei ole jämesoole kahjustusi, mistõttu ei ole täheldatud spastilise valu teket niudepiirkonnas, samuti puudub võlts tung roojamiseks. Salmonelloosi esinemisel on väljaheide soomuda varjundiga, see tähendab rohekas.

Erinevalt düsenteeria infektsioossest vormist eristab seda krooniline protsess, mille puhul pole märgatavat temperatuurireaktsiooni. Väljaheide säilitab väljaheite välimuse, kuid lima ja veri segunevad ühtlaselt, moodustades iseloomuliku massi, mida nimetatakse vaarika tarretiseks, milles esinevad haiguse tekitajad amööbid.

Puuduvad spastilise koliidi sümptomid. See haigus hakkab ilmnema vale roojamistungina, kõhuvalu, kõrge palavikuta, väljaheide on riisivee konsistentsiga, tugev oksendamine ja kõhulahtisus. Koolera iseloomulik tunnus on kiiresti sagenevad dehüdratsiooni sümptomid, mis sageli põhjustab patsiendi tõsiseid seisundeid.

Kõhutüüfus.

Iseloomulik on ka spastilise koliidi puudumine, mõnel juhul võib haigestuda jämesool, ilmneda pikalt kestev kõrge temperatuur ja spetsiifiline roseola lööve.

Mitteinfektsioosne päritolu, areneb keemiliste ühenditega mürgituse korral. See kaasneb üsna sageli ka järgmist tüüpi haigustega: peensoole patoloogiad, ureemia, koletsüstiit, hüpohappeline gastriit. Selline koliit ei sõltu hooajalisusest ega ole nakkav haigus, kuna see on seotud sisemised muutused seedetraktis.

• Hemorroidid.

Seda haigust iseloomustab iseloomulik verine eritis, kuid tavaliselt möödub see ilma põletikulised protsessid jämesooles. Hemorroidide korral vere kuni väljaheited segatakse roojamise lõpus.

Käärsoolevähi.

Rektaalne vähk on haigus, millel on iseloomulikud sümptomid mürgistus ja kõhulahtisus verega, mis tekib kasvaja lagunemise staadiumis. Onkoloogilised haigused erinevad aga selle poolest, et neil ei ole ägedat kulgu, vaid neil on piirkondlikud metastaasid lümfisõlmed ja kauged elundid.

Düsenteeria ravi

Alla kolmeaastased lapsed, eriti imikud, paigutatakse düsenteeria diagnoosimisel enamikul juhtudel haiglasse. Täiskasvanud patsiente saab ravida nii kodus kui ka haiglas. Haiglaravi vajadus sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest, nakkusprotsessi raskusastmest ning haiglaravi võib osutuda vajalikuks ka juhtudel, kui patsiendile ei ole võimalik kodust abi osutada. Peamine ravi seisneb järgmiste ravimite määramises:

Antibakteriaalsete ainete valimisel: kergeid vorme ravitakse furazolidooniga, raskete ja mõõdukate vormide puhul on eelistatav kasutada aminoglükosiide, tsefalosporiine ja fluorokinoloone.

Alates esimestest haiguspäevadest tuleb lastele anda glükoosi-soola ja soolalahuseid - Glucosolan, Oralit, Regidron. Üks kotike ravimit tuleb lahjendada liitris vees ja anda lapsele iga 5 minuti järel. Päevane annus peaks olema 110 ml 1 kilogrammi lapse kehakaalu kohta.

Eubiootikumid - "Linex", "Lactobacterin", "Primadofilus", "Bifikol", "Rioflora immuno", "Bifiform", "Baktisubtil", "Bifidobacterin". Kuna antibakteriaalsed ravimid võivad soole düsbioosi sümptomeid süvendada, on eubiootikumid kohustuslikud. Need on ette nähtud kursustel, mis kestavad vähemalt 3-4 nädalat.

Näidustuste korral peaks arst välja kirjutama spasmolüütikumid, kokkutõmbavad ained, vitamiinid ja immunomodulaatorid.

Pärast ägeda protsessi läbipõdemist on keha taastumise kiirendamiseks soovitatav kasutada mikroklistiire ürtide keetmise, kibuvitsa- ja astelpajuõlide, kummeli-, eukalüpti- ja vinüüliõlidega.

Näidatud adsorbendid ja enterosorbendid on aktiivsüsi, Filtrum STI, Polysorb, Polyphepan, Smecta.

Ensüümikompleksi preparaadid - "Mezim", "Panzinorm", "Creon", "Festal".

Düsenteeria kroonilise vormi korral ei anna ravi antibiootikumidega soovitud efekti, mistõttu on näidustatud füsioterapeutiline ravi, terapeutilised mikroklistiirid ja eubiootikumid.

Õrn dieet - kartulipuder, riisipuder ilma soola ja riisiveeta, limane supp. Sunniviisiliselt ei tohi toita ei täiskasvanut ega last, põhitingimus on piisav kogus vedelikku. Võite juua vadakut, vett, nõrka, magustamata teed. Toidust tuleks välja jätta juustud, vorstid, suitsuliha, valmistoidud, pooltooted, kohv, suhkur, liha ja küpsetised. Alles 5. päeval saate oma dieeti järk-järgult lisada keefiri, omletti, lihapalle ja keedetud kala. Kahe nädala pärast võite minna üle täisväärtuslikule dieedile, kuid see peab olema toiduga tasakaalustatud.

Vähestel inimestel on raske vastata küsimusele, mis on düsenteeria. "See on kõhulahtisus, kõhuvalu, palavik," loetlevad paljud meist kõige silmatorkavamad sümptomid. On inimesi, kes usuvad, et düsenteeria põhjustavad küpsed puuviljad, näiteks rohelised aprikoosid. Seda seetõttu, et mõned inimesed peavad mis tahes maoärritust düsenteeriaks. Tegelikult on düsenteeria haigus, mida põhjustavad eranditult bakterid, mikroskoopilised üherakulised olendid, kes võivad saata nii lapsi kui ka täiskasvanuid "teisesse" maailma. Kujutage ette, igal aastal sureb düsenteeriasse 700 tuhat inimest ja umbes 80 miljonit haigestub! Ja need on vaid teatatud juhtumid. Kuid haiguse vältimine pole sugugi keeruline. Peate lihtsalt selgelt aru saama, millega tegu.

Shigelloos? Mis see on?

Kui peaaegu kõik teavad või on kuulnud düsenteeriast, siis küsimus "mis on šigelloos?" ajab paljud segadusse. Tegelikult on see ikka seesama düsenteeria. Selle esinemise põhjused on enamikul juhtudel nakatumine perekonna Shigella bakteritega, sellest ka haiguse keeruline teine ​​nimi.

Meie makku sattudes bakterid sinna ei jää (maomahla neile ei meeldi, epiteelirakud ei mahu ära), vaid liiguvad soolde. Soovitud asukohta jõudes hakkab Shigella eritama mutsiini ehk tsütotoksiini, rakumembraane hävitavat ensüümi. See annab neile võimaluse tungida läbi sooleepiteeli ja seal paljuneda. Seega areneb bakteriaalne düsenteeria väga kiiresti. See pole veel kõik. Living Shigella toodab:

1. Enterotoksiin, mis põhjustab suurenenud vee vabanemist organismist soolestikku. See on täpselt kõhulahtisuse põhjus.

2. Neurotoksiin, mis mürgitab patsiendi närvisüsteemi ja põhjustab peavalu, üldist nõrkust ja palavikku.

Algsed (emapoolsed) Shigellad ei ela kaua, kuni 14 päeva, nii et nad täiendavad pidevalt oma ridu. Kuid isegi pärast surma põhjustavad bakterid jätkuvalt kahju, vabastades peremeesorganismi soolestikku endotoksiini. See mürk mitte ainult ei too seedetraktile palju probleeme, vaid tungib ka verre, põhjustades tõsist üldist mürgistust.

Kõige eelneva tulemus: düsenteeria on tõsine nakkushaigus, mis areneb soolestikus ja põhjustab kogu keha mürgistuse.

Shigella aktiivse tegevuse tulemusena häirub patsiendi soolestikule vajalike kasulike bakterite tasakaal, mille tagajärjeks on düsbakterioos. Lisaks põhjustavad bakterid soole limaskesta põletikku, mille tõttu tekivad veritsevad haavandid (siit ka düsenteeriahaige väljaheites on lima ja vere hulk).

Kuidas nakatuda saab?

Düsenteeria edasikandumise viisid on järgmised:

1. Haigest terveni mis tahes kontaktivormis. Bakterid võivad nakatunud inimese kasutatavatel esemetel, ukselinkidel, voodipesul, käterätikutel ja nõudel elada kuni mitu päeva. Seda nakatumise võimalust pole raske vältida. Peaaegu kõik Shigella tüübid surevad bakteritsiidsete ainete mõjul paari minutiga, seetõttu tuleb mööblit, käepidemeid ja muud sarnast hoolikalt töödelda. Bakterid taluvad keetmist vaid hetke, seega kõik, mis võib kõrge temperatuuriga kokku puutuda (nõud, voodipesu, majapidamistarbed), vajab keetmist. Shigella talub isegi 60 kraadini kuumutamist vaid 20 minutit. See tähendab, et kõike, mida ei saa keeta (näiteks pehmed mänguasjad), tuleb töödelda kuumusega (auruga). Päikesevalgus on ka neile bakteritele surmav. Nad taluvad selle mõju pool tundi. Ja ultraviolettlamp tapab nad 10 minutiga. Seetõttu, kus järgitakse elementaarseid hügieenieeskirju, on düsenteeria infektsioon minimaalne. Muide, shigella ei karda külma, seega ei kaitse toidu ja asjade külma kätte võtmine või sügavkülma asetamine düsenteeria eest.

2. Putukad. Nakkuse kandjateks on sageli kärbsed, kes armastavad roojal roomata (ja me kõik teame seda). Shigella elab nende putukate jalgadel kuni 3 päeva, mille jooksul neil õnnestub ohutult “kolida” uutele, väljaarendamata territooriumidele, nagu toit ja majapidamistarbed. Tõrjemeetmed hõlmavad kärbeste hävitamist ja jällegi hügieeni. Vähemal määral kannavad Shigellat prussakad ja sipelgad, kuigi esineb ka seda nakatumisteed.

3. Tooted. Puu- ja juurviljade pesemise nõue enne söömist on ammu muutunud, nagu öeldakse, selle žanri klassikaks. Kuid millegipärast jätavad paljud inimesed selle tähelepanuta. Samal ajal jõuavad bakterid tänu arvukatele putukatele kergesti mullast puu-, marja- ja köögiviljadeni. Lisaks edeneb Shigella piimatoodetes, salatites, külmades lisandites ja suupistetes. See kehtib eriti Shigella Flexneri kohta.

Haiguse ennetamine:

Kõige turult ostetud ja aiast korjatud pesemine;

Valmistatud roogade puhtus ja värskus.

4. Veehoidlad. See on kõige levinum düsenteeria allikas. Bakterid satuvad jõgedesse, tiikidesse ja järvedesse koos väljaheidete ja veega. Veekeskkonnas elavad nad kuni kuu ning väljaheites ja veekogudes - kaks korda kauem. Kõige rohkem meeldib vees elada bakterile Sonne. Nakatumise vastu võitlemise meetmed hõlmavad sel juhul veekogude regulaarset epidemioloogilist seiret asjaomaste talituste poolt.

Inimesed ei haigestu talvel düsenteeriasse!

Need, kes nii arvavad, eksivad sügavalt. Düsenteeriainfektsioon mõjutab ja tapab aastaringselt. Kuid haiguse haripunkti ja eriti massilisi epideemiaid täheldatakse tegelikult soojal aastaajal. Põhjused:

Ujumine veekogudes, kus nad teevad kõike peale bakteriaalsete saasteainete analüüsi;

Kärbseparved sööst alla sööstmas pärast kuskil tundmatus kohas kõndimist;

Ahvatlused süüa maitsvat marja või puuvilja otse põõsast.

Talvel ja aastaringselt võite nakatuda düsenteeriasse järgmiselt:

Toitlustuskohtades, kus ei peeta kinni sanitaartingimustest, eriti kui on haigeid töötajaid või iseravivaid töötajaid.

Kõikides avalikes kohtades, kus võite kokku puutuda düsenteeriabakteri kandjaga (transport, koolid, kauplused jne), kui te ei pese käsi koju naastes või enne söömist. Muide, suurepärane nakkuskandja on raha, mis rändab pidevalt ühelt omanikult teisele.

Teine võimalus aastaringselt düsenteeriasse nakatuda on veevärgi kaudu reoveepuhastite õnnetuste ajal. See on haruldane, kuid juhtumeid on ette tulnud.

Kõik, kes bakterit “alla neelasid”, haigestuvad, kuid mõned tugeva kehaga inimesed taluvad düsenteeriat kergesti.

Kas düsenteeria vastu vaktsineeritakse?

Kahjuks ei. Juba haigestunud saavad immuunsust lühiajaliselt, vahel vaid kolmeks kuuks, vahel 2 aastaks, aga sagedamini aastaks. See "töötab" ainult seda tüüpi bakteritega, mis inimesel on olnud. See tähendab, et pärast düsenteeriat Shigella Flexneriga võite kohe tabada düsenteeria Sonne bakteritega. Lisaks on igas populatsioonis tosin ja pool serotüüpi. Seega võime öelda, et pärast düsenteeriat pole immuunsust kui sellist ja vaktsineerimisi ei arendata.

Shigelloosi tüübid. Kerge vorm

Düsenteeria on palju nägusid ja salakaval haigus. Mõnel lööb see kohe jalust, teised aga elavad sellega aastaid, joovad “midagi kõhulahtisuse vastu” ega tea, millist ohtu see teistele kujutab. Haiguse ilmingute ja kulgemise kuidagi klassifitseerimiseks ning iga juhtumi jaoks kõige sobivamate ravimeetodite väljatöötamiseks määrasid arstid tinglikult kindlaks, millised düsenteeria vormid võivad esineda. See:

1. Kerge.

2. Mõõdukas.

3. Terav, raske.

Düsenteeria kerge vorm registreeritakse ligikaudu 80% juhtudest. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

Temperatuur kuni 37,8-38 kraadi Celsiuse järgi;

Pastajas väljaheide;

Väljaheites ei ole lima ega verd;

Tungide arv päevas on kuni 10;

Kõhuvalu (mõõdukas).

Sel juhul ei ole haiglaravi ja voodirežiim vajalik. Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Preparaadid nitrofuraani seeriast;

- "Regidron" või "Enterodez" võõrutusraviks;

Prebiootikumid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat;

Dieet toit;

Dehüdratsiooni vältimiseks jooge palju vedelikku.

Mõõdukas vorm

Sellist haiguse kulgu täheldatakse 25% kõigist Shigella bakterite nakatunutest. Mõõduka vormiga düsenteeria sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

temperatuur kuni 39 kraadi Celsiuse järgi;

Võib esineda verd ja lima;

tungivalt rohkem kui 10 korda päevas;

Joobeseisund;

Üldine nõrkus, mõnikord peavalu;

Vale tungiga, millega ei kaasne evakueerimist.

Mõõduka vormiga patsient hospitaliseeritakse. Vajalik on voodipuhkus.

Joo palju vedelikku, võib-olla määrake glükoosilahused;

- "Gastrolit", "Orsol" võõrutusraviks;

fluorokinoloonide rühma antibiootikumid;

Probiootikumid, prebiootikumid, vitamiinid.

Raske vorm

Ligikaudu 5% kõigist patsientidest kogeb seda haigust selles seisundis. Täiskasvanute raske düsenteeria sümptomid on järgmised:

Tugev nõrkus;

temperatuur üle 40 kraadi Celsiuse järgi või nii;

Väljaheide näeb välja nagu verine lima, mis on segatud mädaga;

tungivalt rohkem kui 30 korda päevas;

Kõrge joobeseisund;

Dehüdratsioon;

külmavärinad või palavik;

Apaatia, isutus;

Peavalud, luuvalud;

Valu kõhupiirkonnas on peaaegu pidev, terav, valus.

Düsenteeria raskete vormide korral täheldatakse tõsist düsbioosi - seedetrakti probleemi, mis on põhjustatud soole seinte haavanditest ja pärasoole põletikust.

Selle vormiga düsenteeria ravi täiskasvanutel on järgmine:

Hospitaliseerimine, voodirežiim;

Joo palju vedelikku, isegi jõuga; sageli antakse patsiendile soolalahuse, glükoosi (segatud insuliiniga) või muude dehüdratsioonivahenditega tilgutit;

Keha võõrutus, milleks albumiini kasutatakse intravenoosselt; selle abiga ei täiendata mitte ainult kadunud vedeliku varu, vaid ka kudesid varustatakse valkudega;

Intravenoosne Hemodez, Acesol ja Lactasol (need ravimid seovad toksiine ja eemaldavad need kehast);

On võimalik välja kirjutada Prednisoloon;

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid;

Seenevastased ravimid;

Probiootikumid, prebiootikumid, lai valik vitamiine;

Mõnikord läbib patsient plasmafereesi (plasma riistvaraline puhastamine);

Range dieet.

Kõigi düsenteeria vormide ja tüüpide jaoks on ette nähtud spasmolüütikumid ja kokkutõmbavad ained - "Papaveriin", "Atropiin", "No-shpa". Kasulikud on mustikate, tammekoore, kummeli ja naistepuna keetmised. Hästi mõjuvad ka kummeli-, astelpaju- või kibuvitsaõliga mikroklistiirid (100 ml vedeliku temperatuuriga mitte üle +37 kraadi Celsiuse järgi). Need aitavad eriti käärsoole haavandiliste protsesside korral.

Äge düsenteeria

Sõltuvalt haiguse alguse olemusest ja selle arengu kiirusest eristatakse järgmist tüüpi düsenteeria:

1. Äge.

2. Krooniline.

Äge on tüüpiline raskete ja mõõdukate vormide korral. Selle sümptomid:

Tervise järsk halvenemine;

Nõrkus, külmavärinad;

Temperatuuri tõus kriitilistele tasemetele;

Terav, valulik, kramplik valu kõhus;

Mõnikord oksendamine;

Sage ja valulik tung roojamiseks.

Äge düsenteeria võib alata esimesel päeval pärast nakatumist ja piinata inimest 3-5 päeva kuni 3 kuud. See omakorda jaguneb kolmeks alarühmaks:

koliit;

Gastroenteraalsed;

Gastroenterokoliit.

Neid raskesti hääldatavaid määratlusi on lihtne mõista ja meelde jätta. Nimetus "koliit" tuleneb sõnast "koliit", mis tähendab, et haigus areneb jämesooles. Seda tüüpi düsenteeriat täheldatakse enamikul patsientidel (90%) ja see on iseloomulik äge valu koos kõhukrampidega, tung roojata rohkem kui 30 korda päevas, lahtine väljaheide koos vere, lima, mäda, üldise mürgistuse sümptomitega (iiveldus, nõrkus, peavalu). Eriti rasketel juhtudel on registreeritud minestamist ja kõne koherentsuse kaotust. Lisaks võib koliidi düsenteeria raske vorm raskendada patsiendi olukorda kõrge tahhükardia, õhupuuduse, hüpotensiooniga (kuni kollapsini). Inkubatsiooniperiood (varjatud) kestab mõnikord vaid päeva ja mõnikord mitu päeva, mis on eriti ohtlik, kuna selle aja jooksul on bakterikolooniatel aega märkimisväärselt kasvada.

Mitte vähem ebameeldiv on gastroenteriaalne düsenteeria, mille sümptomid erinevad veidi koliitsest düsenteeriast. Sõna "gastroenteriit" tähendab magu ("gastro") ja soolestikku (kreeka keeles "edera"). Seega on gastroenteriaalne düsenteeria mao ja samal ajal peensoole haigus. Kõige sagedamini täheldatakse seda väikelastel ja see tähendab, et bakterid on toiduga kehasse sattunud. Inkubatsiooniperiood on sel juhul väga lühike. Sümptomid meenutavad mürgist mürgitust ja neid iseloomustavad iiveldus, oksendamine, terav valu kõhuõõnes, kõhulahtisus (algul ilma vere ja limata), üldine nõrkus, temperatuur ja enterokoliidi sümptomid on tavaliselt põhilised. See raskendab õiget diagnoosimist, mis nõuab laboratoorseid analüüse.

Gastroenterokoliitilist düsenteeriat põhjustavad kõige sagedamini Sonne bakterid. Haigus hõlmab kogu seedetrakti (mao ja kõik soolestiku osad). See algab kiiresti ja väljendub kõrge palaviku, terava valu kõhupiirkonnas, kõhulahtisuse ning sagedase ja valuliku roojamise näol. Ka joobeseisund ja dehüdratsioon tekivad peaaegu kohe pärast esimesi märke.

Krooniline düsenteeria. Sümptomid, ravi

Kui haigus kestab 3 kuud või kauem, klassifitseeritakse see krooniliseks. Omadused:

Relapsi ja remissiooni faasid kuni sümptomite täieliku kadumiseni;

Haiguse vormid on ainult kerged ja mõõdukad;

Mõnikord kestab krooniline düsenteeria pidevalt, kuid ühtlaselt, ilma pauside ja järskude hüpeteta. Tavaliselt toimub see aastal kerge vorm.

Kui dieeti ei järgita ja neil on düsenteeria standardsed sümptomid, võivad tekkida retsidiivid:

Temperatuuri tõus keskmisele-kõrgele tasemele;

Kõhuvalu;

Üldine nõrkus.

Kui düsenteeria tekib katkestusteta, tekib patsientidel reeglina aneemia, hüpovitaminoos, aastaid kestev düsbakterioos, ärrituvus, peavalud ja unehäired.

Düsenteeria ravi täiskasvanutel tuleb läbi viia kompleksselt, sõltuvalt kaasuvatest haigustest. Ägenemiste korral on välja kirjutatud samad ravimid, mis tavalise düsenteeria korral, pluss range dieet, seedeensüümid, eubiootikumid ja astringendid. Antibiootikume määratakse väga ettevaatlikult, kuna bakteritel tekib nendest sõltuvus. Alkohoolsed joogid on loomulikult dieedist välja jäetud. Enamasti on kroonilised haiged bakterikandjad.

Diagnostika

See on kurb, kuid tõsi: arsti poole pöördutakse ainult siis, kui äge düsenteeria esineb raskes ja mõõdukas vormis. Kerge vormi korral püüab enamik kodanikke ebameeldivate sümptomitega iseseisvalt toime tulla, mis viib haiguse üleminekuni krooniline vorm. Vastuvõtul peab arst:

Uurige patsient hoolikalt, uurige sümptomeid, selgitage välja, kuidas haigus võis patsiendi oletuse kohaselt tekkida (infektsioon pärast kokkupuudet düsenteeriahaigega või muul põhjusel).

Tehke kontaktuuring, uurides kõhupiirkonda.

Mõõtke vererõhku (tavaliselt on see madal ja pulss kõrge);

Uurige limaskesti suuõõne(valge kattega keele kuivus on haiguse kaudne tunnus).

Nende andmete põhjal koostatakse haiguslugu. Düsenteeria diagnoositakse enesekindlalt ainult tulemuste põhjal laboratoorsed uuringud. Patsiendile määratakse bakterikultuuri jaoks väljaheite annetamine. Uurimiseks võetakse ka oksendamine ja pärasoole määrdumine. Bakterite kolooniad diagnoositakse 4. päeval. Kui Shigella tüübi kindlaksmääramine on põhimõtteliselt oluline, viiakse aglutineerimine läbi seerumitega, mis on iga bakteritüübi jaoks erinevad. Tehakse ka koproloogilised väljaheiteanalüüsid (mikroskoobi all), mis aitavad kindlaks teha, kas soolestikus on põletik või mitte.

Kiiremaks diagnoosimiseks tehakse järgmised testid:

Immunofluorestseeruv (palju täpsem kui bakterioloogiline, kuid ka palju kallim);

Immunoensüüm (tuvastab Shigella antigeene veres);

PCR (polümeraas ahelreaktsioon, mis tuvastab mis tahes patsiendi proovis bakterite DNA - see on veri, uriin, väljaheited);

Reaktsioon kivisöe aglomeratsioonile:

Seroloogilised meetodid.

Lisaks tehakse instrumentaalne sigmoidoskoopia, eriti juhtudel, kui düsenteeria esineb ilma iseloomulike sümptomiteta.

Düsenteeria tüsistused

Šigelloos on ohtlik tüsistuste tõttu, mis tekivad ravi ajal ja pärast seda. Asukoha järgi jagunevad need soolestikuks ja soolevälisteks.

Soolestiku hulka kuuluvad:

Düsbakterioos (normaalne soole mikrofloora on häiritud);

Perikoliit (kõhukelme ja kogu käärsoole põletik; mõnikord on see kombineeritud peritoniidiga;

Soolestiku verejooks;

Düsenteeriajärgne düsfunktsioon (mida iseloomustab ebamugavustunne seedetraktis pärast taastumist);

Rektaalne prolaps (esineb sagedase sooviga roojata)

Ekstraintestinaalsed tüsistused hõlmavad järgmist:

Dehüdratsioon või hüpovoleemiline šokk (arteriaalne ja venoosne rõhk langeb, elundite funktsioonid on häiritud);

Nakkuslik-toksiline šokk (tüsistus on surmav);

katarraalne kopsupõletik;

Neerupuudulikkus;

Baktereemia (Shigella siseneb verre ja levib kogu kehas);

püelonefriit;

Müokardiit;

muud nakkushaigused;

Nõrkus, kurnatus, depressioon.

Ärahoidmine

Nagu näete, on düsenteeria väga tõsine haigus. Siiski pole raske end selle eest kaitsta. Meetod on ebatavaliselt lihtne – puhtus ja veel kord puhtus. Selleks vajate lihtsalt:

Peske käsi enne söömist ja üldiselt sagedamini;

Peske puu- ja köögivilju;

Toidu valmistamisel järgige hügieeni;

Ärge ujuge küsitavates veekogudes.

Sanitaar- ja epidemioloogiajaamade töötajad on kohustatud teostama epidemioloogilist kontrolli neile usaldatud territooriumidel.

Toitlustustöötajad peavad läbima õigeaegselt tervisekontrolli ja esimeste düsenteeria tunnuste ilmnemisel pöörduma pigem arsti poole kui tööle.

Düsenteeria: põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoos ja tõhusad meetodid ravi Düsenteeria on äge soolestiku nakkushaigus, mille põhjustajaks on bakterid perekonnast Shigella. Düsenteeriainfektsiooni allikaks on düsenteeriaga patsiendid. Nakkus levib peamiselt musta vee ja mikroobidega saastunud toidu kaudu. Lasterühmades võib düsenteeria tekkida nakkuspuhangute kujul. Düsenteeria peamised sümptomid on palavik, kõhuvalu, tugev kõhulahtisus, mis on segatud verega. Düsenteeria sümptomite ilmnemisel tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Düsenteeria ravitakse antibiootikumidega. Mis on düsenteeria? Düsenteeria (punane kõhulahtisus) on nakkushaigus, mis mõjutab käärsool(tavaliselt jämesoole viimane osa). Düsenteeria tekitajaks on Shigella perekonna bakterid, mistõttu düsenteeriat nimetatakse ka šigelloosiks. Düsenteeria viitab ägedatele sooleinfektsioonidele. Kõigi inimeste haiguste seas on sooleinfektsioonid sageduselt teisel kohal hingamisteede haigused(nohu, bronhiit, kopsupõletik). Igal aastal haigestub umbes 120 miljonit inimest kogu maailmas düsenteeriasse. Kõige sagedamini esineb düsenteeria kehva sanitaarkultuuri ja suure rahvastikutihedusega riikides. Düsenteeriasse võib haigestuda igal aastaajal, kuid enamasti esineb düsenteeria soojal aastaajal (suvel). Düsenteeria kõrge esinemissagedus soojal aastaajal on seletatav järgmiste teguritega: Millised on düsenteeriainfektsiooni allikad? Nakkuse allikaks on düsenteeriaga patsiendid (nad eritavad Shigellat väljaheitega), samuti bakterikandjad (patsiendid, kellel on olnud düsenteeria ja kes jätkavad mikroobide väljutamist vaatamata näilisele paranemisele). Peamised düsenteeria põhjustajad on järgmised:

Toidu- ja veevarustustöötajad, kes kannatavad düsenteeria all, kujutavad endast erilist ohtu düsenteeria tekkele. Nende kaudu võivad mikroobid sattuda toitu või vette ja põhjustada laialdasi haiguspuhanguid. Düsenteeria peiteaeg on keskmiselt 3-4 päeva. Düsenteeria levib peamiselt vee ja toidu kaudu. Kodumajapidamises nakatumine düsenteeriainfektsiooniga toimub majapidamistarvete (nõud, lülitid, ukselingid) kaudu. Määrdunud kätel on suur roll düsenteeriainfektsiooni levikul. Seetõttu on düsenteeria (määrdunud käte haigus) vältimiseks väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid.

Düsenteeria nähud ja sümptomid Düsenteeria peamised nähud ja sümptomid on:

1. Düsenteeria algab ägedalt (mõne tunni jooksul) ja avaldub üldise mürgistuse sümptomitena. Kehatemperatuuri tõus (38-39 C). Temperatuur düsenteeria ajal püsib 38-39 kraadi juures umbes 3-4 päeva. Samaaegselt temperatuuri tõusuga kaebab düsenteeriaga patsient külmavärinaid ja kuumatunnet. Seedetrakti kahjustuse sümptomid ilmnevad 2-4 päeva pärast haiguse algust.
2. Valu alakõhus (vastab jämesoole alumisele osale). Esialgu tekib düsenteeriaga tuim valu, mis aja jooksul muutub ägedaks.
3. Kõhulahtisus (kõhulahtisus). Düsenteeriaga patsientidel on väljaheide sageli, rohkem kui 5 korda päevas (mõnikord kuni 20 korda). Reeglina langeb düsenteeria korral roojamine kokku valuhoogudega (roojamine toimub valuhoo kõrgusel). Defekatsiooniga düsenteeria ajal kaasnevad valulikud tungid (tenesmus). Esialgu, düsenteeriaga, kogevad patsiendid rikkalikku väljaheidet. Pärast 3-4 päeva möödumist düsenteeriast muutub väljaheide napiks. Düsenteeriaga patsiendi väljaheide sisaldab sageli värske vere segu.
4. Iiveldus, oksendamine, puhitus (kui peensool on kahjustatud).
5. Dehüdratsiooni sümptomid: kuiv nahk ja limaskestad, janutunne, vererõhu langus, teravad näojooned.

Düsenteeria lastel Düsenteeria esineb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Lapse düsenteeriasse haigestumise oht on eriti suur koolieelsetes lasteasutustes suurtes lasterühmades. Lasterühmades kandub düsenteeria kergesti lapselt lapsele määrdunud mänguasjade kaudu. Düsenteeria sümptomid lastel langevad kokku täiskasvanute omadega: laps kaebab kõhuvalu, kehva tervise ja isupuuduse üle. Düsenteeriasse nakatunud lapse vanemad võivad märgata temperatuuri tõusu ja püsivat kõhulahtisust.

Kõigil temperatuuritõusu taustal esineva kõhulahtisuse korral (eriti kui kõhulahtisus sisaldab verd ja kestab mitu päeva) tuleb laps võimalikult kiiresti arsti juurde viia!

Düsenteeriaga lapsed tuleb tervetest lastest isoleerida kuni täieliku paranemiseni. Düsenteeriaga lapsega kokku puutunud lapsi hoitakse tavaliselt jälgimise all 2-3 nädalat. Düsenteeria ravi lastel (vt allpool) tuleb alustada niipea kui võimalik. Lastel võib düsenteeria põhjustada tõsist dehüdratsiooni, mis on lapsele väga ohtlik.

Düsenteeria (shigelloos) on soolestiku nakkushaigus, mida iseloomustab soolte (peamiselt distaalse käärsoole) kahjustus. Haigus on laialt levinud, statistika kohaselt haigestub igal aastal šigelloosi umbes 80 miljonit inimest.

Sisukord:

Põhjused

Düsenteeria põhjustajaks on Shigella perekonna bakterid. Selle perekonna baktereid on umbes viiskümmend serovari, kuid sageli on düsenteeria süüdlased Shigella Flexner, Sonne ja Grigoriev-Shiga.

Nakkuse allikaks on nakatunud inimene. See võib olla kas ägeda või varjatud haiguse vormiga inimene või bakterikandja. Düsenteeria edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne, mida saab realiseerida vee, toidu või majapidamises kokkupuutel. Seega võib inimene haigestuda šigelloosi saastunud vee, toidu, saastunud majapidamistarvete või käte kaudu. Kõige sagedamini põevad šigelloosi lapsed, eriti koolieelikud, kuna neil pole välja kujunenud hügieenioskusi. Kui düsenteeriaga laps lasteaeda ilmub, satuvad temalt bakterid majapidamistarvetele, mänguasjadele, mida teised lapsed korjavad ja seejärel suhu pistavad.

Düsenteeria tunnuseks on asjaolu, et bakterid paiknevad peamiselt jämesoole distaalses osas. Shigella eritab toksiine, millel on soole seinale hävitav mõju.

Soolekahjustus toimub neljas etapis:

1. katarraalne põletik (turse, limaskesta hüperemia);
2. Fibrinoosne-nekrootiline põletik;
3. Haavandiliste defektide moodustumine;
4. Haavandite paranemine.

Düsenteeria sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub ühest kuni seitsme päevani, kuid mõnikord võib seda perioodi järsult lühendada mitme tunnini. Sageli on inkubatsiooniperiood kaks kuni kolm päeva.

Kliinilise pildi tunnused määratakse patogeeni tüübi, kulgemise variandi ja raskusastme järgi.

On olemas järgmist tüüpi düsenteeria:

• koliit;
• Gastroenterokoliit;
• Gastroentereetiline.

valik

Seda düsenteeria varianti nimetatakse tüüpiliseks. Haigus algab ootamatult, kehatemperatuur tõuseb, inimene tunneb järsku nõrkust, nõrkust ja külmavärinaid. Paari tunni pärast hakkab patsient häirima. Esialgu on valu levinud üle kõhu ja on oma olemuselt tuim ning seejärel koondub see alakõhtu, eriti vasakule ning valu muutub oma olemuselt kramplikuks. Valu intensiivistub defekatsiooniga. Roojamistung on sageli vale ja sellega kaasnevad valulikud ja näriv valu pärasoole piirkonnas - seda sümptomit nimetatakse tenesmiks.

Patsiendi kõhtu palpeerides suudab arst avastada, et jämesool on pinges ja spasmiline, eriti sigmasool. Palpatsiooni ajal võib patsiendil tekkida suurenenud tung roojamiseks.

Teine düsenteeria sümptom on väljaheidete sagedus, mis võib ulatuda kakskümmend kuni kolmkümmend korda päevas. Defekatsioon ei too sageli patsiendile kergendustunnet.

Haiguse alguses on väljaheide rikkalik, muutub järk-järgult vedelamaks ja selle kogus väheneb. Need ilmuvad väljaheites, harvemini veres. Väljaheide võib koosneda vaid vähesest kogusest limast ja verest, mida nimetatakse rektaalseks sülitamiseks.

Haiguse kestus on üks kuni kaks kuni kaheksa päeva. Pärast seda kaovad haiguse tunnused järk-järgult.

Gastroenterokoliidi variant

Iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood ja äkiline algus. Seda düsenteeria varianti iseloomustab mitte ainult soolte (enterokoliit), vaid ka mao kahjustus (). Haigus algab ka palaviku, külmavärinate ja nõrkusega. Kuid peagi tekivad need mitmekordselt ja laialivalguvad. Siis ilmub rikkalik vesine eritis ilma patoloogiliste lisanditeta. Väljaheide muutub vähem rikkalikuks ning selles on võimalik tuvastada lima ja vereribasid.

Shigelloosi diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks vajab arst analüüsi tulemusi. Patsient peab läbima järgmised testid:

Düsenteeria ravi

Düsenteeriaravi aluseks on etiotroopsete ravimite väljakirjutamine. Seega patsientide ravimisel kerge aste raskusastmega on ette nähtud nitrofuraanid (furasolidoon), samuti kinoliinid (klorokinaldoon). Mõõduka raskusega patsientide raviks on ette nähtud sulfametoksasooli rühma ravimid (Bactrim), fluorokinolooni derivaadid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin). Haiguse rasketel juhtudel saab parima efekti saavutada parenteraalsete fluorokinoloonide kombinatsiooni määramisega aminoglükosiididega (näiteks gentamütsiin), tsefalosporiinidega (tseftriaksoon).

Patsiendile tuleb määrata ka võõrutusvahendid (Ringeri lahus, Trisol, Acesol). Rasketel juhtudel on ette nähtud ka kolloidsed lahused (näiteks hemodez, reopolüglütsiin).

Pärast aktiivset ravikuuri, kui esinevad sümptomid, võib arst määrata patsiendile soolefloorat normaliseerivaid ravimeid (laktobakterid, bifidumbakterid).

Soovitame lugeda:

Märge: düsenteeria, nagu ka teised sooleinfektsioonid, võivad tekkida varjatud vorm. Sellisel juhul on haiguse sümptomid kerged ega põhjusta inimesele tõsist ebamugavust. Inimene reeglina arstide poole ei pöördu. Seega on patsient, ise teadmata, nakkuse allikas. Seetõttu tuleks soolepõletike nähtude ilmnemisel kindlasti arstiga nõu pidada.