Cordaflex on alandamise ravim süstoolne rõhk. Ravimi toimeaine nifedipiin on aluseks mitte ainult Cordaflexi, vaid ka teiste populaarsete ravimite - Corinfari, Cordafeni jne tootmisele. Seetõttu räägime täna Cordaflexi kasutusjuhistest ja hindadest, ülevaated see ja ravimi analoogid.

Ravimi omadused

Cordaflex ja selle analoogid sulgevad kaltsiumikanalid ja vähendavad suurte arterite silelihaste toonust. Nende hulka kuuluvad aort, tsöliaakia, jäsemete veresooned, unearterid ja südame pärgarterid. Südame lihaskihi hapnikuvarustuse vajadus väheneb.

Kordaflexil on ka lõõgastav toime juhtivusradade silelihasrakkudele hingamissüsteem. Seotud toime on seotud müomeetriumi varustavate veresoonte lõõgastumisega, samuti vere viskoossuse ja hüübivuse vähenemisega.

Ravimi koostis

Cordaflexi aktiivne komponent on nifedipiin. Tabletid sisaldavad täiteaineid ja muid aineid, mis moodustavad ensüümide ja maomahla toimel lahustuva tahke konsistentsi: titaandioksiid, kollane raudoksiid, magneesiumstearaat, talk, polüvinüülbutüraal, mikrokristalliline tselluloos ning selle analoogid ja derivaadid.

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus ulatub 70%, kuid mitte alla 40%. Ravim imendub peaaegu täielikult soole mikrovillides (üle 90%). Cordaflexi kõrgeim kontsentratsioon veres registreeriti 40-60 minutit pärast manustamist. Ravimi kontsentratsiooni kerge langus toimub 6 tundi pärast ravimi manustamist, märkimisväärne langus on täheldatud 30 tunni pärast.

Ravimi poolväärtusaeg varieerub 4 kuni 17 tundi. Cordaflex suudab väikestes kogustes tungida läbi hemato-piima, hematoplatsentaarse ja hematoentsefaalbarjääri.

Suurem osa ravimist eritub kuseteede kaudu ja vähemal määral soolte kaudu. Järgmisena räägime Cordaflexi võtmisest.

Cordaflexi kasutamise näidustused

Ravimi kasutamine sisaldub raviskeemis järgmistel juhtudel:

Stenokardiahoo ajal lahustan tableti suus.

Kui arst ei ole määranud teistsugust annust, kasutatakse ravimit üks kord päevas, 10 mg. Patsiendi tõsine seisund võib muuta raviskeemi, suurendades ravimi tarbimist 40 mg-ni päevas, kuid mitte rohkem. Ravimit ei soovitata kasutada maksa- ja neerupuudulikkuse korral. Eakatel inimestel võib annust vähendada alla 10 mg (tablettide jaotamine).

Cordaflexil on ka vastunäidustusi, neist räägime hiljem.

Vastunäidustused

Cordaflexi ei määrata lastele, noorukitele ega alla 18-aastastele noortele täiskasvanutele. Need ei viita erinevatele etiogeneesidele, dekompenseeritud staadiumis, seisundid raskes staadiumis. Patsiendid, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, sealhulgas laktaasi puudulikkus, peaksid saama ravimi asendajaid.

Kõrvalmõjud

Cordaflexi kehale mõjutavaid kõrvaltoimeid täheldatakse kasutamise algfaasis. Kui aja jooksul sümptomid kõrvalmõjud väheneb või kaob, ravimi toime jätkub. Intensiivne manifestatsioon kõrvalmõjud ravimite võtmine nõuab ravimi kasutamise katkestamist ja asendamist teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Välimus järgmised sümptomid nõuab edasise kasutamise osas arstiga konsulteerimist:

• hüpotensioon;
• näo punetus;
• turse;
• suurenenud uriinieritus kuni korduva öise urineerimiseni;
• kuiv suu;
• stenokardia;
• südamepuudulikkus;
• kõhulahtisus;
• artriidi ägenemine;
• valu peas, lihastes ja liigestes;
• sagedased meeleolumuutused;
• kuum välk;
• liigne higistamine;
• nõrkus;
• unetus;
• iiveldus ja oksendamine;
• sügelev nahk;
• palavik;
• muud kõrvalekalded normaalsest seisundist.

erijuhised

Sõiduki sissesõitmine esialgsed etapid Ravimi võtmine on reaktsioonikiiruse pärssimise tõttu keelatud. Cordaflexi edasine kasutamine ei piira selle kasutamist, kuid patsiendi autojuhtimise seisundit tuleb hinnata individuaalselt.

Kui radikaalne ravi on vajalik, peab anestesioloog olema teadlik ravimi võtmisest. Alkoholi tarbimine võib halvendada vererõhu alandamise protsessi, mistõttu ei ole ravi ajal soovitatav isegi väikestes annustes alkoholi juua.

Südameinfarkti ärahoidmiseks ei ole soovitatav ravimi kasutamist järsult katkestada.

TÄHELEPANU!!! Midagi selles teabes ei saa pidada soovituseks kodanikule (patsiendile) mis tahes haiguste diagnoosimiseks ja raviks ning see ei saa asendada konsultatsiooni meditsiinitöötaja.

Midagi selles teabes ei tohiks tõlgendada üleskutsena kodanikule (patsiendile) iseseisvalt osta või kasutada mõnda ülaltoodud ravimitest.

Seda teavet ei saa kodanik (patsient) kasutada selleks, et teha iseseisvalt otsust ühegi ülalnimetatud ravimi meditsiinilise kasutamise kohta ja/või otsustamaks muuta meditsiinitöötaja soovitatud ülalnimetatud ravimite meditsiinilise kasutamise korda. .

Cordaflex - tabletid

Juhend
Kõrval meditsiiniliseks kasutamiseks ravim

Enne ravimi võtmise alustamist lugege need juhised hoolikalt läbi.

- Salvestage see leht. Võimalik, et peate selle uuesti läbi lugema.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- See ravim on välja kirjutatud teile ja te ei tohi seda kellelegi teisele anda. See võib neid kahjustada isegi siis, kui neil on haigusega sarnased sümptomid.

Cordaflex 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid

Ühend:

Toimeaine:

Üks kaetud tablett sisaldab 10 mg toimeaine nifedipiin.

Mitteaktiivsed koostisosad: polüvinüülbutüraal, magneesiumstearaat, talk, hüdroksüpropüültselluloos, kroskarmelloosnaatrium, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, titaandioksiid, kollane raudoksiid, hüpromelloos .

1. MIS ON CORDAFLEX JA MILLEKS SEDA KASUTATAKSE?

Nifedipiin, Cordaflexi tablettide aktiivne komponent, kuulub ainete rühma, mida nimetatakse kaltsiumikanali blokaatoriteks. Selle tegevus on laienemine veresooned ja vererõhu alandamine.

Seda kasutatakse kroonilise stabiilse või vasospastilise (Prinzmetal) stenokardiahoo ennetamiseks, samuti raviks arteriaalne hüpertensioon ja Raynaud' sündroom.

2. MIDA PEATE TEADMA ENNE CORDAFLEX TABLETTIDE VÕTMIST

Ärge võtke neid tablette, kui:

• teil on ülitundlikkus (allergia) nifedipiini, teiste dihüdropüridiinide või nende tablettide mõne komponendi suhtes;
• teil on ebastabiilsed vereringe parameetrid, raske hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg), äge südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, ebastabiilne stenokardia, hemodünaamiliselt oluline aordistenoos;
• vähem kui kuu aega tagasi põdes teid müokardiinfarkt,
• olete rase (esimese kolme kuu jooksul), planeerite rasedust või toidate last rinnaga.

Ravimit ei soovitata laste raviks.

Ravimi Cordaflex kasutamine nõuab erilist ettevaatust, kui teil on maksahaigus või diabeet (vajalik võib olla annuse kohandamine).

Laktoositalumatuse korral Arvesse tuleb võtta laktoosisisaldust (15 mg) kaetud tabletis.

Ravimi kasutamine tuleb lõpetada, vähendades järk-järgult annust.

Rasedus ja imetamine

Ärge võtke Cordaflexi tablette raseduse esimesel kolmel kuul ega planeerite rasedust.

Cordaflexi kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril on võimaliku ohu tõttu lootele lubatud ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja pärast eeldatava kasu ja riskide põhjalikku hindamist.

Cordaflexi kasutamine tuleb katkestada, kui laps toidab last rinnaga, ja asendada mõne teise ravimiga, millel selliseid piiranguid ei ole, või see tuleb katkestada. rinnaga toitmine. Cordaflexi tablettide võtmise ajal ei tohi te last rinnaga toita.

Kui olete rase või toidate last rinnaga, pidage enne ravimi võtmist nõu oma arstiga.

Mõju sõidukite juhtimisele või potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele

Vältige Cordaflex-ravi esimestel etappidel autojuhtimist ja masinatega töötamist või kui teil tekib minestus või pearinglus. Küsige kindlasti oma arstilt, kas saate nende tegevuste juurde naasta.

Teiste ravimite samaaegne kasutamine

Palun informeerige oma arsti või apteekrit, kui te praegu kasutate või olete hiljuti võtnud ravimid, isegi ilma retseptita, kuna ravimid võivad üksteise toimet muuta.

Rääkige oma arstile, kui te võtate:

Teised ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks (AKE inhibiitorid, diureetikumid, nitraadid, beetablokaatorid, prasosiin, diltiaseem) – need kombinatsioonid võivad põhjustada vererõhu järsku langust.

- digitaalse preparaadid,

- rifampitsiin, kinidiin, tsimetidiin, erütromütsiin, flukonasool, itrakonasool, ketokonasool, fenütoiin, tsüklosporiin, karbamasepiin või mis tahes barbituraat.

Vere viskoossust vähendavad ravimid (nt antikoagulandid).

3. KUIDAS CORDAFLEX TABLETTE VÕTTA

Võtke Cordaflexi alati täpselt arsti poolt määratud annustes. Kui teil on kahtlusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Tabletid tuleb võtta enne sööki, alla neelata tervelt ilma närimiseta ja pesta väikese koguse veega.

Ärge võtke tablette koos greibimahlaga, sest... see võib suurendada verre siseneva ravimi kogust.

Cordaflexi tablettide võtmise ajal on alkohoolsete jookide joomine keelatud.

Kiire efekti saavutamiseks, näiteks vererõhu olulise tõusu korral (hüpertensiivne kriis), tuleb tablett närida, hoida mõnda aega suus ja seejärel koos veega alla neelata.

Kahe ravimiannuse vahele peab jääma vähemalt 2 tundi.

Nifedipiini maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 120 mg (12 tabletti).

Kui te võtate liiga palju Cordaflexi tablette, kui ette nähtud või kui kahtlustate, et laps on tableti alla neelanud, võtke koheselt ühendust osakonda hädaabi lähimasse haiglasse. Võtke need juhised ja ülejäänud tabletid endaga kaasa, et neid arstile näidata.

Üleannustamise sümptomid: märkimisväärne vererõhu langus, tahhükardia, valu rinnus (stenokardia), kollaps, teadvusekaotus, funktsiooni pärssimisest tingitud rütmihäired siinusõlm ja atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine, bradükardia või südameseiskus, insuliini sekretsiooni pärssimine. Rasketel juhtudel võib tekkida kooma, hüperkaleemia, metaboolne alkaloos, hüpoksia, kardiogeenne šokk koos kopsutursega.

Ravi: Kuna nifedipiini vastane spetsiifiline antidoot ei ole teada, peaks erakorraline ravi olema suunatud ravimi eemaldamisele organismist ja funktsionaalse stabiilsuse taastamisele. südame-veresoonkonna süsteemist.

Esiteks terapeutilised meetmed tuleb teha maoloputus ja manustamine aktiveeritud süsinik. Nifedipiini ei eemaldata dialüüsi teel. Plasmaferees võib olla kasulik.

Bradükardiat saab ravida atropiini ja/või beetasümpatomimeetikumidega. Raske bradükardia ja arütmia saab kõrvaldada, kui ajutiselt installida kunstlik draiver südamerütm. Mürgistusnähud leevendatakse kiiresti kaltsiumglükonaadi 10% lahuse manustamisega. Kui arteriaalne rõhk ei suurene pärast kaltsiumi manustamist, tuleb manustada dopamiini, dobutamiini, adrenaliini või norepinefriini. Südame ülekoormuse vältimiseks tuleb manustatava vedeliku kogust hoolikalt kontrollida.

Kui unustate võtta Cordaflex, ärge võtke kahekordset annust vahelejäänud annuste korvamiseks. Jätkake ravimi võtmist vastavalt arsti juhistele.

4. Võimalik kõrvalmõjud

Nagu kõik ravimid, võivad ka Cordaflex tabletid põhjustada kõrvaltoimeid.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed (nende sagedus on 1% kuni 10%) esinevad enamasti ravi alguses ja võivad kaduda edasise ravikuuri jooksul. Need mõjud:

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: kiire südametegevus, veresoonte laienemine, näo punetus koos kuumatundega, samuti pikaajalisel kasutamisel perifeerne turse (pahkluudel ja säärtel).

Väljastpoolt seedetrakti: kõhukinnisus.

Väljastpoolt närvisüsteem: pearinglus, peavalu.

Muud kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsest ja vereloome süsteemist: sageli- tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon; harva - hüpotensioon, ninaverejooks, minestamine; väga harva: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.

Seedetraktist: sageli- suukuivus, kõhuvalu; harva - düspepsia, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, anoreksia; väga harva - igemete põletik ja hüperplaasia, soolesulgus, maksafunktsiooni muutused, hepatiit, seedetrakti haavandid, ösofagiit.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: harva - meeleolu muutused, unehäired, närviline erutuvus; väga harva - sensoorsed häired kätes ja jalgades, värinad, nägemishäired, silmavalu.

Naha-, hingamisteede ja allergilised reaktsioonid: sageli - sügelus ja lööve; R söövitav - angioödeem, higistamine, urtikaaria; väga harva -ülitundlikkusreaktsioonid, eksfoliatiivne dermatiit, päikese- või ultraviolettkiirgusest tingitud fotodermatiit, allergilised reaktsioonid koos kõriturse ja bronhospasmiga.

Lihas-skeleti süsteem: sageli - säärelihaste spastiline kontraktsioon; harva - valu liigestes ja lihastes.

Väljastpoolt Urogenitaalsüsteem: sageli - noktuuria, polüuuria; harva - düsuuria, impotentsus, o väga harva - Nifedipiini manustamisel neerupuudulikkusega patsientidele tekib ajutine neerufunktsiooni halvenemine.

Levinud on: nõrkus, valu rinnus, palavik, külmavärinad, kõrgendatud temperatuur, kollatõbi.

Väljastpoolt endokriinsüsteem: väga harva - vere glükoosisisalduse tõus; eakatel patsientidel pärast ravimi pikaajalist kasutamist piimanäärmete suurenemine, mis kõigil juhtudel kaob pärast ravimi ärajätmist.

Hüpertensiooni ja/või südame isheemiatõvega patsientidel võib nifedipiini järsk ärajätmine põhjustada hüpertensiivset kriisi või müokardi isheemiat. võõrutussündroom).

Ravi alguses võivad tekkida stenokardiahood ning anamneesis stenokardiaga patsientidel võib stenokardiahoogude sagedus, kestus ja raskusaste suureneda. Müokardiinfarkt on väga haruldane ja selle põhjuseks võib olla koronaarhaigus südamed.

Kui märkate mõnda kõrvaltoimet, mida selles infolehes ei ole nimetatud, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

5. PAKEND

100 tabletti pimedas klaaspurgis. Purki pannakse sünteetilisest kiust vatt või plastikvedru. Purk on suletud valge polüetüleenkorgiga. Purk koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

6. SÄILITAMISE TINGIMUSED

Hoida toatemperatuuril 15-25 o C, valguse eest kaitstult.
Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas!

7. KÕLBLIKKUSAEG

Kõlblikkusaeg on märgitud pakendile.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

8. APTEEKIDEST PUHKUSE TINGIMUSED

Retsepti alusel.

9. TOOTJA

JSC RAVIMTEHAS EGIS
1106 Budapest, st. Keresturi, 30-38
UNGARI
Tel: (36-1) 265-5555
Faks: (36-1) 265-5529

Cordaflex kuulub ravimite rühma, mis on aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid ja millel on stenokardiavastane ja antihüpertensiivne toime tänu aktiivsele komponendile - nifedipiinile. Selle ravimi peamine eesmärk on veresoonte laiendamine ja vererõhu alandamine.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid Cordaflexi välja kirjutavad, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaaridest saab lugeda tõelisi arvustusi inimestest, kes on Cordaflexi juba kasutanud.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravim Cordaflex on saadaval vererõhu jaoks mõeldud tablettide kujul kollast värvi. Tablettide matt kate on tumedat värvi, pruuni ja lilla varjundiga. Tabletid on pakendatud 30 ja 60 tk tumedatesse klaaspudelitesse. Ühe tableti kaal on 20 mg, kaal toimeaineühes tabletis - 10 mg. Pudelid on pakendatud pappkarpidesse.

• Toimeaine: 10 mg nifedipiini igas kaetud tabletis.
• Abiained: mikrokristalne tselluloos (E-460), laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium (E-468), hüdroksüpropüültselluloos (E-463), polüvinüülbutüraal (B 30T), talk (E-553b), magneesiumstearaat (E-572), hüpromelloos (E-464), titaandioksiid (E-171), kollane raudoksiid (E-172).

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: kaltsiumikanali blokaatorid.

Näidustused kasutamiseks

Cordaflexi kasutamise näidustused on seotud südame-veresoonkonna haigustega. Erineva raskusastmega arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivsed kriisid, on peamine, mille vastu Cordaflexi tabletid aitavad.

Õhukese polümeerikattega tabletid:

• erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivsed kriisid (tablettide jaoks 10 mg);
• IHD: rünnakute vältimiseks ajal erinevaid vorme stenokardia, sh. angiospastiline (Prinzmetali stenokardia);
• Raynaudi sündroom (pikendatud vabanemisega tablettide puhul).

Kontrollitud vabanemisega õhukese polümeerikattega tabletid

• arteriaalne hüpertensioon;
• stabiilne stenokardia (stenokardia);
• infarktijärgne stenokardia;
• angiospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia).

farmakoloogiline toime

Cordaflex – antianginaalne ja antihüpertensiivne ravimtoode. Cordaflex sisaldab aktiivset komponenti nifedipiini, aeglaste kaltsiumikanalite selektiivset blokaatorit. Nifedipiin on 1,4-dihüdropüridiini derivaat.

Ravim vähendab kaltsiumiioonide voolu südame rakkudesse ning perifeersete ja koronaararterite silelihaskihti (praktiliselt ei mõjuta veenide toonust). Nifedipiini terapeutiliste annuste võtmisel täheldatakse kaltsiumiioonide transmembraanse voolu normaliseerumist, mis on häiritud arteriaalse hüpertensiooni ja muude patoloogiliste seisunditega patsientidel.

Cordaflex vähendab veresoonte toonust, soodustab koronaararterite laienemist ning vähendab ka kogu perifeerset resistentsust, järelkoormust ja südamelihase hapnikuvajadust. Ravimi võtmisel paraneb müokardi isheemiliste piirkondade varustamine ilma "varastamiseta" ja suureneb ka toimivate tagatiste arv.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi järgi tuleb Cordaflexi võtta suu kaudu, närimata ja piisava koguse veega: 10 mg tabletid - enne sööki, 20 mg tabletid - olenemata söögikordadest. Annused määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist ravimile.

• Cordaflex on ette nähtud 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti) 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Ravimi annuste vaheline intervall on vähemalt 2 tundi.
• Ravimi toime kiirendamiseks stenokardia või hüpertensiivse kriisi alguses tuleb tablett närida, hoida mõnda aega suus ja seejärel koos väikese koguse veega alla neelata.
• Kui stenokardia või arteriaalse hüpertensiooni raviks on vaja annust suurendada 80-120 mg-ni päevas, on soovitatav patsient üle viia ravimi võtmisele toimeainet prolongeeritult vabastavate õhukese polümeerikattega tablettidena 20 mg. .

Eakatel patsientidel vähendatakse algannust 2 korda. Terapeutilise toime säilitamiseks võib vaja minna ka väiksemaid annuseid.

Raske maksafunktsiooni häirega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 40 mg.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

• raseduse I trimester;
• Imetamise periood;
• Vanus kuni 18 aastat;
• raske südamepuudulikkus;
• Kardiogeenne šokk;
• Müokardiinfarkti äge staadium;
• Raske mitraal- või aordistenoos, idiopaatiline hüpertroofiline subaordistenoos;
• Raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Vastavalt juhistele määratakse Cordaflex hemodialüüsi saavatele patsientidele ettevaatusega (kuna kõrge riskiga perifeersest vasodilatatsioonist tingitud raske arteriaalse hüpotensiooni tekkimine), eakatel inimestel ja ka järgmistel põhjustel:

1. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
2. Tõsised rikkumised aju vereringe;
3. Maksa ja neerude raske düsfunktsioon;
4. Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
5. Krooniline südamepuudulikkus;
6. haige siinuse sündroom;
7. Raske tahhükardia.

Raseduse ajal on Cordaflexi võtmine võimalik ainult juhtudel, kui teiste antihüpertensiivsete ravimitega ei ole võimalik vererõhku normaliseerida.

Kõrvalmõjud

The meditsiiniline ettevalmistus võib avaldada kehale soovimatuid mõjusid, mille hulgas on sageli täheldatud järgmist:

• Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: suurenenud väsimus, peavalu, unehäired (unetus või unisus), pearinglus; harvadel juhtudel - nägemiskahjustus, meeleolu labiilsus; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - treemor, paresteesia jäsemetes.
• Seedesüsteemist: pikaajaline kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, harvadel juhtudel intrahepaatiline kolestaas, hüpertroofiline gingiviit,
• Kardiovaskulaarsüsteem: tahhükardia, raske arteriaalne hüpotensioon, näo naha punetus, perifeerne turse; harva - minestamine, südamepuudulikkuse süvenemine ja stenokardiahood (ravimi kasutamine on vajalik).
• Hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, eriti trombotsütopeeniline purpur või leukopeenia, harva - aneemia,
• Kuseteede süsteem: suurenenud igapäevane diurees; mõnikord - neerufunktsiooni halvenemine kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.
• Lihas-skeleti süsteem reageerib ravimile müalgia tekkega,
• Allergilised ilmingud: harva - sügelus, eksanteem, urtikaaria; mõnikord - autoimmuunne hepatiit.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib täheldada ka näo hüpereemiat, nägemise hägustumist, hüperglükeemiat ja günekomastiat, mis Cordaflexi kasutamise katkestamisel kaovad täielikult.

Cordaflexi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Adalat;
• Calcigard retard;
• Cordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardia;
• Nicardia SD retard;
• Nifadiil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• nifedipiin;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipiin;
• Sponif 10;
• Fenigidiin.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Cordaflex on antianginaalne, hüpotensiivne ravim.

Toimeaine

Nifedipiin.

Vabastamise vorm

Cordaflex on saadaval toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide ja õhukese polümeerikattega tablettidena.

Toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette müüakse klaaspudelites (igaüks 30 või 60 tabletti), mis on paigutatud 1 viaaliga pappkarpidesse.

Õhukese polümeerikattega tablette müüakse klaaspudelites (igaüks 100 tabletti), mis on pakendatud 1 tk pappkarpidesse.

Ühend

Abiained: kroskarmelloosnaatrium, laktoosmonohüdraat, mikrotselluloos, etüülmetakrülaadi ja metüülmetakrülaadi kopolümeer, magneesiumstearaat, hüproloos, talk.

Kesta koostis: titaandioksiid, magneesiumstearaat, hüpromelloos, punane raudoksiidvärv (E172).

Abiained: magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, talk, mikrotselluloos, polüvinüülbutüraal (B 30T), hüdroksüpropüültselluloos, laktoosmonohüdraat.

Kesta koostis: hüpromelloos, titaandioksiid C.I. 77891 (E.E.C.171), magneesiumstearaat, kollane raudoksiid C.I. 77492 (E.E.S.172).

Näidustused

Cordaflexi kasutamise näidustused on järgmised:

• Raynaud' sündroom (eriti toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide puhul).
• Südame isheemiatõbi – rünnakute vältimiseks ajal erinevad vormid stenokardia (sealhulgas Prinzmetali stenokardia).
• Erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivsed kriisid (10 mg tablettide jaoks).

Vastunäidustused

Ravimi võtmise vastunäidustused on:

• Raske südamepuudulikkus.
• Idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos, raske mitraal- või aordistenoos.
• Kardiogeenne šokk.
• Müokardiinfarkt ägedas staadiumis.
• Imetamise periood.
• Noorukieas kuni 18. eluaastani.
• Raske arteriaalne hüpotensioon (SBP alla 90 mmHg).
• I raseduse trimester.
• Ülitundlikkus nifedipiini ja teiste Cordaflexi abikomponentide suhtes.

Südamepuudulikkuse korral määratakse ravim äärmise ettevaatusega krooniline kulg, rasked tserebrovaskulaarsed häired, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia, haige siinuse sündroom, raske tahhükardia, pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, neerude ja/või maksa rasked funktsionaalsed häired, laktoositalumatus, eakad patsiendid, samuti hemodialüüsi saavad patsiendid (on risk haigestuda perifeersest vasodilatatsioonist tingitud raske hüpotensioon).

Kasutusjuhised ja annustamine

Cordaflexi annustamisskeem määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sel juhul võetakse arvesse patoloogia tõsidust ja patsiendi reaktsiooni ravile.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul võetakse suukaudselt, sõltumata dieedist (tervelt või väikese koguse vedelikuga). Cordaflex tablettide kujul, mis sisaldavad 10 mg nifedipiini, võetakse suu kaudu enne sööki.

Täiskasvanutele on ravim ette nähtud õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Algannus on 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas. Vajadusel võib näidatud annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti) 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Tablettide võtmise vaheline paus on vähemalt 2 tundi.

Kui arteriaalse hüpertensiooni või stenokardia raviks on vaja annust suurendada 80-120 mg-ni päevas, on soovitatav patsient üle viia Cordaflexi võtmisele toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena.

Ravimi toime kiirendamiseks hüpertensiivse kriisi või stenokardia rünnaku alguses tuleb tabletti närida, hoida mõnda aega suus ja seejärel alla neelata (väikese koguse veega).

Ravikuuri läbiviimisel soovitatakse Cordaflexi välja kirjutada toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. Sel juhul on ravimi esialgne annus 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas 12-tunnise pausiga. Vajadusel suurendatakse seda annust järk-järgult, kuni saavutatakse optimaalne kliiniline toime. Pikaajaliseks säilitusraviks piisab tavaliselt 20-40 mg ravimi võtmisest (1-2 tabletti) 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.

Mõõduka neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi maksimaalne ööpäevane annus olla suurem kui 40 mg.

Eakatel patsientidel muutub nifedipiini farmakokineetika. Seetõttu vähendatakse Cordaflexi algannust 2 korda ja ravitoime säilitamiseks võib määrata väiksemaid annuseid.

Kõrvalmõjud

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: suurenenud väsimus, peavalu, unehäired (unetus või unisus), pearinglus; harvadel juhtudel - nägemiskahjustus, meeleolu labiilsus; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - treemor, paresteesia jäsemetes.
• Kardiovaskulaarsüsteem: tahhükardia, raske arteriaalne hüpotensioon, näo naha punetus, perifeerne turse; harva - minestamine, südamepuudulikkuse süvenemine ja stenokardiahood (ravimi kasutamine on vajalik).
• Seedesüsteem: iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus; harva (Cordaflexi pikaajalisel kasutamisel) - kõhupuhitus, suukuivus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas; mõnikord - anoreksia, igemepõletik, igemete hüperplaasia.
• Kuseteede süsteem: suurenenud igapäevane diurees; mõnikord - neerufunktsiooni halvenemine kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.
• Hematopoeetiline süsteem: harva - leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia; mõnikord - aneemia.
• Endokriinsüsteem: mõnikord - galaktorröa, hüperglükeemia, günekomastia (pärast ravimi katkestamist kaovad need ilmingud täielikult), kehakaalu muutused.
• Lihas-skeleti süsteem: müalgia; mõnikord - artriit.
• Allergilised ilmingud: harva - sügelus, eksanteem, urtikaaria; mõnikord - autoimmuunne hepatiit.
• Muu: kuumatunne; mõnikord - fotodermatiit, nõrkus, külmavärinad, palavik, higistamine.

Üleannustamise sümptomid: bradükardia, raske arteriaalne hüpotensioon, minestamine, tahhükardia, kollaps, valu rinnus (stenokardia), teadvusekaotus, peavalu, ventrikulaarne või sõlmeline ekstrasüstool (siinussõlme pärssimise tõttu). Rasketel juhtudel on võimalik metaboolne alkaloos, teadvusehäired, mis põhjustavad koomat, kardiogeenne šokk koos kopsutursega, hüpoksia ja hüperkaleemia.

erijuhised

Hüpovoleemia ja pulmonaalarteri rõhu langus pärast dialüüsi võivad tugevdada ravimi antihüpertensiivset toimet. Sellega seoses on soovitatav Cordaflexi annust vähendada.

Kui ravi ajal patsient vajab kirurgiline sekkumine all üldanesteesia, peaksite Cordaflexi võtmisest teavitama oma anestesioloogi.

Harvadel juhtudel võib ravimi ravikuuri alguses või selle annuse suurendamisel varsti pärast tablettide võtmist tekkida valu rinnus (paradoksaalsest isheemiast tingitud stenokardia). Kui tuvastatakse põhjuslik seos stenokardia ja ravimi võtmise vahel, tuleb ravi katkestada.

Eakatel patsientidel on tõsise perifeerse vasodilatatsiooni tõttu aju verevoolu vähenemine tõenäolisem.

Koronaararterite haiguse või arteriaalse hüpertensiooni korral võib nifedipiini järsk ärajätmine esile kutsuda müokardi isheemia (tagasilöögi nähtus) või hüpertensiivse kriisi.

Cordaflexi ravikuuri ajal ei ole soovitatav alkoholi tarvitada vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.

Ravimi kasutamise algperioodil on autojuhtimine keelatud. Sõiduk ja tegelemine muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Edasise ravi ajal määratakse piirangute määr patsiendi individuaalse vastuse põhjal ravimile.

4,32 5-st (14 häält)

Õhukese polümeerikattega tabletid
Toode: CORDAFFLEX®

Ravimi toimeaine: nifedipiin
ATX-kood: C08CA05
KFG: kaltsiumikanali blokaator
Registreerimisnumber: P nr 012475/02
Registreerimise kuupäev: 29.12.2006
Omaniku reg. Mandaat: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Ungari)

Cordaflexi vabastamisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Kollased õhukese polümeerikattega tabletid, matid või kergelt läikivad, ümarad, kaksikkumerad, kergelt iseloomuliku lõhnaga. 1 vahekaart. nifedipiin 10 mg
Abiained: polüvinüülbutüraal, magneesiumstearaat, talk, hüdroksüpropüültselluloos, naatriumkroskarmelloos, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, titaandioksiid, kollane raudoksiid, hüpromelloos.
100 tükki. - tumedast klaasist pudelid (1) - pappkarbid.
Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, pruunikaslilla õhukese polümeerikattega, ümmargused, kaksikkumerad, mati või kergelt läikiva pinnaga, lõhnatud või nõrga iseloomuliku lõhnaga; murrul on see kollane, servades pruunikas-lilla värvi kitsas triip. 1 vahekaart. nifedipiin 20 mg
Abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium, hüdroksüpropüültselluloos, polüvinüülbutüraal B 30 T, talk, magneesiumstearaat.
Kesta koostis: hüpromelloos, titaandioksiid, punane raudoksiid, magneesiumstearaat.
30 tk. - tumedad klaaspurgid (1) - pappkarbid.
60 tk. - tumedad klaaspurgid (1) - pappkarbid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult heaks kiidetud kasutusjuhendil ja tootja poolt heaks kiidetud.

Cordaflexi farmakoloogiline toime

Aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Omab antihüpertensiivset ja antianginaalset toimet. Nifedipiin vähendab ekstratsellulaarsete kaltsiumiioonide voolu koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse. Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmete patoloogiliste seisundite, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Vähendab spasme ja laiendab koronaar- ja perifeerseid arteriaalseid veresooni, vähendab kogu perifeerset vastupanu, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Samal ajal parandab see müokardi isheemiliste piirkondade verevarustust ilma "varastamise" sündroomi tekketa ja suurendab ka toimivate tagatiste arvu.
Nifedipiin praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalseid ja AV-sõlmesid ning sellel ei ole ei pro- ega antiarütmilist toimet. Ei mõjuta veenide toonust. Nifedipiin suurendab neerude verevoolu, põhjustades mõõdukat natriureesi. Suurtes annustes pärsib see kaltsiumiioonide vabanemist rakusisestest varudest. Vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.
Pärast Cordaflexi ühekordset annust toimeainet prolongeeritult vabastava tableti kujul kliiniline toime areneb 20 minuti jooksul, kliinilise toime kestus on 12-24 tundi.

Ravimi farmakokineetika.

Imemine
Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (üle 90%). Biosaadavus - 40-70%.
Pärast Cordaflexi tablettidena suukaudset manustamist saavutatakse 10 mg Cmax veres 0,5-1 tundi pärast manustamist.
Pärast suukaudset manustamist 1 tablett. Pikaajalise toimega 20 mg, saavutatakse nifedipiini terapeutiline kontsentratsioon vereplasmas 1 tunni pärast ja püsib konstantsel tasemel kuni 6 tundi (pikaajalise toime platoo) ning väheneb järk-järgult järgmise 30-36 tunni jooksul.
Levitamine
Seondumine vereplasma valkudega (albumiiniga) on 94-97%. Seondumata nifedipiin jaotub kõigis elundites ja kudedes.
Tungib läbi BBB (vähem kui 5%), läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
Ei kogune.
Ainevahetus
Nifedipiin metaboliseerub ulatuslikult maksas, moodustades 3 metaboliiti, millel puudub farmakoloogiline toime.
Eemaldus
Pärast Cordaflexi suukaudset manustamist 10 mg tableti kujul on nifedipiini T1/2 2 tundi, pärast 20 mg toimeainet prolongeeritult vabastava tableti võtmist - umbes 3,8-16,9 tundi.
60-80% suukaudselt manustatud ravimi annusest eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul, ülejäänud osa eritub sapi ja väljaheitega.

Ravimi farmakokineetika.

erilistel kliinilistel juhtudel
Eakatel patsientidel on nifedipiini metabolism maksas vähenenud.
Maksapuudulikkusega patsientidel väheneb totaalne kliirens ja suureneb nifedipiini T1/2.
Krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta nifedipiini farmakokineetikat.

Näidustused kasutamiseks:

Erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivsed kriisid (10 mg tablettide jaoks);
- IHD: stenokardia erinevate vormide hoogude ennetamiseks, sh. angiospastiline (Prinzmetali stenokardia);
- Raynaudi sündroom (pikendatud vabanemisega tablettide puhul).

Ravimi annus ja manustamisviis.

määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.
Täiskasvanutele määratakse Cordaflex õhukese polümeerikattega tablettide kujul 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti) 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Ravimi annuste vaheline intervall on vähemalt 2 tundi.
Ravimi toime kiirendamiseks stenokardia või hüpertensiivse kriisi alguses tuleb tablett närida, hoida mõnda aega suus ja seejärel koos väikese koguse veega alla neelata.
Kui stenokardia või arteriaalse hüpertensiooni raviks on vaja annust suurendada 80-120 mg-ni päevas, on soovitatav patsient üle viia ravimi võtmisele toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena.
Ravikuuri läbiviimisel on soovitatav Cordaflexi kasutada toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. Algannus on 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga Vajadusel suurendatakse ravimi annust järk-järgult kuni optimaalse kliinilise toime saavutamiseni. Pikaajaliseks säilitusraviks piisab reeglina 20-40 mg (1-2 tabletti) võtmisest 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.
Eakatel patsientidel

Ravimi farmakokineetika.

nifedipiini muutused ja seetõttu vähendatakse ravimi algannust 2 korda ning terapeutilise toime säilitamiseks võib osutuda vajalikuks väiksemad annused.
Mõõduka maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske maksafunktsiooni häire korral ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 40 mg.
Ravim tablettide kujul, mis sisaldavad 10 mg nifedipiini, võetakse suu kaudu enne sööki toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena - sõltumata söögikordadest, ilma närimiseta, koos väikese koguse veega.

Cordaflexi kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemist: näo naha punetus, raske arteriaalne hüpotensioon, perifeerne turse, tahhükardia; harva - stenokardiahoogude sagenemine (vajalik on ravimi ärajätmine), südamepuudulikkuse sagenemine, minestamine.
Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, suurenenud väsimus, unehäired (unisus või unetus); üksikjuhtudel - meeleolu labiilsus, nägemiskahjustus; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - jäsemete paresteesia, treemor.
Seedesüsteemist: kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, kõrvetised; harva (ravimi pikaajalisel kasutamisel) - suukuivus, kõhupuhitus, intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; mõnel juhul - igemete hüperplaasia, gingiviit, anoreksia.
Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia; mõnel juhul - aneemia.
Kuseteede süsteemist: suurenenud igapäevane diurees; harva - neerufunktsiooni halvenemine kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.
Lihas-skeleti süsteemist: müalgia; üksikjuhtudel - artriit.
Endokriinsüsteemist: üksikjuhtudel - günekomastia, hüperglükeemia (kaob täielikult pärast ravimi kasutamise katkestamist), kehakaalu muutus, galaktorröa.
Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, eksanteem, sügelus; mõnel juhul - autoimmuunne hepatiit.
Muu: kuumatunne; üksikjuhtudel - nõrkus, higistamine, palavik, külmavärinad, fotodermatiit.

Ravimi vastunäidustused:

Müokardiinfarkti äge staadium;
- kardiogeenne šokk;
- raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
- raske aordi või mitraalstenoos, idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
- raske südamepuudulikkus;
- raseduse I trimester;
- laktatsiooniperiood (imetamine);
- kuni 18-aastased lapsed ja noorukid;
- ülitundlikkus nifedipiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.
Cordaflexi tuleb kasutada ettevaatusega kroonilise südamepuudulikkuse, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, raskete tserebrovaskulaarsete õnnetuste, CVS-i, raske tahhükardia, raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häire, pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni korral hemodialüüsi saavatel patsientidel (tõsise arteriaalse hüpotensiooni riski tõttu perifeerse vasodilatatsiooni taustal), laktoositalumatusega, samuti eakatel patsientidel

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Cordaflex on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril.
Cordaflexi kasutamine rasedatel on näidustatud ainult juhtudel, kui teiste antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega ei ole võimalik vererõhu normaliseerida.
Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, peaksite vältima Cordaflexi kasutamist imetamise ajal või lõpetama rinnaga toitmise ravimiga ravi ajal.

Erijuhised Cordaflexi kasutamiseks.

Cordaflexi antihüpertensiivset toimet suurendab hüpovoleemia. Kopsuarteri rõhu langus ja hüpovoleemia pärast dialüüsi võivad samuti tugevdada ravimi toimet, mistõttu on soovitatav annust vähendada.
Harvadel juhtudel võib Cordaflexi ravikuuri alguses või selle annuse suurendamisel varsti pärast ravimi võtmist tekkida valu rinnus (paradoksaalsest isheemiast tingitud stenokardia). Kui leitakse põhjuslik seos ravimi võtmise ja stenokardia vahel, tuleb ravi katkestada.
Arteriaalse hüpertensiooni või koronaarhaiguse korral võib nifedipiini järsk ärajätmine põhjustada hüpertensiivset kriisi või müokardi isheemiat ("tagasilöögi" nähtus).
Kui patsient vajab ravi ajal kirurgiline sekkumineüldnarkoosis on vajalik teavitada anestesioloogi läbiviidavast Cordaflex-ravist.
Eakatel patsientidel on ägeda perifeerse vasodilatatsiooni tõttu tõenäolisem aju verevoolu vähenemine.
Cordaflexi ravikuuri ajal ei ole alkohoolsete jookide tarbimine soovitatav vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.
Pediaatriline kasutamine
Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Cordaflexi esmasel, individuaalselt määratud perioodil ei ole lubatud autot juhtida ja muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad kiiret psühhomotoorset reaktsiooni. Edasise ravi käigus määratakse piirangu aste sõltuvalt konkreetse patsiendi reaktsioonist ravimile.

Ravimi üleannustamine:

Sümptomid: raske arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, valu rinnus (stenokardia), peavalu, kollaps, teadvusekaotus, sõlme või ventrikulaarne ekstrasüstool siinussõlme pärssimisest, bradükardia, minestamine. Rasketel juhtudel on võimalikud teadvusehäired koos üleminekuga koomasse, hüperkaleemia, metaboolne alkaloos, hüpoksia, kardiogeenne šokk koos kopsutursega.
Ravi: spetsiifilise antidoodi puudumisel tehakse varajase võõrutusravi korral maoloputus koos aktiivsöe määramisega. Vajadusel võib teha peensoole loputamist, mis on sobivam kontrollitud vabanemisega ravimite üleannustamise korral. Lahtistite määramisel tuleb meeles pidada, et aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorite võtmine pärsib soolemotoorikat kuni atoonia täieliku tekkeni.
Kuna nifedipiin seondub suurel määral plasmavalkudega, ei ole hemodialüüs efektiivne, kuid plasmaferees võib olla tõhus.
Näidustatud on sümptomaatiline ravi. Bradükardiaga kaasnevate südame rütmihäirete sümptomeid saab kõrvaldada beeta-agonistide ja/või atropiini manustamisega. Eluohtliku bradükardia korral tuleb kasutada kunstlikku südamestimulaatorit. Vererõhu märgatava languse korral on näidustatud norepinefriini (norepinefriini) või epinefriini (adrenaliini) tavaliste annuste infusioon; võib kasutada dopamiini ( maksimaalne annus 25 mcg/kg kehakaalu kohta/min), dobutamiin (maksimaalne annus 15 mcg/kg kehakaalu kohta/min), isoprenaliin ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10-20 ml i.v.). Kui tekivad südamepuudulikkuse sümptomid, on soovitatav kiiretoimeliste südameglükosiidide intravenoosne manustamine.

Cordaflexi koostoime teiste ravimitega.

Antihüpertensiivse ja stenokardiavastase toime tugevdamise seisukohalt on ratsionaalne Cordaflexi kombinatsioon beetablokaatorite, diureetikumidega, AKE inhibiitorid, nitraadid. Kõik ülaltoodud kombinatsioonid on enamikus kliinilistes olukordades ohutud ja tõhusad, kuna need viivad toime summeerimise või võimendamiseni, kuid mõnel juhul on oht vererõhu märgatavaks languseks ja südamepuudulikkuse sümptomite suurenemiseks.
Cordaflexi kombinatsioon klonidiini, metüüldopa, oktadiini, prasosiiniga on võimalik vastavalt näidustustele, kuid võib põhjustada tõsist ortostaatilist hüpotensiooni.
Hüpotensiivse toime suurenemist täheldatakse ka kombineeritud ravi korral tsimetidiini, ranitidiini ja tritsükliliste antidepressantidega.
Nifedipiin suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.
Prokaiin, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja suurendavad QT-intervalli pikenemise riski. Nifedipiini mõjul väheneb oluliselt kinidiini kontsentratsioon vereseerumis, mis on ilmselt tingitud selle biosaadavuse vähenemisest, aga ka kinidiini inaktiveerivate ensüümide indutseerimisest. Nifedipiini kasutamise katkestamisel täheldatakse kinidiini kontsentratsiooni mööduvat suurenemist (ligikaudu 2 korda), mis saavutab maksimumtaseme 3.-4. päeval. Selliste kombinatsioonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel.
Nifedipiin võib välja tõrjuda ravimeid, mida iseloomustab kõrge seondumisaste (sh. kaudsed antikoagulandid- kumariini ja indandiooni derivaadid, MSPVA-d), mille tagajärjel võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda.
Rifampitsiini, fenütoiini ja kaltsiumipreparaatidega samaaegsel kasutamisel nõrgeneb nifedipiini toime.
Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib suurendada vinkristiini kõrvaltoimeid, vajadusel vähendada vinkristiini annust.
Diltiaseem pärsib nifedipiini metabolismi organismis, vajadusel vähenda nifedipiini annust.
Greibimahl, erütromütsiin ja asool-seenevastased ained (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool) võivad pärssida nifedipiini metabolismi ja seega tugevdada selle toimet.
Samamoodi suurendab Kordaflexi ja tsimetidiini samaaegne kasutamine nifedipiini taset vereplasmas, suurendab selle toimet; samaaegne manustamine ranitidiiniga ei too aga kaasa nifedipiini plasmataseme olulist tõusu.
Kuna nifedipiini metaboliseerib CYP3A4 ensüüm, võivad selle ensüümi kõik inhibiitorid või indutseerijad mõjutada nifedipiini metabolismi. Tsüklosporiin on ka CYP3A4 ensüümi substraat; seetõttu võivad tsüklosporiini ja nifedipiini koosmanustamisel kumbki pikendada teise toime kestust.