Viitab tüüpilistele pikkadele torukujulistele luudele. Eraldage õlavarreluu keha ja kaks otsa - ülemine (proksimaalne) ja alumine (distaalne). Ülemine ots on paksenenud ja moodustab õlavarreluu pea. Pea on kerakujuline, suunatud mediaalselt ja veidi tahapoole. Piki selle serva jookseb madal soon – anatoomiline kael. Vahetult anatoomilise kaela taga on kaks mugulat: suur mugul asetseb külgsuunas, sellel on kolm lihaste kinnituskohta; väike tuberkuloos paikneb suure tuberkulli ees. Igast tuberklist allapoole läheb hari: suure tuberkulli hari ja väikese tuberkulli hari. Tuberkulide vahel ja allapoole harjade vahel on tuberkuloosidevaheline soon, mis on ette nähtud õlavarre biitsepsi pika pea kõõluse jaoks.
Õla erinevate kihtide ülesehituse ja ühendamise mõistmine aitab teil mõista, kuidas õlg töötab, kuidas see vigastada saab ja kui raske võib olla õla vigastuse korral taastumine. Õla sügavaim kiht hõlmab luid ja liigeseid. Järgmine kiht koosneb liigesekapsli sidemetest. Siis on kõõlused ja lihased.
See juhend aitab teil mõista. Millised osad moodustavad õla, kuidas need osad koos töötavad. . Õla moodustavad tegelikult neli liigest. Peamine õlaliiges, mida nimetatakse glenohumeraalseks liigeseks, moodustub kohas, kus õlavarreluu pall kohtub abaluu madala pesaga. Seda madalat pesa nimetatakse glenoidiks.
Tuberkulide all muutub luu õhemaks. Kitsaim koht - õlavarreluu pea ja selle keha vahel - on kirurgiline kael, mõnikord tekib siin luumurd. Õlavarreluu keha on piki oma telge mõnevõrra keerdunud. Ülemises osas on see silindri kuju, ülalt alla muutub see kolmetahuliseks. Sellel tasemel eristatakse tagumist pinda, mediaalset eesmist pinda ja külgmist eesmist pinda. Luu kere keskosast veidi kõrgemal külgmisel eesmisel pinnal on deltalihas, mille külge on kinnitatud deltalihas. Deltalihase mugula all kulgeb mööda õlavarreluu tagumist pinda radiaalnärvi spiraalne soon. See algab luu mediaalsest servast, läheb ümber luu taga ja lõpeb külgmise servaga allpool. Õlavarreluu alumine ots on laienenud, veidi ettepoole painutatud ja lõpeb õlavarreluu kondüüliga. Kondüüli mediaalne osa moodustab küünarvarre küünarluuga liigendamiseks õlavarreluu ploki. Plokist külgsuunas on õlavarreluu kondüüli pea raadiusega liigendamiseks. Ees, luuploki kohal, paistab pärgarteri lohk, kuhu küünarliigesest painutades siseneb küünarluu koronaarprotsess. Õlavarreluu kondüüli pea kohal on ka lohk, kuid väiksema suurusega - radiaalne lohk. Tagumisel õlavarreluu ploki kohal on suur olekranoni lohk. Luuline vahesein olecranon fossa ja koronoidse lohu vahel on õhuke, mõnikord on sellel auk.
Akromioklavikulaarne liiges on koht, kus rangluu kohtub akromiooniga. Sternoklavikulaarne liiges säilitab õlavarre ja õlgade ühenduse rindkere esiosas oleva põhiskeletiga. Tekib valeliiges, kus abaluu libiseb üle rinna.
Liigesekõhre on materjal, mis katab mis tahes liigese luude otsad. Liigesekõhre paksus on enamikus suurtes raskust kandvates liigestes umbes veerand tolli. See on liigestes, nagu õlg, mis ei talu raskust, veidi õhem. Liigesekõhre on valge ja läikiv ning elastse konsistentsiga. See on libe, mis võimaldab liigespindadel libiseda üksteise vastu ilma vigastusteta.Liigekõhre ülesanne on neelata põrutus ja tagada liikumise hõlbustamiseks äärmiselt sile pind.
Mediaalsest ja külgmistest külgedest õlavarreluu kondüüli kohal on nähtavad tõusud - pilu epikondüül: mediaalne epikondüül ja külgmine epikondüül. Mediaalse epikondüüli tagumisel pinnal on ulnaarnärvi soon. Ülalpool läheb see epikondüül mediaalsesse suprakondülaarsesse harjasse, mis õlavarreluu keha piirkonnas moodustab selle mediaalse serva. Külgmine epikondüül on väiksem kui mediaalne. Selle jätk ülespoole on külgmine suprakondülaarne hari, mis moodustab selle külgmise serva õlavarreluu kehal.
Meil on liigesekõhre sisuliselt kõikjal, kus kaks luupinda liiguvad üksteise vastu või kitsad. Õlas katab liigesekõhre õlavarreluu otsa ja abaluu glenoidi pesa piirkonda. Sidemed ja kõõlused Õlas on mitu olulist sidet. Sidemed on pehmete kudede struktuurid, mis ühendavad luid luudega. Liigesekapsel on veekindel kott, mis ümbritseb liigest. Õlas moodustab liigesekapsli sidemete rühm, mis ühendab õlavarreluu glenoidiga.
Millised haigused on seotud õlavarreluuga
Need sidemed on õla stabiilsuse peamine allikas. Need aitavad õlga kinni hoida ja hoiavad ära selle nihkumise. Kaks sidet ühendavad rangluu abaluuga, ühendades coracoid protsessi, luust käepidet, mis ulatub abaluust välja õla esiosas.
õla luumurd- üsna tavaline vigastus, mille käigus rikutakse õlavarreluu terviklikkust.
Õlavarreluu murd arvudes ja faktides:
- Statistika järgi on õlamurd 7% kõigist muudest luumurdudest (erinevate allikate järgi 4% kuni 20%).
- Traumad on levinud nii eakate kui noorte seas.
- Tüüpiline luumurru tekkemehhanism on kukkumine väljasirutatud käele või küünarnukile.
- Murru raskusaste, ravi iseloom ja ajastus sõltuvad tugevalt sellest, milline õlaosa on kahjustatud: ülemine, keskmine või alumine.
Õlavarreluu anatoomia tunnused
Õlavarreluu on pikk torukujuline luu, mis ühendub ülemise otsaga abaluu (õlaliiges) ja alumise otsaga küünarvarre luudega (küünarliiges). See koosneb kolmest osast:- ülemine - proksimaalne epifüüs;
- keskmine - keha (diafüüs);
- alumine - distaalne epifüüs.
Õlavarreluu ülemine osa lõpeb peaga, millel on poolkera kuju, sile pind ja mis liigendub abaluu glenoidse õõnsusega, moodustades õlaliigese. Pea on luust eraldatud kitsa osaga - kaelaga. Kaela taga on kaks luust eendit – suured ja väikesed mugulad, mille külge on kinnitatud lihased. Tuberkulide all on veel üks kitsas osa - õla kirurgiline kael. See on koht, kus luumurd esineb kõige sagedamini.
Õlavarreluu keskosa – selle keha – on pikim. Ülemises osas on see ümmarguse ristlõikega ja alumises osas kolmnurkne. Mööda ja ümber õlavarreluu keha kulgeb spiraalselt soon - see sisaldab radiaalset närvi, mis on oluline käe innervatsioonis. 
Õlavarreluu alumine osa on lame ja suure laiusega. Sellel on kaks liigendpinda, mis on mõeldud küünarvarre luudega liigendamiseks. Siseküljel on õlavarreluu plokk - see on silindrilise kujuga ja liigendub küünarluuga. Väljastpoolt on väike õlavarreluu pea, mis on sfäärilise kujuga ja moodustab raadiusega liigese. Õlavarreluu alumises osas on külgedel luukõrgused - välimised ja sisemised epikondüülid. Lihased on nende külge kinnitatud.
Õlavarreluu murd
Spetsiaalne sidemetüüp moodustab õla sees ainulaadse struktuuri, mida nimetatakse huuleks. Gurum on peaaegu täielikult kinnitatud glenoidi serva külge. Ristlõikes vaadatuna on huul kiilukujuline. Huule kuju ja kinnitusviis loovad glenoidi pesa jaoks sügavama tassi. See on oluline, kuna glenoidi pesa on nii tasane ja madal, et õlavarreluu pall ei istu tihedalt. Gurum loob õlavarreluu palli jaoks sügavama tassi.
Huuled on ka koht, kus biitsepsi kõõlus kinnitub glenoidi külge. Kõõlused on väga sarnased sidemetega, välja arvatud see, et kõõlused kinnitavad lihaseid luude külge. Lihased liigutavad luid kõõluseid tõmmates. Biitsepsi kõõlus kulgeb biitsepsi lihasest üle õla esiosa glenoidi poole. Glenoidi ülaosas kinnitub biitsepsi kõõlus luu külge ja muutub tegelikult huule osaks. See ristmik võib olla probleemide allikas, kui biitsepsi kõõlus on kahjustatud ja tõmbab eemale selle kinnitusest glenoidi külge.
Õlavarreluu murdude tüübid
Olenevalt asukohast:- luumurd õlavarreluu ülemises osas (pea, kirurgiline, anatoomiline kael, tuberkulid);
- õlavarreluu keha murd;
- luumurd õlavarreluu alumises osas (plokk, pea, sisemised ja välised epikondüülid).
- intraartikulaarne - luumurd tekib selles luu osas, mis osaleb liigese moodustamises (õla või küünarnukk) ja on kaetud liigesekapsliga;
- liigesteväline.
- ilma nihketa - lihtsam ravida;
- nihkega - fragmendid on luu algse asendi suhtes nihkunud, tuleb need oma kohale tagasi viia, mis pole alati ilma operatsioonita võimalik.
- suletud- nahk ei ole kahjustatud;
- avatud- on haav, mille kaudu on näha luutükke.
Luumurrud õlavarreluu tipus
Luumurdude tüübid õlavarreluu ülemises osas:- pea murd - see võib muljuda või deformeeruda, see võib õlavarreluust lahti murda ja pöörduda 180 °;
- anatoomilise kaela murd;
- kirurgilise kaela murd - õla anatoomilise ja kirurgilise kaela murrud aetakse kõige sagedamini sisse, kui üks luu osa siseneb teise;
- luumurrud, suure ja väikese tuberkuli eraldumised.
Põhjused
- kukkuda küünarnukile;
- löök õla ülemisse ossa;
- mugulad rebenevad kõige sagedamini ära õlaliigeses nende külge kinnitatud lihaste järsu tugeva kokkutõmbumise tõttu.
Ülemise osa õlamurdude sümptomid:
- Turse õlaliigese piirkonnas.
- Hemorraagia naha all.
- Sõltuvalt luumurru iseloomust on liikumine õlaliigeses täiesti võimatu või osaliselt võimalik.
Diagnostika
Kannatanu tuleb viivitamatult viia kiirabisse, kus ta vaatab üle traumatoloog. Ta tunnetab kahjustatud liigese piirkonda ja toob esile mõned spetsiifilised sümptomid: - Küünarnukile koputades või sellele vajutades suureneb valu oluliselt.
- Liigesepiirkonna palpeerimisel tekib iseloomulik heli, mis sarnaneb lõhkevate mullidega - need on üksteisega kokku puutuvate fragmentide teravad servad.
- Traumatoloog võtab oma kätega kannatanu õla ja teeb erinevaid liigutusi. Samal ajal püüab ta sõrmedega katsuda, millised luuosad on nihkunud ja millised jäävad paigale.
- Kui luumurruga samaaegselt esineb nihestus, ei leia arst õlaliigese katsudes õlapead oma tavapäraselt kohalt.
Ravi
Kui luus on pragu või killud ei ole paigast nihkunud, teeb arst tavaliselt lihtsalt anesteesia ja paneb 1-2 kuuks kipsi. See algab abaluust ja lõpeb küünarvarrega, fikseerides õla- ja küünarliigesed. Nihke korral teeb arst enne kipsi paigaldamist kinnise ümberpaigutamise - tagastab killud õigesse asendisse. Seda tehakse kõige sagedamini üldnarkoosis, eriti lastel.
Pöördmanseti kõõlused on järgmine kiht õlaliigeses. Rotaatori manseti neli liigest ühendavad sügavaima lihaskihi õlavarreluuga. Lihased Rotaatori manseti kõõlused kinnituvad sügavate rotaatormanseti lihaste külge. See lihasrühm asub väljaspool õlaliigest. Need lihased aitavad tõsta kätt küljelt ja pöörata õlga mitmes suunas. Nad osalevad paljudes igapäevastes tegevustes. Pöörleva manseti lihased ja kõõlused aitavad samuti säilitada stabiilset õlaliigeset, hoides õlavarreluu pead paigal.
7-10. päeval algavad füsioteraapia harjutused (liigutused küünarnukis, randmes, õlaliigeses), massaaž, füsioteraapia:
| Menetlus | Eesmärk | Kuidas seda teostatakse? |
| Elektroforees novokaiiniga | Valuvaigisti. Anesteetikum tungib otse läbi naha liigesepiirkonda. | Protseduuri jaoks kasutatakse kahte elektroodi, millest üks asetatakse õlaliigese esipinnale ja teine tagaküljele. Elektroodid on mähitud ravimilahuses leotatud riide sisse. |
| Elektroforees kaltsiumkloriidiga | Vähendab ja põletikku, kiirendab luukoe taastumist. | |
| UV - ultraviolettkiirgus | Ultraviolettkiired aitavad kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisele kudedes, aitavad kaasa regenereerimisprotsesside tõhustamisele. | Õlaliigese vastas asetatakse seade, mis tekitab ultraviolettkiirgust. Seadme ja naha vaheline kaugus, kiirituse intensiivsus ja kestus valitakse sõltuvalt naha tundlikkusest. |
| Ultraheli | Ultrahelilained teostavad kudede mikromassaaži, parandavad verevoolu, kiirendavad regeneratsiooniprotsesse ja annavad põletikuvastase toime. Ultraheliga kiiritamine on organismile täiesti ohutu. | Kasutage spetsiaalset seadet, mis tekitab ultrahelilaineid. See on suunatud õlaliigese piirkonda ja kiiritatakse. |
Kõiki neid protseduure ei kasutata korraga. Iga patsiendi jaoks koostab arst individuaalse programmi, mis sõltub tema vanusest, seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust, luumurru raskusastmest.
Näidustused õlavarreluu ülaosa murdude kirurgiliseks raviks:
Suur deltalihas on õlalihase välimine kiht. Deltalihas on õla suurim ja tugevaim lihas. Deltalihas võtab käe üles tõstes käe, kui käsi on küljelt eemal. Närvid Põhinärvid, mis liiguvad käsivarre, jooksevad läbi õla all oleva kaenla. Õlast pärinevad koos kolm peamist närvi: radiaalnärv, ulnaarnärv ja keskmine närv. Need närvid kannavad signaale ajust lihastesse, mis kätt liigutavad. Närvid kannavad ajju tagasi ka signaale selliste tunnete kohta nagu puudutus, valu ja temperatuur.
| Operatsiooni tüüp | Näidustused |
 |
|
Kildude kinnitamine teraskodarate ja traadiga.  | Luude osteoporoosiga vanematel inimestel. |
Kinnitus teraskruviga.  | Õlavarreluu tuberkulli eraldamine nihkega, pöörlemine. |
Endoproteesimine- Õlavahetus kunstlik protees. | Õlavarreluu pea tõsine kahjustus, kui see on jagatud 4 või enamaks killuks. |
Võimalikud tüsistused
Deltalihase düsfunktsioon. Tekib närvikahjustuse tagajärjel. Märgitakse pareesi, - liigutuste osalist rikkumist - või täielikku halvatust. Patsient ei saa õlga küljele liigutada, kätt kõrgele tõsta.Artrogeenne kontraktuur- õlaliigese liigutuste rikkumine selle patoloogiliste muutuste tõttu. Liigese kõhr hävib, armkude kasvab, liigesekapsel ja sidemed muutuvad liigselt tihedaks, kaotavad oma elastsuse.
Samuti on oluline närv, mis liigub mööda õlaliigese tagaosa, et anda õla välisküljel väikese nahapiirkonna tunne ja motoorseid signaale deltalihasele. Seda närvi nimetatakse aksillaarseks närviks.
Toetuse, liikumise ja kaitse funktsioonide täitmiseks meie kehas on süsteem, mis hõlmab luid, lihaseid, kõõluseid ja sidemeid. Kõik selle osad kasvavad ja arenevad tihedas koostoimes. Nende struktuuri ja omadusi uurib anatoomiateadus. Brachiaalluu sisaldub tasuta ülemine jäse ning koos küünarvarre ja - abaluu ja rangluuga - tagab inimese käe keerukad mehaanilised liigutused. Käesolevas töös uurime õlavarreluu näitel üksikasjalikult luu- ja lihaskonna tööpõhimõtteid ning selgitame välja, kuidas on selle ehitus seotud täidetavate funktsioonidega.
Torukujuliste luude tunnused
Kolmetahuline või silindriline kuju on iseloomulik skeleti komponentidele - torukujulistele luudele, milles eristatakse selliseid elemente nagu epifüüsid (luu servad) ja selle keha (diafüüs). Kolm kihti - periost, luu ise ja endosteum - on osa õlavarreluu diafüüsist. Vaba ülemise jäseme anatoomia on praegu hästi mõistetav. Teatavasti sisaldavad epifüüsid käsnjas ainet, samas keskosakond mida esindavad luuplaadid. Need moodustavad kompaktse aine. Sellel tüübil on pikk õlg, küünarnukk, reieluu. Õlavarreluu anatoomia, mille foto on esitatud allpool, näitab, et selle kuju vastab kõige paremini liikuvate liigeste moodustumisele ülajäsemete ja küünarvarre vöö luudega.
Kuidas torukujulised luud arenevad
Embrüonaalse arengu käigus moodustub õlavarreluu koos kogu luustikuga keskmisest idukihist - mesodermist. Viienda rasedusnädala alguses on lootel mesenhümaalsed alad, mida nimetatakse anlaasideks. Need kasvavad pikkuseks ja võtavad õlavarreluu toruluude kuju, mille luustumine jätkub ka pärast lapse sündi. Ülaltpoolt katab õlavarreluu luuümbris. See on õhuke kest, mis koosneb sidekoest ja millel on ulatuslik võrgustik veresooned ja närvilõpmeid, mis sisalduvad tegelikus luus ning tagavad selle toitumise ja innervatsiooni. See paikneb kogu torukujulise luu pikkuses ja moodustab diafüüsi esimese kihi. Nagu anatoomiateadus on kindlaks teinud, sisaldab luuümbrisega kaetud õlavarrelu elastse valgu - kollageeni kiude, aga ka spetsiaalseid rakke, mida nimetatakse osteoblastideks ja osteoklastideks. Nad koonduvad Kesk-Haversi kanali lähedusse. Vanusega täitub see kollase luuüdiga.
Inimese luustiku torukujuliste luude iseparanemine, parandamine ja paksuse suurenemine toimub tänu periostile. Õlavarreluu spetsiifiline anatoomia diafüüsi mediaanosas. Siin on konarlik pind, millega liitub pindmine deltalihas. Koos ülajäsemete vööga ning õla- ja käsivarre luudega tagab see küünarnukkide ja käte tõstmise ja röövimise üles, selja ja ees.
Torukujuliste luude epifüüside väärtus
Õla torukujulise luu otsaosi nimetatakse epifüüsideks, need sisaldavad punast luuüdi ja koosnevad käsnjas ainest. Selle rakud toodavad vererakke - trombotsüüte ja erütrotsüüte. Epifüüsid on kaetud luuümbrisega, neil on luuplaadid ja kiud, mida nimetatakse trabeekuliteks. Need asuvad üksteise suhtes nurga all ja moodustavad sisemise raami õõnsuste süsteemi kujul, mis on täidetud hematopoeetilise koega. See, kuidas luud määrati abaluu ja küünarvarre luudega liitumiskohtades, on üsna keeruline. Õlavarreluu liigespindadel on proksimaalsed ja distaalsed otsad. Luu pea on kumera pinnaga, kaetud ja siseneb abaluu õõnsusse. Abaluuõõne spetsiaalne kõhreline moodustis - liigesehuul - toimib amortisaatorina, pehmendades põrutusi ja põrutusi õla liikumisel. Õlaliigese kapsel on ühest otsast kinnitatud abaluu külge ja teisest otsast - õlavarreluu pea külge, laskudes selle kaela. See stabiliseerib õlavöötme ja vaba ülajäseme vahelist ühendust.
Õla- ja küünarliigeste omadused
Nagu inimese anatoomia on kindlaks teinud, on õlavarreluu osa mitte ainult sfäärilisest õlaliigesest, vaid ka veel ühest - komplekssest küünarluust. Tuleb märkida, et õlaliiges on inimkehas kõige liikuvam. See on täiesti arusaadav, kuna käsi on tööoperatsioonide peamine vahend ja selle liikuvus on seotud püstises kõndimises kohanemisega ja liikumisest vabastamisega.
Küünarliiges koosneb kolmest eraldi liigesest, mis on ühendatud ühise liigesekapsliga. Distaalne õlavarreluu ühineb küünarluuga, moodustades trohleaarse liigese. Samal ajal siseneb õlavarreluu kondüüli pea raadiuse proksimaalse otsa lohku, moodustades humeroradiaalse liikuva liigese.
Täiendavad õlastruktuurid
Õlavarreluu normaalne anatoomia hõlmab suurt ja väikest apofüüsi - tuberkleid, millest ulatuvad välja harjad. Need toimivad kinnituskohana.Samuti on soon, mis toimib biitsepsi kõõluse pistikuna. Luu keha piiril, diafüüsil, apofüüside all on kirurgiline kael. See on kõige haavatavam õla traumaatiliste vigastuste - nihestuste ja luumurdude suhtes. Luukeha keskel on mugulaosa, mille külge on kinnitunud deltalihas ja selle taga spiraalne soon, millesse on sukeldatud radiaalnärv. Epifüüsi ja diafüüsi piiril asub koht, mille kiiresti jagunevad rakud põhjustavad õlavarreluu pikkuse kasvu.
Humerus düsfunktsioon
Kõige tavalisem vigastus on kukkumise või tugeva mehaanilise löögi tagajärjel tekkinud õlaliigese murd. Põhjus peitub selles, et liigesel puuduvad päris sidemed ja seda stabiliseerib vaid ülajäsemete vöö lihaskorsett ja abiside, mis näeb välja nagu kollageenfibrillide kimp. Levinud on pehmete kudede kahjustused, nagu kõõlusepõletik ja kapsuliit. Esimesel juhul on kahjustatud supraspinatus, infraspinatus, väikesed ümarad lihased. Selle tulemusena tekib teine haigus põletikulised protsessidõlaliigese liigesekapslis.
Patoloogiatega kaasneb tunnelivalu käsivarres ja õlas, õlaliigese liikuvuse piiratus käte ülestõstmisel, selja taha nihutamisel ja külgedele nihutamisel. Kõik need sümptomid vähendavad dramaatiliselt inimese jõudlust ja füüsilist aktiivsust.
Selles artiklis uurisime õlavarreluu anatoomilist ehitust ja selgitasime välja selle seose täidetavate funktsioonidega.
Õla proksimaalne piir on alumine serv m. pectoralis major ees ja t.latissimus dorsi taga. Distaalne piir on ringikujuline joon mõlema õlavarreluu kondüüli kohal.
Õlavarreluus eristatakse proksimaalset, distaalset otsa ja diafüüsi. Proksimaalsel otsal on poolkerakujuline pea. Selle sile sfääriline pind on pööratud sissepoole, üles ja veidi tahapoole. Seda piirab piki perifeeriat pea sooneline ahenemine – anatoomiline kael. Peast väljapoole ja ees on kaks tuberkulli: külgmine suur tuberkul (tuberculum majus) ja väike tuberkuloos (tuberculum minus), mis paikneb mediaalselt ja ees. Ülevalt alla lähevad mugulad samanimelistesse kammkarpidesse. Mugulad ja kammkarbid on lihaste kinnituskohad.
Nende tuberkulooside ja kammkarpide vahel on tuberkuloosne soon. Tuberkulide all, mis vastab epifüüsi kõhre tsoonile, määratakse tingimuslik piir õlavarreluu ülemise otsa ja keha vahel. See koht on mõnevõrra kitsendatud ja seda nimetatakse "kirurgiliseks kaelaks".
Õlavarreluu keha anterolateraalsel pinnal, tuberculum majoris'e hari all, on deltalihas. Selle tuberosity tasemel läbib õlavarreluu tagumist pinda spiraali kujul ülalt alla ja seestpoolt väljapoole (sulcus nervi radialis) soon.
Õlavarreluu keha on alumises osas kolmetahuline; siin eristatakse kolme pinda: tagumine, eesmine mediaalne ja eesmine lateraalne. Viimased kaks pinda ilma teravate piirideta sulanduvad üksteisega ja piirnevad tagapinnaga täpselt määratletud servadega - välimine ja sisemine.
Luu distaalne ots on anteroposterioris tasandatud ja laienenud külgsuunas. Välis- ja siseserv lõpevad hästi piiritletud mugulatega. Üks neist, väiksem, külgsuunas pööratud, on lateraalne epikondüül, teine, suur, on mediaalne epikondüül. Mediaalse epikondüüli tagumisel pinnal on ulnaarnärvi soon.
Külgmise epikondüüli all on eminents, mille sfäärilise kujuga sile liigendpind on suunatud osaliselt alla, osaliselt ettepoole. Pealinna eminentsi kohal on radiaalne lohk.
Keskmiselt asub õlavarreluu blokk (trochleae humeri), mille kaudu õlavarreluu liigendub küünarluuga. Ploki kohal on ees koronaalsüvend ja selle taga üsna sügav kubitaalne lohk. Mõlemad lohud vastavad küünarluul olevatele samanimelistele protsessidele. Luu piirkond, mis eraldab kubitaalset lohku koronoidsest lohust, on oluliselt õhenenud ja koosneb peaaegu kahest kortikaalse luu kihist.
Õla kakspealihas (m. biceps brachii) asub pinnale lähemal kui ülejäänud ja koosneb kahest peast: pikast, mis algab tuberculum supraglenoidaalsest abaluust, ja lühikesest, mis ulatub processus coracoideus scapulae'st. . Distaalselt on lihas kinnitatud raadiuse tuberkulli külge. M. coracobrachialis saab alguse abaluu korakoidsest protsessist, paikneb mediaalselt ja sügavamal kui biitsepslihase lühike pea ning on kinnitunud luu mediaalsele pinnale. M. brachialis pärineb õlavarreluu esipinnalt, asub otse biitsepsi lihase all ja paikneb distaalselt küünarluu mugulale.
Sirutajalihased hõlmavad õla triitsepsi lihaseid (m. triceps brachii). Triitsepsi lihase pikk pea pärineb tuberculum infraglenoidale scapulae’st, radiaal- ja küünarluupea aga õlavarreluu tagumisest pinnast. Altpoolt on lihas laia aponeurootilise kõõlusega kinnitatud olekranoni külge.
Küünarliigese lihas (m. Anconeus) paikneb pindmiselt. See on väike ja kolmnurkse kujuga. Lihas pärineb õla külgmisest epikondüülist ja raadiuse kollateraalsest sidemest. Selle kiud lahknevad, asetsevad lehvikukujuliselt küünarliigese kotil, osaliselt sellesse kootud ja kinnituvad selle ülaosas küünarluu seljaharja külge. N. musculocutaneus, perforeeriv m. coracobrachialis, läbib mediaalselt m vahelt. brachialis jne biitseps. Õla proksimaalses osas paikneb see arterist väljapoole, ületab selle keskel ja läheb mediaalselt distaalses osas arterisse.
Verevarustust tagab a. brachialis ja selle oksad: aa.circumflexae humeri anterior ja posterior jne Sirutajalihaseid innerveerib p.radialis. See läbib õla ülaosas a taga. axillaris ja selle alla siseneb canalis humeromuscularis koos a. ja v. profunda brachii, mis paiknevad närvist mediaalselt.
Närv ümbritseb luud spiraalselt, laskudes ülemises osas triitsepsi lihase pika ja mediaalse pea vahele ning õla keskosa suunas läbib külgmise pea kaldus kiudude alt. Õla distaalses kolmandikus paikneb närv mm vahel. brachialis ja brachioradialis.
Riis. 1. Humerus (õlavarreluu).
A-eestvaade; B-tagavaade.
A. 1 - suur õlavarreluu tuberkuloos; 2 - õlavarreluu anatoomiline kael; 3 - õlavarreluu pea; 4 - väike õlavarreluu tuberkuloos; 5 - intertuberkulaarne vagu; 6 - väikese tuberkulli hari; 7 - suure tuberkulli hari; 8 - õlavarreluu deltalihase tuberosity; 9 - õlavarreluu keha; 10 - eesmine mediaalne pind; 11 - õlavarreluu mediaalne serv; 12 - koronaalne lohk; 13 - mediaalne epikondüül; 14 - õlavarreluu plokk; 15 - õlavarreluu kondüüli pea; 16 - külgmine epikondüül; 17 - radiaalne lohk; 18 - anterolateraalne pind.
B. 1 - õlavarreluu pea; 2 - anatoomiline kael; 3 - suur tuberkuloos; 4 - õlavarreluu kirurgiline kael; 5 - deltalihase tuberosity; 6 - radiaalse närvi vagu; 7 - õlavarreluu külgmine serv; 8 - olecranoni lohk; 9 - õlavarreluu külgmine epikondüül; 10 - õlavarreluu plokk; 11 - ulnaarnärvi soon; 12 - õlavarreluu mediaalne epikondüül; 13 - õlavarreluu mediaalne serv.
Humerus on pikk luu. See eristab keha ja kahte epifüüsi - ülemist proksimaalset ja alumist distaalset. Õlavarreluu keha, corpus humeri, on ülemises osas ümardatud ja alumises osas kolmnurkne.
Keha alumises osas eristatakse tagumist pinda, facies posterior, mis on perifeeriast piiratud külgmiste ja mediaalsed servad, margo lateralis et margo medialis; mediaalne eesmine pind, facies anterior medialis ja lateraalne eesmine pind, facies anterior lateralis, eraldatud silmapaistmatu harjaga.
Mediaalsel esipinnal õlavarreluu keha, veidi allpool kehapikkuse keskosa, on toitainete avaus, foramen nutricium, mis viib distaalselt suunatud toitainekanalisse canalis nutricius.
Keha külgmise eesmise pinna toitaineaugu kohal on deltalihase mugul, tuberositas deltoidea, - kinnituskoht, m. deltoideus.
Õlavarreluu keha tagumisel pinnal deltalihase mugula taga on radiaalnärvi vagu, sulcus n. radialis. See on spiraalse käiguga ning suunatud ülevalt alla ja seest väljapoole.
Ülemine ehk proksimaalne epifüüs, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. paksenenud ja kannab poolkerakujulist õlavarreluu pea, caput humeri, mille pind on pööratud sissepoole, ülespoole ja mõnevõrra tahapoole. Pea perifeeria piiritleb ülejäänud luust madal rõngakujuline ahenemine - anatoomiline kael, collum anatomicum. Anatoomilise kaela all, luu antero-välispinnal, on kaks tuberkulli: väljastpoolt - suur tuberkuloos, tuberculum majus ja seestpoolt ja veidi ees - väike tuberkuloos, tuberculum miinus.
Igast tuberkuloosist allapoole ulatub samanimeline hari; suurema tuberkuli hari crista tuberculi majoris ja väiksema tuberkuli hari crista tuberculi minoris. Suundudes allapoole, ulatuvad mäeharjad ülemised divisjonid kere ja koos tuberkulitega piiravad hästi piiritletud intertuberkulaarset soont sulcus intertubercularis, milles asub biitseps brachii pika pea kõõlus tendo capitis longim. bicepitis brachii.
Tuberkulide all, õlavarreluu ülemise otsa ja kere piiril, on kerge ahenemine - kirurgiline kael, collum chirurgicum, mis vastab epifüüsi tsoonile.
Õlavarreluu distaalse epifüüsi esipinnal ploki kohal on koronoidne lohk, fossa coronoidea ja õlavarreluu kondüüli pea kohal on radiaalne lohk, fossa radialis, tagumisel pinnal on olekranoni lohk. , fossa olecrani.
Alumise otsa perifeersed jaotused õlavarreluu lõppevad külgmiste ja mediaalsete epikondüülidega, epicondylus lateralis et medialis, millest algavad küünarvarre lihased.
Õlaliiges on õlavarreluu liigutatav ühendus ülemise õlavöötmega, mis hõlmab rangluu ja abaluu. Õlavarreluu on osa ülemisest jäsemest. See on torujas pikk luu, mis on oluline anatoomiline struktuur, kuna enamik lihaseid, mis panevad ülajäseme liikuma, on selle külge kinnitatud. Selle luu proksimaalses osas on nn pea, mis on osa õlaliigesest, ühendades seeläbi ülajäseme õlavöötmega (eriti abaluuga). Liigesesse kuuluva õlavarreluu pea anatoomiline iseärasus võimaldab ülajäsemel liikuda erinevates suundades ja erinevates vahemikes, pakkudes sellega multifunktsionaalsust.
Evolutsiooni käigus on esijäsemed kaotanud oma toetava funktsiooni. Selle tulemusena seisid primaadid tagajalgadel, vabastades esijäsemed tööks ja arenguks. Selle protsessi tulemusena muutusid ülemiste jäsemete luud väiksemaks ja heledamaks kui alajäsemete luud.
Anatoomiline struktuur
Inimese õlaliigese struktuur on teatud keerukus. See koosneb kahest põhielemendist:
- abaluude;
- õlavarre luu;
abaluu- lame luu, millel on kolmnurga kuju. See asub keha tagaküljel, see tähendab tagaküljel. Abaluul on kolm serva:
- ülemine;
- mediaalne;
- külgmine.
Viimane serv - külgmine on eriti paks ja massiivne ning selle ülaosas on ka liigeseõõs, mis on vajalik õlaluu pea ühendamiseks. See õõnsus on varustatud abaluu kaelaga ja vahetult õõnsuse kohal on kaks tuberkulit: subartikulaarne ja supraartikulaarne. Abaluu pind ribi küljel on veidi nõgus, suunatud rinna poole ja on abaluu õõnsus. Abaluu dorsaalne pind on kumer. Saate seda puudutada, kui paned käed selja taha ja katsud selja kõige kumeramat kohta. Tagapinnal on kaks lihast.
Randluu on osa õlavöötmest. See on torukujuline luu, mis on kõvera kujuga pikliku S-tähe kujul. See on ainus luu, mis ühendab ülajäseme keha luustikuga. Selle funktsionaalsus seisneb selles, et see toetab teatud kaugusel abaluu-õlaliigest kehast. Seega suurendades ülemise jäseme motoorset aktiivsust. Randluu on kergesti naha all tuntav. See on sidemetega kinnitatud rinnaku ja abaluu külge.
Õlavarreluu on torukujuline luu, millel on lihaste kinnitumise tõttu eriline anatoomiline struktuur.
See koosneb kahest epifüüsist (ülemine ja alumine) ning nende vahel paiknevast diafüüsist. Ülemine epifüüs koosneb peast, mis siseneb liigesesse. Üleminekut sellelt pealt luu või diafüüsi kehasse nimetatakse anatoomiliseks kaelaks või metafüüsiks. Väljaspool kaela on kaks mugulat, mille külge on kinnitatud lihased.
Luu keha on kolmetahulise kujuga. Selle pea on sfääriline, abaluu poole pööratud ja siseneb õlaliigesesse.
Suur ja väike tuberkuloos on pööratud vastavalt väljapoole ja sissepoole. Küngastelt väljub seljandik ja nende vahel on vagu. Seda läbib lihase pea kõõlus. Seal on ka kirurgiline kael, õla kitsaim koht, mis asub tuberkulite all.
Õlaliigese moodustavad õlapea ja liigese abaluu õõnsus. Sellel on poolkera kuju. Pinna sfääriline kuju määrab käe ringikujulised liigutused, kuna õlaliigese liigutusi identifitseeritakse sageli käte liigutustega. Just sel põhjusel suudab väljasirutatud käsi kirjeldada õhus olevat poolkera, see tähendab, et see tõmbub ette ja küljele ainult 90 ° võrra. Õlaliigese ulatus on väiksem. Käe üles tõstmiseks tuleb töösse kaasata rangluu ja abaluu.
See liiges on kõige liikuvam, seetõttu on sellele suur koormus ja sageli vigastatud. See on tingitud ka sellest, et liigesekapsel on väga õhuke ning liigese poolt tehtavad liigutused on suure amplituudiga.
Õlaliiges paikneb õlavarreluu ja küünarvarre raadiuse vahel. Akromio-klavikulaarne liiges ühendab rangluu abaluu akromiaalse protsessiga. Selle liigespind on kaetud kõhrelise ja kiulise koega. Akromioni protsessi saab palpeerida, leides õla tagaküljelt kindla kühmu.
Vigastused ja kahjustused
Liigse kehalise aktiivsuse tõttu on õlavarreluu allutatud paljudele vigastustele ja kahjustustele. Nende hulka kuuluvad järgmised vigastused ja luumurrud:
Dislokatsioon
See areneb kaudsete vigastuste tagajärjel, st väljasirutatud käele või küünarnukile kukkumisel, samuti otseste vigastuste korral, kui löök antakse õlale.
Dislokatsioone iseloomustab luu pea nihkumine ettepoole. Kõige sagedamini esinevad eesmised nihestused. Trauma on iseloomustatud äge valu, turse, hemorraagia ja liikumispiirangud. Tagumiste nihestuste korral täheldatakse samu sümptomeid, mis eesmiste puhul. Nihestustega võivad kaasneda muud vigastused. Näiteks võib maha tulla suur tuberkuloos või tekkida kirurgilise kaela luumurd. Sel juhul on vaja kontrollida käe ja käe tundlikkust.
Te ei saa sündmuskohal dislokatsiooni määrata. Pealegi ei saa seda teha inimestele, kellel puudub eriline meditsiiniline haridus. Kõigepealt on vaja pakkuda arstiabi ja seejärel transportida patsient raviasutus. Esmaabi seisneb õla kinnitamises spetsiaalse pehme sidemega salli kujul. Dislokatsioone vähendatakse ainult meditsiiniasutuses ja ainult anesteesia all.
Õlavarreluu luumurrud võivad esineda mitmes kohas:
Diafüüsi luumurrud
Tekib otsese löögi tõttu luule, samuti küünarnukile kukkumisel. Samal ajal täheldatakse õla deformatsiooni ja selle lühenemist ja liikumatust, valu, krepitust, turset, hematoome ja patoloogilist liikuvust. Esmaabi andmisel pange kahjustatud kohale lahas ja andke kannatanule valuvaigisteid. Sellised luumurrud alumises ja keskmine kolmandik ravitakse skeleti tõmbega ja lahase abil õla ülemise kolmandiku vigastusi.
Luu anatoomilise kaela luumurrud
Tekib küünarnukile kukkumise või otsese löögi tõttu. Kaelavigastuste korral surutakse fragmendid luu pea sisse. Selle tulemusena on pea võimalik deformeeruda, murduda ja puruneda.
See väljendub turse, valu ja hematoomina. Jäseme funktsionaalsus on tõsiselt piiratud. Anatoomilise kaela luumurd võib olla löödud, siis ei ole sümptomid nii ägedad ja inimene saab käsi liigutada.
Ravi võib olla nii statsionaarne kui ka ambulatoorne. Mõlemal juhul rakendatakse õla täpseks fikseerimiseks õigesse füsioloogilisse asendisse kipslahas. Määrake valuvaigistid ja rahustid. Pärast lahase eemaldamist on ette nähtud sideme (nt salli) kandmine ning õla ja jäseme kiireks taastumiseks massaaž ja fütoterapeutilised protseduurid. Täielik taastumine toimub 2-2,5 kuu pärast.
Distaalsed luumurrud
Selliseid vigastusi nimetatakse liigesevälisteks. Need on painduvad ja sirutavad, sõltuvalt sügisel saadud vigastusest. Intraartikulaarne - on kondüüli pea vigastused. Avaldub valulikud aistingud, krepitus, patoloogiline liikuvus. Esmaabi andmisel immobiliseeritakse jäse salli sideme abil. Samuti manustatakse valuvaigisteid.
Kirurgilise kaela murrud
Kirurgilise kaela vigastused on kokku löödud või löödud kokku. Nihutatud luumurd võib olla rööviv ja väliselt nihkunud ning luufragmentide vahele moodustub nurk. Sellist kahju nimetatakse adduktsiooniks. See tekib väljasirutatud käele kukkumisel. Kui vigastuse hetkel õlg rööviti ja selle keskosa nihkus sissepoole, nimetatakse seda röövimiseks. Esmaabi andmisel manustatakse valuvaigistid, asetatakse lahas ja kannatanu transporditakse raviasutusse.
Tuberkulide luumurrud
Reeglina on tuberkuloosi vigastused nihestused. Sel juhul nihkub tuberkuloos ja tuleb lihaste reflekskontraktsiooni tõttu lahti. Tuberkli isoleeritud murru korral nihkumist ei täheldata. Sel juhul tekivad valu, krepiit, tursed ja patoloogiline liikuvus. Esmaabiks on rangluu keha külge kinnitamiseks Dezo side, võib kasutada ka pehmet sidet või salli. Sidet kantakse umbes kuu aega. Kui kuu jooksul tekib liigeseõõnde hemorraagia (hemartroos) ja turse, siis määratakse õla tõmbejõud 15 päevaks. Taastumisperiood kestab üks kuu.
