Temperatuuri tõus lastel varajane iga tekitab vanematele alati muret, eriti juhtudel, kui sellega kaasnevad krambid. Loomulikult ei esine kõigil lastel sellist reaktsiooni temperatuuri, kuid vanemad peavad teadma, kuidas sellistel juhtudel käituda.

Online Doctori teenuse lastearst ja kardioloog Daria Dolinskaja rääkis Letidorile, mis on palavikukrambid, kuidas need kulgevad ja mida teha, kui lapsel tekib temperatuuri tõustes kramplik reaktsioon.

Mis on febriilsed krambid

Febriilsed krambid on reaktsioon närvisüsteem kehatemperatuuri tõusule. Need avalduvad korduvate äkiliste, tahtmatute skeletilihaste kontraktsioonidena, valdavalt tooniliste või toonilis-klooniliste krampide kujul.

Sel juhul laps ei reageeri täiskasvanu kõnele, muutub pärssituks, on võimalik teadvusekaotus.

Millises vanuses tekivad febriilsed krambid?

Krambiline reaktsioon temperatuurile (mitte epilepsiaga) esineb 2-5% lastest. Kõige sagedamini täheldatakse imikutel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Kuidas noorem laps, mida sagedamini tekivad krambid, hiljem "kasvavad" lapsed neist välja ega reageeri kehatemperatuuri tõusule sarnaselt.

Kui krambid korduvad vanemas eas, on epilepsia välistamiseks vajalik tõsine uuring.

Febriilsete krampide põhjused

Eksperdid usuvad, et krambid põhinevad kesknärvisüsteemi ebaküpsusel.

Kõik nakkushaigused, mis põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, võivad esile kutsuda palavikukrampide teket. Samuti võivad krambid tekkida ägeda gastroenteriidi ja bakteriaalsed infektsioonid hingamisteed.

Kuid on ka mitteinfektsioosseid palavikuhoogude põhjuseid, näiteks hammaste tulekul, kuumarabandusel, joobeseisundil ja isegi organismis makro- ja mikroelementide, näiteks kaltsiumi metabolismi rikkudes.

Lisaks mängib arstide tähelepanekute kohaselt palavikuhoogude esinemisel suurt rolli pärilik eelsoodumus, kui ühel pereliikmel oli lapsepõlves temperatuuri tõusule sarnane reaktsioon.

Kuidas krambid arenevad

Febriilsed krambid tekivad põhihaiguse alguses, tavaliselt siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38°C.

Tavaliselt kestavad need vähem kui 15 minutit ja ei kordu 24 tunni jooksul.

Kuidas käituda lapsevanemana

Krampide ajal ei pea vanemad seda andma ravimid siirupite või tablettidena!

Kiiresti kutsuge kiirabi!

Pange laps külili, et tal oleks kergem hingata ja vältida vedeliku (sülje, okse) sattumist hingamisteedesse.

Eemaldage kõik esemed, millega laps võib end vigastada, ja püsige tema lähedal kogu aeg, kuni krambid kestavad, ärge püüdke teda jõuga kinni hoida.

5. Mitte mingil juhul ei tohi lapsele suhu panna mingeid esemeid, et keelt kinni hoida.

Pärast krampide täielikku möödumist võite enne arsti saabumist anda lapsele paratsetamooli või ibuprofeeni eapõhises annuses palavikualandajaid.

Kuuma nahaga saate kasutada füüsilisi jahutusmeetodeid - toatemperatuuril veega hõõrumist. Samuti on vaja ravida palavikku põhjustanud põhihaigust.

Lapse ülevaatamisel krampide ajal ja pärast neid hindab arst üldist seisundit ja elutähtsaid funktsioone: teadvust, hingamist, vereringet. Palaviku kiireks leevendamiseks manustavad arstid intramuskulaarselt lüütilist segu (sisaldab kolme aktiivset komponenti, omab palavikku alandavat ja valuvaigistavat toimet), millest piisab nende krampide korral.

Pikaajaliste krampide korral manustavad arstid rangelt vastavalt näidustustele krambivastaseid ravimeid.

Oluline on märkida, et üksikud krambid, mis arenevad ainult kõrgel temperatuuril, on healoomulised ja hea prognoosiga, lapsed kasvavad neist välja. Sellised krambid nõuavad ainult lapse jälgimist ja üle 38 ° C palaviku vältimist. See tähendab, et kui temperatuur tõuseb kiiresti, ei tohiks oodata 38-38,5 ° C-ni, vaid anda palavikuvastast ravimit varem, juba 37,5 ° C juures.

Krambihoogude suurenemisega, nende esinemisega mitte ainult temperatuuri tõusu ajal, on vaja konsulteerida laste neuroloogiga ja teha täiendavaid uuringuid.

Isegi kui lapsel on esinenud palavikukrampe, ei ole tavaliselt vaktsineerimisel absoluutseid vastunäidustusi. Teine asi on see, et sel juhul viiakse immunoprofülaktika läbi rangelt individuaalselt, võttes arvesse EEG andmeid ja krampide viimase episoodi kestust.

Kui lapsel on kõrge temperatuur, on oht krampliku sündroomi tekkeks. Enamik vanemaid on sellest teadlikud. Sellest, mis see juhtub, kui tõenäoline see on ja kuidas lapsele esmaabi anda, räägime selles materjalis.

Mis see on?

Krambid lihaste kokkutõmbed kuumuse ajal on lastel tüüpiline nähtus. Täiskasvanud ei kannata sellist kõrge temperatuuri tüsistust. Veelgi enam, krampide tekkimise tõenäosus väheneb aastatega. Nii et teismelistel pole neid üldse, kuid imikutel alates sünnist ja alla 6-aastastel imikutel on risk sellisel viisil palavikule ja palavikule reageerida suurem kui kellelgi teisel. Haiguse haripunkt esineb lastel vanuses kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haigusega, millega kaasneb märkimisväärne kehatemperatuuri tõus.

Palavikuhoogude tõenäosuse osas peetakse kriitiliseks temperatuuri, mis ületab subfebriili väärtusi, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva, kuid see pole välistatud, "algavad" krambid 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et lapsel hakkab selline ebameeldiv sümptom, ei ole liiga suur. Ainult ühel 20-st kõrge palavikuga väikelapsest on statistika kohaselt krambisündroomi kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest taastuvad palavikukrambid – kui laps on neid korra kogenud, siis teise palaviku ja temperatuuriga haigusega on risk teise krambi tekkeks ligikaudu 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, kesknärvisüsteemi patoloogiatega imikud, kiire sünnituse tagajärjel sündinud lapsed. Need väited pole aga midagi muud kui arstide ja teadlaste oletused. Tegelikud riskitegurid on siiani teadmata.

Tõsi, üks on kindel – krambid tekivad suures kuumuses sagedamini lastel, kelle vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas põevad epilepsiat või muid krampe tekitavaid vaevusi ja haigusseisundeid.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega otsustavat rolli.

Kuidas nad arenevad?

Kõrge temperatuuri korral tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline väga erinevateks "vibudeks", kuid enamasti hakkab see lihtsalt lihastele valesid signaale saatma, mis hakkavad tahtmatult kokku tõmbuma.

Küsimus, kuidas kõrge temperatuur krampe esile kutsub, on arstiteaduses üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud üksmeelele. Eelkõige pole siiani selge, kas pikaajalised palavikukrambid võivad lapsel epilepsia protsessi "käivitada". Mõned teadlased väidavad, et need vaevused ei ole omavahel kuidagi seotud, kuigi sümptomid on sarnased, teised näevad teatud seost.

On ilmne, et lapse närvisüsteemi ealine ebaküpsus, tema töö ebatäiuslikkus on seotud krambihoogude tekkemehhanismiga. Sellepärast, kui see piisavalt areneb, siis lõpule lähemale koolieelne vanus, võite unustada palavikukrambid, isegi kui kuni selle vanuseni kordusid need kadestamisväärse püsivusega iga haigusega, mille puhul temperatuur tõusis.

Põhjused

Febriilsete krambihoogude põhjuseid veel uuritakse, neid on raske kindlalt hinnata. Põhjuslikud tegurid on aga teada. Lapse kõrge palavik võib põhjustada nakkus- ja mittenakkushaigusi. Tavalised infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, paragripp);

bakterid (stafülokokkinfektsioon, sarlakid, difteeria jne);

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid alles päev pärast temperatuuri seadmist kõrgetele väärtustele. Krambikontraktsioonid on iseenesest lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist kuni 5-15 minutini, nendega tõmbuvad kõik lihased ühtlaselt kokku, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel imik ei mäleta enamasti juhtunut ja jääb piisavalt kiiresti magama.

Komplekssed febriilsed krambid väljenduvad eraldi jäsemete või ainult ühe kehapoole kokkutõmbumises ja krampides. Ebatüüpiliste krampide rünnakud on pikad - rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt üksikud, ei kordu päeva jooksul, siis ebatüüpilised krambid võivad korduda mitu korda päevas.

Millised nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati ootamatult, ilma eeltingimuste ja eelkäijateta. Laps lihtsalt kaotab teadvuse. Alumised jäsemed on esmalt allutatud kramplikele kontraktsioonidele. Alles pärast seda katab kramp keha ja käed. Lapse kehahoiak vastusena krampide kokkutõmbumisele muutub ja muutub iseloomulikuks – imik kumerdab selja kaarega ja viskab pea tahapoole.

Nahk muutub kahvatuks, võib ilmneda tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas ja ka silmakoopad näivad olevat sissevajunud. Võib esineda lühikesi hingamispause.

Laps väljub rünnakust sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks taastub naha loomulik värvus, huulte tsüanoos, tumedad ringid silmade all kaovad, seejärel taastub rüht - selg sirgub, lõug langeb. Viimane, kuid mitte vähem oluline, krambid kaovad. alajäsemed ja teadvus naaseb lapse juurde. Pärast rünnakut tunneb laps end väsinuna, ülekoormatuna, loiduna, ta tahab magada. Unisus ja väsimus püsivad mitu tundi.

Esmaabi

Eranditult peavad kõik imikute vanemad teadma esmaabi andmise reegleid juhuks, kui lapsel äkki algavad palavikukrambid:

Kutsu kiirabi ja fikseerige rünnaku alguse aeg, on see teave külalisarstide meeskonna jaoks väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi üle.

Asetage laps külili. Jälgi, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämbuks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Kere külgmist asendit peetakse universaalseks "päästeasendiks", see takistab võimalikku hingamisteede aspiratsiooni.

Avage kõik aknad, aken, rõduuks, et tagada võimalikult kiire värske õhu juurdepääs.

Lapse lamamiskohast tuleks kõik teravad eemaldada. ohtlik, et ta ei saaks end kogemata krambis vigastada. Beebi keha pole vaja jõuga kinni hoida, see on täis ka lihaste, sidemete, luude vigastusi. Piisab hoida ja veidi jälgida, et laps haiget ei teeks.

• Vanemad peavad kõik rünnaku tunnused võimalikult üksikasjalikult meelde jätma või videosse salvestama, kiirabibrigaadi sõidu ajal - kas beebil on reaktsioon teistele, valgusele, valjule helile, vanemate häälele, kas jäsemete kokkutõmbed on ühtlased või ebaühtlased, kui intensiivne on krambid. See teave koos rünnaku täpse kestuse ajaga aitab arstil olukorrast kiiresti aru saada, panna õige diagnoosi, välistada epilepsiahoo, meningiidi ja mitmed muud tervisele ohtlikud haigused, millega kaasnevad ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krambihoogude ilmnemisel ärge mingil juhul tehke järgmist:

Piserdage last külm vesi, kastke see külma vanni, kandke kehale jääd. See võib põhjustada vasospasmi ja olukord muutub keerulisemaks.

Sirutage jäsemeid krampide abil, painutage kaarjas selg jõuga lahti. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste, selgroo vigastusi.

Määri lapsele rasvad (mäger, seapekk), alkoholi (ja viina ka). See häirib termoregulatsiooni, mis põhjustab aju veelgi tõsisemat ülekuumenemist.

Pista lusikas lapse suhu. Üldine arvamus, et ilma lusikata laps võib oma keele alla neelata, pole midagi muud kui levinud vilistide eksiarvamus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega pole lusikast kasu ja kahju on suur – püüdes krampidega lapse hambaid lahti lüüa, murravad vanemad sageli lusikaga hambad, vigastavad igemeid. Hammaste killud võivad kergesti sattuda hingamisteedesse ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvuseta laps jätkab hingamist, isegi kui hingamises esineb lühikesi pause. Sellesse protsessi ei tasu sekkuda.

Valage suhu vett või muid vedelikke. Rünnaku korral ei saa laps neelata, seega peate tema vedelikku jooma ainult siis, kui laps on teadvusel. Kui proovite palavikuhoo ajal vett või ravimit suhu valada, võib see olla lapsele surmav.

Esmaabi

"Kiirabi" saabunud arstide esmaabi seisneb seduxeni lahuse erakorralises manustamises. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süste tehakse intramuskulaarselt või keelealusesse ruumi - suu põhja. Kui efekti pole, manustatakse 15 minuti pärast veel üks annus seduxeni lahust.

Pärast seda hakkab arst küsitlema vanemaid, et selgitada välja krampide sündroomi olemus, kestus ja omadused. visuaalne kontroll Ja kliiniline pilt aitab välistada muid haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on üle pooleteise aasta vana, võivad arstid ta koju jätta. Teoorias. Praktikas kõigile lastele pakutakse haiglaravi vähemalt üheks päevaks et arstid saaksid veenduda, et lapsel ei teki korduvaid rünnakuid ja nende ilmnemisel antakse beebile koheselt kvalifitseeritud arstiabi.

Ravi

Haigla tingimustes viiakse palavikukrampide rünnaku läbinud lapsele läbi vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi häired ja muud patoloogiad. Temalt võetakse analüüsimiseks verd ja uriini, kuni aasta vanustele beebidele tehakse kindlasti aju ultraheli läbi “fontanelli”, ultraheliskanner võimaldab arvestada ajustruktuuride suurust ja iseärasusi. Vanematele lastele, kellel on kalduvus sagedastele krambihoogudele, määratakse CT-uuring.

Kui rünnak kordub, süstitakse lapsele intramuskulaarselt 20% naatriumoksübutüraadi lahust annuses, mis sõltub lapse kaalust - 0,25–0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varasematel lastel pärast palavikukrampe määrati pikaajaline krambivastased ained(eriti "fenobarbitaal"), kipub enamik arste nüüd uskuma, et need ravimid teevad rohkem kahju kui potentsiaalsed kasud. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite võtmine mõjutaks krambihoogude kordumise võimalust järgmise palavikuga haiguse korral.

Tagajärjed ja ennustused

Febriilsed krambid ei ole eriti ohtlikud, kuigi tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht seisneb õigeaegses abi osutamises ja levinud vigades, mida täiskasvanud kiirabi osutamisel võivad teha. Kui kõik on õigesti tehtud, pole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et febriilsed krambid mõjutavad epilepsia teket, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad teatud seost pikaajaliste ja sagedaste korduvate krambihoogude vahel kõrge temperatuuri taustal ja sellele järgneva epilepsia arengu vahel. Samas rõhutatakse, et selliste laste epilepsial on ka geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga haigusega, vabaneb sellest sündroomist tavaliselt pärast kuueaastaseks saamist.

Vaimse alaarengu seos ja füüsiline areng ja febriilne konvulsiivne sündroom tundub arstidele samuti ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi pediaatrid soovitavad jälgida lapse kehatemperatuuri haiguse ajal ja anda talle palavikualandajaid sõnastusega "krampide vältimiseks", on palavikukrampide vältimine võimatu. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krambihoogude puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa teda rünnakust ei palavikuvastaste ravimite šokidoosid ega pidevad kehatemperatuuri mõõtmised.

Kliinilises keskkonnas läbi viidud katsed näitasid, et lapsed, kes võtsid palavikualandajaid iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikualandajaid, olid võrdselt altid palavikukrampide tekkeks.

Kui palavikukrampe on juba korra esinenud, vajab laps lihtsalt kõrgendatud kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis konvulsiivse sündroomi tekkeks igal kellaajal, isegi öösel unenäos. Te peaksite tegutsema vastavalt ülaltoodud kiirabi skeemile.

Teavet selle kohta, mida teha laste palavikukrampide korral, vaadake järgmisest videost.

Palavikuline mida nimetatakse erineva kestusega krampideks, mis esinevad tooniliste või toonilis-klooniliste krampide kujul ja esinevad lastel, kellel on kõrgendatud temperatuur kehatemperatuur üle 38 ° C, mida võib täheldada ägedate hingamisteede viirusnakkuste, hammaste tuleku, vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide taustal. Tavaliselt esinevad need vanuses 6 kuud kuni 5 aastat (eriti sageli imikutel vanuses 6 kuni 18 kuud).

Statistika kohaselt võib kõrge temperatuur esile kutsuda krambid igal 20 beebil esimestel eluaastatel. Lisaks sellele korduvad krambid umbes 30% lastest koos järgneva kehatemperatuuri tõusuga.

Lastel esinevad palavikukrambid võivad olla kahte tüüpi- tüüpiline (lihtne) ja ebatüüpiline (keeruline). Esimesel juhul haaravad need kogu keha, põhjustavad teadvusekaotust, kestavad alla 5 minuti ja ei kordu 24 tunni jooksul. Teises domineerivad need tavaliselt mõnes kehaosas, kestavad üle 15 minuti ja võivad päeva jooksul mitu korda korrata. Need krambid nõuavad hoolikat jälgimist, kuna need võivad olla mõne teise tunnuseks tõsine haigus.

Arengu põhjused

Siiani pole arstid lõplikult kindlaks teinud, miks krambid kõrgel kehatemperatuuril tekivad. Mõned arvavad, et selles on süüdi närvisüsteemi ebaküpsus ja kesknärvisüsteemi pärssimise protsesside nõrkus. Teised on kindlad, et selles on süüdi pärilikkus. Kui vanematel või lähisugulastel oli lapsepõlves kõrge temperatuuri taustal krambihooge, ei ole nende ilmnemine lapsel välistatud.

märgid

Febriilsed krambid lastel on sarnased epilepsiahoogudega. On olemas järgmist tüüpi krambid:

• lokaalne (silmade kallutamine, jäsemete tõmblemine);
• toonilised krambid (tugev lihaspinge, pea tahapoole kallutamine, silmade pööritamine, jalgade sirutamine, käte surumine rinnale, värinad või teatud kehaosade rütmilised tõmblused);
• atooniline (kehalihaste järsk lõdvestumine, tahtmatu urineerimine või roojamine).

Febriilsed krambid kõrgel kehatemperatuuril lapsel kestavad sageli 2-5 minutit, sageli ilmnevad need järjestikku (mitu järjestikust krambihoogu). Krambihoo ajal lakkavad lapsed reageerimast vanemate tegudele ja kõnele, võivad sinise nahaga hinge kinni hoida.

Kuidas aidata

Lapse palavikuhoo korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb talle anda esmaabi. See seisneb mitmesuguste vigastuste ärahoidmises ning oksendamise, sülje ja toidu hingamisteedesse sattumises. See tuleb asetada kõvale pinnale rasketest teravatest esemetest eemal ja võtta lamavasse asendisse külili. Samuti tuleks ventileerida ruumi, mille õhutemperatuur ei tohiks ületada +20 °C.

Krambihoo ajal ei tohi last üksi jätta, püüda teda jõuga kinni hoida, teha kunstlikku hingamist, anda vett, juua rohtu, avada suu, et lusikas sisse panna.

Läbivaatus pärast krampe

Palavikuhoo saanud lapse peaks diagnoosi panemiseks ja tõsisema haiguse – epilepsia – välistamiseks minema neuroloogi vastuvõtule.

Eksamipakett sisaldab:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri, uriin;
• elektroentsefalogramm;
• CT skaneerimine;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Tagajärjed

Pärast rünnakut võib laps tunda unisust, kehas letargiat, lõpetada mõneks ajaks ruumis orienteerumise.

Kuigi febriilsed krambid tunduvad hirmutavad, ei ole need ohtlikud ega põhjusta ajukahjustusi. Siiski on mõnel lapsel (2% juhtudest), kellel on see esinenud, oht haigestuda epilepsiasse.

Vaatamised: 10539 .

Palavik kehatemperatuuriga üle 38 ° C kutsub õnneks lastel esile febriilsed krambid, ilma et see mõjutaks nende edasist psühhomotoorset arengut. Emad kipuvad sellist sündmust üle dramatiseerima kui krambihoogu lastel. Krambid kestavad 20 sekundist 10 minutini, mis võib täiskasvanutele tunduda terve igavikuna. Millised on seda tüüpi krampide põhjused lapsepõlves kuidas lapsi aidata?

WHO andmetel on 3-4% alla 6-aastastest lastest vastuvõtlikud palavikuhoogudele, 50% neist oli ainult üks episood, iga teine ​​krambihoogu kordub 2-3 korda. Kui puuduvad meningiidi sümptomid, ainevahetushäired ja epilepsia, siis palavikukrambid mööduvad jäljetult, vanemaks saades need enam ei kordu.

Hüpotermiast põhjustatud febriilsed krambid esinevad lastel pärast 5. eluaastat harvemini kui 1–1,5 aasta vanuselt. Kui tugev stiimul põhjustab ajus ergastusprotsessi, hakkavad jäsemed ja/või kogu keha reageerima. Laps muutub kahvatuks, hingamine muutub katkendlikuks või kiireks. Krambid võivad levida näolihastesse, põhjustada teadvusekaotust, hingamisseiskust.

Palavikuhoog ilmneb kiiresti tõusva kehatemperatuuri korral, samuti temperatuuril üle 38–39 ° C.

Febriilsete krambihoogude kogukestus ulatub 10-15 minutini. Korduvad juhtumid esinevad sageli subfebriili krampide korral lastel, kui kehatemperatuur on alla 38 ° C, samuti pikemaajaliste krampide korral. Lapse pikaajalise teadvuseta viibimise põhjus võib olla põhjustatud joobeseisundist ohtlikud infektsioonid. Epilepsia tekkeoht on juba pärast esimesi krampe, kuid ilma raskendavate seisunditeta on see vaid 1%. Epilepsiahoog, mis kestab üle 15 minuti, põhjustab erinevalt palavikust sagedamini psühhomotoorse arengu häireid.

Krambihoogude tüübid

Mittespetsialistidele tundub, et krambireaktsioonid järgivad ühte "stsenaariumi": lapsed kaotavad teadvuse, kukuvad, hakkavad krampi minema. Tõepoolest, järgmise või esimese rünnaku kulgemises on palju ühist. Laps kaotab emotsionaalse sideme teistega, ei reageeri stiimulitele.

Arstid eristavad mitut tüüpi krampe vastavalt nende lokaliseerimisele, teatud rühmade või kõigi lihaste katvusele erutusprotsessi järgi.

Kloonilise krambi korral kogevad lapsed näo tõmblemist, samasugust tahtmatut käte ja jalgade tõmblemist. Toniseerivate krampide korral sirutatakse beebi jalad, tema käed on küünarnukist kõverdatud ja surutud rinnale. Kõik lihased tõmbuvad pingesse, pea viskab tagasi ja silmad rulluvad tagasi. Kohaliku - lokaalse krambihoogude korral esineb tõmblusi ainult laste näo-, käte- ja/või jalgade lihastes. Üldistatud rünnakut iseloomustab asjaolu, et kaasatud on kõik lihasrühmad. Mõne aja pärast protsess kaob, seejärel peatub täielikult.

Febriilsete krampide põhjused ja sümptomid

Ülemiste hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede infektsioonid, keskkõrvapõletik - see on laste rünnaku käivitavate või käivitavate tegurite loendi algus. Krambid võivad tekkida isegi väikelaste puhul suhteliselt madala riskiga olukordades, näiteks vaktsineerimisjärgse hüpertermia tagajärjel. Lastel esinevad spasmid koos palavikuga, kehatemperatuuri järsk tõus, kuna aju pole veel moodustunud ja on eriti vastuvõtlik tugevatele stiimulitele. Mida kiiremini areneb hüpertermia, seda suurem on krambihoogude tõenäosus.

Kõik laste palavikuhoogude põhjused väärivad vanemate ja arstide tähelepanu, et välistada tõsine haigus mis võivad põhjustada samu sümptomeid (epilepsia, vesipea). Ohtlik on ka lapse seisund generaliseerunud toonilis-kloonilise krambi ajal, kui ta kaotab teadvuse. Kogu märkide kompleksi vaadeldakse 30-120 sekundi jooksul, kuid selle lühikese aja jooksul ei tohiks last ilma täiskasvanute abita jätta.

Toonilis-klooniliste krampide sümptomid:

• Kõrgel temperatuuril muutuvad nahad punaseks (hüpereemilised).
• Mõnikord nutab laps rünnaku alguses palju.
• Tekib kahvatus, külm kleepuv higi katab otsaesist ja keha.
• Laps ei reageeri talle suunatud sõnadele, ei reageeri stiimulitele.
• Esinevad jäsemete tõmblused (kloonilised krambid).
• Rünnaku tooniline periood - pea visatakse tagasi, keha venitatakse.
• Silmad rulluvad tagasi, hambad tõmbuvad kokku, huuled muutuvad siniseks, näidatakse vahtu.
• Tühjendatakse tahtmatult põis ja soolestikku.

Pärast esimest palavikuhoogu, mis võib kesta 10–30 sekundit, võivad tekkida korduvad krambid. See juhtub, säilitades samal ajal tugeva stiimuli ajule, kui lapsel on pärilik kalduvus sarnasele reaktsioonile hüpertermiale. Korduvad krambid tuleb õigeaegselt peatada, sest nende pika kulgemisega oht suureneb negatiivne mõju laste psühhomotoorse arengu kohta.

Kuidas anda esmaabi krambihoogude korral

Kõik vanemad peaksid teadma, kuidas käituda, kui lastel on alanud palavikukrambid. sa peaksid helistama" kiirabi”, kuid kogemus näitab, et 90% juhtudest möödub spasm enne arsti saabumist. Soovitatav on mitte viia last teise kohta üle, kui see pole hädavajalik. Te ei saa last raputada ja raputada, pühkige tema keha külma pesulapiga.

Lapsi tuleb kaitsta vigastuste eest, ärge püüdke jõuga kinni hoida, ärge pista neile kõvasid esemeid suhu.

Palavikuhoo korral annavad täiskasvanud lastele esmaabi, pannes nad põlvedele või põrandale. Ravige palavikukrampe kodus palavikuvastaste ravimitega. Sellistel juhtudel on parem kasutada ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevaid siirupeid ja suposiite. Kui kehatemperatuur langeb kuni normaalsed näitajad, väheneb palavikukrampide peamise vallandaja mõju ajule.

Imikutele antakse palavikuvastaseid ravimeid, kuna kõrgel temperatuuril on toonilis-kloonilise rünnaku kordumise oht. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kasutada paratsetamooli laste palavikuliste seisundite raviks. ühekordne annus toimeaine- 10-15 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Kuni lapsed teadvusele ei tule, ei tohi nad juua tilku ega tablette. Kehatemperatuuri saab proovida alandada, pühkides keha leige veega.

Vanemate tegevusalgoritm

Mida peaksid täiskasvanud tegema imikute krambihoogudega? Vanemad peaksid vabastama lapse suu ja nina toidust, oksest, limast. See toiming aitab taastada läbitavust hingamisteed kui need on täis. Imikute suu- ja ninaõõne, neelu puhastamiseks saavad vanemad kasutada ühekordset ilma nõelata süstalt, kummist pirni. Suurematel lastel vabastatakse suu mehaaniliselt - sidemesse mähitud sõrmega. Kui õhukanal on olemas, siis paigaldatakse see keele kukkumise vältimiseks.

Krambihoogudega täiskasvanute toimealgoritm lastel:

Teadvusel olevatele lastele manustatakse rahustavaid palderjanitilku. Tinktuura annus määratakse vanuse alusel. Seega vajab laps ainult ühte tilka, mis on lahjendatud teelusikatäis vees. Kaheaastasele lapsele antakse kaks tilka palderjanitinktuuri, mis on lahustatud väikeses koguses keedetud vees.

Febriilsete krampide ravi

Tõhus palavikualandaja, paratsetamool on esmavaliku ravim, mis ei põhjusta tõsist kõrvaltoimed lastel. Ibuprofeen kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma. See on teise valiku palavikualandaja, seda antakse paratsetamooli talumatuse või ebapiisava ravi efektiivsuse korral. MSPVA-d põhjustavad aga mao limaskesta kahjustusi ja muid tõsiseid tagajärgi.

Palavikuvastaste ravimite kasutamine otseselt hüpertermia korral lapse haiguse ajal on palju tõhusam kui muud krambihoogude ennetamise meetmed.

Kui kõrge temperatuur püsib ka pärast paratsetamoolisiirupi või suposiitide võtmist, süstib kiirabiõde analginit intramuskulaarselt. Kuid eksperdid hoiatavad, et palavikualandajaid ei ole soovitav võtta nagu teisi ravimeid - kursusi. Lakkamatute krampide korral manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt diasepaami lahust. Krambivastaste ainete pikaajaline manustamine ei hoia ära palavikuhoogude kordumist.

Pärast rünnakut jäävad lapsed loiuks, ei saa aru, mis nendega toimub. Kui krambid mööduvad ja beebi seisund normaliseerub, peaks arst ta siiski üle vaatama. Kui krambihoog kestab üle 15 minuti, vajavad lapsed ravi spetsiaalsete ravimitega. Teraapia valikul on väga oluline pärilik eelsoodumus krambireaktsioonidele.

Kui emal või isal olid peres lapsepõlves krambid, suureneb kordumise tõenäosus järglastel mitu korda.

Rünnaku(te) täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja ühendust võtta laste neuroloogiga. Arst selgitab asjaolusid lähedastega, selgitab, millised võivad olla krambisündroomi tagajärjed. Pärast vaktsineerimist, näiteks DTP-d, määrab arst esimesel või teisel päeval imikutele, kellel on palavikukrambid, paratsetamooli. Elusvaktsiinide kasutuselevõtuga võtavad lapsed paratsetamooli alates 5. päevast.

Febriilsed krambid lastel – mida peaksid vanemad tegema? värskendas: 21. veebruaril 2016: admin

Emaduse saabudes on palju hirme ja hirme beebi tervise pärast, oleme mõneks mureks valmis ja suudame neid ära hoida, kuid on neid, mis tekivad täieliku heaolu taustal ja me oleme täiesti ette valmistamata. neile. Nimelt on sellised haigused beebi elule ja tervisele kõige ohtlikumad.

Üks selline ohtlik seisund on palavikukrambid.

Febriilsed krambid on krambid, mis esinevad reeglina alla 6-aastastel tädidel kehatemperatuuri järsu tõusu taustal 38 ºС ja kõrgemal. tunnusmärk on see, et selle hetkeni polnud lapsel krampe olnud.

Epidemioloogia

Febriilsed krambid on lastel haruldased. Erinevate allikate kohaselt esineb laste seas palavikukrampe 5–15% juhtudest. See on äge seisund, selle põhjal ei saa hinnata neuroloogilise patoloogia olemasolu lapsel.

Kahjuks ei saa teada, kas lapsel on selline eelsoodumus või mitte, enne kui see probleem avaldub. Kui laps on haige, tunneb ta end halvasti, ema on tavaliselt eksinud ega tea, mida teha. Mõned ei suuda isegi krampide olemasolu kindlaks teha ja see on väga oluline. Lõppude lõpuks, õigeaegne diagnoos ja kiirabi hoida last tervena ja aidata vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Põhjused

Febriilsed krambid tekivad ainult kõrge temperatuuri taustal. Enamik pediaatrilisi neurolooge nõustub, et patoloogia tuleneb närvisüsteemi riketest, koordineerimata erutus- ja pärssimisprotsessidest lapse ajus.

Sündides ei ole paljud süsteemid ja elundid veel piisavalt arenenud – see on inimese normaalne füsioloogiline seisund. Tavaliselt moodustuvad kõik süsteemid ja elundid lõplikult 16-18-aastaselt.

Kõige sagedamini esinevad palavikukrambid imikutel vanuses 6–18 kuud. Sel perioodil on lapse närvisüsteem kõige haavatavam.

Samuti on olemas teooria väikese mehe geneetilise eelsoodumuse kohta krambihoogude tekkeks kõrge temperatuuri taustal, kui ühel veresugulastest on neuroloogilised haigused kõige sagedamini epilepsia.

Samuti väärib märkimist, et põhjus, miks temperatuur tõusis, olgu see siis SARS, sooleinfektsioon, reaktsioon vaktsineerimisele või kuumarabandusele, ei ole oluline, krambihoogude tekkeks on oluline ainult palavik ise.

Kliiniline pilt

Lastel esinevad palavikuhood on visuaalselt väga sarnased epilepsiahoogudega. Kuid erinevalt episündroomist toimub rünnak ainult kõrge temperatuuri taustal ja kestab vähem kui 15 minutit.

Kui lapse krambid temperatuuril kestavad üle 15 minuti, tuleb seda uurida epilepsia esinemise suhtes, isegi kui seda haigust pole perekonnas kunagi esinenud.

Rünnaku alguses muutub laps kahvatuks, nahk omandab sinaka varjundi, katsudes võib see muutuda külmaks. Lastel esinevate palavikukrampidega kaasneb teadvusekaotus. Tema keha pingestub, liigse lihaspinge tõttu langeb pea tagasi, siis liitub jäsemete, vahel ka kogu keha rütmiline tõmblemine. Sageli kestab rünnak 3 kuni 7 minutit. Pärast rünnakut tuleb laps mõistusele, teadvus taastub järk-järgult, kõik lihased lõdvestuvad, beebi näib lonkavat. Rünnaku peale tekib tahtmatu urineerimine ja roojamine. Naha värvus normaliseerub.

Krambihoogude tüübid

Febriilsed krambid on väga sarnased epileptoidsete krampidega, kuid need ei pruugi olla täielikud. On olemas järgmist tüüpi krambid, mis põhjustavad palavikuga temperatuuri:

1. Toonik - väljendub toonuse tõusu, lihaspingete kujul, laps surub käed rinnale, jalad sirutatakse nii palju kui võimalik, pea visatakse tagasi, äärmuslikel juhtudel võib tunduda, et laps puudutab voodis mitu sekundit ainult kandade ja kuklaga, keha väriseb sünkroonselt;
2. Atooniline - kõigi lihaste täielik lõdvestumine, millega kaasneb urineerimine ja roojamine.

Reeglina asendatakse toonikkomponent atoonilisega.

Klassifikatsioon

Nagu igal teisel haigusel, on ka palavikukrampidel RHK-10 järgi oma klassifikatsioon, kuid neid ei eristata eraldi haiguseks. Kõige sagedamini omistatakse neile kood R56.0 Palavikuga krambid, harvem klassifitseeritakse kui R56.8 Muud ja täpsustamata krambid

Diagnostika

Febriilsete krampide diagnoosimisel on oma eripärad. Arst peab võtma arvesse patsiendi vanust, kesknärvisüsteemi patoloogia olemasolu, oluline on koguda anamneesi lapse elust. Sugulastega on vaja selgitada mõne teise päritoluga krampide episoodide esinemist minevikus.

Lisaks standardsetele uuringutele on ette nähtud kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, kliiniline uriinianalüüs. Lapsele tehakse ka elektrolüütide vereanalüüs. Mõnikord võivad elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu tekkida krambid lapsel temperatuuril. Kõik protsessid lapse kehas kulgevad palju kiiremini kui täiskasvanul, sealhulgas kompenseerivad protsessid. Metaboolse sündroomi esinemisel võivad krambid tekkida ka palavikuga temperatuuril, kuid neil on erinev patogenees. Seetõttu on see seisund lapsele vähem ohtlik.

Kogenud lastearst oskab juba kogutud kliinilise analüüsi andmete põhjal hinnata füüsiline seisund ja lapse psühhomotoorset arengut, et panna diagnoos. Aga lapsega tuleb ikkagi konsulteerida neuroloogiga, kes teeb kindlaks, kas teha EEG ja MRT ajust. Febriilsete krampide korral ei ole need uuringud informatiivsed, kuna sellisel patsiendil puudub aju orgaaniline patoloogia.

Esialgse haiguse etioloogia on oluline ainult siis, kui kahtlustatakse krambisümptomeid põhjustanud neuroinfektsiooni. Sellistele patsientidele tehakse lumbaalpunktsioon.

Ravi

Peamine kompleks uimastiravi lisaks etiotroopsele, st haiguse põhjuse ravile, on selle eesmärk alandada temperatuuri subfebriili numbriteni (37,5 ºС). Väikestele patsientidele määratakse kehatemperatuuri alandavad ravimid (palavikuvastased ravimid): Paratsetamool rektaalsetes ravimküünaldes, Ibuprofeen siirupis.

Kaasaegsete raviprotokollide järgi on väikelastele keelatud süstida lüütilist segu - analgin difenhüdramiiniga, kuid Analgin tablettidena või rektaalsed ravimküünlad saab rakendada. See annab positiivse hoo.

Kui lapsel on "kinnine" mikrotsirkulatsiooni veresoonte voodi, on võimalik kasutada Papaverine'i. See leevendab vasospasmi ja laps "annab" temperatuuri keskkonnale.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata füüsilistele jahutusmeetoditele: võite teha jaheda kompressi otsmikule ja põhiveresoontele (kael - unearter, reie - reieluu), pühkida lapse keha vee või vee-alkoholi seguga, õhutada ruumi. .

Krambihoo enda peatavad diasepaam, lorasepaam, fenobarbitaal. Antikonvulsante määratakse ainult siis, kui lapsel on mitu korda krambid või kui ta langeb epileptilise palavikuga. See on kõrge temperatuuri kohutav tagajärg.

Sellise patsiendi jaoks on optimaalne asend küljel, mille pea on veidi tahapoole. See väldib oksendamise aspiratsiooni rünnaku haripunktis. Haiglas toimub sissehingatava õhu täiendav hapnikuga varustamine maski kaudu.

Kui vanemad juba teavad sellise tunnuse olemasolust oma lapsel, siis ei tohiks lasta temperatuuril tõusta palavikuni. See hakkab langema pärast 37,5-37,8 ºС. Mõned neuroloogid määravad esimestel palavikupäevadel palavikukrampide ärahoidmiseks diasepaami, kuid selle efektiivsust pole kliiniliselt tõestatud. Teine võimalus ennetamiseks on diakarbi määramine ennetavates annustes, kuid selle mõju palavikukrampide korral on samuti kaheldav.

Kliiniline läbivaatus

Lastele, kellel on esinenud palavikukrampe, näidatakse lastearsti ja neuropatoloogi dispanservaatlust elukohas. Samal ajal kui lastearst jälgib lapse üldist seisundit ja arengut, sümptomite esinemist somaatilised haigused, neuropatoloogi ülesanne on lapse asjatundlik uurimine ja temast kesknärvisüsteemi patoloogia välistamine. Reeglina aitab pädev dispanserivaatlus edaspidi vältida palavikukrampe.

Teine neuroloogide oluline ülesanne on suhtlemine sellise patsiendi vanematega. Nad peavad õigesti ja selgelt selgitama oma olukorra iseärasusi, millised tagajärjed võivad sellisel seisundil olla nende lapsele ja mis kõige tähtsam, kuidas õigesti käituda ja mida teha palavikukrampide korral.