В случаях запущенного кариеса, когда повреждена не только твердая оболочка зуба, но и мягкие ткани (пульпит), используется революционная методика лечения – депофорез. Необходимость разработки нового подхода была вызвана тем, что при обычном пломбировании стоматологу не всегда удается полностью вычистить канал. Это, в свою очередь, способствует более частым осложнениям. Но депофорез корневых каналов позволяет снизить риски повторного воспаления, о чем свидетельствуют наблюдения врачей и отзывы пациентов.
Цены на депофорез корневого канала
Инструментальная и медикаментозная обработка 1-го корневого канала 529 P
Специалисты по лечению методом депофореза
Карагулова Милана Зауровна
стоматолог-терапевт2015 г. – Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А. И. Евдокимова по специальности «Стоматология».
2016 г. – Интернатура по специальности Стоматология общей практики» на базе Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А. И. Евдокимова.
Что такое депофорез
Депофорез - это метод лечения зубов, используемый для очистки зубных каналов с помощью гидроокиси меди кальция и слабого электрического поля.
Особенности процедуры: Материалы и устройства
При депофорезе применяется химическое, а не механическое воздействие на пораженные ткани. Используются ионы меди, которые стимулируются небольшим электрическим зарядом и легко проникают в канал, стерилизуя все полости, ранее пораженные кариесом. Так удается очистить даже самые мелкие и удаленные канальные ответвления. Медь выполняет следующие задачи:
- убивает все бактерии в корне зуба;
- очищает его от остатков тканей (способствуя ее ускоренному разложению);
- стимулирует рост костной ткани.
Лечение методом депофореза: Фото
Депофорез в стоматологии проводится с помощью специального аппарата. Сейчас это устройство ORIGINAL II от компании HUMANCHEMIE. Именно он утвержден для проведения депофореза и гарантирует его положительный исход – чистые корневые каналы, готовые к окончательному пломбированию.
Прибор для процедуры депофореза: Фото
Показания к депофорезу
Депофорез в стоматологии назначается пациентам в таких случаях:
- диагностирована перфорация корня;
- наличие гангренозных или некротизированных тканей в канале;
- в отверстии осталась часть сломанного стоматологического инструмента;
- корневые каналы искривлены или труднодоступны;
- присутствует широкое апикальное отверстие.
Отзывы пациентов указывают на эффективность метода в решении вышеперечисленных проблем.
Этапы депофореза
Процедура эта достаточно проста, если использовать специальное оборудование. При этом она состоит из нескольких этапов, которые входят в общую цену за услугу:
- Этап 1.
подготовительный – обеспечение доступа к зубному каналу, определение его длины;
- Этап 2.
очистительный – удаление остатков тканей, дезинфицирование;
- Этап 3.
пломбирование с помощью инертного материала для прочной герметизации.
Лечение методом депофореза: Видео
Депофорез: Противопоказания
Помните, что врач может сделать депофорез не каждому пациенту. Существует ряд противопоказаний к этой процедуре.
Депофорез не подойдет в следующих случаях:
- аллергические реакции на медь и другие используемые вещества;
- ранее установленный серебряный штифт в канале;
- воспаленный корневой канал, обострение зубных заболеваний;
- беременность.
Преимущества наших услуг
Обращаясь в одну из наших клиник в Москве, вы поручаете свои зубы профессионалам, обладающим необходимым опытом. Депофорез корневого канала, выполненный нашими специалистами, имеет 95-процентную гарантию успешного лечения. Процедура проводится с использованием современного утвержденного оборудования, чтобы обеспечить вам качественное и эффективное лечение. Стоимость услуги оправдана, поскольку вы избавитесь от неприятных ощущений и сможете надолго забыть про вылеченный зуб.
Терапия корневых каналов зуба является одной из важных процедур в практической деятельности стоматологов. Учитывая, что корень зуба представляет собой трудную зону при проведении терапии специалистом из-за трудности контроля процесса.
Депофорез считается современным и результативным способом лечения корневых каналов, который заключается во взаимодействии электрического поля и гидроокиси меди - кальция. Особой задачей стоматолога при терапии корневого канала зуба является полная стерилизация инфицированных участков. Процедура депофореза гарантирует полное обеззараживание даже в труднодоступных местах. Гидроокись меди - кальция обладает сильным бактерицидным действием на зубной канал.
К главным преимуществам депофореза можно отнести:
- Высокую успешность в большинстве случаев
- Сравнительно короткую длительность лечения
- Отсутствие необходимости удаления верхней доли корня
- Минимальный риск различных нежелательных повреждений
- Терапия корневого канала в труднодоступных зонах
- Сравнительно низкую стоимость и многое другое.
Основными предписаниями к депофорезу считается наличие следующих показаний: широкие зубные каналы, труднодоступный и искривлённый канал, остатки мёртвой пульпы, если было проведено неправильное лечение пульпита , или гангренозное содержание в канале, отверстия в зубных каналах, гранулема или киста в верхней доле корня. К противопоказаниям относятся аллергические реакции на медь, беременность, гнойные процессы дёсен.
Процедура проводится только после квалифицированного исследования области терапии и при наличии анестезии, поэтому приносит пациенту минимум дискомфорта. Депофорез проводят для каждого канала поражённого зуба.
Электрофорез корневых каналов зубов
Данная процедура представляет собой разновидность лечебного использования постоянного тока с низким напряжением. Терапевтическое применение электрофореза объясняется воздействием электрического тока и вводимого лекарства.
Электрофорез проводят в случаях лечения периодонтита. Необходимость применения данного метода возникает в случае полной или частичной непроходимости корневых каналов. Возможность перемещать ионы лекарства и вводить его снаружи является основной функцией электрофореза. Процедура сравнительно длительная и требует нескольких сеансов. Для проведения электрофореза необходим специальный аппарат. Успешность процедуры зависит от серьезности заболевания и глубины поражения.
Запись к стоматологу:
Стоматология считается одним из самых быстро развивающихся направлений в медицине. Зуб, раньше считавшийся безнадежным, сегодня можно вылечить и сохранить.
Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Это уникальная методика, разработанная профессором А. Кнаппвостом из Германии для лечения проблемных каналов, которые по каким-то причинам не были запломбированы качественно и при кисте зуба.. Конечно в стоматологии, существует методика резекции корня. При таком хирургическом вмешательстве вместе с кистой или гранулемой иссекается часть корня! И как результат - зуб теряет свою устойчивость и малопригоден для последующего протезирования. Операция резекции не только травматична для пациента, но и малоперспективна! Как правило, через несколько лет киста вырастает снова и зуб подлежит удалению.
Описание процедуры Депофореза.
Суть метода заключается в том, что под действием электрического тока происходит растворение
органического содержания канала, стерилизация всей системы канала и уничтожение микробной инфекции.
Вещество, которое используют при депофорезе, гидроокись меди-кальция, обладает исключительно бактерицидными свойствами, что позволяет не только добиться высокого уровня стерилизации каналов, но и создать запас этого вещества в прилежащих к корню зуба тканях. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое ее восстановление. Под действием электрического разряда частички этого химического соединения проникают во все труднодоступные места и множественные мелкие ответвление корня, убивая вредоносные бактерии
Еще одна важная составляющая успеха процедуры – оригинальный прибор для депофореза
.
Депофорез – альтернатива для спасения зуба!
Вообще, такое понятие, как « непроходимые каналы» - явление сугубо отечественное, так как. обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. Пломбирование каналов процедура серьезная и требует не только дорогого 
инструмента, но и опыта, знаний стоматолога. Очень часто эти два условия не присутствуют одновременно. И как следствие врачебная ошибка, ведущая к удалению зуба.
К сожалению, мы все чаще всего сталкиваемся с ранее некачественно запломбированными каналами, а то и фрагментами инструментов в канале, которые не удается извлечь. Это ведет к серьезным последствиям в виде свищей, кист и гранулем. И тогда пациент слышит: "Зуб лечению не подлежит, его необходимо удалять!
ВАЖНО:
Депофорез
– безвредная процедура, поэтому проводить ее можно абсолютно всем, за исключением лишь нескольких категорий пациентов, кроме аллергиков на медь и беременным.
Применение, является альтернативой Депофорезу. Диодный лазер - методика достаточна эффективна и не имеет противопоказаний. В клинике «ДантистЪ» у метро Чистые пруды есть дорогостоящее лазерное оборудование для стерилизации каналов.
Отзывы.
Мурзенко И.19 марта 2019 14:24
Помогли избавиться от кисты! Я был уверен, что с зубами у меня все отлично, но нашли кисту большую. У отца была такая же проблема, ему зуб удаляли, но мне предложили лечение, зуб сохранили! Потом сделали повторную диагностику, ничего нет. Огромная благодарность персоналу за помощь и мощнейшую поддержку!
Показания для Депофореза.
Депофорез можно и нужно проводить после каждой депульпации (удаления нерва).
Но особенно настоятельно эту процедуру рекомендуют в случае, если:
Единственным недостатком пожалуй, если его можно к таковым отнести, это невозможность закончить лечение за один сеанс. Необходимо провести три сеанса. Необходимый интервал между процедурами депофореза – минимум неделя. Это трудоемкая процедура, так как имеет много специфических ньюансов, которые должен знать доктор. Вместе с этими перерывами, на все может понадобится около месяца. Но зато в результате мы получаем полностью стерильный зуб, который без проблем сможет прослужить еще многие годы.
ВАЖНО: В клинике "ДантистЪ" за 17 лет работы с депофорезом, накоплен значительный объем практического материала, разработана методика, позволяющая спасти зуб пациента не только при банальной гранулеме, но и при диагнозах: кистогранулема и киста.
Стоимость процедуры Депофорез.
Цены в Москве на лечение каналов по методике Депофорез зависит от таких факторов, какое
оборудование и материалы применяются, количества каналов в зубе, опыт и квалификация врача. Понимая всю важность процедуры, специалисты клиники "ДантистЪ" используют в своей работе только оригинальное оборудование и препараты HUMANCHEMIE. Но добросовестно выполненная методика дает положительный результат, на который рассчитывает не только пациент, но и доктор!ВАЖНО: Простое решение сложной проблемы – вот главное преимущество для врача. Экономичность, минимум неприятных ощущений и никаких рецидивов, что означает возможность забыть о лечении этого зуба навсегда, – плюсы для пациента. Депофорез в стоматологии позволяет решить главную проблему: идеально вычистить и дезинфицировать труднодоступные зубные каналы и их ответвления.
Эндодонтическое лечение является одним из самых сложных в стоматологии, поэтому происходит постоянное совершенствование методик, материалов и инструментов. Стоматологическая клиника Вита Стом использует только качественные, проверенные и эффективные методы лечения.
Что такое депофорез зуба?
Суть депофореза заключается в обработке каналов гидроокисью меди-кальция с помощью электрического поля слабой силы. Медь имеет отличные бактерицидные свойства, а гидроокись кальция благоприятно влияет на зубную и костную ткань, способствует ее формированию. Вводят эти вещества в канал с помощью слабого электрического поля. Такая процедура является простой, эффективной и доступной. Осуществить лечение может только специалист при помощи специального сертифицированного оборудования. Депофорез позволяет провести качественную дезинфекцию даже самых труднодоступных мест и изогнутых каналов.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению лечения с помощью депофореза являются следующие клинические случаи:
- Тонкие, изогнутые или труднодоступные каналы;
- Наличие гангренозного распада;
- Некротизированные остатки пульпы, которые невозможно удалить механическим путем;
- Облитерированные каналы с плохим доступом;
- Наличие гранулемы, кисты;
- Некачественное эндодонтическое лечение в анамнезе;
- Перфорация или широкие каналы.
Противопоказанием к процедуре является:
- Наличие живой пульпы в канале;
- Период беременности и лактации;
- Аллергия на медь;
- Гнойные воспалительные процессы мягких тканей и десен.
Особенности метода
Методика депофореза отличается следующим:
- Успешные отдаленные результаты лечения у 95% случаев;
- Необходимость проведения только после тщательного удаления остатков пульпы;
- Процедура депофореза осуществляется с помощью специального аппарата;
- Безопасная и безболезненная манипуляция;
- Отсутствие потери дентина внутри корня во время обработки;
- Сохранение отличной устойчивость корня;
- Минимальный риск повреждения или перфорации;
- Правильная подготовка зуба к пломбированию;
- 100% стерилизация;
- Широкий спектр показаний к процедуре;
- Быстрая манипуляция проведения;
- Возможность обработать труднодоступные, искривленные каналы;
- Возможность проведения в облитерированных каналах или при наличии сломанного инструмента;
- Снижения риска образования кисты, гранулемы;
- Доступная стоимость.
Этапы лечения
Депофорез зуба проводится только после тщательной диагностики и определения точной длины корневых каналов. Это является необходимым условием успешной терапии и профилактикой осложнений в будущем. Введению меди-гидроокиси кальция предшествует девитализация пульпы. Стоматолог проводит препарирование кариозной полости или удаление старой пломбы, формирует доступ к нерву, удаляет пульпу специальными инструментами, обрабатывает корневые каналы. Процедура депофореза состоит с таких этапов:
- Подготовка. Перед процедурой стоматолог проводит местное обезболивание с помощью анестетиков, удаляет пульпу, определяет длину каждого корня. Затем помещаются два электрода отрицательный и положительный: один в канал (на глубину 5-6 мм), второй - на за щекой с противоположной стороны;
- Введение лекарственного препарата. После подготовки специалист включает специальный аппарат, который подает электрический ток 1-2 мА и гидроокись меди. Благодаря току лекарственная смесь проникает в различные труднодоступные места, уничтожает микробы;
- Промывание каналов. После введения препарата осуществляется тщательное промывание зуба специальными растворами ли дистиллированной водой.
Процедура депофореза длится около 5-10 минут на каждый канал зуба. Манипуляция не вызывает боли, но может быть неприятной, поэтому проводится после обезболивания. На один канал не следует допускать более 15 мА тока за минуту, но при лечении кисты можно использовать до 30 мА. Полный комплекс лечения с помощью депофореза проводится за 3 посещения врача. В промежутках между сеансами в зуб помещают пасту гидроокиси меди и кальция. После третьего сеанса стоматолог пломбирует корневые каналы постоянными материалами и устанавливает пломбу.
Стремление повысить эффективность и надежность эндодонтического лечения, обеспечить длительный благоприятный результат при «проблемных» корневых каналах привело к разработке метода депофореза гидроксида меди-кальция. Создателем этой технологии является профессор А.Кнаппвост (Германия).
Сущность депофореза состоит в следующем. Корневые каналы проходят и расширяют на 1/3-2/3 длины. После этого в один из каналов помещают водную суспензию гидроксида меди-кальция, вводят игольчатый электрод (-), замыкают электрическую цепь и проводят процедуру. Затем аналогичным образом производят обработку других каналов. После окончания курса депофореза каналы допломбировывают специальным щелочным, содержащим медь, цементом.
Механизм терапевтического действия депофореза заключается в следующем (рис. 501). При проведении процедуры, под действием постоянного электрического тока, гидроксил-ионы (ОН) и ионы гидроксикупрата |Си(ОН)4|2 проникают в апикальную часть как «основного» канала, так и в дельтовидные ответвления. В просвете каналов гидроксид меди-кальция накапливается, частично выпадает в осадок и выстилает их стенки. В области верхушечного отверстия в нейтральной среде происходит распад ионов гидроксикупрата и переход их в слаборастворимый гидроксид меди II, который также выпадает в осадок. При этом образуются «медные пробки», которые надежно обгу- рируюг все выходы апикальной дельты на поверхность корня.
В результате описанных процессов в просвете канала и окружающих тканях происходят следующие явления:
1.Разрушение мягких тканей, находящихся в просвете канала и апикальной дельте. Продукты распада элиминируются в периапикальные ткани и резорбируются организмом.
2. Стерилизация просвета «основного» канала и апикальной дельты за счет сильного бактерицидного действия применяемых препаратов.
3. Выстилание стенок и создание депо гидроксида меди- кальция в незапломбированной части «основного» канала, а также в дельтовидных ответвлениях. Образование «медных пробок», которые обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня. Это обеспечивает герметичность, обеззараживание и длительную стерильность этой, наиболее «проблемной», части корневого канала.
4. Стимуляция функции остеобластов и регенерации костной ткани в периапикальной области за счет ощелачивания среды и лечебного эффекта гидроксида меди- кальция.
Применение депофореза гидроксида меди-кальция показано, в первую очередь, при эндодонтическом лечении зубов с непроходимыми корневыми каналами. Кроме того, этот метод рекомендуется применять при сильном инфицировании содержимого канала, отломе инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку), в случае безуспешного лечения зуба «традиционными» методами, повторном эндодонтическом лечении (перелечивании), при наличии широкого апикального отверстия. Наряду с этим, депофорез рекомендуется применять при методе витальной экстирпации пульпы (требуется применение специальной довольно трудоемкой методики). Рекомендация использовать депофорез при перелечивании зубов, ранее леченных резорцин-формалиновым методом, на наш взгляд, является спорной и требует дополнительного изучения. Это связано с тем, что, как известно, затвердевшая резорцин-формалиновая смесь электрический ток не проводит, поэтому полноценное пропитывание апикальной части канала гидроксидом меди-кальция в процессе депофореза, т. е. под действием электрического тока, вряд ли возможно.
Противопоказания к проведению депофореза: злокачественные новообразования, тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, беременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь, а также обострение хронического периодонтита, нагноившаяся киста челюсти и наличие в канале серебряного штифта (Боровский Е.В., 1999).
Следует помнить, что перед проведением депофореза пульпа в канале обязательно должна быть девитализирована.
Нужно отметить также, что депофорез - врачебная манипуляция, и выполняется она не в физиотерапевтическом кабинете, а врачом-стоматологом непосредственно в кресле.
Сначала препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба и создают эндодонтический доступ. Если пульпа в зубе живая, ее некротизируют либо с помощью девитализирующей пасты, либо проводят электрохимический некроз, а затем уже приступают к депофорезу. Считается, что для обеспечения гарантированного, стойкого эффекта достаточно трех сеансов депофореза с интервалом 8-14 дней.
В первое посещение корневые каналы проходят и расширяют примерно на 2/3 длины. Обрабатывать каналы следует до инструмента №35-50 по ISO. Устья каналов расширяют несколько больше, чтобы создать достаточное депо для суспензии гидроксида меди-кальция. После механической обработки каналы рекомендуется промыть дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция.
После обработки каналов зуб изолируют от слюны и высушивают. Пациента при этом следует расположить таким образом, чтобы препарат не вытекал из канала: при лечении зубов нижней челюсти - сидя, при лечении зубов верхней челюсти - лежа в кресле с запрокинутой назад головой. Суспензию гидроксида меди-кальция разводят дистиллированной водой до сметанообразной консистенции и вводят каналонаполнителем в обработанную часть канала. При лечении фронтальных зубов, чтобы избежать окрашивания коронки зуба, пасту рекомендуется разводить водой в соотношении 1:10 (хотя и эффективность процедуры в данном случае, по-видимому, уменьшится).
Затем в канал на глубину 4-8 мм вводят активный игольчатый электрод (катод), при этом полость зуба остается открытой; липким воском, как при проведении трансканального электрофореза, она не закрывается. Необходимо следить, чтобы в процессе проведения депофореза этот электрод не касался мягких тканей, металлических коронок и пломб, других зубов. Кроме того, в полость зуба не должна попадать слюна, кровь или десневая жидкость. Все эти технические погрешности приводят к утечке тока и, как следствие, - к снижению эффективности проводимого лечения и опасности электрохимического ожога тканей полости рта.
Пассивный электрод (анод) размещают за щекой с противоположной стороны, при этом следят, чтобы он не касался зубов. Для улучшения электрического контакта, между электродом и щекой помещают ватный валик, смоченный водопроводной водой или физиологическим раствором (дистиллированная вода ток не проводит!). Угол рта пациента рекомендуется смазать вазелином во избежание раздражения.
Для проведения депофореза используются аппараты «Original II», «Comfort» (оба - производства Германии) или отечественный прибор «EndoEST». Хотим напомнить, что аппарат должен быть включен, проверен и настроен до подключения к пациенту. Ручка регулировки мощности перед началом работы должна быть повернута в крайнее левое (против часовой стрелки) положение.
При проведении процедуры силу тока медленно увеличивают до появления в области зуба легкого ощущения тепла или покалывания, затем силу тока уменьшают и еще медленнее, с интервалами, увеличивают, достигая силы тока 1-2 миллиампер (мА). Время процедуры рассчитывают, исходя из того, что в течение одного сеанса на один канал должно быть получено количество электричества, равное 5 мА/мин. Например, при силе тока 1 мА, время процедуры - 5 минут, при силе тока 1,2 мА — 4 минуты, 2 мА - 2’/2 минуты, а если же удалось достичь только 0,5 мА, время процедуры составит 10 минут.
Описанным способом воздействуют на все три канала в отдельности.
После окончания процедуры каналы и полость зуба вновь промывают дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди- кальция. В каналы вводят свежую порцию гидроксида меди- кальция и полость зуба герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. При наличии воспалительных явлений в периодонте зуб после проведения депофореза можно оставить открытым, чтобы обеспечить отток экссудата через канал. Дополнительное инфицирование периодонта микрофлорой полости рта в данном случае, по мнению профессора А.Кнаппвоста, практически исключено из-за высокой бактерицидной активности гидроксида меди-кальция.
Повторное посещение назначают через 8-14 дней.
Во второе посещение снова проводят депофорез гидроксида меди-кальция из расчета 5 мА/мин на каждый канал. Затем зуб либо герметично закрывают, либо вновь оставляют открытым.
Повторное посещение тоже назначают через 8-14 дней.
В третье посещение вновь проводят депофорез гидроксида меди-кальция из расчета 5 мА на канал. При этом пациент в течение всего курса лечения должен получить на каждый канал количество электричества, равное 15 мА/мин.
После заключительной процедуры обработанную часть канала (2/3 длины) допломбировывают специальным щелочным, содержащим медь, цементом «Атацамит», входящим в комплект для депофореза.
В это же посещение допускается наложение постоянной пломбы.
В отечественной литературе перечислены в основном положительные стороны депофореза, которые бесспорны и делают этот метод весьма перспективным для использования в практической терапевтической стоматологии:
— возможность успешного эндодонтического лечения зубов с непроходимыми корневыми каналами;
— высокая (до 96%) клиническая эффективность;
— снижение риска осложнений, возникающих в процессе инструментальной обработки канала: перфораций, отлома инструментов и т.д.;
— отсутствие необходимости определения рабочей длины - снижение количества рентгенологических исследований, а, следовательно, лучевой нагрузки на пациента;
— минимальный риск выведения пломбировочного материала за верхушку корня;
— обеззараживание всей апикальной дельты и, как следствие, исключение необходимости резекции верхушки корня при консервативно-хирургических методах лечения деструктивных форм периодонтита и радикулярных кист;
— экономичность.
В то же время, на наш взгляд, метод депофореза не лишен недостатков, которые могут ограничивать его широкое применение в нашей стране:
— самый серьезный из них, по нашему мнению, - отсутствие объективных диагностических тестов, позволяющих достоверно оценить качество обтурации всего корневого канала, ведь апикальная треть его на рентгенограмме выглядит незапломбированной. В связи с этим возникает вопрос не только о правомочности гарантий на качество эндодонтического лечения, но и обоснованности гарантий на сохранность ортопедических конструкций, которые будут фиксированы на таких зубах. Проблема этого же порядка - невозможность объективно проконтролировать добросовестность проведения врачом всех этапов лечения, а, как показывает опыт, если человек не чувствует ответственности за свою работу или может переложить эту ответственность на независящие от него
обстоятельства, ждать высокого качества в таком случае вряд ли возможно;
— техническая сложность проведения: в процессе процедуры необходимо обеспечить абсолютную сухость зуба в течение 4-5 минут, при этом врач должен держать активный электрод, по мере необходимости менять ватные валики, удалять катодную пену, образующуюся в полости зуба в процессе проведения воздействия, фиксировать мягкие ткани полости рта (щека, язык) и при этом еще следить за показаниями прибора, регулировать силу тока и т.д. Из сказанного вытекает, что эта процедура должна выполняться врачом вместе с помощником или медицинской сестрой, стоматологическая установка должна быть обязательно оборудована слюноотсосом. Профессор А.Кнаппвост (1998), например, для осушения полости рта при проведении депофореза рекомендует использовать атропин, что вряд ли осуществимо в повседневной практике (атропин - препарат группы «А»);
— после проведения курса депофореза коронка зуба приобретает желтоватый оттенок, кроме того, нельзя полностью исключить дальнейшее изменение цвета из-за химических превращений соединений меди, находящихся в каналах и полости зуба. Рекомендация использовать при лечении фронтальных зубов пасту, разведенную водой в соотношении 1:10, чтобы избежать окрашивания зуба, по нашему мнению, требует дополнительного изучения, так как эффективность процедуры в данном случае, по-видимому, уменьшится;
— длительное время лечения - две-четыре недели - создает пациенту определенный дискомфорт, снижает у него мотивацию к продолжению лечения, подрывает веру в способность врача быстро и качественно «вылечить зуб»;
— необходимость значительных материальных затрат на приобретение «стартового» комплекта, пополнение расходуемых материалов, обеспечение врача соответствующим эндодонтическим инструментарием.
Несмотря на перечисленные недостатки, рассмотренный метод, несомненно, открывает дополнительные возможности в эндодонтии. Однако, чтобы депофорез гидроксида меди- кальция занял достойное место в отечественной стоматологии, по нашему мнению, необходимо более широко знакомить с ним практических врачей, организовать соответствующую научно-методическую поддержку внедрения депофореза в практику, разработать нормы затрат рабочего времени врача на проведение этой процедуры, включая инструментальную обработку каналов. Кроме того, необходимо сформулировать требования к материально-технической оснащенности кабинета, которая позволяла бы технически правильно проводить депофорез (минимальные требования, по нашему мнению, - наличие слюноотсоса, возможность работы с помощником, кресло, позволяющее придать пациенту горизонтальное положение).
В целом же депофорез не должен рассматриваться как альтернатива полноценной обработке и пломбированию корневого канала до верхушки. Депофорез - метод обработки и обезвреживания содержимого непроходимых корневых каналов, альтернатива импрегнационным методам.
Мы считаем также, что перспективным является сочетание депофореза с полноценной обработкой и обтурацией корневого канала на всем протяжении, т.е. до физиологической верхушки. По нашему мнению, депофорез может быть не только самостоятельным методом лечения, но и частью комплексного эндодонтического лечения, основная цель которого - достижение максимальной эффективности, надежности и безвредности для пациента.
