Vesekólika olyan tünetek összessége, amelyek akkor jelentkeznek, ha a vizelet elvezetése a vesékből nehéz vagy lehetetlen. Ennek következtében a vesemedence megtelik vizelettel, falai nyomás hatására megnyúlnak, az ureterek simaizomzata görcsösen összehúzódik, ami görcsöt okoz, a szövetek megduzzadnak, a vesét ellátó erek szűkülnek, a vese oxigénhiányt tapasztal, ami csak súlyosbítja a helyzetet. A személy akut fájdalmat tapasztal. Úgy gondolják, hogy a vesekólika során fellépő fájdalom az egyik legsúlyosabb, amit egy személy tapasztalhat, és a hatás intenzitása meghaladja a szülést is.

Hogyan alakul ki a vesekólika?

Akut fázis. A vesekólika hirtelen jelentkezik. Ha a beteg ebben az időben alszik, felébred a fájdalomtól. Ha ébren van, a beteg általában meg tudja nevezni a vesekólika kialakulásának pontos idejét. A vesekólika kialakulása nem függ a fizikai aktivitástól, de megjelenését elősegítheti az előző nap elfogyasztott nagy mennyiségű folyadék, vizelethajtó szedése, az ember által átélt stressz, egy göröngyös út vagy egy bőséges étkezés.

A fájdalom állandó, és idővel súlyosbodhat. A fájdalom intenzitása fokozatosan növekszik, egészen a vesekólika megjelenése után néhány órával elért csúcspontig. A fájdalom mértéke a személy egyéni érzékenységétől, valamint a vesemedence és az ureter folyadéknyomásának növekedési ütemétől függ. Ha az ureter összehúzódásainak gyakorisága nő, és a vizeletretenciót okozó akadály elmozdul, a fájdalom felerősödhet vagy visszatérhet.

Állandó fázis. Amikor a fájdalom eléri a határát, hosszú ideig ezen a szinten marad. Ez a beteg számára nagyon fájdalmas szakasz jellemzően egy-négy óráig tart, de néhány (szerencsére meglehetősen ritka) esetben akár tizenkettőig is eltarthat. Általában az állandó szakaszban fordulnak a betegek orvoshoz vagy kórházba.

Bomlási fázis. Ebben az időszakban a fájdalom csökken, amíg teljesen el nem múlik, és a személy végre jobban érzi magát. A fájdalom a vesekólika fellépése után bármikor megszűnhet.

A vesekólika tünetei

Hogyan lehet megkülönböztetni a vesekólikát a más betegségek okozta fájdalomtól? A vesekólika legfontosabb jele a fájdalom természete. A vesekólikával járó fájdalom mindig hirtelen és élesen jelentkezik. Először is, egy személy fájdalmat érez az oldalán, a hát alsó részén vagy az alsó bordák területén a gerinc közelében. Fokozatosan erősödik a fájdalom, megváltozik a lokalizációja: a kezdeti fellépési helytől a nemi szervekig nyúlik le, és érintheti a végbélt és a lábszárat. Gyakran előfordul, hogy minél alacsonyabb a fájdalom, annál erősebb. A betegek gyakran azt mondják, hogy állandó fájdalmat éreznek éles és súlyos görcsrohamokkal. Az ember nem tud olyan testhelyzetet találni, amelyben ne érezné a fájdalmat, és még az orvosi rendelésen is kénytelen oda-vissza járkálni. A vesekólikával járó fájdalom pedig hosszan tartó, a roham háromtól tizennyolc óráig tarthat.

A kiváltó betegségtől függően vesekólika, tünetek, a kísérő változhat. Általános szabály, hogy a betegek gyakori vizelési ingert éreznek, akár nagyon kevés vizelettel, akár egyáltalán nem, ami metsző fájdalommal jár. hólyagés húgycső. A beteg szája kiszárad, hányingert érez, hány, de sem a hányinger, sem a hányás nem hoz enyhülést. A nyomás emelkedik, a pulzusszám nő. A belekben felhalmozódó gázok következtében a has megduzzad, a beteg székelési ingert érez. A hőmérséklet kissé emelkedik, és a személy hidegrázást érezhet.

A vesekólikával járó nagyon súlyos fájdalom fájdalomsokk kialakulásához vezethet. A beteg elsápad, a pulzusszám csökken, hideg verejték jelenik meg a bőrön.

A fájdalmas roham vége után nagy mennyiségű vizelet szabadul fel. A vizeletben lévő vér miatt azonban színe vörösessé válhat. De még ha a vizelet közönségesnek tűnik is, mikroszkóp alatt vérnyomok is kimutathatók.

Vesekólika gyermekeknél

A felnőttekkel ellentétben kisgyermekeknél a vesekólikából eredő fájdalom a köldök területén érezhető. A roham nem tart sokáig, 15-20 percig, a gyerek megijed, sír, hány, a testhőmérséklet enyhén emelkedik.

Vesekólikaterhes nőknél

Gyakran súlyosbodik a terhesség alatt krónikus betegségek, és ez alól a vesebetegség sem kivétel. Általában a terhes nőknél a harmadik trimeszterben vesekólika alakul ki. A fájdalom általában a hát alsó részén kezdődik, és kisugározhat a csípőbe és a nemi szervekbe. Ha vesekólika lép fel, azonnal forduljon orvoshoz, mivel fennáll a koraszülés veszélye.

A vesekólika okai

Az egyik legtöbb gyakori okok a vesekólika megjelenése - a vizelet áthaladásának mechanikai akadályai. A legtöbb esetben egy vesekő (kő) elakad az ureterben. Pyelonephritis esetén kő helyett gyulladásos termékek - nyálka- vagy gennyrögök, vesetuberkulózis esetén elhalt szövetek - blokkolják az uretert. Nephroptosis, vese dystopia, szűkület esetén az ureter csavarodhat, meggörbülhet, vagy olyan kicsi a lumen, hogy a vizeletürítés nehézkes. Néha az ureter kívülről is érintett lehet, becsípheti, vese-, ureter-, prosztata, valamint sérülés vagy műtét utáni hematómák.

Néha a vese kólika a húgyúti gyulladás miatt fordul elő, például hidronephrosis, periureterin, prosztatagyulladás és így tovább. A vesevéna trombózist, veseinfarktust és embóliát vesekólika is kísérheti. És természetesen az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei, amelyeket a magzati fejlődés zavara okoz az anyaméhben, szintén hozzájárulhatnak a vesekólika kialakulásához.

Mikor kell orvoshoz fordulni vesekólika esetén

A vesekólika első tünetei esetén (különösen, ha a jobb oldalon jelentkezik) javasolt azonnal hívni mentőautó, ellenkező esetben nagy a súlyos szövődmények kockázata, beleértve a vesehalált, krónikus veseelégtelenségés még az emberhalál is. Nem tanácsos gyógyszert szedni, mert kenést okozhatnak klinikai képés megakadályozza, hogy az orvos diagnosztizálja a vesekólikát okozó betegséget.

Melyik orvoshoz forduljak vesekólikával?

Először a beteget egy általános orvoshoz irányítják, aki a vizsgálat eredményei alapján szakorvosokhoz - nefrológushoz vagy urológushoz - küldi a beteget. Veseelégtelenség esetén nefrológushoz kell fordulni, urolithiasis, policisztás vesebetegség, amikor sebészeti beavatkozásra nincs szükség, de éppen elég, hogy boldoguljon gyógyszereket. Az urológus egy általánosabb szakorvos, aki a teljes húgyúti rendszerrel foglalkozik és tudja használni sebészeti módszerek kezelés. Bizonyos esetekben gasztroenterológussal való konzultáció szükséges (ha fennáll a kolecisztitisz gyanúja, gyomorfekély gyomor vagy nyombél, gyomorhurut) és nőgyógyász (ha gyulladásos betegségek medence, petefészek-ciszták szakadása és algodismenorrhoea).

Vesekólikát okozó betegségek diagnosztizálása

A feltételezett vesekólika diagnózisa nem könnyű feladat. Az orvosi szakirodalom adatai szerint a vesekólika gyanújával kórházba szállított betegek számának mindössze egynegyede szenved ettől. Az esetek háromnegyedében a fájdalom oka más betegségek.

Mindenekelőtt a diagnózis felállításakor az orvos kikérdezi a pácienst, megvizsgálja a kórelőzményét, megméri a hőmérsékletét és artériás nyomásés orvosi vizsgálatot végez, vagyis a has, a hát alsó és a mellkas tapintását (tapintását) és ütését (könnyű koppintását). A vesekólika egyik tünete a fájdalom az ágyéki régióban és a jobb oldali bordák alsó szélének ütögetésekor. A fájdalom intenzitása a vesekólika fejlettségi stádiumától függ - ha akut vagy állandó stádiumban van, akkor az érzés erős, ha alábbhagy, akkor gyenge. És ha a roham elmúlt, előfordulhat, hogy a beteg egyáltalán nem érez fájdalmat. A tapintás segít meghatározni, hol vannak az izmok hasi üreg feszült, ami kóros folyamatot jelez ezen a helyen. Egyes esetekben még a megnagyobbodott beteg vesét is érezni lehet.

A vizsgálat során az orvos a következő kérdéseket teheti fel:

• Pontosan mikor kezdődött a fájdalom? (A vesekólikából származó fájdalom hirtelen, a nap bármely szakában jelentkezhet, és nem kapcsolódik az ember fizikai aktivitásához.)
• Mikor múlik el a fájdalom? Újra megjelenik, és ha igen, mennyi idő múlva? (A vesekólika okozta fájdalom bármikor visszatérhet.)
• Hol kezdődött a fájdalom? Hol terjed? (Ha a vesekólika oka az ureter mechanikai elzáródása vagy összenyomódása, akkor a fájdalom ezen a helyen érződik. Ezt követően a fájdalom az ágyékig, a nemi szervekig és a comb belső részéig terjedhet.)
• Milyen esetekben fokozódik és milyen esetekben csökken a fájdalom? (A vesekólikára nincs enyhítő tényező, a testhelyzet változása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását, a fájdalom nagy mennyiségű folyadék ivása esetén súlyosbodhat.)
• Hányingere vagy hányása van a betegnek? (A vesekólikánál a beteg kihányja a gyomor tartalmát, a hányás nem hoz enyhülést.)
• Milyen a beteg vérnyomása? (Általában vesekólika esetén a nyomás megnő.)
• Milyen a beteg hőmérséklete? (Vesekólika esetén a hőmérséklet általában enyhén emelkedik, 37°-ról 37,9°-ra.)
• Hogyan működik a vizeletürítési folyamat? (A vesekólikát fájdalmas érzésekkel járó vizelési nehézség jellemzi.)
• A beteg vagy közvetlen családja szenved urolithiasisban? (A legtöbb esetben vese kólika az ureterek kövek vagy egyéb képződmények általi mechanikai elzáródása okozta.)

Betegségek, amelyek összetéveszthetők a vesekólikával

Akut vakbélgyulladás. Leggyakrabban a vesekólikát összetévesztik a vakbélgyulladással, egészen addig a pontig, hogy a vese- vagy húgycsőkövességben szenvedő betegek 40%-ának eltávolították a vakbélét. A hibák oka a vakbélnek a jobb ureterhez való közelsége. Az egyik fő különbség a vesekólika és a vakbélgyulladás között a hányás jellege (vesekólikánál azonnal, vakbélgyulladásnál később). hosszú idő a betegség kezdete után) és a beteg álláspontja. Míg a vakbélgyulladásban szenvedő betegek viszonylag mozdulatlanul fekszenek, a vesekólikában szenvedők folyamatosan változtatják testhelyzetüket a fájdalom enyhítésére.

Májkólika. A hibák aránya ebben az esetben kisebb - a vesekólikában szenvedőket az esetek 5%-ában kezelték májkólikával. Vesekólika, a májhoz hasonlóan éles és erős fájdalom jellemzi, amely ugyanazon a helyen jelentkezik. Ha azonban vesekólika esetén lefelé terjed az ágyékra és a nemi szervekre, akkor májkólika esetén felfelé haladva kiterjed a mellkasba, a lapockaba ill. jobb váll. Ezenkívül az orvos könnyen kapcsolatot létesít az étrend megsértése és a kolecisztitisz támadása között, míg a vesekólikával az élelmiszer közvetlenül nem befolyásolja annak fejlődését.

Akut hasnyálmirigy. Amikor a gyomor fáj, és a hátba sugárzik, az ágyéki régióba (ahol előfordul vese kólika). Mind a hasnyálmirigy-gyulladás, mind vese kólika puffadás és puffadás, valamint hányinger és hányás kísérheti. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén azonban csökken a nyomás, míg vesekólikánál ez normális.

Bélelzáródás. Ez az állapot könnyen összetéveszthető a vesekólikával, ha puffadás és puffadás bonyolítja. A fő különbség a bélelzáródás és a vesekólika között a fájdalom természete; az utóbbinál állandó, az előbbinél pedig görcsös és a bélizmok összehúzódási gyakoriságától függ. A második különbség az elzáródás következtében kialakult hashártyagyulladással járó magas hőmérséklet, míg vesekólikánál a hőmérséklet nem haladja meg a 37,9°-ot.

Hasi aorta aneurizma. Ezzel a betegséggel a gyomor fáj, a fájdalom az ágyéki régióba sugárzik. Mint vese kólika, az aneurizmát puffadás, hányinger és hányás kísérheti. A különbség az, hogy az aneurizma alatti nyomás alacsony, egészen a sokk lehetséges kialakulásáig.

Övsömör. Jellemző erre vírusos betegség A bőrkiütések nem jelennek meg azonnal, ami megnehezítheti a diagnózist. A herpes zoster esetében a fájdalom nem változtatja meg a helyét, ellentétben a vesekólikával, amely a test alsó részére terjed.

Lumbosacralis radiculitis. A radiculitis fájdalmának jellege hasonló a vese kólikához - erős és éles. A beteg azonban nem tapasztal émelygést, hányást vagy vizelet-visszatartást. És a vesekólikánál a fájdalom intenzitása nem függ a páciens testének helyzetétől, mint a radiculitis esetében.

A függelékek gyulladása. Gyakran ennél a nőgyógyászati ​​betegségnél a fájdalom a hát alsó részébe sugárzik, így összetéveszthető a májkólikával. Az utóbbitól eltérően azonban a függelékek gyulladása esetén a nő fájdalmat érez a keresztcsont és a méh területén, amelyet az orvos tapintással könnyen ellenőrizhet.

Vesekólikás vizsgálatok és vizsgálatok

Vérelemzés.Általában a vesekólikával általában nem figyelhető meg a leukociták számának növekedése a vérben (jelenlétük inkább a szervezetben előforduló akut gyulladásos folyamatokat jelzi). A vérszérum karbamid-tartalma azonban megemelkedhet, ha a felső húgyutak elzáródása és az ebből eredő nyomásnövekedés következtében a vizelet behatol a vérbe.

Azt is meg kell tenni biokémiai elemzés vér a vesefunkció, a kiszáradás mértéke, a sav-bázis egyensúly, a kalcium és az elektrolitok értékeléséhez. Érdemes ellenőrizni a mellékpajzsmirigy-hormonok szintjét is, ha a hyperparathyreosis gyanúja áll fenn a hypercalcaemia okán.

A vizelet elemzése. A vizeletben vérrögök, fehérje, sók, leukociták, vörösvértestek és hám találhatók. Ha a fehérvérsejtek száma magasabb, mint a vörösvértestek száma, akkor húgyúti fertőzés lehetséges.

A vesekólikás esetek túlnyomó többségében vér van a vizeletben, amely néha szabad szemmel is látható. Ha azonban egy beteg vese húgyvezetéke erősen el van zárva, a vizeletvizsgálat normális lehet, mert a hólyag csak egészséges vesétől kap vizeletet. A hematuria (vér a vizeletben) kialakulásának ideje sokat elárulhat a vesekólika okáról - ha fájdalomroham után vér jelenik meg a vizeletben, az azt jelenti, hogy az ureter vagy a medence mechanikai elzáródása valószínű. És ha vér jelenik meg a fájdalom rohama előtt, ez azt jelenti, hogy a vesekólikát daganat okozta.

A 7,5-nél magasabb vizelet savassági szintje jelezheti a bakteriális fertőzésés/vagy struvit kövek, míg az 5,5-nél kisebb savasság a húgysavsókból származó kövek lehetőségét jelzi. Ha kristályok vannak a vizeletben, ezek típusa jelezheti a vesekövek jelenlétét és összetételét.

Napi vizelet elemzés. A napi vizeletelemzés során az ember által 24 órán belül termelt összes vizeletet (a legelső, reggeli adag kivételével) egy nagy tartályba öntik, majd elemzésre küldik. Ez a módszer segít az orvosnak eldönteni, melyik anyagcserezavar vesekő megjelenését és ennek következtében vesekőlikát okozta, megállapítja, hogy a kezelés után is maradnak-e kövek, meghatározza a veseelégtelenséget vagy a kövek jelenlétét mindkét ureterben.

A hasüreg és a húgyúti rendszer röntgenfelvétele. A hasüreg röntgenfelvételével megállapítható, hogy a beteg akut hasi patológiában, bélpneumatózisban szenved-e, milyen kóros elváltozások történtek a vesében - ha a vese beteg, általában sötétebbnek tűnik a képen, mint egy egészséges. A veseödéma a vese árnyékát a perinefris szövettől elválasztó tiszta vonal jelenlétével határozható meg. Az esetek túlnyomó többségében a kövek jelenléte látható a képen (kivétel, ha a kövek húgysav- vagy cisztinkristályokból állnak).

Intravénás urográfia. A vizsgálat során a pácienst röntgenasztalra helyezik, ahol a vénájába radiopaque anyagot fecskendeznek be. Majd az orvos által meghatározott idő letelte után egy sor röntgensugarak. Néha felkérik a pácienst, hogy álljon fel, és álló helyzetben fényképeket készítenek.

Az urográfia nélkülözhetetlen a vesék működésének felméréséhez (ez a kontrasztanyag kiürülési sebességén is látszik), a vese szerkezetében bekövetkezett változások, a kelyhek és a medence körvonalainak, az ureterek átjárhatóságának és működésének meghatározásához. . Lehetővé teszi a nephrolithiasis, a kövek, a hydronephrosis és más vesekólikát okozó betegségek jelenlétének meghatározását. Kiválóan működik párhuzamosan a hasüreg röntgenfelvételével, és lehetővé teszi, hogy megtalálja, melyik szervrendszerhez tartozik a képen látható gyanús sötétedés.

Igaz, az urográfiának van egy nagy hátránya - az alkalmazott kontrasztanyag allergiás reakciókat, sőt a vesefunkció károsodását is okozhatja.

Kromocisztoszkópia. A kromocisztoszkópia során az orvos először citoszkóppal megvizsgálja a húgyutak, a hólyag és az ureterek nyálkahártyájának állapotát. Ezután a beteget intravénásan vagy intramuszkulárisan injektálják orvosi indigókárminnal. A gyógyszer teljesen ártalmatlan; az egyetlen dolog, amit csinál, hogy kékre színezi a vizeletet. Ezután az orvos ismét előveszi a citoszkópot, és felméri, hogy mennyi idő alatt jelenik meg a festék az ureterben és a hólyagban, hogyan jut el pontosan a színezett vizelet az ureterbe, és milyen az ureternyílások általános állapota. Általános szabály, hogy ha a vese működése károsodott, a színes vizelet megjelenése késhet; 15 percnél hosszabb késés esetén komoly veseproblémákról beszélhetünk, például duzzanatról, elakadt kőről vagy vérzésről. Bár a kromocisztoszkópia nem igényel speciális felszerelést, könnyen végrehajtható és biztonságos a beteg számára, meglehetősen fájdalmas, ezért altatásban végzik.

A vesék és a hólyag ultrahangja. Lehetővé teszi az állapot meghatározását húgyúti, az ureterek és a vesemedence tágulásának mértékét, a veseszövet állapotát, valamint azt is megtudhatja, hogy a páciensnek vannak-e kövek a vesében és az ureterben, milyen méretűek és hol találhatók. Igaz, ha benne vannak a kövek középső harmada ureter, ultrahanggal nehezebb meghatározni jelenlétüket, mivel a medencecsontok zavarják a kilátást.

A hasüreg és a medence ultrahangja. Akut has gyanúja esetén hajtják végre - tünetegyüttes, amely arra utal, súlyos betegségek belső szervek hasi üreg. Az állapot oka lehet vakbélgyulladás, gyomorfekély perforációja, sérülés utáni bélszakadás, méhen kívüli terhesség stb. Az akut has az azonnali műtét jelzése.

CT vizsgálat. Ha sem a röntgen, sem az ultrahang nem segít meghatározni, hogy a páciens testében vannak-e vesekövek, akkor a retroperitoneum és a medence számítógépes tomográfiáját használhatja. Ezzel a szokásos kétdimenziós helyett a páciens testének háromdimenziós képét szimulálják, és az orvosnak lehetősége van különböző szögekből megvizsgálni a szerv érintett területét. A CT megbízhatósága nagyon magas, ezért a CT-t gyakran alkalmazzák összetett esetekben vagy műtéti tervezéskor.

Az urolithiasis a vesekólika egyik leggyakoribb oka

A vesekőbetegség (vesekőgyulladás vagy urolithiasis) gyakori betegség, amely a lakosság 5-15%-át érinti. A vesekő, vagyis a fogkő okozza, amely ha elakad, a veséből az ureteren keresztül lefelé haladva vesekólikát okozhat az emberben. Az ICD erősen visszatérő – a betegek körülbelül fele hajlamos a visszatérő kőképződésre, ha nem akadályozza meg a betegséget. A kövek által okozott vesekólikás esetek több mint 70%-a 20 és 50 év közötti embereknél fordul elő, férfiaknál gyakrabban, mint nőknél (2:1 arány). A lehetséges kövek kialakulásának számos előfeltétele van.

Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• Elégtelen vizeletkibocsátás. Ha a beteg által termelt vizelet mennyisége nem haladja meg a napi 1 litert, a vizelet töményebbé válik és stagnálhat, ami oldott anyagokkal való túltelítettségéhez és ennek következtében kövek képződéséhez vezet.
• Hiperkalciuria. Előfordulásának okait még nem vizsgálták. Úgy gondolják, hogy ez az állapot a fokozott kalcium felszívódásának a vérben, a vér megnövekedett kalciumszintjének, a D hipervitaminózisnak, a hyperparathyreosisnak, a magas fehérjetartalmú étrendnek vagy a szisztémás acidózisnak a következménye. A hiperkalciuria megnöveli a vizelet kalciumsókkal, például oxalátokkal és foszfátokkal való telítettségét, ami kristályok képződéséhez vezet. A vesekövek körülbelül 80%-a tartalmaz kalciumot.
• Emelkedett húgysav, oxalát, nátrium-urát vagy cisztinszint a vizeletben. A húgysavsót tartalmazó kövek az összes vesekő 5-10%-át teszik ki. Ez a vizelet-összetétel gyakran a magas fehérje-, sók- és oxalát-észter- (oxalát)-tartalmú étrend, vagy olyan genetikai rendellenesség eredménye, amely fokozott kiválasztódást okoz.
• Fertőzés. A karbamidot hasító baktériumok (Proteus vagy Klebsiella fajok) okozzák. Lebontják a karbamidot a vizeletben, ezáltal növelik az ammónia és a foszfor koncentrációját, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához és növekedéséhez. Az ilyen típusú köveket vegyesnek nevezik (mivel magnézium-, ammónium- és kalcium-foszfátot tartalmaznak).
• A citromsav sóinak (citrátok) elégtelen szintje a vizeletben. A citrátok szerepe a vizeletben hasonló a bikarbonátok szerepéhez a vérszérumban. Csökkentik a vizelet savasságát, de lassítják a növekedést és a kristályok képződését is. A vizeletben a citrátok optimális szintje 250 mg/l és 300 mg/l között van.
• Elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség. Mindezek a betegségek hozzájárulnak a vesekövek kialakulásához, és ennek eredményeként a vesekólika megjelenéséhez az emberben.

A vesekólika szövődményei

Ahogy a kő kimozdul a gyűjtőrendszerből, megsértheti az uretert, ezáltal elősegítheti a szűkületek kialakulását, elzárhatja és hidronephrosist és vesekólika rohamot okozhat, csökkenti az ureter perisztaltikáját és elősegíti a vizelet visszatérését és stagnálását. a vesékben. Ez viszont a vizelet glomeruláris szűrésének sebességének csökkenéséhez vezet az érintett vesében, és növeli az egészséges vese terhelését. Az ureter teljes elzáródása akut veseelégtelenséget okozhat. Ha egy-két héten belül nem kezelik, a károsodás visszafordíthatatlan lehet. Ezenkívül fennáll a vesekhelyrepedés veszélye urinóma kialakulásával (vizelet pszeudociszta, amikor a vizeletet rostos tok veszi körül, és úgy néz ki, mint egy daganat). Az érintett vesébe bejutott fertőzés még nagyobb aggodalomra adhat okot, ami végső soron obstruktív pyelonephritishez (az összes vesekólikás esetek mintegy negyedében fordul elő) vagy gennyes vesegyulladáshoz, pyonephrosishoz vezet. Súlyos esetekben urosepsis alakulhat ki, amely végzetes lehet.

A vesekólika prognózisa

Feltételesen kedvező, ha a beteg a vesekólika első tüneteinek megjelenése után fordult orvoshoz, és az azt okozó betegségnek nem volt szövődménye. Ellenkező esetben minden a betegség súlyosságától, a beteg korától és állapotától függ.

Sürgős kórházi kezelés vesekólika miatt

A beteget sürgősen kórházba kell küldeni, ha minden erőfeszítés ellenére nem lehet csökkenteni a vesekólika fájdalmát, mindkét vese érintett, vagy csak az egyik van jelen, amikor váladék (folyadék, amely a szövetekbe kerül -ból származó gyulladás véredény), hiperkalcémiás krízis.

Sürgős kezelésre van szükség akkor is, ha az uretert elzáró kő megfertőződik. Az ilyen kő fertőzésforrásként működik, és a vizelet stagnálását okozza, ami csökkenti a páciens esélyét, hogy valahogy ellenálljon a fertőzésnek. Az ilyen köveket azonnal és teljesen el kell távolítani, hogy elkerüljük az újbóli fertőzést és az új kövek képződését.

Vesekólika kezelése

A vesekólika kezelése során az orvos két feladattal szembesül: először is szükséges a fájdalom enyhítése; másodszor a vesekólikát okozó betegség gyógyítására és a húgyúti rendszer működésének normalizálására.

Gyógyszerek a vesekólika fájdalmának enyhítésére

• Termikus eljárások. Csökkentheti a vesekólika fájdalmát, ha meleg borogatást vagy meleg fűtőbetétet helyez a hát alsó részére vagy a hasra. A páciens testhőmérséklet feletti (legfeljebb 39°-os) vízzel ülőfürdőben részesíthető 10-15 percig. Figyelem! Ha a vese kólikát gyulladásos folyamatok kísérik a szervezetben, például pyelonephritis, akkor termikus eljárásokat nem lehet végrehajtani - csak ronthatják a helyzetet.
• Gyógyszerek. A húgyúti görcsök csökkentése, az általa okozott fájdalom csillapítása és a vizeletürítés újraindítása érdekében az orvos javasolhatja a betegnek fájdalomcsillapítók - nem szteroid fájdalomcsillapítók vagy súlyos fájdalom esetén opiátok - szedését. A nem szteroid fájdalomcsillapítók használata két legyet ölhet egy csapásra. Először is csökkentik az arachidonsav-származékok felszabadulását, amelyek közvetítő szerepet töltenek be a fájdalomreceptoroknál, ami segít enyhíteni a vesekapszula falainak megnyúlásából eredő fájdalmat. Ezenkívül a nem szteroid fájdalomcsillapítók a glomeruláris filtráció csökkenéséhez és a glomerulusra gyakorolt ​​​​folyadéknyomás csökkenéséhez vezetnek. Mivel a betegek a fájdalom és a hányás miatt gyakran nem tudnak szájon át szedni gyógyszereket, intravénás vagy intramuszkuláris fájdalomcsillapítókat kaphatnak - például Revalgin (metamizol-nátrium, pitofenon, fenpiverinium-bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin platifillinnel és más. Erős fájdalom esetén ópiátok, például morfin-szulfát használhatók. Azonban óvatosan kell alkalmazni őket - a légzésdepresszió és a szedáció mellett a betegben függőség alakulhat ki. A jövőben, amikor helyzete javul, a beteg önállóan is szedhet bizonyos gyógyszereket, például spazdolzint kúpok formájában, cisztenált cukorral a nyelv alatt, ciszton tablettákat stb.
• Nál nél erőteljes fájdalom az orvos férfiaknál a spermiumzsinór, nőknél a méh kerek szalagjának blokádját végezheti el, amikor a műtőasztalon fekvő betegnek fecskendővel novokain oldatot fecskendeznek az érintett szervbe. A perinephric blokád, amikor novokain oldatot fecskendeznek be a perinefris szövetbe, nem javasolt vesekólika esetén - ez csak tovább károsíthatja a vesét és megnehezítheti a munkáját. Ha a fájdalom a blokád után is fennáll, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani.
• Az ureter katéterezése. Ha a gyógyszerek nem hoznak enyhülést a betegnek, ureter katéterezése javasolt. Ha sikerül eljuttatnia a katétert az ureterben lévő elzáródáshoz, és megkerülni azt, azonnal eltávolíthatja a felgyülemlett vizeletet, ami azonnal megkönnyebbül a betegnek, és enyhíti a vesekólikát. A fertőzés megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumot kell adni.

A vesekólikát okozó betegség kezelése

Az orvos egyénileg választja ki, a vesekólikát okozó betegségtől és a beteg állapotától függően. Ha az ok az ureter elzáródása, az elzáródás gyógyszerekkel eltávolítható (feloldható vagy magától kiürülő kényszer). Ha ez nem lehetséges, távoli lökéshullám litotripszia (amikor a lökéshullámok tönkreteszik az elzáródást, és a megmaradt apró részecskék önmagukban ürülnek ki a vizelettel), kontakt litotripszia (a kő feltörése endoszkóp segítségével) vagy perkután nefrolitotripszia (amikor endoszkópot egy apró bőrmetszésen keresztül helyezzük be) használjuk. ).

Ha a vesekólikát a húgycső megtörése okozta a veseprolapsus során (nephroptosis), korai szakaszaiban betegség, a betegnek ajánlatos kötést viselni, hogy megakadályozza a vese elmozdulását, gyakoroljon testmozgás az izomváz erősítésére. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, vagy a helyzetet pyelonephritis, kövek és artériás magas vérnyomás bonyolítja, a vesét műtéti úton visszahelyezik a helyére.

Az ureter szűkülete (a csatorna beszűkülése) csak műtéti úton korrigálható. Ha a szűkület kicsi, endoszkópos műtéttel távolítják el. Ha egy véredény nyomja az uretert, az orvos a laparoszkópos műtét során elvághatja az uretert, visszahelyezheti az eret a hátára, és újravarrhatja az uretert. Ha az érintett területek olyan nagyok, hogy a kivágás lehetetlen, az érintett töredékeket a beteg saját bélszövetének töredékeivel helyettesítik.

A hasüregben kialakult daganatok esetében, amelyeknek egyik következménye az ureter meghajlása vagy csavarodása és a vesekólika, műtéti kezelés javasolt. Ha a daganat jóindulatú, akkor eltávolítják, hogy ne váljon rosszindulatúvá (vagyis hogy a jóindulatú sejtek ne váljanak rosszindulatúvá). Nagy daganatok esetén használjon kombinációt műtéti beavatkozásés sugárterápia, és ha a rák sebészeti úton nem távolítható el, kemoterápiát alkalmaznak.

Vesekólika ambuláns kezelése

Fiatal és középkorúak számára engedélyezhető az otthoni kezelés és az önálló orvosi felkeresés, ha állapotuk általában stabil és nem ad okot aggodalomra, a vesekólika komplikációmentes, a fájdalom nem erős, és a szervezet reakciója a fájdalomcsillapítók beadása jó. És természetesen a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy rendszeresen utazzon otthonról a kórházba.

Ebben az esetben a betegnek otthoni rendszert kell követnie, és szükség szerint termikus eljárásokat kell végeznie a fájdalom enyhítésére (fűtőpárna, forró fürdő). Különös figyelmet kell fordítani az állapotra urogenitális rendszer– időben látogassa meg a WC-t, próbálja meg teljesen kiüríteni a hólyagját, mosson kezet szappannal WC látogatás előtt és után. A páciensnek időnként vizelnie kell a tartályba, és meg kell vizsgálnia, hogy nincs-e benne kövek a vizeletben. További követelmény az orvos által előírt étrend szigorú betartása. Általában a vesekólikára a 10. vagy a 6. számú kezelési táblázatot írják elő.

Nem ajánlott több egyidejű bevétele fájdalomcsillapító gyógyszerek azonnal – fokozhatják mellékhatások egymás. Ha anuriát (vizeletretenciót) észlelünk, nem kell a vizeletürítést serkenteni és vízhajtót inni – ez csak a vesekólika új rohamát válthatja ki.

Ha a beteg ismét fájdalmat érez a vesekólika miatt, megemelkedik a hőmérséklet, rosszul érzi magát, hány, nehéz a vizelés, és az általános helyzet romlik, azonnal mentőt kell hívni.

Rehabilitáció és vesekólika megelőzése

A vesekólika okozta fájdalom rohamának enyhítése és az azt okozó betegség kezelése után megkezdődik a rehabilitációs folyamat. Módszerét az orvos választja ki a beteg számára, a betegség természete, a beteg életkora és állapota, a betegség szövődményeinek jelenléte és a szervezetben bekövetkező kóros elváltozások alapján. De az urogenitális rendszer bármely betegsége esetén ajánlott legalább évente egyszer felkeresni egy urológust vagy nefrológust megelőző vizsgálat céljából, vizeletvizsgálatot és a kismedencei szervek ultrahangját. A daganat eltávolításon átesett betegek esetében ez különösen fontos.

A diéta fontos szerepet játszik a kövek újbóli képződésének megelőzésében, ami újabb vesekólikás rohamot okozhat. Ennek egyik fő feltétele, hogy naponta legalább 2,5 liter folyadékot igyunk meg, ami jelentősen csökkentheti a vizelet sókoncentrációját. A fogyókúra során általában csökken az állati fehérjék, édességek, zsírok és só fogyasztása. A vesekő típusától függően kezelőorvosa tovább korlátozhatja az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek elősegítik az ilyen típusú kőképződést elősegítő anyagokat, például az oxalátokat (a kajszibarackban, a paradicsomban, a kukoricalisztben stb.) vagy a purinokat (sör, hüvelyesek, máj). , élesztő). A pyelonphritisben szenvedő betegeknek azt tanácsoljuk, hogy kerüljék a sült, zsíros, sült ételek, a magas só- és fűszertartalmú ételek, valamint a friss kenyeret.

Nephroptosis esetén a betegnek tanácsos étrendet követni, hogy a hirtelen testsúlyváltozások ne vezessenek a betegség visszaeséséhez, valamint rendszeres testmozgással erősítse az izomvázat. Általában ajánlott a 7-es diéta betartása, és egyénileg az Ön számára megfelelő beállítás. Nephroptosis esetén fontos, hogy elegendő kalóriát kapjunk, hogy a zsírhiány ne okozzon újabb veseprolapsust és újabb vesekólikát.

Vesekólika támadása: hogyan történik és mit kell tenni?

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Vesekólika bizonyos tünetek kombinációja, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a vizelet elvezetése a veséből hirtelen leáll. A vesemedence területén magas vérnyomás alakul ki, a vesét ellátó erek lumenje csökken, egyes szövetei megduzzadnak, és megszűnik az oxigén hozzáférése.

A vesekólika okai

Betegségek, amelyekben a vizelet mozgása a felső lebenyek húgyúti.

• Nephroptosis
• Policisztás vesebetegség
• Vese tuberkulózis
• A vese neoplazmája.

A háttérben támadás alakulhat ki a fizikai aktivitás, és teljes nyugalomban.

A vesekólika tünetei

A vesekólika jelei hirtelen, hirtelen jelentkeznek.
1. Akut szúró fájdalom a hát alsó részén, amely az ágyékba és a felső lábszárba sugárzik
2. A vizelés gyakori és fájdalmas
3. Reflexes hányás
4. Puffadás, fokozott gázképződés.

Fokozatosan a fájdalom erősödik, a beteg nem talál helyet magának, megragadja a hát alsó részét és felnyög. Eleinte a fájdalom forrása az ágyéki régióban van, fokozatosan lefelé haladva az ágyékig. A támadás gyakran nagyon hosszú. Akár erősödik, akár csökken, a fájdalom néhány napig nem múlik el. A vesekólika rohamára nagyon jellemző a fájdalom mozgása a hát alsó részéből a nemi szervekbe: a szeméremajkakba és a herezacskóba, valamint a felső lábakba.

A fájdalom gyakran fokozódik, ahogy mozog, és a legalacsonyabb ponton éri el maximumát. Ebben az időszakban gyakoribbá válik a vizelési inger és a húgycső fájdalma.

Ugyanakkor a beteg kellemetlen érzést érezhet a szoláris plexus területén, hányingert, székletürítést, szédülést érezhet.
Ha a kólika hosszú ideig fennáll, akkor a vérnyomás emelkedik, de ha a beteg pyelonephritisben szenved, akkor a testhőmérséklet is emelkedik. Egyes esetekben a felsorolt ​​tünetek közül csak néhány figyelhető meg.
Ha az ureterben kövek vannak, hasi fájdalom és bélletargia léphet fel. Ha egy kis kő van az ureter alsó részében, vagy homok folyik ki, a vizelési inger fájdalmas és nagyon gyakori. A beteg lázas, szívritmuszavara van.

A vesekólika diagnózisa

1. Ellenőrzés és tapintás
2. Beteginterjú
3. A vizelet elemzése
4. Intravénás urográfia
5. Kromocisztoszkópia.

A diagnózist a fájdalom jellege és ideje alapján is felállítják. Tehát, ha egy támadás a vesekő vagy a hidronephrosis hátterében alakult ki, a napszak nem számít. Ha pedig a fájdalom oka a nephroptosis, akkor a fájdalom a nappali órákban felerősödik, de éjszaka jobban érzi magát a beteg, ha a fájdalmas testoldalon fekszik.

Meg kell különböztetni a vesekólikát az akut vakbélgyulladástól, akut gyulladás méh függelékek, nyombélfekély perforációja, gyomor, mesenterialis erek trombózisa.

Segítség a vesekólikában

Ha kétségtelen, hogy a betegségeket pontosan a vesekólika okozza, nem pedig a belső szervek akut gyulladásos folyamata, az első segítség a hő- és fájdalomcsillapító.

Fontos, hogy megbizonyosodjunk a fájdalom okáról, mivel a gyulladásos folyamatok során a hő csak aktiválja a folyamatot, és tovább rontja a beteg állapotát.
A használat gyógyszerek elmoshatja a klinikai képet, és megakadályozhatja, hogy az orvosok időben elkezdjék a megfelelő terápiát.

Ha a beteg testhőmérséklete nem emelkedett, és lehetséges a vizeletürítés, tegyen forró melegítőpárnát a vesevetületre. Forró fürdőben áztathatod. A vizet olyan forróvá kell tenni, amennyire a beteg elviseli. Ez az eljárás leggyakrabban gyorsan enyhíti a fájdalmat, a belső szervek simaizmainak feszültségét, és megszünteti a görcsöket. Az eljárás időtartama 10-20 perc. Az eljárást célszerű az éjszaka közepén elvégezni. Hasznos lesz zsurlófőzetet önteni a vízbe.
Ezt az eljárást nagyon óvatosan kell elvégezniük az idős embereknek, valamint az érrendszeri és szívbetegségben szenvedőknek.
Egyes esetekben a forró fürdő fokozhatja a fájdalmat. Ezután azonnal abba kell hagynia a bemelegítést.

Vesekólika kezelése

A vesekólika kezelését kórházi kórházban végzik, ha:

• A kólika ismételt hányással, éles hőmérséklet-emelkedéssel, vizelési képtelenséggel fordul elő,
• A gyógyszerek nem enyhítik a beteg állapotát,
• Kólika egy vese eltávolítása esetén.

A kezelés fő céljai: a beteg állapotának enyhítése és a húgyúti rendszer működésének normalizálása.

A fájdalomcsillapítók és a görcsoldók a vesekólikára a fő elsősegélynyújtó gyógyszerek.
Csak nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat használnak:

• baralgin intravénás vagy intramuszkuláris injekciók formájában
• no-spa tabletták
• glükóz és novokain keveréke platifillin, baralginÉs de-kém cseppentő formájában
• analgin pipolfennel és platifillin intramuszkulárisan
• halidor Val vel pipolfen intramuszkulárisan
• atropin szubkután
• spazdolzin gyertyák formájában
• diklofenak kúpok vagy tabletták formájában
• promedol papaverinnel, difenhidraminnal és de-kém.

Ezt követően a fájdalomcsillapítás után gyógyszereket írnak fel a húgyúti rendszer működésének normalizálására:

• urocaloon
• litovit
• spasmocystenalis
• pinabin
• olimetin
• avisan.

A betegnek sokat kell inni - napi 2,5-3 litert. Hasznos a vesekivonatok és a sárgadinnye használata.

Diéta vesekólikára

Tiltott:

• savanyúság
• belsőségek, füstölt húsok, kolbászok
• csokoládé és kakaó
• borsó, bab, bab
• erős kávé és tea.

Alap diéta:

• főtt és párolt zöldségek
• zöldséglevesek
• főtt gabonafélék
• saláták
• gyümölcsök.

Ha a vesekövek hátterében kólika alakult ki, az étrendet a kövek összetételének figyelembevételével választják ki.
Tehát, ha a kövek urátok, minden melléktermék tilos.
Ha a kövek foszfátok, a tejtermékek tilosak, a gyümölcsök és zöldségek kis mennyiségben megengedettek, de hús, pékáru és disznózsír fogyasztható a szükséges mennyiségben.
Ha van oxalátja, kerülje a tejet, a burgonyát, a spenótot és a salátát.

A vesekólika olyan fájdalom, amelyet a vesemedencén belüli megnövekedett nyomás és a vizelési zavar okoz. A támadás a hát alsó részét érinti, és az ágyék területére is eljuthat.

A vesekólika fő tünetei:

• Görcsös fájdalom, amely nem tűnik el a testhelyzet megváltoztatásakor;
• És ;
• Pszichomotoros izgatottság.

A kólika során egyéb tünetek is jelentkezhetnek:

• Gyakori vizelési inger;
• Vágás a húgycsőben;
• Száraz száj;
• Hányás és puffadás;
• Gyors pulzus;
• Hidegrázás;
• A hőmérséklet 37 fokra emelkedik;
• Egyes esetekben a támadás a vérnyomás éles csökkenését, hideg verejtékezést és sápadtságot okozhat.

A helyes diagnózis felállításához meg kell különböztetni a vesekólikát a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségektől:

• Akut vakbélgyulladás és;
• Cholecystitis;
• A mesenterialis erek trombózisa;
• Aorta aneurizma;
• Méhen kívüli terhesség;
• A petefészek-ciszták lábának csavarodása;
• Perforált gyomorfekély;
• Intervertebralis porckorongsérv.

Amint látja, ezeken a tüneteken alapuló diagnózissal nagyon könnyű hibát elkövetni. A helyes diagnózis felállítása a megfelelő kezelés 90%-a.

A vesekólika a következő esetekben fordulhat elő:

• amikor egy kő elzárja az uretercsatornát;
• Hydronephrosis, urethritis, phlebostasis;
• Vesevénás trombózis, embólia, veseinfarktus;
• Sérülésekre, daganatokra,;
• Nál nél veleszületett rendellenességek vesefejlődés;
• Amikor az ureter meghajlik a vese prolapsusa miatt.

A fájdalmas roham gyakran éjszaka és fizikai aktivitás után jelentkezik, például remegés, hosszú séta vagy nehéz tárgyak felemelése után. A kólikát diuretikumok vagy nagy mennyiségű folyadék bevétele is okozhatja.

A támadás 3-18 óráig tart, helye megváltozik. A beteg nyugtalan, és nem talál olyan helyet a testén, amely enyhítheti a fájdalmat.

A kólika elmúltával felszabadul nagyszámú vizelet. Kis vagy nagy mennyiségben tartalmazhat vért.

Ahhoz, hogy 100%-ban tudd, hogy vesekólikáról van szó, szüksége van:

• Anamnézis

A támadás lehetséges okának kiderítésére.

• urológus vizsgálata;

Az orvos kitapintja a kólikában fájdalmas elváltozást, és ütögető vizsgálatot is végez a bordaíven, ami szintén kellemetlenséget és fájdalmat okoz kólikában. Ha van valaki, aki tud ebben segíteni, otthon is elvégezhet hasonló vizsgálatokat.

• A vizelet elemzése;

A vesekólikás vizeletvizsgálat során a következők lehetnek jelen: fehérje, sók, hám, vörösvértestek, leukociták, különböző arányú vérrögök, amelyekből csak az orvos láthatja a teljes képet a történésekről.

• kromocisztoszkópia;
• Ultrahang;
• Urográfia.

Mit kell tenni:

• Sürgősen enyhítse a fájdalmat;
• Segítse a vese normális működését.

Javallott a kórházi kórházi kezelés, amely után a fájdalom szindróma fájdalomcsillapítók és görcsoldók segítségével csillapodik. súlyos formák A támadás során kábító hatású fájdalomcsillapítókat használnak.

A leggyakrabban használtak a következők gyógyszerek:

• Baralgin intravénásan;
• Promedol;
• No-shpa;
• Platifilin;
• Atropin intramuszkulárisan.

Férfiaknál a spermiumzsinór kólikájának, nőknél a méh kerek ínszalagjának oldalán is végezhető novokain blokád. Alternatív megoldásként a páciens melegvizes palackot vagy fürdőt kínálhat. Hasonló tünetekkel járó pyelonephritis esetén a termikus eljárások ellenjavallt.

Hosszan tartó kólika esetén elektropunkció és akupunktúra végezhető. Katéterezés, nephrotomia vagy műtét végezhető

Ha a támadást haladéktalanul megszüntetik, és az előfordulásának okait megszüntetik, akkor előfordulhat, hogy nem lesz visszaesés.

Ha a kő kicsi, a görcsoldó szerek bevétele után valamivel a vizelettel távozik. Nagy kövek esetén a litotripszia javasolt, vagyis a kő összezúzása ultrahanggal vagy sebészeti beavatkozással a kövek eltávolítására.

Ha nem nyújtanak időben segítséget, akut obstruktív pyelonephritis alakulhat ki, amely gyakran halállal végződik. A fertőzés hozzáadása másodlagos pyelonephritist, urosepsist és bakteriemiás sokkot okozhat. Szóval légy óvatos, és ne hagyd, hogy magától elmenjen azzal a gondolattal, hogy holnap minden elmúlik.

A vesekólika támadásainak megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• Igyon sok folyadékot;
• Kiegyensúlyozott étkezés;
• A sóbevitel korlátozása;
• Lehetőleg kerülje a túlmelegedést.

• medveszőlőfű (medvefül);
• Áfonya és vörösáfonya bármilyen formában;
• Phytolysin vagy Canephron a homok eltávolítására a vesékből.

A gyógyszerek és gyógynövények kiválasztásakor a legjobb, ha orvoshoz fordul. Az a tény, hogy a kövek különböző eredetűek lehetnek (urátok, oxalátok, foszfátok), amihez minden esetben egyedi kezelést kell kiválasztani. A gyógyszerek helytelen szedése ronthatja állapotát. Ez nem vonatkozik az áfonyával és vörösáfonyával készült italokra, mivel ezek egyszerűen vizelethajtók és gyulladáscsökkentő vitaminok.

Az erős ivás formájában jelentkező terhelést a magas vérnyomásban szenvedőknek, valamint a terhes nőknek is ellenőrizniük kell. Mindenesetre, ha urolithiasisra és vesekólikára gyanakszik, először orvoshoz kell fordulnia.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden ajánlás tanács, és nem kezelési utasítás, mivel minden eset egyedi a maga módján, és a szükséges vizsgálatok és orvosi ajánlások nélkül nem valószínű, hogy ezek segítenek végül legyőzni ezt a betegséget.
Tehát kap kezelést, de ne menjen túl mélyen az öngyógyításba.
Jobbulást!

A vesekólika akut, elviselhetetlen, paroxizmális fájdalom a ágyéki régió gerinc, amelyet a vizelet veséből történő kiáramlásának zavara okoz. Ugyanakkor a szerv vérellátása csökken, tápanyag és oxigén nem biztosított. A támadás váratlanul, a nap vagy az éjszaka bármely szakában jelentkezik.

Kapcsolatban áll

Patogenezis

A vizelési folyamat nehézségei a medence és a kelyhek túlcsordulásához vezetnek a vizelettel, magas vérnyomás, ennek következtében a vese vérkeringése károsodik.

A vesekólika roham súlyos szervi működési zavarokkalés az ureter felületeinek sérülései.

Az állapot következményei veszélyt jelentenek egy nő életére.

Az ureter kövek általában kis méretűek - legfeljebb 5 mm átmérőjűek. Szabadon hagyják el a testet. Az 5-10 mm átmérőjű kövek váratlanul elmúlnak, a nagyokat (1 cm-től) csak kórházban távolítják el, például műtéti úton. Ha a kő nem múlik el 2 hónapon belül, akkor nem múlik el magától.

Tünetek nőknél

Kellemetlen fájdalmas érzések hirtelen jelentkezik, előzetes jelek nélkül. A vesekólikának van egy fő tünete a fájdalom. Nincs megkönnyebbülés a testhelyzet megváltoztatásakor. Súlyosság, összehúzódások jellemzik, gyakran éjszaka, alvás közben jelentkezik.

Néhány alacsony érzékenységi küszöbű betegnél hányás és hányinger jelentkezik. A terhes nőknél megnövekszik a méh tónusa, ami veszélyt jelent a magzatra. A görcsöket a közeli szervekre továbbítják. A belek hamis ürülési késztetést keltenek. Hematuria (vér a vizeletben) és dysuria (vizelési zavar) jelen van. A háttérben emelkedett hőmérséklet figyelhető meg gyulladás és fertőzés.

A vesekólikában fellépő fájdalom jellegét a hely és a sugárzás határozza meg (az a terület, amelyre a görcsök kiterjednek).

Fokozattól függ gyulladásos folyamat húgyúti. Ha kövek vannak a medencében, a fájdalom forrása fent, az ágyéki régióban található, az érzések a végbélben és a hasban oszlanak el.

Ha az ureterben elzáródás van, a fájdalom forrása a hát alsó részén, a gyulladás oldalán található, a fájdalom az ágyékban, a húgycsőben és a külső nemi szervekben érezhető. A legtöbb betegnél a gyomor és a nemi szervek jobban fájnak, mint a vesék. A vizeletben kövek, vér és sók részei találhatók.

Csak orvosnak kell diagnosztizálnia a vesekólika rohamát, hogy ne keverje össze a fájdalom egyéb okaival. Ide tartozik a futás, a sportjátékok, a túlzott fizikai aktivitás, a sok folyadékivás és a vízhajtók használata.

A támadás során további tünetek jelentkeznek:

• állandó vizelési inger;
• a szájnyálkahártya kiszáradása;
• vágás, izgató fájdalom a végbélben;
• hidegrázás;
• a szív megzavarása;
• laza széklet.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A kólika okai

Számos oka van a betegség kialakulásának. Kólika a vesékben akkor fordul elő, ha a vizelet áramlása károsodott.

A vesekólika rohamát a következő kóros jelenségek okozzák:

• az ureter izmainak összehúzódása;
• fokozott nyomás a medencében;
• vese ischaemia;
• a parenchyma duzzanata;
• a rostos kapszula nyújtása;
• vénás pangás;
• glükokortikoid terápia;
• vérrögök általi elzáródás;
• a daganat levált része.

A vizeletvisszatartás miatt kísérő betegségek:

• pyelonephritis;
• vese tuberkulózis;
• allergiás betegségek;
• fertőző betegségek;
• urolithiasis betegség. A medencében lévő kövek elmozdulnak, becsípődnek az ureterben (általában az alsó szakaszban);
• az ureter összenyomódása a szomszédos szervek daganatainak hatására;
• vese sérülések;
• hólyag daganat.

Az ureter megtörése a következő okok miatt:

• dystopia (a szervek helytelen elrendezése);
• nephroptosis;
• ureter szűkület (szűkült lumen);
• gyulladásos folyamat;
• szívroham;
• embólia;
• vesevénás trombózis;
• veleszületett rendellenességek;
• vese daganatok;
• prosztata rák;
• prosztata;
• vénás phlebostenosis.

A vesekólika időtartama

Mennyi ideig tart a vesekólika?

Mindig támadj hosszú ideig tart, a legtöbb esetben 12-24 óra.

Gyakran a fájdalmat több napig egymás után figyelik meg, néha vannak gyengülési pillanatok, de teljesen kényelmetlenség ne tűnj el.

Fokozatosan növekednek, a karakter állandó, felfokozott támadásokkal.

A fájdalom három fázison megy keresztül. Néha a vesekólika kevésbé tart (3 órától). Kiemel:

• Akut időszak. A támadás éjszaka vagy reggel jelentkezik. Napközben leggyakrabban lassan halad. A csúcsintenzitás a támadás 1.–2. és 5.–6. órájában következik be.
• Állandó időszak. A fázis 1-4 óra múlva kezdődik és 12 óráig tart. Ekkor kapnak segítséget a betegek, és írják elő a kezelést.
• Fading időszak. A betegek több órán keresztül enyhülnek a fájdalomtól.

Női jellemzők

A húgyúti elzáródással járó állapot néha sebészeti beavatkozást jelez a női reproduktív rendszer patológiái, ami nincs összefüggésben a veseműködéssel. Ez a következő tényezők egyike lehet:

• petevezeték szakadások;
• petefészek apoplexia;
• petefészek ciszta, ha sérült.

A nőgyógyászati ​​betegségeket további tünetek kísérik:

• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• fokozott szívverés;
• sápadt bőr;
• szédülés;
• hideg verejték.

Szindróma terhes nőknél

A terhesség alatt gyakran kövek jelennek meg a húgyúti rendszerben.

A vesekólika tünetei: összehúzódásokkal járó fájdalom, hematuria, kövek áthaladása.

Fontos, hogy egy terhes nő figyelemmel kísérje egészségi állapotát a betegség időben történő felismerése és diagnosztizálása, a fájdalom megszüntetése és a következmények megelőzése érdekében.

A legnehezebb dolog szövődmény - koraszülés.

A fájdalmas görcsöket görcsoldó szerekkel enyhítik. A manipulációkat orvos felügyelete mellett végezzük.

Fontos! A vesekólika elsősegélynyújtása során a termikus eljárások szigorúan tilosak.

Komplikációk

Ha a vizelet kiáramlásának nehézsége a nap folyamán folytatódik, miközben a vizelet kiáramlása teljesen elzáródik, ez visszafordíthatatlan vesekárosodáshoz. Tehát az ureterben található kő egy hónappal a megjelenése után tüneteket mutat.

A vesekólika szövődményei:

• a vesefunkció romlása;
• (gennyes gyulladás);
• az ureter átjárhatóságának nehézségei;
• pyelonephritis kialakulása.

A vesekólika időben történő felismerése és a szakképzett orvosi ellátás biztosítja a vese megőrzését.

Elsősegély

Otthon elsősegélynyújtási intézkedéseket kell tenni. Maga a nő, a szindróma hatása alatt, nem mindig tudja, hogyan segítsen magán. Mi a teendő ebben az állapotban?

Az elsősegélynyújtás több szakaszból áll:

1. Melegítő borogatás. A fűtőbetétet arra a területre helyezik, ahol fájdalmas görcsök érezhetők (has vagy hát).
2. Ülőfürdő. Hatékony megkönnyebbülés akkor következik be forró fürdőt venni, melynek hőmérséklete 40 fok.
3. Gyógyszerek szedése. A görcstől való megszabadulás a No-shpa bevételével érhető el. A fájdalomcsillapítók átmenetileg csökkentik a fájdalomküszöböt (Ketanov, Ibuprofen). A rohamot nem lehet fájdalomcsillapítókkal kezelni, azok nem befolyásolják a betegség lefolyását, ezért a tüneteket egyszerűen megállítani nem éri meg.

A vesekólika ismételt rohamai kötelező kórházi kezelést igényelnek.

Orvosi segítség

A beteg vizsgálata után az orvos megerősíti a diagnózist, és megkezdi a vesekólika kezelését. Vizsgálatok, tanulmányok szükségesek, amelyek alapján segítséget nyújtanak. A vesék kezelése során számos jelzést kell figyelembe venni:

1. Teljes béke megteremtése a beteg számára.
2. Intézkedések a görcsök enyhítésére, a vizelet kiáramlásának stabilizálására (termikus fizioterápia).
3. Fájdalomcsillapítók beadása.
4. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a görcsöket és a hányáscsillapítókat.
5. Narkotikus csoportba tartozó gyógyszerek (morfium, promedol, tramadol) szedése.
6. A Lorin-Epstein szerinti blokád végrehajtása magában foglalja novokain oldat beadása a méh kerek ínszalagjának perifériás részének területén. Az eljárást kismedencei kövek esetén végezzük.
7. A Shkolnikov szerint intramedencei blokád alkalmazása javasolt a felső ureterben lévő kövek esetében.
8. A kis kövek eltávolításának megkönnyítésére fizioterápiát (vibrációs eljárás, ultrahangterápia, Bernard diadinamikus áramainak való kitettség) végeznek.

Ha ezek a módszerek nem vezetnek ahhoz pozitív eredményeket, az otthoni kezelés tilos, a beteg sürgős kórházi ápolása szükséges.

A vesebetegségek kórházi kezelése a következő eljárásokat foglalja magában:

• ureter katéterezés;
• punkciós nephrostomia;
• műtéti beavatkozás.

Diéta vesekólikára

A nőknek korlátozniuk kell zsír- és szénhidrátbevitelüket. Távolítsa el a nehéz ételeket az étrendből(sült, sós, fűszerek, csokoládé, kávé).

• könnyű csirke húsleves;
• főtt tengeri hal;
• tejtermékek;
• friss gyümölcsök, különösen körte és sárgabarack;
• áfonyalé;
• csipkebogyó főzet.

A megfelelő táplálkozás 75%-kal csökkenti a vesekólika kiújulásának valószínűségét.

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni a támadást. A legfontosabb ajánlások a következők:

• Igyál elegendő vizet(legalább 2-2,5 l). A folyadék hígítja a vizeletet.
• Étkezz kiegyensúlyozottan
• Korlátozza a sóbevitelt.
• Kerülje a vesék túlmelegedését.
• Igyon urológiai italokat (gyógynövények, bogyók).

Figyelem! A hosszú távú blokádok negatívan befolyásolják a vesék működését, ami hidronephrosishoz és a vese teljes elvesztéséhez vezet.

Videó: a vesekólika tünetei és kezelése

Következtetés

A vesekólika tüneteinek azonosítása után azonnal elsősegélyt kell nyújtani, kapcsolatba lépni egészségügyi intézmény további terápiára. Időben történő diagnózis, megfelelés megelőző intézkedések nemcsak egy vesét, hanem az életét is megmenti a nőnek.

Kapcsolatban áll

Hidegrázás akkor jelentkezik, ha a vesemedence nyomása meredeken emelkedik, ami pyelovenosus reflux kialakulásához vezet ( a vér és a vizelet megfordítása a medencéből és a vese kelyheiből a vénás hálózatba). A bomlástermékek vérbe jutása a testhőmérséklet 37-37,5 fokos emelkedéséhez vezet, amit lenyűgöző hidegrázás kísér.

Külön meg kell említeni, hogy a vesekólika rohama után, amikor az ureter elzáródása megszűnik, a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett lesz ( a fájdalom sajgóvá válik) és viszonylag nagy mennyiségű vizelet ürül ki ( amelyek felhalmozódása az érintett vese medencéjében történt). A vizeletben szennyeződések vagy vérrögök, genny és homok láthatók. Esetenként a vizelettel együtt kis kövek is kijuthatnak, ezt a folyamatot néha „kő születésének” is nevezik. Ebben az esetben a kőnek a húgycsövön keresztül történő áthaladását jelentős fájdalom kísérheti.

A vesekólika diagnózisa

A legtöbb esetben a vesekólika diagnosztizálása nem nehéz az illetékes szakember számára. Ezt a betegséget az orvossal folytatott beszélgetés során feltételezik ( ami bizonyos esetekben elegendő a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez), és ellenőrzés, valamint számos műszeres és laboratóriumi vizsgálat igazolja.

Meg kell érteni, hogy a vesekólika diagnosztizálásának folyamatának két fő célja van - a patológia okának megállapítása és a differenciáldiagnózis. Az ok megállapításához egy sor vizsgálaton és vizsgálaton kell átesni, mivel ez lehetővé teszi a racionálisabb kezelést és megelőzhető ( vagy elhalasztani) ismételt exacerbációk. Differenciáldiagnózisra van szükség annak érdekében, hogy ne keverjük össze ezt a patológiát másokkal, amelyek hasonló klinikai képpel rendelkeznek ( akut vakbélgyulladás, máj- vagy bélkólika, perforált fekély, mesenterialis erek trombózisa, adnexitis, hasnyálmirigy-gyulladás), és megakadályozza a helytelen és idő előtti kezelést.


A kifejezett fájdalom szindróma miatt, amely a vesekólika klinikai képének alapját képezi, az ilyen betegségben szenvedők kénytelenek orvosi segítséget kérni. A vesekólika akut rohama során a megfelelő segítséget szinte bármilyen szakorvos tud nyújtani. Azonban, amint fentebb említettük, mivel meg kell különböztetni ezt a betegséget más veszélyes patológiáktól, először kapcsolatba kell lépnie a sebészeti, urológiai vagy terápiás részleggel.

Bárhogy is legyen, a vesekólika és okainak kezelésében, diagnosztizálásában és megelőzésében a legkompetensebb szakember az urológus. Ha vesekólikára gyanakszik, először ehhez a szakemberhez kell fordulni.

Ha vesekólika lép fel, érdemes mentőt hívni, mivel ez lehetővé teszi a korábbi, a fájdalom és görcs megszüntetését célzó kezelést, valamint felgyorsítja a kórházba szállítás folyamatát. Ezen kívül a sürgősségi orvos egészségügyi ellátás előzetes diagnózist készít, és a beteget arra az osztályra küldi, ahol a legképzettebb ellátásban részesül.

A vesekólika diagnózisa és okai a következő vizsgálatokon alapulnak:

• felmérés;
• klinikai vizsgálat;
• ultrahang;
• Röntgen-kutatási módszerek;
• laboratóriumi vizeletvizsgálat.

Felmérés

A betegségre vonatkozó helyesen összegyűjtött adatok vesekólikára és lehetséges okok előfordulása. Az orvossal folytatott beszélgetés során különös figyelmet fordítanak a tünetekre és azok szubjektív észlelésére, a kockázati tényezőkre, valamint az egyidejű patológiákra.

A felmérés során a következő tények derülnek ki:

• A fájdalom jellemzői. A fájdalom egy szubjektív mutató, amelyet nem lehet számszerűsíteni, és amelynek értékelése csak a páciens szóbeli leírásán alapul. A vesekólika diagnosztizálásához fontos a fájdalom megjelenésének időpontja és jellege ( éles, tompa, sajgó, állandó, paroxizmális), elterjedési helye, intenzitása megváltozik testhelyzetváltoztatáskor és fájdalomcsillapítók szedésekor.
• Hányinger, hányás. Az émelygés is szubjektív érzés, amelyet az orvos csak a beteg szavaiból tud meg. Tájékoztatni kell az orvost, hogy mikor kezdődött az émelygés, hogy összefüggésben áll-e az étkezéssel, és hogy bizonyos helyzetekben rosszabbodik-e. Be kell jelenteni a hányás epizódjait is, ha vannak ilyenek, ezek összefüggését a táplálékfelvétellel, valamint a hányás utáni általános állapot változásait.
• Hidegrázás, megnövekedett testhőmérséklet. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha hidegrázás és emelkedett hőmérséklet test ( ha persze megmérték).
• Változások a vizeletben. Az interjú során az orvos megtudja, hogy van-e változás a vizeletürítésben, fokozódik-e a vizelési inger, vagy a vizelettel együtt vér, genny is távozik-e.
• Vesekólikás rohamok jelenléte a múltban. Az orvosnak ki kell derítenie, hogy ezt a támadást vesekólika új előfordulása vagy korábbi epizódjai.
• Diagnosztizált urolithiasis jelenléte. Tájékoztassa kezelőorvosát az urolithiasis jelenlétéről ( ha van ilyen most, vagy a múltban volt).
• A vesék és a húgyutak betegségei. A vesék vagy a húgyutak patológiáinak jelenléte növeli a vesekólika valószínűségét.
• A húgyúti rendszer vagy az ágyéki régió műtétei vagy sérülései. Az ágyéki régió korábbi műtéteiről és sérüléseiről tájékoztatni kell orvosát. Esetenként egyéb sebészeti beavatkozásokról, hiszen így lehetséges rizikófaktorokat javasolhatunk, illetve felgyorsíthatjuk megkülönböztető diagnózis (a vakbél eltávolítása a múltban kizárja az akut vakbélgyulladást a jelenben).
• Allergiás reakciók. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen allergiás reakciója van.

A kockázati tényezők azonosításához a következő adatokra lehet szükség:

• diéta;
• fertőző betegségek ( mind a szisztémás, mind a húgyúti szervekben);
• bélbetegségek;
• csontbetegségek;
• lakóhely ( az éghajlati viszonyok meghatározásához);
• Munkavégzés helye ( a munkakörülmények és a káros tényezők jelenlétének tisztázása érdekében);
• bármilyen gyógyászati ​​vagy növényi készítmény használata.

Ezenkívül az adott klinikai helyzettől függően egyéb adatokra is szükség lehet, mint például az utolsó menstruáció dátuma ( a méhen kívüli terhesség kizárására), a szék jellemzői ( a bélelzáródás kizárására), társadalmi körülmények, rossz szokások és még sok más.

Klinikai vizsgálat

A vesekólika klinikai vizsgálata meglehetősen csekély információval szolgál, de ennek ellenére egy jól lefolytatott interjúval kombinálva vesekólikára vagy annak okára utal.

A klinikai vizsgálat során le kell vetkőzni, hogy az orvosnak lehetősége legyen felmérni a beteg általános és helyi állapotát. A vesék állapotának felméréséhez ütőhangszerek végezhetők - kézzel enyhén ütögetve a hátat a tizenkettedik borda területén. Felbukkanás fájdalom az eljárás során ( Pasternatsky tünete) jelzi a vese károsodását a megfelelő oldalon.

A vesék helyzetének felméréséhez az elülső hasfalon keresztül tapintják meg őket ( amely támadás során feszült lehet). A veséket ritkán tapintják meg az eljárás során ( néha csak az alsó pólusukat), azonban ha sikerült teljesen kitapintani őket, akkor ez vagy a származásukat, vagy a méretük jelentős növekedését jelzi.

A hasonló tünetekkel járó patológiák kizárása érdekében szükség lehet a has mély tapintására, nőgyógyászati ​​vizsgálatra és a végbél digitális vizsgálatára.

Ultrahang

Ultrahang ( Ultrahang) egy rendkívül informatív non-invazív diagnosztikai módszer, amely ultrahangos hullámok alkalmazásán alapul. Ezek a hullámok képesek áthatolni a testszöveteken, és visszaverődnek a sűrű struktúrákról vagy két eltérő akusztikai ellenállású környezet határvonaláról. A visszavert hullámokat egy érzékelő rögzíti, amely méri azok sebességét és amplitúdóját. Ezen adatok alapján olyan kép készül, amely lehetővé teszi a szerv szerkezeti állapotának megítélését.


Mivel az ultrahangos vizsgálat során kapott kép minőségét számos tényező befolyásolja ( bélgázok, bőr alatti zsír, folyadék a hólyagban) ajánlott előre felkészülni erre az eljárásra. Ehhez néhány nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni étrendjéből a tejet, a burgonyát, a káposztát, a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, valamint Aktív szén vagy egyéb, a gázképződést csökkentő gyógyszerek. Nem szükséges korlátozni az ivási rendszert.

Előzetes előkészítés nélkül végzett ultrahangvizsgálat kevésbé érzékeny lehet, de sürgős esetekben, amikor sürgős diagnózisra van szükség, a kapott információ teljesen elegendő.

Az ultrahang minden vesekólika esetén javallt, mivel lehetővé teszi a vesékben bekövetkezett változások közvetlen vagy közvetett megjelenítését, valamint a röntgenen nem látható kövek megtekintését is.

Vesekólikában az ultrahang lehetővé teszi a következő változások megjelenítését:

• a pyelocalicealis rendszer kiterjesztése;
• a vese méretének növekedése több mint 20 mm-rel egy másik veséhez képest;
• sűrű képződmények a medencében, húgyvezetékben ( kövek);
• változások a vese szerkezetében korábbi patológiák);
• a veseszövet duzzanata;
• gennyes gócok a vesében;
• a hemodinamika változásai a vese ereiben.

Röntgen-kutatási módszerek

Sugárdiagnosztika A vesekólikát három fő kutatási módszer képviseli, amelyek röntgensugarak használatán alapulnak.

A vesekólika sugárdiagnosztikája a következőket tartalmazza:

• A has sima röntgenfelvétele. A has áttekintő képe lehetővé teszi a vesék, az ureterek, a hólyag területének, valamint a belek állapotának megjelenítését. Ezzel a kutatási módszerrel azonban csak röntgen-pozitív köveket lehet kimutatni ( oxalát és kalcium).
• Kiválasztó urográfia. A kiválasztó urográfia módszere egy kontraszt röntgen-pozitív anyag bejuttatásán alapul, amelyet a vesék választanak ki. Ez lehetővé teszi a vesék vérkeringésének nyomon követését, a vizelet szűrési funkciójának és koncentrációjának értékelését, valamint a vizelet gyűjtőrendszeren és az uretereken keresztül történő kiválasztását. Az akadály jelenléte ennek az anyagnak a késését okozza az elzáródás szintjén, ami a képen látható. Ez a módszer lehetővé teszi az elzáródás diagnosztizálását az ureter bármely szintjén, függetlenül a kő összetételétől.
• CT vizsgálat. A CT-vizsgálatok olyan képeket készítenek, amelyek segítenek értékelni a kövek sűrűségét és a húgyutak állapotát. Ez szükséges a műtét előtti alaposabb diagnózishoz.

A sima röntgenkép hiányosságai ellenére a heveny vesekólika rohama során először ezt veszik fel, mivel az esetek túlnyomó többségében a vesében képződő kövek röntgen pozitívak.

A számítógépes tomográfia urát okozta urolitiasis gyanúja esetén javasolt. húgysav) és korall alakú ( gyakrabban – fertőzés utáni természet) kövek. Ezenkívül a tomográfia lehetővé teszi olyan kövek diagnosztizálását, amelyeket más módszerekkel nem lehetett kimutatni. A magasabb ár miatt azonban a CT-vizsgálatot csak feltétlenül szükséges esetben alkalmazzák.

A kiválasztó urográfiát csak a vesekólika teljes enyhülése után végezzük, mivel a roham magasságában nemcsak a vizelet kiáramlása áll le, hanem a vese vérellátása is megszakad, ami ennek megfelelően ahhoz a tényhez vezet, hogy a kontraszt a szert az érintett szerv nem választja ki. Ez a vizsgálat minden húgyúti fájdalom, urolithiasis, vér kimutatása a vizeletben és sérülések esetén javasolt. A kontrasztanyag használata miatt ennek a módszernek számos ellenjavallata van:

A kiválasztó urográfia a következő betegeknél ellenjavallt:

• allergiás reakcióval a jódra és a kontrasztanyagra;
• myelomatosisban szenvedő betegek;
• 200 mmol/l feletti vér kreatinin szinttel.

Laboratóriumi vizeletvizsgálat

A vizelet laboratóriumi vizsgálata rendkívül fontos vizsgálati módszer a vesekólika kivizsgálására, hiszen ezt a betegséget vizeletváltozás mindig előfordul ( amelyek azonban nem lehetnek jelen a támadás során, de amelyek annak enyhítése után jelentkeznek). Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vizeletben lévő szennyeződések mennyiségének és típusának meghatározását, egyes sók és kődarabok azonosítását, valamint a vesék kiválasztó funkciójának értékelését.

Nál nél laboratóriumi kutatás reggeli vizelet elemzést végeznek ( amelyek az éjszaka folyamán felhalmozódtak a hólyagban, és amelyek elemzése lehetővé teszi a szennyeződések összetételének objektív megítélését) és a napi vizelet ( amelyet a nap folyamán gyűjtenek, és amelynek elemzése lehetővé teszi a vesék funkcionális kapacitásának felmérését).

A vizelet laboratóriumi vizsgálata a következő mutatókat értékeli:

• a vizelet mennyisége;
• só szennyeződések jelenléte;
• vizelet reakció ( savas vagy lúgos);
• teljes vörösvérsejtek vagy azok töredékeinek jelenléte;
• baktériumok jelenléte és mennyisége;
• cisztein, kalcium sók, oxalátok, citrátok, urátok szintje ( kőképző anyagok);
• kreatinin koncentráció ( vesefunkció mutató).

Vesekólikánál és urolithiasisnál magas kalciumsó-, oxalát- és egyéb kőképző anyagok tartalma, vér- és gennykeverékek, a vizeletreakció megváltozása mutatható ki.

Rendkívül fontos a kő kémiai összetételének elemzése ( kő), mivel a további terápiás taktika összetételétől függ.

Vesekólika kezelése

A vesekólika kezelésének célja a húgyúti fájdalmak és görcsök megszüntetése, a vizelet áramlásának helyreállítása és a betegség kiváltó okának megszüntetése.

Elsősegélynyújtás vesekólikára

Az orvosok megérkezése előtt számos eljárást végezhet, és bevehet néhány gyógyszert, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és valamelyest javítani az általános állapotot. Ebben az esetben a legkisebb kár elvét kell követni, vagyis csak azokat az eszközöket kell használni, amelyek nem súlyosbítják vagy nem okoznak komplikációkat a betegség során. Előnyben kell részesíteni a nem gyógyszeres módszereket, mivel ezeknek van a legkevesebb mellékhatása.


A vesekólika enyhítésére a mentő megérkezése előtt a következő intézkedéseket lehet alkalmazni:

• Forró fürdő. A mentőautó érkezése előtt vett forró fürdő csökkentheti az ureter simaizmainak görcsét, ami csökkenti a fájdalmat és a húgyúti elzáródás mértékét.
• Helyi hő. Ha a fürdő ellenjavallt, vagy nem használható, forró melegítőpárnát vagy egy üveg vizet helyezhet az ágyéki régióra vagy a hasra az érintett oldalon.
• Sima izomlazítók(görcsoldók). A simaizmok ellazítását elősegítő gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a fájdalmat, és bizonyos esetekben akár a kő magától elmúlását is okozhatják. Erre a célra a No-shpa gyógyszert használják ( drotaverin) összesen 160 mg-os adagban ( 4 db 40 mg-os tabletta vagy 2 db 80 mg-os tabletta).
• Fájdalomcsillapítók. Fájdalomcsillapítót csak bal oldali vesekólikára lehet szedni, hiszen a jobb oldali fájdalmat nem csak ez a betegség okozhatja akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, fekélyek és egyéb olyan patológiák, amelyekben a fájdalomcsillapítók önadagolása ellenjavallt, mivel elmoshatja a klinikai képet és megnehezítheti a diagnózist. Az otthoni fájdalom enyhítésére használhat ibuprofent, paracetamolt, baralgint, ketanovot.

Gyógyszeres kezelés

A vesekólika elsődleges kezelését kórházban kell végezni. Ezenkívül bizonyos esetekben nincs szükség kórházi kezelésre, mivel a kő áthaladása és a vizelet kiáramlásának helyreállítása pozitív dinamikát jelez. A beteg állapotát azonban egy-három napon keresztül monitorozzák és ellenőrzik, különösen, ha fennáll a lehetőség a visszatérő vesekólika kialakulására, vagy ha vesekárosodás jelei vannak.

A következő betegcsoportok tartoznak kötelező kórházi kezelés alá:

• akiknek nincs pozitív hatása a fájdalomcsillapítók szedésének;
• akiknek egyetlen működő vagy átültetett vese miatt húgyúti elzáródása van;
• a húgyutak elzáródása a húgyúti fertőzés jeleivel, 38 fok feletti hőmérséklettel kombinálódik.

A gyógyszeres kezelés során olyan gyógyszereket juttatnak be a szervezetbe, amelyek enyhíthetik a tüneteket és megszüntethetik a kórokozó tényezőt. Ebben az esetben előnyben részesítik az intramuszkuláris ill intravénás injekciók, mivel gyorsabb hatást biztosítanak a gyógyszernek, és nem függenek a munkától gyomor-bél traktus (hányás jelentősen csökkentheti a gyógyszer gyomorból történő felszívódását). Az akut roham leállítása után át lehet térni tablettákra vagy végbélkúpokra.

A vesekólika kezelésére a következő hatású gyógyszereket alkalmazzák:

• fájdalomcsillapítók - a fájdalom megszüntetésére;
• görcsoldók - az ureter simaizmainak görcsének enyhítésére;
• hányáscsillapító gyógyszerek - a reflexes hányás blokkolására;
• a vizelettermelést csökkentő gyógyszerek - az intramedencei nyomás csökkentésére.

Fájdalomcsillapítók

Farmakológiai csoport	Fő képviselői
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Ketorolac	Intramuszkuláris injekciók 6-8 óránként 60 mg-os adagban, legfeljebb 5 napig ( amíg el nem múlik a fájdalom)
	Diklofenak	Intramuszkuláris injekciók napi 75-100 mg dózisban, további tablettákra való átállással
Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók	Paracetamol	Szájon át 500-1000 mg dózisban. Gyakran alkalmazzák kábító hatású fájdalomcsillapítókkal kombinálva, mivel fokozza azok hatását.
	Baralgin	Intravénásan vagy intramuszkulárisan, szükség szerint 5 ml 6-8 óránként.
Narkotikus fájdalomcsillapítók	Tramadol Omnopon Morfin Kodein	Az adagot egyénileg állítják be, a fájdalom szindróma súlyosságától függően ( általában 1 ml 1%-os oldatot). A simaizom görcsök megelőzése érdekében ezeket atropinnal kombinálva írják fel 1 ml 0,1% -os oldatban.
Helyi fájdalomcsillapítók	Lidokain Novocain	Ezek az eszközök helyi idegblokkot hajtanak végre, hogy megszakítsák a fájdalomimpulzus átvitelét, ha más fájdalomcsillapítási módszerek nem hatékonyak.

Görcsoldók

Farmakológiai csoport	Fő képviselői	Adagolás és alkalmazás módja, Különleges utasítások
Myotróp görcsoldók	Drotaverine Papaverine	Intramuszkulárisan 1-2 ml-t a kólika enyhüléséig.
m-antikolinerg szerek	Hioszcin-butil-bromid	Orálisan vagy rektálisan 10-20 mg naponta háromszor
	Atropin	Intramuszkulárisan 0,25-1 mg naponta kétszer

Antiemetikus gyógyszerek

A vizelettermelést csökkentő gyógyszerek

A vesekólika enyhítését a legracionálisabbnak tartják intramuszkuláris injekció ketorolak metoklopramiddal és bármely myotrop görcsoldóval kombinálva. Ha hatástalan, kábító fájdalomcsillapítókhoz folyamodhat, amelyeket atropinnal kell kombinálni. Más gyógyszerek felírása az adott klinikai helyzettől függ. A kezelés időtartama a vesekólika időtartamától függ, és 1-3 nap lehet. bizonyos esetekben több).

A felsorolt ​​gyógyszerek mellett a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek is használhatók ( nifedipin), nitrátok ( izoszorbid-dinitrát), alfa-blokkolók és metilxantinok, amelyek csökkenthetik a simaizom görcsöt és megszüntethetik a fájdalmat, de hatásosságát vesekólikában még nem vizsgálták kellőképpen.

Egyes esetekben a gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását is magában foglalja, amelyek elősegítik a kövek feloldását a húgyúti rendszerben. Figyelembe kell venni, hogy csak a húgysavkövek oldhatók fel gyógyszeres kezeléssel. Erre a célra a vizeletet lúgosító gyógyszereket használnak.

A húgysavkövek oldására használt gyógyszerek

Ezzel párhuzamosan a kőképződést okozó patológia kezelését biztosítják. Ehhez különféle vitaminok és ásványi anyagok használhatók, táplálék-kiegészítők, a húgysav koncentrációját csökkentő gyógyszerek, vízhajtók.

Sebészet

Sebészet lehetővé teszi a húgyúti elzáródást okozó akadály gyors és teljes megszüntetését. Ezt a kezelési módszert konzervatív esetekben alkalmazzák drog terápia nem elég hatékony, vagy ha bármilyen szövődmény alakult ki.

A vesekólika sebészeti kezelése a következő esetekben javasolt:

• bonyolult urolithiasis;
• vese hidronephrosis ( a vesék hidrocele);
• vese zsugorodása;
• eredménytelenség gyógyszeres kezelés;
• 1 cm-nél nagyobb átmérőjű kövek, amelyek önmagukban nem tudnak átmenni.

Mivel a vesekólika fő oka az urolithiasis, a legtöbb esetben szükség van a húgyúti kövek műtéti eltávolítására. A mai napig több fejlesztésre került sor hatékony módszerek, amelyek lehetővé teszik a kövek törését és eltávolítását a legkisebb sérüléssel.

A kövek a következő módokon távolíthatók el:

1. extrakorporális litotripszia;
2. kontakt litotripszia;
3. perkután nephrolithotomia;
4. endoszkópos kőeltávolítás;
5. ureter stentelés;
6. nyílt veseműtét.

Külső litotripszia
A külső litotripszia az modern módszer kövek megsemmisítése fókuszált, nagy energiájú ultrahangsugár segítségével, amely a kőnek kitéve annak töredezését okozza. Távoli ez a módszer azért hívják, mert a bőr megzavarása nélkül használható, ha az eszközt a megfelelő területen a bőrre alkalmazzák ( A jobb eredmények és az izomlazítás érdekében ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük.).

A kövek megsemmisítésének ezt a módszerét akkor alkalmazzák, ha a kövek mérete kisebb, mint 2 cm, és elhelyezkedésük a medence felső vagy középső részén.

A külső litotripszia a következő esetekben ellenjavallt:

• vérzési rendellenességek;
• sűrűn elhelyezett kövek;
• az ureter elzáródása.

Lépjen kapcsolatba a litotripsziával
A kontakt litotripszia nagy energiájú közvetlen expozíciót jelent fizikai tényező (ultrahang, sűrített levegő, lézer) a kövön ( ezt úgy érik el, hogy egy speciális csövet a húgycsatornán keresztül az ureterbe vezetnek, vagy a bőrt a kő szintjén átszúrják.). Ez a módszer lehetővé teszi a kövek pontosabb és hatékonyabb manipulálását, valamint biztosítja a megsemmisült töredékek párhuzamos kinyerését.

Percutan nephrolithotomia
A perkután nephrolithotomia a vesekövek sebészi eltávolításának módszere, amely során egy kis szúrást végeznek. kb 1 cm) bőrt és egy speciális műszert helyeznek át rajta, melynek segítségével eltávolítják a követ. Ez az eljárás magában foglalja a műszer és a kő helyzetének folyamatos ellenőrzését fluoroszkópos vizsgálat segítségével.

Endoszkópos kőeltávolítás
Az endoszkópos kőeltávolítás során egy optikai rendszerrel ellátott speciális rugalmas vagy merev műszert helyeznek be a húgycsövön keresztül az ureterbe. Ugyanakkor a kő megjelenítésének és rögzítésének képességének köszönhetően ez a módszer lehetővé teszi annak azonnali eltávolítását.

Ureter stentelés
Az ureter stentelés egy speciális hengeres keret endoszkópos bevezetését jelenti, amelyet az ureter szűkületének vagy bemetszésének helyére szerelnek fel, hogy megakadályozzák a kövek elakadását a jövőben.

Nyílt veseműtét
A nyitott veseműtét a kövek eltávolításának legtraumatikusabb módja, amelyet jelenleg gyakorlatilag nem használnak. Ez a műtéti beavatkozás alkalmazható jelentős vesekárosodás, gennyes-nekrotikus elváltozások, valamint masszív, litotripsziára nem alkalmas kövek esetén.

A kövek sebészeti eltávolításának előkészítése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Tesztek felvétele. A műtét előtt át kell mennie általános elemzés vizelet és általános vérvizsgálat, fluorográfia, ultrahang és röntgenvizsgálat a vesékben.
• Konzultáció terapeutával. A lehetséges ellenjavallatok és szisztémás patológiák kizárása érdekében konzultálnia kell egy terapeutával.
• Diéta. A megfelelő étrend lehetővé teszi a túlzott gázképződés és a torlódások elkerülését. ürülék a bélben, ami nagyban leegyszerűsíti a beavatkozást. Ehhez néhány nappal a műtét előtt fel kell adnia az erjesztett tejtermékeket, a friss zöldségeket és a hüvelyeseket. Az eljárás napján az étkezés tilos.

A műtét utáni felépülési idő a műtét mértékétől függ. Nem invazív és minimálisan invazív eljárásokhoz ( litotripszia, endoszkópos és perkután kőeltávolítás) a normál tevékenységhez való visszatérés 2-3 napon belül lehetséges.

Kezelés népi gyógymódokkal

NAK NEK hagyományos módszerek A vesekólika kezelését csak olyan esetekben szabad alkalmazni, amikor nem lehetséges szakképzett orvosi ellátás.

A következő gyógyszerek alkalmazhatók a vesekólika kezelésére:

• Forró fürdő. Mint fentebb említettük, a forró víz segít ellazítani az ureter simaizmait. 10 g-ot adhatunk a vízhez ( 2 evőkanál) cudwe fű, zsályalevél, nyírfalevél, kamilla és hárs virág.
• Gyógyászati ​​infúzió. Hat evőkanál nyírfalevél, acélbogyó gyökér, boróka és mentalevél keverékét 1 liter forrásban lévő vízbe kell önteni, és fél órán át állni kell. A kapott főzetet egy órán belül melegen kell elfogyasztani.
• Nyírfalevél főzet. Nyolc evőkanál nyírfalevelet, gallyat vagy rügyet fel kell önteni 5 pohár vízzel, és 20 percig vízfürdőben forralni. Fogyassza el melegen 1-2 órán belül.

Néhány gyógynövények urolithiasis kezelésére és megelőzésére használhatók, mivel segítik a kövek oldódását és lassítják a növekedést. Rendkívül fontos, hogy a gyógynövényeket a kameák kémiai összetétele alapján válasszuk ki, mivel a nem megfelelő gyógyszer használata a betegség súlyosbodását okozhatja.

A következő típusú kövek kezelhetők hagyományos módszerekkel:

1. urát ( húgysav) kövek;
2. oxalát és foszfát kövek.

Urát ( húgysav) kövek
Az urátkövek kezelésére több növény keverékéből készült főzeteket használnak, amelyeket 1,5-2 hónapig vesznek be.

Az urátkövek a következő főzetekkel kezelhetők:

• Vörösáfonya főzet. Két evőkanál vörösáfonya levelek, csomófű, petrezselyemgyökér és calamus rizóma keverékét felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és 10 percig vízfürdőben forraljuk. Igyon 70-100 ml-t naponta háromszor 20-40 perccel étkezés előtt.
• Borbolya főzet. Két evőkanál borbolya, boróka, pásztortáskafű és acélbogyógyökér gyümölcsét felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és negyed órán át forraljuk, majd 4 órán át állni hagyjuk. Használjon melegen, 50 ml-t naponta 4 alkalommal étkezés előtt.
• Nyírfalevél főzet. Két evőkanál nyírfalevelet, fekete bodza virágot, lenmagot, petrezselymet, csipkebogyót 1,5 csésze forrásban lévő vízbe teszünk, és egy órán át állni hagyjuk. Vegyünk 70-100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

Oxalát és foszfát kövek
Az oxalát és foszfát kövek kezelését több tanfolyamon keresztül végezzük, amelyek mindegyike 2 hónapig tart, 2-3 hetes szünettel.

Az oxalát és foszfát kövek kezelése a következő módszerekkel történik:

• Borbolya virágok főzete. Két evőkanál borbolya virágok, immortelle virágok, vörösáfonya levelek, fekete bodza virágok, édes lóhere gyógynövénye, anyafű gyógynövény keverékét felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, 10 percig forraljuk vízfürdőben, és 2 órán át állni hagyjuk. Vegyünk 50 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
• Budra gyógynövény főzete. Két evőkanál budra gyógynövényt, kék búzavirág virágot, télizöld leveleket, borsmenta leveleket felöntünk másfél pohár forrásban lévő vízzel, 5 percig forraljuk és egy órán át állni hagyjuk. Vegyünk 50 ml-t naponta négyszer étkezés előtt.
• Immortelle virágok főzete. Két evőkanál immortelle virágok, budrafű, fekete bodza virágok, kék búzavirág virágok, medveszőlő levelek, égetett rizómák keverékét felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, negyed órán át vízfürdőben forraljuk, és 4 órán át állni hagyjuk. . Vegyünk 50 ml-t melegen naponta 4 alkalommal étkezés előtt.

A vesekólika megelőzése

Mit kell csinálnunk?

A vesekólika megelőzése érdekében:

• elegendő mennyiségű A, D vitamin fogyasztása;
• napozás ( serkenti a D-vitamin szintézist);
• elegendő kalciumot fogyasztani;
• igyon legalább 2 liter vizet naponta;
• a húgyúti rendszer patológiáinak és fertőzéseinek kezelése;
• a veleszületett anyagcsere-patológiák korrigálása;
• sétáljon vagy más fizikai gyakorlatot végezzen.

Mit érdemes kerülni?

Vesekólika és urolithiasis esetén kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kövek növekedéséhez és az ureter görcséhez. Ebből a célból csökkentett kőképző anyagok tartalmú étrend betartása javasolt.

A következő típusú kövek esetében diétát kell követni;

• Oxalát kövek. Csökkenteni kell az oxálsav bevitelét, amely salátában, spenótban, sóskában, burgonyában, sajtban, csokoládéban, teában található.
• Cisztein kövek. Mivel a cisztein kövek a cisztein metabolizmusának megsértése miatt képződnek, ajánlott korlátozni a tojás, a földimogyoró, a csirkehús, a kukorica és a bab fogyasztását.
• Foszfát kövek. Csökkenteni kell a tejtermékek, sajtok és zöldségek fogyasztását.
• Húgysav kövek. A húgysavkövek kialakulásakor csökkenteni kell a húgysav bevitelét, amely húskészítményekben, füstölt ételekben, hüvelyesekben, kávéban és csokoládéban található.

El kell kerülni:

• hypothermia;
• dámajáték;
• szisztémás és urológiai fertőzések;
• kiszáradás;
• ágyéki régió sérülései;
• mozgásszegény életmód.